促性腺激素释放激素

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促性腺激素的作用

促性腺激素的作用

促性腺激素的作用促性腺激素的作用促进腺激素对于生殖器官有很大作用,女性身体中的促性腺激素,会使女性的卵巢发育良好。

出现激素对人体的一些机能都有很大的作用。

1、促性腺激素又称为促间质细胞激素。

它可以作用于男性睾丸间的间质细胞,会刺激雄性激素的分泌和生成,也对雌性动物卵巢有一定的诱导排卵作用。

在促性腺激素达到最高峰时,就会触发排卵,并且使排卵后的卵泡壁继而转化为黄体和分泌孕酮。

2、促性腺激素在男性体征里是促进睾丸的曲细精管中精子生成,而在女性体征中则是促进卵巢中的卵泡的发育和生长情况。

不管是男性还是女性促性腺激素对于我们身体都是很重要。

3、促性腺激素可以用来治疗一些病症。

这点对于性新功能退化的一些患者来说时比较好的治疗方法。

在绝经的妇女中会有一些疾病发生,而这些疾病多是因为卵巢功能退化导致。

所以在注射促性腺激素来进行治疗时,可以防止卵巢功能退化过快而出现疾病。

促性腺激素的结构我们都知道,促性腺激素是人体中的一部分。

但是了解他的人不多,对于它的一些结构也不是很清楚。

今天我们可以来了解一下促性腺激素的一些结构。

1、促性腺激素还有促甲状腺激素,他们都是有,都是由α和β两两条肽链通过非共价键组合而成,并且在这些组合部分上含有糖基,而且糖基部分会通过共价键结合,在钛链上。

2、两条肽链可以分开和重组。

因为LH、FSH、HCG和TSH的α-肽链的结构有相同,但是β-肽链却各有各的特征,这就决定了各激素的功能和特异性的情况。

虽然有结构相近,但是也有24个氨基酸的延长部分不存在于β-LH中。

3、不同激素结构有相似处,这是激素的一些相同结构但是有不同作用,如促性腺激素会促进雄激素芳香化转化成雌激素,同时也对做孕酮有刺激作用,会抑制植物凝集素从而对淋巴细胞有刺激作用。

那些人绒毛膜促性腺激素是可以吸附到滋养细胞的表面,保护胚胎会被母体的淋巴细胞进行攻击。

促性腺激素分泌机理促性腺激素对人体有一些作用,是对于每个男女性朋友都不可少的情况。

药物治疗促性腺激素释放激素激动剂GnRH

药物治疗促性腺激素释放激素激动剂GnRH
高职高专护理类专业13•5规划教材配套课 件
妇产科护理学
妇产科护理学课程组
第十九章 妇科其他疾病患者的护理
学习目标
1.掌握 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的护理评估、 护理措施及健康教育。 2.熟悉 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病因及治疗 原则。 3.了解 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病理。
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4.运用护理程序对子宫内膜异位症及子宫腺肌病个 案进行整体护理,初步建立临床思维。
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护理措施
(三) 治疗护理
子宫腺肌病的治疗应根据患者的症状、年龄以及有无生育
要求而定。症状较轻、有生育愿望及接近绝经期患者可用孕三
烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂治疗,能缓解症状
;年轻或有生育愿望的患者,可试行病灶挖除术,但有复发风 险;症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,可行全子宫切
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除术。
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健康教育
1.防止经血逆流 2.适龄婚育和药物避孕 3.避免医源性异位内膜种植
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护理评价
1.患者疼痛是否消失或减轻。 2.患者是否积极配合治疗。 3.患者情绪是否稳定,焦虑是否减轻。
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第一节 子宫内膜异位症及子宫腺肌病
疾病概述
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)指具 有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫 腔以外的部位,简称內异症。最常见的异位部位是 卵巢。
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(一)病因
子宫内膜异位症异位内膜具有远处转移和种植生长能力。
子宫腺肌病的病因至今不明,认为由基底层子宫内膜侵
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护理措施
(三) 治疗护理
2、药物治疗

