内科学护理呼吸系统常见症状
内科护理学：呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2.护理评估：A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C.实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3.护理诊断：清理呼吸道无效。
4.护理措施：A.清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B.环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C.饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D.促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二. 肺源性呼吸困难1.概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸系统常见症状体征的护理
呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。
咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一，亦可由循环系统疾病（如左心衰竭）、纵隔疾病（如纵隔肿瘤）、胸膜疾病（如胸膜炎）和神经精神因素（如脑炎、痣症）等引起。
咳嗽虽为一保护性反射动作，但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加，影响呼吸和循环功能，对机体产生不利影响。
【护理评估】1.病史（1）观察咳嗽的性质、音色、时间，咳嗽无痰谓之干性咳嗽，见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等；咳嗽有痰谓之湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。
咳嗽声音嘶哑见于喉部病变；伴金属音见于气管支气管受压；伴鸡鸣音见于百日咳；犬吠样咳嗽见于白喉。
慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节，晨起为重；左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作；肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。
（2）观察痰液的性状、量、气味，痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等，一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰；支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰，静置后有分层现象；心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。
痰量增多常提示病情恶化；痰量突然减少多提示支气管引流不畅。
痰有恶臭提示厌氧菌感染。
（3）其他：剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛，使病人不敢或不能进行有效咳嗽。
剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛，手术后病人伤口裂开。
2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态；观察病人有无发给、杵状指（趾）；呼吸的类型；呼吸频率、幅度和节律有无改变；颈静脉是否充盈；气管是否居中；胸廓的形状；肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。
3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者，常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等，此外具有传染性的疾病（如肺结核）可通过咳嗽咳痰排出病原体，对周围人群的健康构成威胁，亦会使病人产生压力和自卑感。
呼吸系统常见症状及疾病的护理
3.实验室检查：x线胸片，动脉血气分析。
（四）气体交换受损的护理措施
1.环境舒适、空气清新、适宜的温湿度、 舒适的体位，指导病人穿干燥保暖衣服、 防感冒。
2.教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导 病人作慢而深的呼吸，指导肺气肿病人 作缩唇式腹式呼吸。
（四）清理呼吸道无效的措施
1.环境温度、湿度适宜、空气清新、减少烟雾 尘埃等刺激，注意保暖。
2.补充水分湿化呼吸道，饮水量在1500毫升/天以上，饮食清淡、富含高蛋白、高维生素 的食物。
3.密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰色、 量、质以及正确收集标本。
4.促进痰液引流，合理使用抗生素，止咳祛痰 药。
护理诊断:
1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳 潴留、肺血管阻力增高有关。
2.心输出量减少 与心功能不全有关。
3.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰 液粘稠有关。
4.活动无耐力 与缺氧、心功能减退、 疲乏有关。
5.体液过多 与心脏负荷增加、心输出 量减少有关。
6.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期 卧床有关。
3.用药护理：应用利尿剂应防低钾，低氯性 碱中毒而加重缺氧，避免过度脱水引起痰 液粘稠。
4.利尿剂尽可能白天用，避免引起夜间排尿 影响睡眠，注意观察尿量。
5.正确使用增强免疫机能的药物，嘱患者慎 用镇静剂。
6.家庭氧疗（LTOT）。是指一昼夜吸低流量 氧15小时以上，并持续较长时间，使
Pa02≥60mmhg,sa02升至90%的一种氧疗方 法。
三咯血的护理
（一）护理评估： 评估咯血的量、颜色、性质及出血的速度，
病人血压、脉搏、呼吸、神志等方面的 变化。 （二）护理诊断： 1.有窒息的危险 与大咯血不能及时排除 有关。 2.pc再咯血。
呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
（2）身体状况评估。
①生命体征及意识状态。评估患者的生命体征及意识状态，判断患者是否因 呼吸道感染而发热、肺性脑病时产生意识障碍的状况。
②营养状态及体位。护士应评估患者有无消瘦及营养不良（慢性阻塞性肺疾 病可引起消瘦）；是否存在强迫体位，如端坐呼吸等。
③皮肤、黏膜。护士应评估患者皮肤、黏膜的颜色和湿度。患者在缺氧和二 氧化碳潴留时可有发绀、皮肤温暖多汗等表现。
（3）病情观察。
