腹腔镜手术的基本操作技巧

• 第二、第三穿刺点：左右下腹部阑 尾切口部位 • 第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联 合上缘3～4横指 • 各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米 • 透光辨认腹壁血管走行 • 监视屏幕直视 • 穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀 用力进针
五、止血
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高频电凝 内套圈 缝合 ຫໍສະໝຸດ Baidu夹止血 自动切割吻合器
四步手法
• 将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝 针摆成同一直线
四步手法
• 持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝 合位置
打结
• 腔外打结法
• 腔内打结法
手法
• 左手钳夹缝线， 右手持针钳绕缝 线两圈 • 右手持针钳钳夹 缝线尾部 • 将缝线向两边牵 拉并拉紧
• 改良膀胱截石位
• 膀胱截石位注意事项： 大腿支架与手术台的角度约 10~15° 两膝之间距离约30cm 保护好大腿腘窝，防止腓总 神经损伤 手臂放在手术台两侧并固定
二、手术人员组合
• 单人单手操作法 • 单人双手操作法 • 双人配合操作法
三、人工气腹
• 气腹针穿刺 –穿刺部位 • 脐孔：脐上或脐下
六、组织分离与切开
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注水分离组织 电凝切开 锐性切开 钝性分离
七、标本取出
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直接从套管鞘内取出标本 迷你切口取出组织 后穹窿切开 使用标本袋取出组织
八、结扎和缝合
缝合
• 腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法
四步手法
• 左手持钳钳夹缝针
四步手法
• 右手持针钳钳夹缝线
腹腔镜手术的基本操作技巧
刘芳
女性内生殖器官特点
• 女性内生殖器为半固定或游离的器 官 • 血管丰富，吻合支多 • 盆腔多粘连
腹腔镜手术操作特点
• • • • • 三维立体手术视野消失 手术视野被放大 间接接触手术部位 医师远距离操纵控制加长的手术器械 使用电凝外科技术的操作多
一、病人体位
• 仰卧位
穿刺方法
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四、套管针穿刺
观察孔的套管针穿刺
• 切腹壁皮肤呈90度角进针 • 两个突破感 • 二氧化碳溢出 —穿刺成功
操作孔穿刺