世界卫生组织2014年全球结核病报告剖析讲解
2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读
2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读1摘要2023年11月7日，世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》，该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。
作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读，为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。
关键词: 结核；研究；总结性报告结核病目前仍然是世界上最大的传染病“杀手”之一，每年导致上千万人口发病，每天仍然有超过3500人死于这种可预防、可治愈、通过空气传播的疾病。
目前全球结核病防控成效距离世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 和联合国(United Nations, UN) 提出的“终止结核病策略”目标还存在很大的差距，需要采取紧急行动。
2023年11月7日，WHO通过《2023年全球结核病报告》发布了全球最新的结核病疫情形势，以及抗击结核病行动的成效。
目前，全球结核病诊断和治疗服务规模已经显著恢复，新型冠状病毒感染对结核病防治服务的不利影响也开始扭转。
本文通过对全球报告中重要内容进行解读，为我国结核病防治领域专业人员掌握前沿动态提供参考。
一、全球结核病疫情负担(一) 全球结核病估算发病情况2022年，全球结核病估算发病患者为1060万例(95%CI: 990~1140万)，高于2021年的1030万例和2020年的1000万例。
其中55%为男性，33%为女性，0~14岁的儿童占12%。
2022年全球结核病估算发病率为133/10万(95%CI:124/10万~143/10万)，较2020—2022年间增加了3.9%，与2015年相比的发病率净降幅仅为8.7%，距离WHO “终止结核病策略”的“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有较大差距。
全球各国结核病流行的严重程度差异较大。
30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%，其中印度(27%)、印度尼西亚(10%)、中国(7.1%)、菲律宾(7.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.5%)、孟加拉国(3.6%)和刚果(3.0%) 等8个国家占全球发病总数的2/3以上。
《世界卫生组织结核病整合指南模块1：结核病预防性治疗》解读
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世界卫生组织发布_2014年世界癌症报告_
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2014年3月24日结核病防治讲座
2013年 884人 703 （80%） 269 （38%）
结核性胸膜炎
其他肺外结核 本地户籍
90 （10%）
68 （ 7%） 619 （65%）
105 （12%）
76 （ 9%） 586 （66%）
300
283 2012年 2013年 176
159
250 200 150 107 100 54 50 0 3
结核病俗称“肺痨”， 它是由结核杆菌侵入人 体后引起的一种具有强 烈传染性的慢性消耗性 疾病。它不受年龄、性 别、种族、职业、地区 的影响，人体许多器官、 系统均可患结核病，其 中以肺结核最为常见。
I 型：原发性肺结核 肺结核 II 型：血行播散性肺结核 III型：继发性肺结核 IV型：结核性胸膜炎 V 型：其他肺外结核 结核性脑膜炎
如果有人连续咳嗽、咳痰二~三周以上，就应 怀疑得了肺结核，其它症状还有咯血、胸痛、 食欲不振、乏力、盗汗、妇女月经不调等。应 及时主动到结核病定点门诊（我院4号楼感染 科肺科门诊）就诊，若确诊是结核病那就及时 接受正规治疗，不要延误。
痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养、痰结核DNA检测 胸片、CT 血常规、血沉 B超 结核抗体 PPD试验（结核菌素试验） 支气管镜 TSPOT、结核感染T细胞检测 穿刺或手术活检
0~10 11~20 21~30 31~40 41~50 50~60
76
61 21
61~70
71~80 81~100
人数
女 (35%)
男 (65%)
男 女
120 100 80 60 40 20 0 一 月 二 月 75 53 三 月 90 86 四 月 五 月 六 月 七 月 92 67 八 月 95 77 九 月 56 68 十 月 65 81 十 一 86 70 十 二 72 59
2014CNS结核
We recommend the aids are used to identify the highest risk patients in whom every effort should be made to make a microbiological diagnosis and in whom empiric anti-tuberculosis therapy should be strongly considered (B,II)
结核性脑膜炎——神经影像
•池、视交叉区也 多见强化。 • 脑膜强化多见于并HIV阳 性患者（23% vs 6%）。 • 脑积水多为交通性，也 有脑实质病灶占位导致 的阻塞性~。儿童多于成 人。