①密切观察咳嗽、咳痰情况。详细记录患者痰液的颜色、量、性质。
②警惕窒息的发生。如患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、 出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显痰鸣音，护士应考虑发生窒息，及时采用 机械吸痰，并告知医生，做好抢救准备。
③警惕自发性气胸的发生。突然出现一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸 音消失、叩诊呈鼓音，应考虑发生自发性气胸。立即帮助患者取半坐位卧床 休息，嘱其避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动，并做好胸腔抽气 或胸腔闭式引流的准备。
（4）用药护理。遵医嘱给予患者抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物 的疗效及不良反应。护士应向湿性咳嗽及排痰困难的患者解释并说明可待因 等强镇咳药会抑制咳嗽反射，切勿自行服用。
（5）心理护理。对于传染性疾病引起的咳嗽，护士应告知患者疾病传播的 途径、预防传染的方法，以避免疾病传播，并使患者对疾病呼吸困难反复发作，易出现悲 观、沮丧、焦虑、恐惧等心理反应，甚至对治疗失去信心。护 士应评估患者的心理状态。
（4）辅助检查结果。护士应了解患者血氧饱和度、动脉血气 分析结果，判断缺氧和二氧化碳潴留的程度；肺功能测定可明 确肺功能障碍的程度和类型；胸部X线检查、CT检查等能确定 病变的部位和性质等。
④体位引流。根据患者的病灶部位，如湿啰音集中的部位、胸片提示的病灶 所在的肺叶或肺段，再结合患者的自身体验来确定。选择体位的原则是使病 变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。
内科常用护理知识
内科常用护理知识内科常用护理知识内科是卫生资格考试的级别之一，你知道内科的护理知识都有哪些吗?下面是为大家带来的内科护理知识。
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1. 呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性，呼气性，混合性呼吸困难)、咯血。
2. 肺源性呼吸困难正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量(2～4L/min)、浓度(29%～37%)给氧。
严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量(4～6L/min)、高浓度(45%～53%)给氧。
缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO260mmHg，PaCO250mmHg)，可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1～2L/min)低浓度(25%～29%)给氧3. 咯血、窒息的护理措施：1、休息与体位：少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。
取患侧卧位2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。
多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。
3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。
4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。
咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。
高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。
年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。
病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅6、窒息的抢救：立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。
必要时吸痰管负压吸引，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。
(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽(P14)：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
呼吸系统常见症状体征的护理
定时测量体温，了解患者有无发热。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食
01
如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。
适量饮水
02
鼓励患者多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
避免刺激性食物和饮料
03
如辛辣、油腻、烟酒等，以免加重呼吸道症状。
心理护理
1 2
给予患者关心和支持
了解患者的心理状态，给予关心和支持，缓解其 焦虑、恐惧等不良情绪。
维持适宜的温湿度
保持室内温度在18-22℃，湿度 在50%-60%，以利于呼吸道分
泌物的排出。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位 或坐位，并定时为患者翻身、拍
背，促使痰液排出。
病情观察
观察呼吸频率和节律
注意患者呼吸频率是否正常，有无出现呼吸急促、呼吸困难等症 状。
观察痰液的性质和量
观察痰液的颜色、性状和量，了解病情变化。
预防感染
总结词
预防感染是保护呼吸系统的关键措施，包括注意个人卫生、避免接触感染源和接种疫苗 等。
详细描述
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等；避免接触感染源，如避 免到人群密集的场所、避免接触患者等；接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等可以有效预防
呼吸道感染。
保持室内空气清新
总结词
保持室内空气清新有助于预防呼吸道疾病，包括使用空气净化器和通风换气等措施。
05
CHAPTER
常见疾病及护理
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统 疾病，通常由病毒引起，表现为鼻塞、 流涕、咳嗽等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染的护理包括保持室 内空气流通、多休息、多喝水、遵医 嘱治疗等。此外，保持良好的生活习 惯和免疫力也是预防和缓解该疾病的 关键。
