乳腺疾病PPT课件
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三、活组织检查
组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法 。 1.活切病检： 有促进癌转移的可能。 2.针吸细胞学检查： 80～90％正确诊断率。 3.结合X线摄片、电脑计算进行立体定位活组织检查： 此法定位准，取材多，阳性率高。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳腺囊性增生病： 也称慢性囊性乳腺病，简称乳腺病（mastopathy），是妇 女多发病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生。
增生发生于： 1、腺管周围伴有大小不等的囊肿形成 2、腺管内不同程度的乳头状增生伴乳管 囊性扩张 3、小叶实质增生（主要为乳管及腺泡上 皮增生）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳房的淋巴输出途径
四个输出途径 ⑴ 经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上 淋巴结
⑵ 内侧淋巴→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（第1、2、3肋间比较恒定 存在，沿胸廓内血管分布）
⑶ 两侧乳房间在皮下的交通淋巴管→从一侧乳房引流到对侧。
⑷ 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝脏
临床表现
1. 乳房胀痛：具有周期性，与月经周期有关，月经前期加
重，月经来潮后减轻或消失。
2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，颗粒状、结节状或
片状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。增厚区与周围 乳腺组织分界不明显。
3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变
外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌 间淋巴结也归纳本组；
组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法 。 1.活切病检： 有促进癌转移的可能。 2.针吸细胞学检查： 80～90％正确诊断率。 3.结合X线摄片、电脑计算进行立体定位活组织检查： 此法定位准，取材多，阳性率高。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳腺囊性增生病： 也称慢性囊性乳腺病，简称乳腺病（mastopathy），是妇 女多发病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生。
增生发生于： 1、腺管周围伴有大小不等的囊肿形成 2、腺管内不同程度的乳头状增生伴乳管 囊性扩张 3、小叶实质增生（主要为乳管及腺泡上 皮增生）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳房的淋巴输出途径
四个输出途径 ⑴ 经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上 淋巴结
⑵ 内侧淋巴→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（第1、2、3肋间比较恒定 存在，沿胸廓内血管分布）
⑶ 两侧乳房间在皮下的交通淋巴管→从一侧乳房引流到对侧。
⑷ 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝脏
临床表现
1. 乳房胀痛：具有周期性，与月经周期有关，月经前期加
重，月经来潮后减轻或消失。
2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，颗粒状、结节状或
片状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。增厚区与周围 乳腺组织分界不明显。
3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变
外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌 间淋巴结也归纳本组；
乳腺疾病 PPT课件
炎性乳腺癌亦属之。 ❖ N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。 ❖ N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。 ❖ N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。 ❖ N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。 ❖ M0：无远处转移。 ❖ M1：有远处转移。
乳腺癌
❖根据以上情况进行组合，可把乳腺癌分为以下各 期：
❖化学治疗：乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗 最有效的肿瘤之一。常用化疗方案： CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)
❖内分泌治疗：三苯氧胺（他莫昔芬）
❖放射治疗：
❖生物治疗：
适用于I、II期乳腺癌，生存 率与根治术无差异，但保 留了胸肌，术后外观效果 较好，目前常用
原位癌、微小癌、年老体 弱不宜根治者
I、II期乳腺癌，术后必须辅 以放疗
❖前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术： ❖ 对临床腋淋巴结阳性的乳腺癌病人常规性腋淋巴结
清扫术，对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，应先 行前哨淋巴结活（指接收乳腺癌病灶的第一枚淋巴 结）检术
全乳房切除术 保留乳腺乳癌切 除术
整个乳腺、胸大肌、胸小 肌、腋窝及锁骨下淋巴结