结核性脑膜炎——并发症
• 脑梗死25-40%，炎性分泌物累及脑基底部中小动脉，出 现血管周围炎和闭塞。（1/4患者尾状核梗死出现对侧舞 蹈样运动，其它运动障碍有肌阵挛、震颤或肌张力障碍） • 影像：脑积水、脑基底部动脉狭窄、中小动脉狭窄/闭塞。 • TBM多见不同程度的低钠血症或真性抗利尿素异常分泌综 合征。 • 脊髓空洞症可见于数年以后，个别见于急性期。早期可有 炎性水肿和脊髓缺血，后期可有慢性蛛网膜炎。
病因（病原）
• 结核分支杆菌、牛分支杆菌、非洲分支杆菌
发病机制
临床
• 结核性脑膜炎 • 结核瘤、脓肿 • 脊髓受累
结核性脑膜炎———前驱症状
• 2-4周前驱症状：乏力、不适、肌痛、发热。 • 胸片异常、TB接触史、结核菌素实验阳性，多见于儿童。 • 半数患者低钠血症（抗利尿素分泌异常）。
结核性脑膜炎——症状体征
发热、头痛、呕吐、精神状态差，脑膜刺激征。 1/4颅神经麻痹：VI（多见）、III、V、VII、VIII。 10-15%偏瘫、视乳头水肿、癫痫。 内镜发现脉络丛结核少见（<10%），多并发于粟粒性结 核。 • 儿童：发热、脑膜刺激征、呕吐、神志/行为改变，头痛 少见，<3岁无头痛。脑积水多于成人。可有腹痛/便秘。 其它表现同成人。 • • • •
WHO 第四版结核病治疗指南解读
・标准与指南・WHO第四版结核病治疗指南解读张正冬张海燕林存智世界卫生组织遏制结核病部遵循世界卫生组织新的循证指南规程，制定了第四版《结核病治疗指南》（以下简称第四版指南）。
第四版指南与第三版[1]相比，发生了重大变化，尤其对耐药性结核病治疗进行了大幅修订，并且对WHO确定的七个主要问题给出了多个建议，现对新指南进行解读，以便更好地为临床结核病诊疗提供指导。
一、修改了病例定义的内容1. 更改了涂阳肺结核病例确诊依据：第四版指南指出，对于有完善盲法复检室间质量评价（EQA）系统的国家，只要有一个抗酸杆菌涂片（AFB）阳性的患者便可被认为是确诊病例，而第三版指南中，需要两份阳性涂片才能确诊。
2. 指出痰涂片阴肺结核病例应具备的新特征：（1）痰标本涂阴，结核分枝杆菌培阳：当国内有完善的EQA系统时，如果工作量大，人力资源有限，并且治疗开始时至少有两个痰标本呈AFB阴性，那么该肺结核病例可视为涂阴；当某地区孕妇的HIV 现患率＞1%或结核病患者HIV现患率≥5%时，应对痰涂阴患者进行结核分枝杆菌痰培养，以确诊结核病。
（2）符合下述诊断标准，临床医生决定施以全程抗结核治疗：符合活动性肺结核特征的X线异常结果，并且证明HIV感染的实验室证据或有力的临床证据或如为HIV阴性（或居住在艾滋病低流行地区，HIV感染状况未知），对广谱抗生素（不包括抗结核药物、氟喹诺酮类药物和氨基糖甙类药物）治疗的反应没有改善。
二、对基本抗结核药物进行调整第四版指南借鉴其他指南，对于年龄在60岁以上及体重不足50 kg的患者，建议将链霉素的剂量减为每天10 mg/kg[2]。
由于氨硫脲与其他一线抗结核药物相比药效差、副作用多[3]，第四版指南将其剔DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.23.020作者单位：266012 山东省，青岛大学医学院（张正冬）；青岛市胸科医院结核科（张正冬）；青岛大学附属医院呼吸内镜（张海燕），呼吸科（林存智）通讯作者：林存智，Email: lindoc@ 出一线药物之列。
世界卫生组织布结核杆菌防控指南解读
世界卫生组织布结核杆菌防控指南解读近年来，结核病成为世界卫生领域的一大挑战。
为了组织协调全球范围内的防控措施并提供准确的指导，世界卫生组织（WHO）发布了布结核杆菌防控指南。
本文将对该指南进行解读，深入探讨其中的重要内容。
布结核杆菌防控指南的目标是通过预防结核病的传播和确保有效的诊断、治疗，最终减少全球结核病的发病率和死亡率。
该指南强调了以下几个方面的内容：首先，指南提醒人们加强结核病的预防工作。
预防是最为重要和有效的措施，通过促进公众健康意识的提高，加强卫生教育，推广健康生活方式等方法，可以降低结核病的发病率。
同时，指南强调了预防感染的重要性，特别是对于高危人群，如艾滋病毒感染者、糖尿病患者、儿童等，应该加强监测和预防措施。
其次，指南提出了有效的结核病诊断和治疗的方法。
早期诊断和及时治疗是控制结核病传播的关键。
指南建议采用多种方法进行诊断，如痰液检测、X线检查等，并指出了各种诊断方法的优缺点。
对于多药耐药结核的治疗，指南提出了更为复杂和长期的治疗方案，强调了个体化治疗的重要性。
此外，指南还强调了结核病的监测和评估工作。
根据实际情况，建立有效的监测系统可以帮助了解结核病的传播情况和疫情趋势，为制定防控措施提供数据支持。
评估工作则是对已经实施的防控措施进行效果评估的过程，帮助优化防控策略，并及时进行调整。
最后，指南强调了国际合作的重要性。
由于结核病是一个全球性的健康问题，各国之间的合作和信息共享非常关键。
指南呼吁各国加强合作，共同努力，通过经验交流和资源共享，促进全球范围内的结核病防控工作。
总的来说，世界卫生组织布结核杆菌防控指南是一份全面而实用的指导文件。
通过加强结核病的预防工作，提高诊断和治疗水平，建立监测和评估系统，以及加强国际合作，我们可以更有效地控制结核病的传播，保护社会的健康。
同时，指南也提醒公众增强健康意识，推广健康生活方式，共同为预防结核病做出努力。
注：文章通过解读世界卫生组织布结核杆菌防控指南，强调了预防、诊断和治疗、监测和评估以及国际合作等方面的重要内容，旨在提供有益的信息和指导，促进全球范围内结核病的控制工作。
世界卫生组织2014年全球结核病报告
世界卫生组织2014年全球结核病报告（摘编）时间:2015-04-14a.加强政治承诺，保证充足的和可持续的资金投入。
b.采用有质量保证细菌学方法，确保患者的早期发现和诊断。
c.提供标准的治疗，开展督导管理,并获得患者配合。
d.保证有效的药物供应和管理。
e.对实施过程和效果进行监控与评价。