呼吸系统常见症状及护理ppt课件
复习思考题
1、护理系统疾病常见的症状、体征有哪些、 表现是什么？ 2、呼吸系统疾病主要的护理诊断有哪些？ 3、如何对上述症状体征进行护理？
诊水泡音。
2、观察咯血的颜色、量、速度、次数 3、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血
特点、酸碱性、大便潜血试验。
4、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、
失血性休克。
临床症状——（3）咯 血
三、护理措施
• 休息：大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。
小咯血适当休息，减少活动量。
• 饮食护理：大咯血暂禁食，小咯血温凉流质饮食。 • 心理护理观察病情 • 药物治疗及护理：镇咳药、止血药 • 咯血窒息的急救
原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开
临床症状——（4）胸 痛
病因：主要有胸部疾病、少数有其他部位的病变所致。 常见于：胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌、胸膜肿瘤、支气管
炎等。
特点：胸膜炎：尖锐刺痛、撕裂痛，在深重呼吸和咳嗽时加重
肺癌：闷痛、隐痛 胸痛伴咳嗽、呼吸困难常见于肺炎、肺结核、自发性气胸等。
临床症状——（1）咳 嗽 与 咳 痰
二、临床观察
1、咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调、无声 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等
临床症状——（1）咳 嗽 与 咳 痰
2、病因：
• 呼吸道疾病 • 异物、灰尘、刺激性气体、过
肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起的通气、
换气功能障碍，发生缺氧和或二氧化碳潴留。
身体状况——（2）肺源性呼吸困难
二、常用护理诊断、护理措施
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 护理措施：1、环境与休息
呼吸系统常见症状及护理
03
保持良好的运 动习惯，增强 体质
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张
避免接触刺激性气体
D
定期进行健康检查，及时发现并治疗呼吸道疾病
C 保持室内空气流通，避免室内空气污染
B 佩戴口罩，减少吸入刺激性气体
A 避免在污染严重的环境中长时间停留
定期进行健康检查
03
吸氧的注意事项：注意吸氧浓度、 时间、流量等参数
05
吸氧的适应症：呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺病、肺炎等疾病
02
吸氧的方式：鼻导管吸氧、面 罩吸氧、无创呼吸机等
04
吸氧的副作用：可能导致氧中毒、 呼吸抑制等不良反应
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌 感染，如阿莫西林、头
孢菌素等
抗病毒药物：用于治疗 病毒感染，如奥司他韦、
02 原因：肺部疾病、心脏疾病、呼 吸道疾病
03 护理措施：保持呼吸道通畅、吸 氧、使用呼吸机
04 预防措施：戒烟、避免接触刺激 性气体、保持良好的生活习惯
胸痛
原因：胸痛可能是由肺部疾病、心 脏疾病、肌肉骨骼疾病等引起的
症状：胸痛可能表现为持续性、间 歇性、钝痛、刺痛等
护理：胸痛患者应保持安静，避免 剧烈运动，必要时可服用止痛药
利巴韦林等
支气管扩张剂：用于缓解 支气管痉挛，如沙丁胺醇、
特布他林等
祛痰药：用于稀释痰液， 促进痰液排出，如氨溴索、
乙酰半胱氨酸等
糖皮质激素：用于减轻 炎症反应，如地塞米松、
泼尼松等
抗过敏药：用于缓解过 敏反应，如扑尔敏、氯
雷他定等
预防措施
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作 息时间，避免 熬夜
呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理
呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理一、概述呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等。
咳嗽(cough)是一种呈突然爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。
分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或痰量甚少的咳嗽；后者伴有咳痰。
咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出的动作(expectoration)o呼吸困难(dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和(或)节律的异常。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气(或)换气功能障碍，造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。
吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷。
咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血(〈100ml/d)、中等量咯血(100〜500ml∕d)和大量咯血(>500ml∕d,或一次咯血量>30OnI1)。
二、呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理1.咳嗽与咳痰患者的护理(1)环境与体位：提供安静、舒适的环境，保持室温18-20o C,湿度50%〜60%。
保持舒适体位，采取坐位或半坐位，利于改善呼吸和咳嗽排痰。
(2)心理护理：评估患者对疾病的反应，有无焦虑心理，指导患者及家属正确认识咳嗽咳痰，树立战胜疾病的信心。
(3)饮食护理：适当增加蛋白质和维生素摄入，补充充足的水分和热量，每天饮水在150OnlI以上。
(4)病情观察：1)咳嗽相关知识：①咳嗽的性质：干咳或刺激性咳嗽多见于呼吸道黏膜充血水肿、气道异物或气管受压、胸膜受刺激等。
②咳嗽发生的时间：晨起咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症,夜间咳嗽多见于肺结核。
③咳嗽的声音。
④职业与环境：长期接触有害粉尘而久咳不愈者，应考虑相应的尘肺。
内科护理学--呼吸系统讲义
第一章绪论1。
内科护理的工作任务：①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.范畴、服务对象：青少年（年龄＞14岁以上）、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1。