乳癌根治术+第2、3、4肋 软骨及胸廓内动静脉及周 围淋巴结切除
与乳癌根治术比较，保留 了胸大肌或同时保留胸大 、小肌
整个乳房，包括腋尾部及 胸大肌筋膜
完整肿块切除+腋淋巴结清 扫
原来乳腺癌的标准术式， 现已少用
手术范围大，现已较少应 用
乳腺癌
❖ 国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处 转移）分期法：
❖ T0：原发癌瘤未查出。 ❖ Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。 ❖ T1：癌瘤长径≤2 cm。 ❖ T2：癌瘤长径>2 cm，≤5 cm。 ❖ T3：癌瘤长径>5 cm。 ❖ T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），
乳腺癌
❖根据以上情况进行组合，可把乳腺癌分为以下各 期：
❖化学治疗：乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗 最有效的肿瘤之一。常用化疗方案： CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)
❖内分泌治疗：三苯氧胺（他莫昔芬）
❖放射治疗：
❖生物治疗：
适用于I、II期乳腺癌，生存 率与根治术无差异，但保 留了胸肌，术后外观效果 较好，目前常用
原位癌、微小癌、年老体 弱不宜根治者
I、II期乳腺癌，术后必须辅 以放疗
❖前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术： ❖ 对临床腋淋巴结阳性的乳腺癌病人常规性腋淋巴结
清扫术，对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，应先 行前哨淋巴结活（指接收乳腺癌病灶的第一枚淋巴 结）检术
全乳房切除术 保留乳腺乳癌切 除术
整个乳腺、胸大肌、胸小 肌、腋窝及锁骨下淋巴结
乳癌根治术+第2、3、4肋 软骨及胸廓内动静脉及周 围淋巴结切除
与乳癌根治术比较，保留 了胸大肌或同时保留胸大 、小肌
整个乳房，包括腋尾部及 胸大肌筋膜
完整肿块切除+腋淋巴结清 扫
原来乳腺癌的标准术式， 现已少用
手术范围大，现已较少应 用
乳腺癌
❖ 国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处 转移）分期法：
❖ T0：原发癌瘤未查出。 ❖ Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。 ❖ T1：癌瘤长径≤2 cm。 ❖ T2：癌瘤长径>2 cm，≤5 cm。 ❖ T3：癌瘤长径>5 cm。 ❖ T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），
《乳腺疾病》PPT课件
乳腺疾病
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
医学PPT
24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
医学PPT
7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
日照市人民医院
方文成 高级讲师
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1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
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2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
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23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
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24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
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11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
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12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
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7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
乳房疾病(中医)ppt课件
辨证论治
（一）内治： 阴虚邪恋：养阴清热 六味地黄丸合清骨散加 减 气血两亏：益气补血，托里透脓 十全大补汤合托里消毒 饮 （二）外治： 敷贴法：药线拔管；手术疗法。
乳痨（乳房结核）
定义：发生于乳房部的慢性化脓性疾 病 特点： <1>好发于体虚或有其它结核病史 妇女 <2>病程较长，病情进展缓慢 <3>局部红肿热痛及全身症状不明 显
分类
乳晕部漏——病程较长，易反复发作
病因病机
乳痈、发、痨失治 切开不当 痨后失养 乳络受损 与脓腔相通 ↓ 漏 染毒化脓 溃破成漏
乳房部
乳晕部 乳腺管及乳头 先天畸形
诊断
乳房部: 乳痈或乳发史 +临床特点 乳痨史 +脓水稀薄或杂有败絮状物 或+阴虚内热等全身症状 +临床特点 乳晕部：非哺乳期，乳头内陷史+临床特点 反复发作：缓解时乳晕附近黄豆大小结块，无明显不适 发作时结块增大，疼痛，变红 成脓溃破时流出脓性分泌物
以气血丌足气阴两虚兼湿毒瘀血内阻为主70辨证论治肝郁痰凝疏肝解郁化痰散结神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调调摄冲任理气散结正虚毒炽调补气血清热解毒八仙汤加减71乳房部肿块鉴别一览表良性增生性异常发起病急发展快具有红的病理过程可化脓发展慢红肿热痛不明化脓出现疼受月经或情绪波动而变化出现疼无痛性肿块大多无不定中年妇中老年男性或儿童青年女多见中年以上妇女肿块边界不病变中心痛甚皮肤由潮红化脓无疼痛性肿块起不变化脓时可不红界不清大小不地不一可活动无粘连活动无粘连无痛性肿块肿块质边界清表面光无痛性肿块期粘连不明显注意不典型肿74粉刺性乳痈78乳腺癌乳头内陷牵拉79乳腺癌橘皮样发乳头内陷80乳腺癌腋窝淋巴结肿大81炎性乳癌82湿疹样乳癌