2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。
b.扩展耐多药结核病预防和管理。
c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。
3.以初级卫生保健为基础，为卫生系统加强做出贡献a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。
b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。
c.加强实验室网络建设，。
：将结核病关怀与呼吸系统保健相结合（PAL）。
d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法，促进社会卫生活动开展。
4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制a.通过公立-私立医疗机构合作模式，动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。
b.促进应用国际结核病关怀标准。
5.动员病人和社区的力量a. 倡导、交流和社会动员。
b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进。
c．促进使用患者关怀宪章6.促进和开展科学研究a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究。
b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗。
1. 政府负责管理和问责，同时进行监测和评价2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟3. 保护和促进人权、伦理和公平4. 全球协力，在国家层面调整应用战略和目标支柱与要素1.以患者为中心的综合治疗和预防A 早期诊断结核病包括开展药物敏感试验，系统筛查接触者和高危人群B 对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗，同时提供患者支持C 开展结核病/艾滋病毒联合活动，并管理合并症D 为高危人群提供预防性治疗；以及接种抗结核病疫苗2.强有力的政策和支持性系统A 具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺B 社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与C 实现全民健康覆盖D 社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动3.强化研究和创新A 开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略B 开展研究以优化实施和影响，并促进创新第二章结核病疫情现况一、发病（一）概况2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。
2014年国际护士会发布结核病指南
2014年国际护士会发布结核病指南：适用于从事结核病及耐多药结核病护理和控制的护士导读：3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“关怀300万弱势患者：发现、治疗、治愈结核病”。
世界卫生组织称结核病可以治愈，但目前我们在发现、治疗和治愈每名结核病患者方面的努力仍不够充分。
在世界很多地区结核病已达到流行的状态，每年有900万新发结核病患者，其中300万患者被卫生系统“遗漏”，每年约有200万人死于这种在大多数情况下可以治疗和预防的疾病，尤其是在资源非常贫乏的地区。
世界防治结核病日为呼吁采取进一步行动关怀三百万弱势患者提供了一个机会。
在世界各处，护士都会遇到结核病患者、疑似结核病患者和有结核病症状的患者。
国际护士会（ICN）积极开展结核病防控项目，为世界各地的护士提供对结核病的预防、治疗和护理的专业知识技能，利用护士在卫生保健系统中的独特地位，来尽力关怀300万弱势患者。
通过整合服务，与当地社区联合提供连续的护理，确保每个人有症状者可以得到正确的TB测试，优先考虑为TB测试结果为阳性的人群提供合适的治疗。
此外，在世界结核病日，ICN还发布了《结核病指南：适用于从事结核病及耐多药结核病护理和控制的护士》。
ICN免费提供这本指南，目的是为了帮助护士更好地发现结核病病例、为患者提供照顾，及管理结核病的治疗。
它展示了计划和提供患者照顾的护理的途径和方法，目的是提高治疗期间的护理质量。
在目前结核病在很多国家复活的情况下，加强对结核病的认识和了解也是必要而且重要的。
由于无效的结核病管理而导致的结核病未被检出和不正确的治疗是结核病传播和耐多药结核病发展的主要原因。
再加上近来广泛耐药结核病的出现，增加了结核病治疗和护理的复杂性。
无效的结核病管理通常是由于缺乏足够的接受过培训的人员，管理能力弱，和（或）缺少维持治疗的资源。
如果护士能够得到适当的教育和动员，她们确实会影响结核病的预防与控制本指南的内容包括结核病和耐多药结核病(MDR-TB)的回顾、阻止结核病流行的新策略、耐多药结核病的组成，以及如何使结核病控制适应当地的规划项目的实施。
2014年世界防治结核病日咨询活动总结
2014年世界防治结核病日咨询活动总结为了让结核病防治知识家喻户晓，提高人民群众结核病防治知识知晓率，动员社会参与和关注结核病控制工作，在“3.24世界防治结核病日”来临之际。
按照上级有关要求和统一部署2014年3月23日我院紧紧围绕“你我共同参与，依法防控结核”这一主题，我院在集市组织开展了宣传咨询活动，使结核病防治知识进入了千家万户。
现将本次活动总结如下：
对村民进行以下的宣传教育。
1.结核病的认识。