★呼吸系统最常见的病因：感染2。
★呼吸系统最常见的症状：咳嗽3。
咳嗽的性质：①干性咳嗽（无痰或痰量很少)②湿性咳嗽（伴有痰液)4。
左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音：纵隔肿瘤。
②声音嘶哑③犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。
6.痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰：慢性支气管炎②铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫状痰：急性左心衰④恶臭痰：厌氧菌感染7。
环境及体位：“套话"+温度18~20℃,湿度50%～60％，高枕卧位或舒适坐位。
8.饮食护理:“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰：①指导病人有效咳嗽②胸部叩击：空心掌装，“自下而上，由外向内”③气到湿化：气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰二、肺源性呼吸困难1。
肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或)换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.★肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难：“三凹征"②呼气性呼吸困难:哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起,如:快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。
②中度：由轻度体力活动引起，如：平地走、做饭。
③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起,甚至休息时也有发作,不能外出活动。
4.氧疗护理：①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧，流量（2～4L/min）②低氧血症严重者→短时间内高流量(4~6L/min）吸氧；③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量（1～2L/min）鼻导管或鼻塞法给氧；密切观察氧疗效果及不良反应.三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。
内科护理学第二章呼吸系统疾病患者的特点和护理
• 痰中带血时患者可出现紧张，甚至恐 惧
【辅助检查】
• 血常规 • 痰液检查 • 胸部X线检查 • 血气分析 • 肺功能等各项检查
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与睡 眠及病情加重有关
性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病
【身体状况】
1.咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血：24h咯血量100～500ml。 大咯血：24h咯血量达500ml以上
一次咯血量达300ml以上。
【身体状况】
2.窒息表现 • 大咯血时，患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸
闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 • 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大
多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物， 保持大便通畅 • 及时为患者漱口，擦净血迹
【护理措施】
（二）配合治疗护理 1.镇静止血 • 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠
心病、心衰和妊娠者禁用。 • 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹
痛及腹泻等不良反应。 • 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～
• 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力 排痰、意识障碍有关
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境及体位 • 空气新鲜、流通 • 温度在18～22℃ • 湿度在50%～60% 2.饮食护理 鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3.基础护理
【护理措施】
（二）病情观察 生命体征及患者的意识，特别警惕窒息的发生 正确采集痰标本： • 以自然咳嗽法最常用，清晨痰液为宜，采集
进行
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统疾病是指影响呼吸道和肺部功能的疾病，常见的疾病包括哮喘、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
这些疾病会导致患者出现一系列的症状和体征，如呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等。
在护理患者时，我们需要密切关注患者的症状和体征变化，并采取相应的护理干预措施。
首先，对于呼吸困难患者，我们需要保持患者呼吸道通畅。
护理人员应保持患者体位舒适，保持好气道通畅。
如果患者有分泌物堵塞气道，应及时清除分泌物，可以通过吸痰、气管插管等方式，确保患者的气道通畅。
其次，对于气促患者，我们需要教育患者正确的呼吸方式。
教育患者腹式呼吸，通过深呼吸来提高肺部通气量，并减轻患者的呼吸负担。
同时，我们还可以引导患者使用辅助呼吸器具，如呼吸器或氧气机等，来帮助患者更好地呼吸。
另外，对于咳嗽患者，我们需要根据患者的咳嗽特点来选择合适的护理措施。
对于干咳患者，我们可以给予患者保湿剂或止咳药物，帮助患者减轻咳嗽症状。
对于有痰患者，我们可以通过适当的水分摄入来帮助患者稀化痰液，易于排出。
最后，对于胸痛患者，我们需要密切监测患者的疼痛程度，并针对性地给予控制疼痛的药物。
同时，我们还需要帮助患者改变体位，如坐起或侧卧，以减轻胸痛。
除了上面提到的护理措施，我们还需要密切监测患者的病情变化。
包括定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，并记录下来。
同时，我们还需要密切关注患者的体征变化，如皮肤颜色、形态、呼吸音等。