治 疗
乳腺疾病ppt课件
状腺肿：原料缺乏 （2）生理性甲状腺肿 需要量增加 青春
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
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癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
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癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
乳腺疾病-医学课件
易被推动。 • 腋窝淋巴结不肿大。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
常见乳腺疾病 PPT课件
辅助检查法
• 可通过B超、钼靶检查，一般都可以发现实 质性的、包膜完整的肿块。
乳腺炎发病原因
1.乳汁淤积：哺乳不当、哺乳不畅、乳腺导 管堵塞等情况下易发生乳汁淤积，成为细 菌繁殖的温床。 2.细菌逆行性感染：乳头破裂、乳头发育不 良、乳头凹陷、乳头外伤等情况下，细菌 可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。
急性乳腺炎危害
• 炎症破坏正常的乳腺组织，破坏乳腺导管 可导致乳汁分泌不畅，影响以后的哺乳； • 机体对炎症的吸收可出现发热、寒战、倦 怠等症状，严重的发生败血症及脓毒血症， 危机生命；
(3）乳头溢液
• 少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液， 也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳 白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。
(4）月经失调
• 可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可 伴痛经。
(5）情志改变
• 患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、 精神紧张或劳累后加重。
除以上症状外，部分患者有口苦肋胀、胸闷、厌食等全身症状。
• 典型的纤维腺瘤摸起来就像是一个玻璃弹 子，活动度非常好，光溜溜的一个，大多 为无疼性肿物，多在无意中发现； • 初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓 慢或停止生长；也有部分是从发现后就一 直没有增长过。 • 呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突 • 扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小 结节状，有些呈明显分叶状，中度硬
但并不是以上所有症状同时存在才是属于乳腺增生
乳腺增生发病原因
• 其发病原因主要是内分泌激素失调。 • 另外包括：饮食上高脂肪、高热量的食物摄入较多； • 现代女性工作压力大，极易产生紧张焦虑急躁恼怒等情绪， 长期受不良情绪的刺激可能导致内分泌紊乱，机体的节律 会发生紊乱，进而导致人体免疫力下降； • 缺少身体锻炼； • 外源性雌激素摄入过多，如某些药物、滋补品、化妆品等， 增高了激素水平，从而诱发乳腺疾病； • 性生活不和谐； • 人流、长期口服避孕药； • 性成熟期提前、绝经期延后、不生育、晚生育、不哺乳等。
乳腺ppt课件
总结词
乳腺纤维瘤是一种良性乳房肿瘤，主要由乳腺纤维组织增生 形成。
详细描述
乳腺纤维瘤通常表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，活动度 较好。其发病原因可能与内分泌失调、遗传、创伤等因素有 关。治疗上以手术切除为主，同时保持良好的生活习惯和心 态也有助于预防乳腺纤维瘤的发生。
乳腺癌
总结词
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，是全球 女性最常见的癌症之一。
VS
详细描述
乳腺癌通常表现为乳房无痛性肿块，质地 较硬，边界不清。其发病原因可能与遗传 、内分泌失调、不良生活习惯等因素有关 。治疗上以手术切除、化疗、放疗等综合 治疗为主，同时保持良好的生活习惯和心 态也有助于预防乳腺癌的发生。
03
乳腺癌的症状与诊断
乳腺癌的症状
01
02
03
04
乳腺肿块
乳腺内出现无痛性、质地较硬 、边界不清的肿块，是乳腺癌
家庭和社会支持
家庭和社会支持对乳腺癌患者的康复非常重要。家人和朋 友可以给予患者关心、支持和鼓励，帮助她们度过难关。
身体康复
乳腺癌治疗后，患者需要进行身体康复，包括锻炼、营养 补充和健康生活方式等，以恢复身体功能和增强免疫力。
定期复查
乳腺癌治疗后，患者需要定期进行复查，包括乳腺检查、 影像学检查和血液检查等，以监测病情变化和及时发现复 发迹象。
乳腺ppt课件
contents
目录
• 乳腺概述 • 乳腺常见疾病 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗与康复 • 乳腺癌的预防与筛查
01
乳腺概述
乳腺的生理结构
乳腺组织由腺泡和导管组成，腺泡负 责产生乳汁，导管负责输送乳汁。
乳腺的生理结构决定了其功能，即产 生和分泌乳汁。
讲课(乳腺疾病)资料ppt课件
乳腺疾病病人的护理
肿瘤外科一病区 杜燕敏
.
1
乳腺的解剖
15-20个腺叶
以乳头为中心 放射状排列
腺叶间与皮肤 垂直的纤维束 cooper韧带
淋巴网丰富
.
2
急性乳腺炎
急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染， 金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。
好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。
.