2.结核病的疫情和危害。
3.结核病的发现。
4.结核的预防。
5.结核病的治疗。
6.国家对结核病的政策。
本次活动得到院领导的高度重视，活动过程中工作人员热情，耐心的为前来咨询农民朋友讲解，为居民解疑答惑，提醒居民怀疑自己得了结核病可到县疾控中心进行确诊，治疗也是免费。
本次活动共发放宣传小册子300余份，发放健康教育处方300余份，悬挂宣传横幅一幅，出宣传栏1期，咨询群众达100人次。
对辖区村医专门召开了世界结核病防治日宣传培训会。
总之，通过此次宣传活动，取得了较好的成绩，为降低结核病疫情，保障人群众身体健康作出了积极贡献，今后我们将
以“3.24”宣传日为契机，继续开展系列活动，认真做好结核病的健康促进活动，使结核病防治知识宣传活动更加深入人心，进一步提高人民群众结核病防治知识知晓率。
结核病防治报告
结核病防治报告1. 引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。
根据世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）的统计数据，每年有超过1000万人感染结核分枝杆菌，并导致约150万人死亡。
这个数字令人震惊，因此，针对结核病的防治工作愈加迫切。
本报告旨在总结结核病的防治措施并提出改进建议。
2. 结核病的疾病特征结核病是一种通过空气飞沫传播的疾病，主要感染人体的肺部，但也可能侵袭其他部位如淋巴结、骨骼和肠道等。
结核病患者常常表现出咳嗽、咳痰、发热、乏力等症状，并且传染力较强。
由于结核分枝杆菌的快速变异性，药物抗性结核病也逐渐增多，这给疾病的防治带来巨大挑战。
3. 结核病的传播途径与防控措施结核病主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，结核分枝杆菌会进入空气中，其他人吸入感染后可能患上结核病。
为了有效防止结核病的传播，以下是一些常见的防控措施：•推广结核病知识：加强对结核病的宣传教育，提高公众的防治意识，特别是在高负荷地区和弱势群体中。
•早期发现和诊断：建立健全的结核病筛查和监测机制，采用有效的诊断工具，如结核菌素皮肤试验和X光检查。
•学校和工作场所的控制措施：确保室内通风良好、人员密集的场所进行适当的隔离措施，定期清洁和消毒。
•结核病的治疗：提供有效的抗结核疗法，确保患者得到及时的诊断和治疗，并加强药物抗性结核病的管理。
4. 当前结核病防治工作的挑战尽管在全球范围内已经取得了一定的进展，但结核病的防治仍然面临一些挑战：•资金不足：很多发展中国家缺乏足够的资金来支持结核病的防治工作，导致防治措施和药物的供应不足。
•高药物抗性率：由于结核分枝杆菌的高变异性，耐药结核病的发生率也在增加，这给防治工作带来了更大的困难。
•弱势群体的挑战：流动人口、贫困人口和艾滋病患者等弱势群体更易受到结核病的侵袭，但由于其特殊的情况和条件，防治工作更加困难。
2014 GINA指南解读-1
各种喘息的特点
1 暂时性早期喘息
好发于3岁前儿童，常与早产及父母吸烟有关
2 持续性早发喘息（3岁前）--非过敏性喘息
有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染，2岁后多为其它病
毒感染
无明显的患者或家族过敏史
大多患儿的症状会持续至6-12岁
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘的发病金字塔
症状
肺功能受损
气道高反应性、气道阻塞
气道炎症
（黏液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘炎症：细胞与组分
炎症细胞
肥大细胞 嗜酸粒细胞 T淋巴细胞 树突状细胞 巨噬细胞 中性粒细胞
炎症介质
趋化因子 半胱氨酰白三烯 细胞因子 组胺 一氧化氮 前列腺素
效应
支气管痉挛 血浆渗出 粘液分泌 气道高反应性 气道重塑
哮喘的定义和诊断
关于哮喘定义的更新
哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为特征。其特 点是：随时间不断变化的呼吸道症状，如喘息，气短，胸闷 和咳嗽，同时具有可逆性呼气气流受限。
GINA updated 2014
指南定义的哮喘典型症状-变化性
下列特征为哮喘典型症状，如果存在，增加哮喘诊断的可能性：
控制水平 控制 部分控制 未控制 发作 递 增 治疗级别
第二级 第三级 哮喘教育 环境控制 按需使用短效 2-激动剂 选择一种 低剂量吸入糖皮质激素 (ICS) 一般不需要 控制药物 白三烯受体拮抗剂 第四级
治疗行为 递 减 维持并确定最小控制方案 考虑递增以达到控制 递增直至达到控制 按发作治疗
2014年世界防治结核病日
2014年世界防治结核病日
2014年3月24日（星期一）是“世界防治结核病日”。
主题：你我共同参与，依法防控结核。
世界防治结核病日的意义：
世界结核病日不是一种庆祝，还没有任何值得庆贺的理由。
经过如此漫长的历史长河，尽管我们在科学上有所突破，但是，人类这一最大的杀手仍然在猖狂活动。
世界结核病日是一个旨在全球范围内动员公众支持、加强结核病防治而努力的日子。
我们现有有效的策略，终将会在未来的某一天控制结核病，今天我们需要的是在全球范围内广泛地承诺和扩展现代结核病控制策略。
“世界防治结核病日”主要的目的是动员公众支持加强在全球范围的结核病控制工作，使人类历史上最大的杀手一结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。
世界组织发布《2014年全球结核病报告》
报 告强调 ， 结核 病依 然是 由单一感 染病源引起 的 第二 大 杀手疾 病 ， 目前 防治 工作存 在 两大 重要 挑 战 。
一
感染及肝癌 的最新研究进展” ３ 个精彩报告。 大会 同时 邀 请 了 国 内外 数 十 位 精 英 学 者 到 会 报