另外，我们还需要给予患者充足的休息和营养，提供良好的护理环境，保持房间通风，控制空气湿度等。
同时，我们也需要加强对患者的心理支持，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。
综上所述，针对呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理，我们需要保持患者的呼吸道通畅，教育患者正确的呼吸方式，控制患者的疼痛，监测患者的病情变化，提供充足的休息和营养，给予良好的心理支持。
通过以上护理措施的实施，可以帮助患者缓解症状，促进康复。
呼吸系统疾病常见症状的护理
（3）警惕自发性气胸的发生
突发一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消 失、叩诊呈鼓音
【护理措施】
（四）用药护理
（1）镇咳药物
（2）祛痰药物
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应
痰多者禁用强力镇咳药 年老体弱者慎用强镇咳药
【护理措施】
（五）心理护理
（六）健康指导
避免诱因，合理饮食，有效咳嗽咳痰,
正确吸入疗法
张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗
效和不良反应。
5．心理护理 对病人进行心理安慰，增加巡
视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法
分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以
缓解症状。
（二）活动无耐力 1．休息与活动 合理安排休息与活动 2．呼吸训练 指导病人采取有效的呼吸技
术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少；睡眠状况改善；未发生并发 症，或并发症被及时处理
痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张患 者最适合的排痰措施是 A．有效咳嗽
B．拍背与胸壁震荡
C．湿化呼吸道
D．体位引流
E．机械吸痰
痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．厌氧菌 D．真菌 E．结核菌
病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，嘱其轻
轻将血咯出，绝对不能屏气
2．饮食护理
大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，
保持大便通畅
及时为病人漱口，擦净血迹
（二）配合治疗护理
1、镇静止血
遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物。
烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮 5 ～ 10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼 吸。
-呼吸系统内科护理-学经典题型
第一节呼吸系统常见症状和体征一、名解1、咯血指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。
2、窒息由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。
表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。
3、呼吸困难病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。
4、哮喘重度发作哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，收缩压下降，出现奇脉。
经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。
5、中毒性肺炎严重肺部感染时并发感染性休克。
6、呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
7、肺性脑病呼吸衰竭伴精神神经症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
8.体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。
二、简答1.简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。
①轻度呼吸困难：能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶。
②中度呼吸困难：能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健康的人同样地行走。
③重度呼吸困难：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。
2．试述结核菌素试验的方法。
①旧结核菌素(OT)试验方法：取l：2000的OT稀释液0.1ml(5U)在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。
②纯结核菌素(PPD)试验方法：取0.1ml5IU)纯结核菌素，在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。
3.护理大咯血病人时，如何判断大咯血病人即将发生或已经发生窒息？怎样配合医生做好抢救工作？（1）大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。
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健康史
• 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（）、支气管哮喘 等病史。
• 有无喉、气管及支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致 狭窄或梗阻。
• 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸 及大量胸腔积液等病史。
护理评估
辅助检查
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留 的程度。
肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、检查：病因诊断。
呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客
观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、 发绀，辅助呼吸肌也参及呼吸运动，并有呼吸频 率、深度及节律异常。
分类及特点