3
病因
（一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅
①生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。
②对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。
③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无
肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不
清或肢端麻木，应协助医生及时调整绷带的松紧度。
.
28
④观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液
护理措施
防止皮瓣滑动： 胸带加压包扎，注意远端血供 患肩制动3天，避免上臂外展
.
11
病理分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 最常见 5、其他罕见癌
.
12
转移
1．直接浸润
2．淋巴转移
（1）多经乳房外
侧腋窝途径转移。
（2）少数经乳房
内侧内乳转移。
3．血液转移
.
13
临床表现
(1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小
（3）乳房癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5) 乳房癌扩大根治术 （二）化学药物治疗 （三）内分泌治疗 （四）放射疗法
.
25
护理问题
1、自我形象紊乱 与手术前担心乳房缺 失、术 后乳房切除影响自我形象与 婚姻质量有关。
肿瘤外科一病区 杜燕敏
.
1
乳腺的解剖
15-20个腺叶
以乳头为中心 放射状排列
腺叶间与皮肤 垂直的纤维束 cooper韧带
淋巴网丰富
.
2
急性乳腺炎
急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染， 金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。
好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。
.
3
病因
（一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅
①生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。
②对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。
③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无
肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不
清或肢端麻木，应协助医生及时调整绷带的松紧度。
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④观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液
护理措施
防止皮瓣滑动： 胸带加压包扎，注意远端血供 患肩制动3天，避免上臂外展
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病理分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 最常见 5、其他罕见癌
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转移
1．直接浸润
2．淋巴转移
（1）多经乳房外
侧腋窝途径转移。
（2）少数经乳房
内侧内乳转移。
3．血液转移
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13
临床表现
(1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小
（3）乳房癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5) 乳房癌扩大根治术 （二）化学药物治疗 （三）内分泌治疗 （四）放射疗法
.
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护理问题
1、自我形象紊乱 与手术前担心乳房缺 失、术 后乳房切除影响自我形象与 婚姻质量有关。
乳腺知识PPTPPT课件
必要时需作手术处理。
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15
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16
乳房常见疾病
精选ppt
17
精选ppt
18
乳腺增生概述
• 什么是乳腺增生
• 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。 近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调 查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45 岁的女性。
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21
乳腺增生概述
• 但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于 激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致 乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之， 便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头 溢乳等三大症状和体征。
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45
急性乳腺炎
【注意事项】
1.养成定时哺乳的良好习惯，一方面要注意婴儿口腔 卫生，另一方面在哺乳前后应保持乳房特别是乳头 卫生。
2.可选用热毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。 3.可用吸奶器定时将积聚的奶汁吸出，以减少奶汁的
积聚和促使乳腺管的通畅。 4.对严重患者，全身症状又较明显，应以针药并用，
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23
乳腺增生概述
2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张 及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅 疏肝理气的中成药。
• 3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。 它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增 厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与 纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。 因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。
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乳房常见疾病
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乳腺增生概述
• 什么是乳腺增生
• 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。 近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调 查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45 岁的女性。
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乳腺增生概述
• 但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于 激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致 乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之， 便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头 溢乳等三大症状和体征。
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急性乳腺炎
【注意事项】
1.养成定时哺乳的良好习惯，一方面要注意婴儿口腔 卫生，另一方面在哺乳前后应保持乳房特别是乳头 卫生。
2.可选用热毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。 3.可用吸奶器定时将积聚的奶汁吸出，以减少奶汁的
积聚和促使乳腺管的通畅。 4.对严重患者，全身症状又较明显，应以针药并用，
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乳腺增生概述
2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张 及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅 疏肝理气的中成药。
• 3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。 它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增 厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与 纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。 因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。
乳腺疾病诊治ppt课件
5 绝经前患者应用AIs肯定无效,同时诱发卵巢排卵出现意 外妊娠.对受体阳性的乳腺癌的患者造成不堪设想的后果.