告， 其 中， 男 男性 行 为人 群 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 病毒 特 点及 疾 病进 展 关 键 因素 、 国内外 艾滋 病 防治 新政 策 、 艾 滋病 疫 苗与
汀・ 布 雷 赫教 授 等 三 位 全球 著 名 科 学 家 受邀 参 会 。他 们 为 大会 带来 “ 通 往艾 滋病 的治愈 之路 ” 、 “ 预防 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 的长 效 中和抗 体 和 抗 病 毒药 物 ” 、 “ 乙肝 和 丙肝 病 毒
报 告 显示， ２ ０ １ ３ 年有 ９ ０ ０万人 染上 结核 病 ， １ ５ ０ 万人 死
个 是 耐 多 药 结 核 病危 机 继 续 存 在 。２ ０ ０ ９ 年 以
来， 有 更 多 实验 室推 行 了快 速检 测 法 ， 从 而使 诊 断 的 耐
多药 结核 病 病例 数 增 至原 来 的三 倍 。但 发 现 病人 与使 病 人 真 正 启 动 治 疗之 间 的 差距 正 在 拉 大 ， 至 少 有 三 成
些 不足提 出了整 改建议 。
２ ０ １ ４ 年 度 艾滋病 学术大会在京举行
２ ０ １ ４年 度艾 滋病 学 术 交 流大 会 １ ０ 月２ ０日在 京 开 幕 。来 自国内外 千 余 名 多 学科 专 家 学 者 聚 会 一 堂 ， 进 行 了为期 两天 的学术 交 流 。这是 一 次高 水平 的 中外 学
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关注2014年世界防治结核病日
［ ４ ］ Ｋｒ ｕ ｌ Ｅ，Ｓ ｃ ｈ ｉ ｐ ｐ ｅ ｒ ＲＦ，Ｓ ｃ ｈ ｒ ｅ ｕ ｄ ｅ ｒ ＧＭ ，ｅ ｔ ａ １ ． ＨＬ Ａ ａ ｎ ｄ
低 危 型 ＨＰＶ １种 ，为 ＨＰＶ １ ｌ 。混 合 感染 的检 出率 为
４． ０ ％ （ ４ ／ １ ０ ０ ） 。随着 官 颈病变 级别 的增 加 ，ＨＰ Ｖ 感 染 的检 出率 也呈增 加趋 势 。ＨＰ Ｖ ｌ ６在宫 颈上皮 内瘤 变患者 中的检 出率 最高 ，为 ２ ７ ． ０ ％。 目前 ，国际上 已经有预 防性的四价疫苗 （ ＨＰ Ｖ ６ ，１ １ ， １ ６ ，１ ８ ）等可以预防这 四种病毒 类型感 染 。 通过对 ＨＰ Ｖ的 检测 ， 结合 宫 颈液基细胞 学检测 以及宫 颈活检诊 断可 以及 早发现 宫颈癌 及癌前病 变 ，及时对 高风 险人群实行疫 苗注
射， 积极治疗 ，随时观察 Ｈ Ｐ Ｖ感染情 况 ，可以最大限度地
减 少 ＨＰ Ｖ 对人 体 的侵 害 ，从而 预 防和治 疗宫 颈癌［ ４ ］ 。
参 考 文 献
［ １ 】 朱燕 ， 杨英捷 ， 宋鸿碧 ．人乳头瘤病毒 １ ６ 型在官 颈上皮 内瘤变
１ １ ，１ ３，３ ２，３ ４ ，４ ０ ，４ ２等，高 危型如 ＨＰ Ｖ１ ６ ，１ ８ ，３ ０ ， ３ １等。其 中 ＨＰ Ｖ １ ６与宫 颈鳞癌 关系 最为 密切 。 本文 １ ０ ０例 宫颈 上皮 内瘤变 患者 中 ，ＨＰ Ｖ 总检 出率 为８ ９ ． ０ ％（ ８ ９ ／ １ ０ ０ ） 。ＨＰ Ｖ亚型共检 出 １ ０种 ， 高危型 ＨＰ Ｖ ９种包 括 ＨＰ Ｖ １ ６ ，１ ８，３ １ ，３ ３ ，３ ９，５ １ ，５ ２，５ ６ ，５ ８ 。
世界防治结核病活动报告
世界防治结核病活动报告1.引言1.1 概述概述：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对全球公共卫生构成了严重威胁。
根据世界卫生组织的数据，每年全球约有1000万人感染结核病，其中约有140万人死亡。
尽管在过去几十年中取得了防治的重大成就，但结核病仍然是全球三大传染病之一，给世界各国的健康和经济造成了巨大影响。
本报告旨在对世界范围内的结核病疫情进行全面分析，并对防治措施、合作与挑战进行深入探讨。
通过对全球结核病防治活动的评估和总结，为今后改善防治工作提供有益建议，为实现世界范围内结核病的最终消灭贡献力量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以写成：文章结构部分将介绍本篇报告的组织结构和章节内容。
首先对本篇报告的章节结构进行概述，包括引言部分、正文部分和结论部分。
然后对每个部分的主要内容进行介绍，包括对全球结核病疫情的描述、防治措施与进展的分析、合作与挑战的展现，以及对结论部分的总结、展望和建议。
通过本节内容，读者可以对整篇报告的内容和结构有一个清晰的了解。
1.3 目的：本报告的目的是对世界范围内的结核病疫情进行全面的调查和分析，总结过去一年的防治工作成果，评估全球各国在结核病防治方面所面临的挑战，提出未来防治工作的建议和展望。
通过本报告的发布，旨在加强对结核病问题的关注，推动各国政府和国际社会加大防治工作的力度，进一步减少结核病的发病率和死亡率，为实现全球结核病消灭提供科学依据和政策支持。
2.正文2.1 全球结核病疫情全球结核病是一种广泛传播的传染病，影响着全世界许多国家和地区。
根据世界卫生组织的数据显示，每年约有1000万人感染结核杆菌，其中约有130万人死亡。
尽管在过去几十年里，已经取得了一些进展，但结核病仍然是全球范围内最致命的传染病之一。
在特定地区和人群中，结核病的传播尤为严重。
例如，一些低收入国家和地区由于卫生设施不足和医疗资源匮乏，使得结核病的传播风险更高。
此外，艾滋病病毒感染者和吸烟者等特定人群也更容易患上结核病。
WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之一(背景与概述)
WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读
之一(背景与概述)
康万里;李亮;唐神结
