蛋白质-能量营养不良

临床表现
1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患 儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消 失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干 枯，外观老人状等。 3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情 加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。
临床表现
4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营 养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、 体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害， 例如心功能下降。 5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营 养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、 自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。
治疗 3、调整饮食。
营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已 适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消 化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据 实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过 急。
治疗 4、促进消化，改善消化功能。
⑴药物：①给予 B族维生素和胃蛋白酶、胰酶 等以助消化。 ②提高食欲：对食欲差的患儿，可注 射胰岛素降低血糖、增加饥饿感以提高食欲； 亦可给予锌制剂提高味觉敏感度以增加食欲。 ⑵中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、 推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。
治疗Biblioteka Baidu
5、其他：病情严重的患儿可考虑成分输血，
静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄 糖等。此外，充足的睡眠、适当的户外活动、 纠正不良的饮食习惯和良好的护理亦极为重要。
预后和预防
一、预后： 营养不良的预后主要取决于发 病年龄、持续时间及其程度。 其中尤以发病年龄最为重要。年龄越小，其 远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能 力易发生缺陷。
营养不良的分度诊断
体重低于正 常值幅度
腹壁皮褶厚度
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（重度） Ⅲ度（重度） 15%-25% 25%-40% >40% 0.8-0.4cm 不明显 正常 基本正常 <0.4cm 明显 干燥、松弛 减低、肌肉 松弛 低于正常1个 标准差 易疲乏、烦 躁 消失 皮包骨样
苍白、无弹性
消瘦 皮肤 肌张力
身高
精神状态
正常
基本正常
低下、肌肉 萎缩 低于正常2个 标准差 萎靡、反应 差、抑制与 烦躁交替
治疗
1、积极处理危及生命的并发症。
严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时 的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、 自发性低血糖、继发性感染等。
2、祛除病因。
在查明病因的基础上，积极治疗 原发病，例如纠正消化道畸形、控制 感染性疾病、根治各种消耗性疾病、 改进喂养方法等。
病因
3、需要量增加： ①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的 恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造 ④ 成营养相对缺乏。 ②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋 白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。 ③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、 双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不 良。 麻疹 早产
预后和预防
二、预防： 1、合理喂养。
①大力提倡母乳喂养。
②对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导， 采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。 ③纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。 ④小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量 和蛋白质。
2、合理安排生活作息制度。
坚持户外活动、保证充足睡眠、纠正不良卫生习惯。
预后和预防
3、防治传染病和先天畸形。
①按时进行预防接种。
②对患有唇裂、腭裂及幽门狭窄等先天性畸形者应及时手术治疗。
4、推广应用生长发育检测图。
定期测量体重，并将体重值标在生长发育监测图上，如发现体重增 长缓慢或不增，应尽快查明原因，及时予以纠正。
结束
蛋白质-能量营养不良
儿科
主要内容
1、概述 2、病因 3、临床表现 4、营养不良的分度诊断 5、治疗 6、预后和预防
概述
蛋白质-能量营养不良是由于缺 乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下 水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。 临床常见的三种类型：①能量供应不足为主的 消瘦型、②蛋白质供应不足为主的浮肿型、③ 介于两者之间的消瘦-浮肿型。

病因
1、摄入不足： ①喂养不当，例如母乳不足而未及时添加其他富含 蛋白质的食品。 ②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。 ⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、 不吃早餐等。
病因
2、消化吸收不良： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、 幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物 的消化和吸收。