乳腺癌综合治 疗
1. 外科手术 2. 新辅助化疗 3. 放疗 4 .新内分泌治疗 5. 基因生物治疗 6. 中药疗法
1 Halsted根治术：１８９４年首创 2 扩大根治术 3 乳腺癌改良根治术：Patey及
Auchincloss 4 保乳房根治术：肿物切除术、区段切除、
象限切除 5. 保腋窝手术： 前哨淋巴结切除术 6. 小切口美容手术 7. 乳房整型手术
乳腺纤维腺瘤
（1）年轻女性好发的良性肿瘤，20岁左右 （2）无症状，多为单发，圆形，边界清晰， （3）有部分肿瘤经1-2年可自行消失 （4）手术切除为唯一治疗
注意！与乳腺分叶状囊肉瘤相鉴别 手术是注意对乳腺组织的保护
乳腺分叶状囊肉瘤
（1）为低度恶性肿瘤 （2）好发于中年女性，40岁左右 （3）瘤体较大，发展速度快， （4）切除后易复发 （5）扩大切除，乳腺全切除
• 不清 • 环境因素 • 生活方式 • 遗传因素
危险因素
可控性
营养方面
脂肪、纤维素、维 是 生素/矿物质、食品 添加剂/污染物、咖 啡因来自肥胖是吸烟
是
饮酒
是
服药
是
杀虫药
是
乳腺癌普查
乳腺癌普查
意义：可降低乳腺癌的病死率 普查的有效性取决于：
（1）肿瘤生长的速度 （2）检查方法的敏感性 Moskowitz的总结表明，普查可以将年轻妇 女确诊乳癌的时间提前2±0.5年，50岁以上的妇 女可以提前4±0.5年
明确患者使用芳香化酶抑制剂(AIs)的标准
1 双侧卵巢切除术后
2 放疗去势停经6个月
3 年龄60岁以上,不足60岁需自然停经1年以上.小于60 岁,自然停经不到一年或非自然停经(化疗后,三苯氧胺应用 后,子宫切除后),需检测FSH,LH升高,E2降低,符合绝经后标 准.
乳腺癌综合治 疗
1. 外科手术 2. 新辅助化疗 3. 放疗 4 .新内分泌治疗 5. 基因生物治疗 6. 中药疗法
1 Halsted根治术：１８９４年首创 2 扩大根治术 3 乳腺癌改良根治术：Patey及
Auchincloss 4 保乳房根治术：肿物切除术、区段切除、
象限切除 5. 保腋窝手术： 前哨淋巴结切除术 6. 小切口美容手术 7. 乳房整型手术
乳腺纤维腺瘤
（1）年轻女性好发的良性肿瘤，20岁左右 （2）无症状，多为单发，圆形，边界清晰， （3）有部分肿瘤经1-2年可自行消失 （4）手术切除为唯一治疗
注意！与乳腺分叶状囊肉瘤相鉴别 手术是注意对乳腺组织的保护
乳腺分叶状囊肉瘤
（1）为低度恶性肿瘤 （2）好发于中年女性，40岁左右 （3）瘤体较大，发展速度快， （4）切除后易复发 （5）扩大切除，乳腺全切除
• 不清 • 环境因素 • 生活方式 • 遗传因素
危险因素
可控性
营养方面
脂肪、纤维素、维 是 生素/矿物质、食品 添加剂/污染物、咖 啡因来自肥胖是吸烟
是
饮酒
是
服药
是
杀虫药
是
乳腺癌普查
乳腺癌普查
意义：可降低乳腺癌的病死率 普查的有效性取决于：
（1）肿瘤生长的速度 （2）检查方法的敏感性 Moskowitz的总结表明，普查可以将年轻妇 女确诊乳癌的时间提前2±0.5年，50岁以上的妇 女可以提前4±0.5年
明确患者使用芳香化酶抑制剂(AIs)的标准
1 双侧卵巢切除术后
2 放疗去势停经6个月
3 年龄60岁以上,不足60岁需自然停经1年以上.小于60 岁,自然停经不到一年或非自然停经(化疗后,三苯氧胺应用 后,子宫切除后),需检测FSH,LH升高,E2降低,符合绝经后标 准.