【期刊名称】《中国防痨杂志》
【年(卷),期】2015(037)004
【总页数】2页(P409-410)
【作者】康万里;李亮;唐神结
【作者单位】101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所;101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所;101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所
【正文语种】中文
【相关文献】
1.WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之五(耐药结核病实验室检测) [J], 王伟;刘京铭;李传友
2.WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之八(单耐药和多耐药结核病的治疗管理) [J], 黄麦玲;高孟秋
3.WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之七(耐多药与广泛耐药结核病的治疗) [J], 聂文娟;初乃惠
4.WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之十(儿童耐药结核病的治疗) [J], 戈启萍;申阿东
5.WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之十一(耐药结核病和HIV感染) [J], 刘宇红
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结核病讲解
不再谈“核”色变
科室：感染科 姓名：xxx
传染源痰中带菌的结核患者 传播途径飞沫传播
下列情况易易患结核病
抵抗力下降
患某些疾病时： 艾滋病、糖尿
病等
营养不良，过 度劳累
肝功能损害，过敏反应 周围神经炎，肝功能损害
结核病是一个全球性公共卫生问题，WHO最新报告指出，2016年全球有1040万 例新发结核病患者，死亡170万例，中国新发结核病患者例数仅次于印度和印度尼西亚， 位列全球第三。肺结核在中国“阴魂难散” ，虽然结核病的防控在中国已经取得了长足 的进步，但现今中国仍然是肺结核流行病的重灾区，而更为严重的问题是，我们一年有 12万的结核新病人在确诊后跟“丢”了。这背后的风险不言而喻。这些跟丢的病人，如 果正处于活动期，他们会成为活动的“传染源”。病人不愿被登记，担心隐私泄露，受 到家人、朋友、社会的歧视，担心一旦报告病情会影响自己的生活。
泡腾消毒片 使用及配置方法 处理痰液
饮食：
高热量、高蛋白、高维生素
健康 指导
隔离：
呼吸道隔离，带好口罩，不随地吐 痰，开窗通风，被褥等在烈日下暴 晒2h，餐具煮沸后洗涤，使用公筷 等。
关爱结核病人 让每一口呼吸更清新
视神经炎
胃肠道不适、肝功能损害、 高尿酸血症、关节痛
化学治疗原则
早期
联合
适量
规律
全程
饮食：
高热量、高蛋白、高维生素
健康பைடு நூலகம்指导
隔离：
呼吸道隔离，带好口罩，不随地吐 痰，开窗通风，被褥等在烈日下暴 晒2h，餐具煮沸后洗涤，使用公筷 等。
饮食：
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世界卫生组织2014年全球结核病报告（摘编）时间:2015-04-14a.加强政治承诺，保证充足的和可持续的资金投入。
b.采用有质量保证细菌学方法，确保患者的早期发现和诊断。
c.提供标准的治疗，开展督导管理,并获得患者配合。
d.保证有效的药物供应和管理。
e.对实施过程和效果进行监控与评价。
2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。
b.扩展耐多药结核病预防和管理。
c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。
3.以初级卫生保健为基础，为卫生系统加强做出贡献a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。
b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。
c.加强实验室网络建设，。
：将结核病关怀与呼吸系统保健相结合（PAL）。
d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法，促进社会卫生活动开展。
4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制a.通过公立-私立医疗机构合作模式，动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。
b.促进应用国际结核病关怀标准。
5.动员病人和社区的力量a. 倡导、交流和社会动员。
b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进。
c．促进使用患者关怀宪章6.促进和开展科学研究a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究。
b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗。