1．肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征” （2）呼气性呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
护理评估
–呼吸的调节 通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节
呼吸系统常见症状及体征的护理
• 咳嗽及咳痰 • 肺源性呼吸困难 • 咯血 • 胸痛
咳嗽及咳痰
护理评估
健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物
护理评估
咳嗽特点： 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如
支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病
护理诊断
清理呼吸道无效 及痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
护理措施 一、环境 二、饮食护理 三、病情观察
护理措施 四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽
（二）吸入疗法 （三）体位引流
适应症及禁忌症 方法
护理措施 （四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
二、肺源性呼吸困难
护理措施
3．对症护理：窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45°俯卧位，
头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。 及时清除口腔、鼻腔内血块。
护理措施
4．用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，
高血压、冠心病、心衰和妊娠者 禁用。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如 地西泮5～10肌注，禁用吗啡、 哌替啶，以免抑制呼吸。
护理措施
1、一般护理 饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血
者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食 富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保 持大便通畅。
护理措施
（2）休息及体位 大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻
动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏 向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息， 对肺结核病人可防止病灶扩散。． 2．病情观察
护理评估
咳痰特点： 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗
死等； 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理评估
伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等 辅助检查：X线、、血常规、痰检等 心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等
护理评估
心理-社会状况
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦 躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮 丧等心理。
护理诊断
1．气体交换受损 及呼吸道痉挛、呼吸面 积减少及换气功能障碍有关。
2．活动无耐力 及呼吸功能受损导致机体 缺氧有关。
护理措施
环境 体位 饮食
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功
能 –肺泡
Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞 –肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功
能 –肺的通气和换气
通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散 –防御功能
护理措施
用药护理 遵医嘱用药，注意观察药物疗效 和不良反应。
心对理护病理人进行心理安慰，以缓解其紧张 情绪。
三、咯血
咯血： 指喉及其以
下呼吸道或肺 组织出血经口 咯出。
护理评估
健康史
详细询问相关病史
在我国，肺结核是引起咯血的 最常见原因。
护理评估
身体状况
1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500。 大咯血： 24h咯血量达500以上或一次咯
一般护理
护理措 施
病情观察
密切观察病人的病情，如有异常，及时 报告医师并协助处理。
护理措施
呼吸训练
缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨 样）、吸气及呼气比为1:2或1:3。
隔式或腹式呼吸
护理措施
对症护理
氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可 用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留 者，给予低流量和低浓度给氧。
四、胸痛
胸痛
评估胸痛的特点：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞 痛及心肌梗塞… 辅助检查 心理及社会状况
护理诊断
疼痛：胸痛
护理措施
一般护理：休息、体位、消除焦虑 缓解疼痛：转移注意力、辅助治疗止痛
病情观察 用药护理
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气பைடு நூலகம்
体
&: ,3.
交
换
气
道
气管-支气管树的结构
血量达300以上
辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、、检查；血 常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁 和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可
产生极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 及突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 及大咯血引起气道阻 塞有关。