乳腺疾病小讲课PPT课件
3.乳房疼痛 疼痛发生 在哺乳期，呈胀痛或搏动 性痛，兼有红、肿、热现 象，患处变硬，且先期出 现乳头皲裂，这多是乳腺 炎。若一侧乳房呈间歇性 弥漫性钝痛、串痛，或局 限性隐痛、刺痛，且与月 经周期和情绪变化有关联 者，要考虑乳腺上皮增生。
辅助检查
• 乳腺钼靶X射线摄片 乳腺癌的 普查。 • 乳腺B超 显示直径5cm以上的肿 块，是无损伤性检查。 • 乳腺干板静电摄影 • 乳腺红外线扫描 • 乳腺液晶热图像
症状
1.乳头溢液 乳头溢出 无色透明液体，多见于更 年期、绝经期妇女或乳腺 增生患者；乳白色液体， 多系非病理的乳汁潴留； 黄绿色稠厚脓性液体，多 为乳腺导管扩张症合并慢 性炎症；血性液出现多个大小 不等的圆型结节样肿块， 无粘连，多为乳腺囊性增 生病；如肿块呈结节状， 质较硬，与皮肤粘连，边 界不清，多是乳房结核； 乳内单个或2-3个小肿块， 界限清楚，表面光滑，活 动度大，无疼痛，生长慢 者，多是乳腺纤维腺瘤。
• 乳头溢液图片细胞学检 查 • 乳腺肿物细针穿刺细胞 学检查 • 活组织切片病理学检查
影像学 检查
病理学 检查
治疗原则
手术治 疗 化学药 物
• 乳腺癌根治术 • 包块切除术
• • • • • 氟尿嘧啶（F） 环磷酰胺（C） 甲氨蝶呤（M） 阿霉素（A） 表柔比星（E）
联合 用药： CMF、 CAF、 CEF
乳腺疾病小讲课
生 理 概 述
病因
女性高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚及独 居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生 理活动。
长期服用含雌激素的保健品、避孕药
女性在婚姻、家庭、工作中承受着巨大的精神压力，长期 情绪不稳定、精神忧郁，会导致体内雌激素水平升高，内 分泌紊乱。
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二、乳管内乳头状瘤
多见于40~50岁中年妇女 绝大多数（75％）病变发生于乳晕下扩张
的乳管内（壶腹部） 乳头状瘤一般较小，突入管腔，富含薄壁
血管，故容易引起出血
临床表现
乳头血性溢液常为首发症状 一旦瘤体或血块堵塞导管，可
引起疼痛 因为瘤体较小，体表较难触到 对有乳头溢液，乳晕下触到小
结节，多可确诊 有条件作乳腺导管纤维镜检或
乳腺导管造影，有助于诊断
导管内乳头状瘤的X线影像
乳腺导管造影
治疗
属良性肿瘤，但有恶变可能，应尽早 手术
对不能触到结节者，应循序轻压乳晕 周围，根据乳头排血开口，找到患病 乳管，插入细探针，沿探针切开乳管 ，找到肿瘤，连同邻近组织一起切除
治疗——原则是消除感染，排空乳汁
非手术疗法 适用于脓肿形成之前 患侧乳腺停止授乳，用吸乳器吸出或用手轻挤排
空乳汁 使用抗生素和止痛剂 局部作超短波等对症理疗 局部皮肤水肿明显者，中草药或30％硫酸镁湿敷 必要时可用乳罩固定托起患侧乳腺，以利于排乳
引流
手术疗法
脓肿一旦形成，必须手术引流
乳房脓肿的切口
如何预防
关键措施是避免乳汁淤积，保持乳头清 洁并防止损伤
妊娠晚期开始就每天用温水清洗乳头 乳头内陷者经常牵拉乳头使之矫正 定时哺乳，每次哺乳后挤净或用吸乳器
吸净乳汁，不直接吸吮乳头 一旦乳头有破损或皲裂，应及时治疗；
养成不让婴儿含乳头睡眠的习惯
第三节 乳腺囊性增生病
本病又称为慢性囊性乳腺病 尤其多见于中年妇女，是乳腺实质的
清扫以此分组为依据。
乳房检查方法
1.视诊 2.触诊 3.活组织病理检查 4.影像学检查
第二节 急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性 感染
多见于产后哺乳的妇女，尤以初 产妇为多，并于产后3~4周多发
ห้องสมุดไป่ตู้
病因
除产后机体抵抗力下降外，还有以下原因: 乳汁淤积 乳汁是理想的培养基，一旦淤积有利于
• 囊性增生病：乳腺常明显增大 ，内部结构紊乱，回声增多增 强，可查到分布不均的粗大光 点或光斑，还常查及边界不甚 清晰的结节状回声，如乳腺导 管囊状扩张，则可探及大小不 等的囊性图像，囊边缘有时可 呈现毛糙状突出光影
• 乳腺囊肿的B超特点：多为单 发整齐光滑、边界清楚的圆形 或椭圆形肿物，内部为均质的 无回声区，囊后壁回声增强， 囊肿两侧呈暗区，即“侧方声 影征”。