1. 政府负责管理和问责，同时进行监测和评价2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟3. 保护和促进人权、伦理和公平4. 全球协力，在国家层面调整应用战略和目标支柱与要素1.以患者为中心的综合治疗和预防A 早期诊断结核病包括开展药物敏感试验，系统筛查接触者和高危人群B 对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗，同时提供患者支持C 开展结核病/艾滋病毒联合活动，并管理合并症D 为高危人群提供预防性治疗；以及接种抗结核病疫苗2.强有力的政策和支持性系统A 具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺B 社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与C 实现全民健康覆盖D 社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动3.强化研究和创新A 开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略B 开展研究以优化实施和影响，并促进创新第二章结核病疫情现况一、发病（一）概况2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。
其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万, 两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%, 发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%，欧洲区发病数占4%，美洲区发病数占3%。
高收入的发达国家如西欧、加拿大、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。
全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%，22个高负担国家的平均发病率为165/10万。
其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。
五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。
印度和中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占11%）。
中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%，占西太区发病总数的61.3%，占22个高负担国家的13.2%居22个高负担国家的第二位。
估算的发病率为70/10万, 占全球22个高负担国家的21位.表3 2014年WHO估算中国年结核病发病情况区域发病率（1/10万)发病数(万)中国7098金砖五国124375 22个高负担国家165740西太区87160全球1269002010-2014年，全球结核病的发病呈缓慢下降的趋势，发病率的年递降率为1.5%。
2015年千年发展目标（遏制和逆转结核病发病率上升势头）已在WHO 的六大区域和22个高负担国家的绝大部分国家实现。
（2）疫情特点1.东南亚区和西太区的发病数超过了50%，非洲区的发病数几乎占1/4, 非洲区结核病的发病率最高，为280/10万，约为全球平均水平的2倍。
2.印度和中国的发病数最多，分别占全球发病数的24%和11%。
3.男性的发病数约占60%。
儿童和妇女的发病数分别为55万（6%）和330万（37%）。
4.结核病发病呈缓慢下降趋势。
（二）患病WHO估算全球共有1100万结核病患病病例，平均患病率为159/10万，与1990年比，患病率下降了41%。
预计，截止到2015年达到STOP TB partnership 的目标可以达到。
美洲区在2005年已达到患病率下降50%的目标，西太区在2012年达到目标。
东南亚区可能能够达到，非洲区、欧洲区和东地中海区完成该目标可能还存在一定的难度。
估算患病率最高的国家是非洲区的南非（715/10万）和亚洲的柬埔寨（715/10万）。
（三）死亡2014年WHO估算全球共有150万人因结核病死亡，死亡率为15/10万。
其中合并HIV感染死亡36万，因MDR死亡为21万。
估算儿童结核病的死亡数为8万（5%），妇女结核病的死亡数为51万（34%）。
绝大部分西欧国家、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰死亡率在1/10万以下；而非洲区的绝大部分国家、5个22个高负担国家（孟加拉、柬埔寨、缅甸、阿富汗和巴基斯坦）的死亡率均高于40/10万。
估算中国结核病死亡率为3/10万，死亡数为4.1万。
区域（1/10万)(万)中国3 4.1金砖五国10.832.7 22个高负担国家2196西太区 5.811区划发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)中国971307810075100731007098 22个高负担国家177760166720163710159700165740西太区10619093170921708716087160全球138940128880125870122860126900第三章 2014年目标完成情况一、千年发展目标完成情况（一）结核病发病近十年来，结核病发病率一直呈逐年下降趋势。
遏制和扭转结核病发病率下降的目标已在WHO的6大区域和22个结核病高负担国家（HBCs）的15个国家实现，结核病发病率相对比较稳定的高负担国家有：阿富汗、孟加拉、民主刚果、莫桑比克、尼日尼亚和巴基斯坦。
（二）结核病死亡2013年，全球结核病死亡率与1990年比，下降了45%；要实现2015年下降50%的目标，还需要付出更多努力。
WHO的美洲区、东南亚区和西太区已经达到该目标，其他三个区（非洲区、东地中海区和欧洲区）在2015年可能会达到该目标。
9个高负担国家（柬埔寨、中国、菲律宾、越南、巴西、埃塞俄比亚、缅甸、乌干达、坦桑尼亚）已达到该目标，印度接近完成该目标。