乳腺疾病
乳房疾病
• 掌握：乳腺癌的临床表现及诊断、乳腺癌 的转移途径、术式选择。
• 熟悉：乳腺癌的病理分型，认识不同病程 分型与预后的相关性。乳腺囊性增生病的 特点，其与乳腺癌的区别。
• 了解：急性乳腺炎、乳腺肿瘤的诊断与处 理
解剖生理概要
乳房生理概要
乳腺是许多内分泌激素的靶器官，其生理活
已入侵的细菌繁殖 细菌的入侵 乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入
侵，也可以直接侵入乳管，上至腺小叶而致感染
临床表现
乳房疼痛，局部红肿、发热 可有寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结
肿大、压痛、白细胞明显升高等 应用抗生素治疗后，局部症状可被掩盖 初起呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓
肿，可单房性或多房性脓肿，亦并外破溃 。也有向深部穿至乳腺与胸肌间之疏松组 织中，形成乳腺后脓肿 严重者导致脓毒血症
鉴于其有恶变可能，应尽早手术，并作病 理检查，明确病变性质
乳腺纤维瘤的X摄像片
乳腺纤维腺瘤B型超声检查
• 乳腺正常回声存在， 其间可探及边缘光滑 、境界清楚的肿物， 内部分布均匀弱光点 ，后部回声多增强， 如果后方出现声影， 则为肿瘤内出现钙化 所致。较大的纤维腺 瘤囊性变时，可查及 液性暗区
第四节 乳腺肿瘤
一、乳腺纤维腺瘤
是较为常见的乳腺良性肿瘤 多见于20-25岁妇女，体内雌激素水
平过高与之相关 月经来潮前或绝经后极少发病
临床表现及治疗
单发、圆形或椭圆形的乳腺肿块，表面光 滑、质地较硬，不与邻近组织粘连，不伴 有腋窝淋巴结肿大，肿物增长慢
在妊娠期、哺乳期可因雌激素水平增高， 剌激其迅速生长
临床表现
乳腺多发性肿块，可局限于单侧乳腺，也 可波及双侧
肿块散在，圆形，质地韧而不硬，与周边 组织界限不清，与皮肤和基底组织无粘着 ，腋窝淋巴结不肿大
乳房周期性疼痛，月经前及月经期发生或 加重，经后减轻或消失
少数病人有乳头溢出棕色甚至血性液体。 病程较长，可达数年
乳腺单纯性囊肿X线影像
乳腺囊肿及囊性增生病B型超声检查
动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质的激素影 响
哺乳期：乳腺又处于相对静止状态 育龄期：在月经周期的不同阶段，乳腺的生
理状态受激素的影响呈周期性变化
绝经后：腺体渐萎缩，为脂肪组织代替
乳房淋巴引流
（1）腋下组：包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋 巴结；
（2）腋中组：包括胸小肌深面的腋静脉淋巴结； （3）腋上组：包括胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋区淋巴结
治疗
以非手术及对症治疗为主 减轻疼痛可口服5％碘化钾5ml，Tid 维生素E 50mg，Tid 中成药如逍遥丸散、小金丹等可减轻症状 月经期后肿块变软、缩小或消退者，可继续观察
和中药治疗
对一些局部病变严重、有乳癌家族史者，应作密 切的临床随访；如活检病理检查有上皮细胞显著 增生者，考虑行单纯乳房切除。如行肿块切除应 作快速病理检查，证实癌变者，按乳癌处理
良性增生
病因及病理
是一种内分泌障碍性增生病，与卵巢功能 失调有关
发病机制是雌激素分泌过多而黄体素分泌 减少
乳管广泛地囊样扩张，形成广泛的大小不 等的囊肿
其周边有不同程度的纤维组织增生
管切面图
乳腺疾病
乳管增生
Johnson & Johnson Medical China
Johnson & Johnson Medical China
在脓肿波动感最明显处作切口
注意
按乳管走向作放射状切口，乳腺后脓肿则沿乳腺
下缘作弧形切口，乳晕下脓肿沿晕周边作弧形切
口，至皮下止，目的是防止损伤乳管发生乳瘘
要够大，便于术中手指能分开脓腔间隙，以利引 流
术后放置引流物，每天更换敷料
术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如 肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，1次/d，口服己烯 雌酚1~2mg，3次/d ，直至乳汁停止分泌为止