（三）结核病患病2013年，全球结核病患病率与1990年比，下降了41%；要实现2015年下降50%的目标，还需要付出更多努力。
WHO的美洲区和西太区已经达到该目标，东南亚区可能会达到该目标。
10个高负担国家（柬埔寨、中国、菲律宾、越南、巴西、俄塞俄比亚、印度、乌干达、坦桑尼亚）已完成该目标，缅甸接近完成该目标。
二、患者发现和治疗完成情况（一）病人发现2013年，全球发现和登记的结核病患者数为570万，估算的结核病发病数为900万，患者发现率为64%。
欧洲区、西太区和美洲区的患者发现率较高（7 7-83%），其他三个区的患者发现率较低，尤其是非洲区，患者发现率仅为52%。
22个高负担国家中的绝大部分国家的患者发现率均较高，患者发现率较低的国家有：阿富汗、孟加拉、民主刚果、莫桑比克、尼日尼亚和在赞比亚。
患者发现缺口的74%主要来源于10个国家：印度（27%）、尼日利亚（15%）、巴基斯坦（7%）、孟加拉（5%）、南非（4%）、印尼（4%）、中国（4%）、民主刚果（3%）、埃塞俄比亚（3%）、莫桑比克（2%）。
（二）患者治疗完成情况2012年全球登记新患者的治疗成功率为86%。
东地中海、东南亚和西太区登记的新患者治疗成功率多年来一直维持在85%水平以上。
非洲区的治疗成功率为81%，欧洲区的治疗成功率为75%。
16个结核病高负担国家的治疗成功率多年来一直保持在85%以上，但是巴西、俄罗斯、南非、泰国、乌干达和赞比亚的治疗成功率需要进一步提高。
三、TB/HIV和MDR目标完成情况（一）TB/HIV2013年，全球结核病人接受HIV 检测比例为48%，TB/HIV双重感染者接受抗病毒的比例为70%，与2011-2015年的目标（均要求100%）还存在较大差距。
但是非洲区TB/HIV防治工作取得了令人瞩目的成就，76%的结核病患者接受了HIV检测，79%的TB/HIV双重感染患者接受了抗病毒治疗。
欧洲区和美洲区结核病人接受HIV检测比较较高，分别是59%和69%，东南亚区TB/HIV双重感染者接受抗病毒的比例较高，为81%，而东地中海区较低，为38%，其他区介于54%-69%。
22个高负担国家中，非洲区国家的结核病人接受HIV检测比例和TB/HIV 接受抗病毒治疗的比例均较高。
非洲区以外的其他结核病高负担国家，结核病人接受HIV检测比例较低（但泰国和柬埔寨除外），TB/HIV接受抗病毒治疗的比例介入21%-100%。
，（二）MDR2013年，全球MDR防治工作不是令人特别满意。
登记发现的MDR病人仅占估算MDR患者数的45%。
2011年耐多药患者的治疗队列分析，耐多药患者的治疗成功率仅为48%，与75%的目标还存在较多差距。
指标结核病发病率结核病患病率结核病死亡率病人发现率（%）疗成功率（%）目标发病率下降2015年与1990年相比下降50%2015年与1990年相比下降51%全球已达标不可能达标不可能达标64（61-66）86区域非洲区已达标不可能达标不可能达标52（46-57）81美洲区已达标已达标已达标77 (73–80)76东地中海区已达标不可能达标不可能达标58 (49–71)87欧洲区已达标不可能达标不可能达标80 (77–84)75东南亚区已达标可能达标已达标62 (59–65)88西太区已达标已达标已达标83 (79–88)92 22个高负担国家非洲区民主刚果不可能达标不可能达标不可能达标51 (47–56)88埃塞俄比亚已达标已达标已达标62 (51–74)91肯尼亚已达标不可能达标不可能达标75 (74–77)86莫桑比克不可能达标不可能达标不可能达标37 (30–47)87尼日利亚不可能达标不可能达标不可能达标16 (11–28)86南非已达标不可能达标不可能达标69 (60–76)77乌干达已达标已达标已达标73 (63–81)77坦桑尼亚已达标已达标已达标79 (77–83)90津巴布韦已达标不可能达标不可能达标42 (36–49)81美洲区巴西已达标已达标已达标82 (72–92)72东地中海区阿富汗不可能达标不可能达标不可能达标53 (47–60)88巴基斯坦不可能达标不可能达标不可能达标58 (44–78)91欧洲区俄罗斯已达标不可能达标不可能达标83 (74–91)69东南亚区孟加拉不可能达标不可能达标不可能达标53 (47–59)92印度已达标已达标可能达标58 (54–61)88印尼正在重新评价71 (63–80)86缅甸已达标可能达标已达标68 (61–74)89泰国已达标不可能达标不可能达标80 (71–89)81西太区柬埔寨已达标已达标已达标62 (56–68)94中国已达标已达标已达标87 (79–93)95菲律宾已达标已达标已达标80 (71–90)88TB/HIV:2015年全球行动目标标指标结核病人检查HIVTB/HIV接受ARV治疗TB/HIV接受IPT治疗登记患者占估算患者比例（%）确诊MDR患者的治疗成功率（%）目标100%100%50%4548全球4870区域非洲区76697447美洲区69654756东地中海区11382264欧洲区59546146东南亚区43814554西太区35601652 22个高负担国家非洲区民主刚果4448959埃塞俄比亚71684072肯尼亚9484670莫桑比克91721931尼日利亚88671863南非9066100+45乌干达91651277坦桑尼亚83731075津巴布韦92775381美洲区巴西653956东地中海区阿富汗26629巴基斯坦 2.82070欧洲区俄罗斯3337东南亚区孟加拉 1.11002268印度63885750印尼 2.3211360缅甸12742271泰国835912西太区柬埔寨82892486中国3967850菲律宾 2.14741越南70612472第四章肺结核患者登记和治疗管理一、患者发现（一）登记报告1．全球结核病患者登记报告情况2013年,全球登记并报告结核病患者610万例,其中新发结核病患者570万例,复治患者（已经被诊断为结核病，但是治疗方案被改为复治方案）40万例。