促性腺激素释放激素研究进展

促性腺激素释放激素研究进展

促性腺激素释放激素研究进展陈爽1 侯振中2(1.黑龙江农业工程职业学院, 黑龙江 哈尔滨 150088;2. 东北农业大学动物医学学院,黑龙江 哈尔滨150030)摘 要:促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)是动物最重要的生殖激素之一,随着对GnRH研究的逐渐深入,它在生产中的作用也越来越广泛。

本文主要从GnRH及其受体和类似物的结构、分布、合成、调节和应用等最新方面研究进行综述。

关键词:GnRH;GnRH类似物;调节;应用自1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今,人们已从各种脊椎动物和原索动物中鉴别出15种GnRH 的分子结构。

最近又从两栖类Rana dybowskii垂体中分离出编码GnRH的全长cDNA。

GnRH是由下丘脑分泌的多肽激素,与位于垂体前叶的特异性受体(GnRHR)结合从而刺激促性腺激素(Gn)如LH 和FSH的合成和分泌,进而通过刺激性激素的产生来调控卵巢和睾丸的功能。

因此,GnRH在繁殖调控中起重要作用。

一、GnRH及其受体的结构和分布(一) GnRH的结构及其分布哺乳类(猪和羊的下丘脑以及人的胎盘)GnRH (mammalian GnRH , mGnRH)具同一化学结构,是由9种不同氨基酸残基组成的十肽(PGlu-His-Trp-Ser-Tyr-Gly-Leu-Arg-Pro-GIy-NH2,其中PGlu为末端带一个磷酸基的谷氨酸),而禽类、两栖类及鱼类的GnRH则有不同的结构。

GnRH基因内有3个内含子和4个外显子,由第2、3外显子和第4外显子的一部分共同编码GnRH前体,该前体包含92个氨基酸,在沿轴突转运过程中裂解成3种小分子肽,一段21~23个氨基酸的信号肽, 10个氨基酸的GnRH、一个断裂位点(Gly-Lys-Arg)和40~60个氨基酸的相关肽(GnRH-as-sociated peptide, GAP)。

促甲状腺激素释放激素医学

促甲状腺激素释放激素医学

促甲状腺激素释放激素与其他激素相互作用的研究
要点一
促甲状腺激素释放激素与下丘脑 -垂体-甲状腺轴的关系
研究发现,促甲状腺激素释放激素在下丘脑-垂体-甲状 腺轴中起着重要的调节作用,其分泌受到下丘脑分泌的 多种神经递质的调节。
要点二
促甲状腺激素释放激素与其他内 分泌腺的关系
研究发现,促甲状腺激素释放激素与多种内分泌腺之间 存在相互作用,如肾上腺、性腺等,其分泌受到多种内 分泌腺的影响。
在神经免疫调节治疗中的应用
神经免疫调节
促甲状腺激素释放激素作为一种神经免疫调节因子,可以调 节机体的免疫功能,从而有助于治疗一些神经免疫性疾病, 如多发性硬化症、重症肌无力等。
神经细胞保护作用
促甲状腺激素释放激素还具有神经细胞保护作用,可以减轻 神经细胞的损伤,促进神经细胞的再生和修复,从而有助于 治疗一些神经系统疾病。
促甲状腺激素释放激素作用机制的研究
促甲状腺激素释放激素的合成与分泌
研究发现了促甲状腺激素释放激素的合成和分泌过程,包括其在核受体和细胞质 中的合成、修饰和分泌等环节。
促甲状腺激素释放激素的作用途径
研究发现,促甲状腺激素释放激素主要通过与细胞膜上的受体结合,激活一系列 的信号转导通路,包括钙离子通道、蛋白激酶等,从而调节细胞的生理功能。
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促甲状腺激素释放激素与医学的关系
在甲状腺激素分泌调节中的作用
促甲状腺激素(TSH)是甲状腺功能的主要调节激素,其分 泌受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的调控 。
TRH通过作用于垂体前叶细胞,促进TSH的合成和分泌,进 而影响甲状腺激素的分泌和释放。
在神经内分泌免疫网络中的地位
在生殖医学研究中的应用
激素调节

AAA性激素系列

AAA性激素系列

生殖激素系列性激素是指由性器官(睾丸、卵巢)或肾上腺皮质分泌的,维持和调节机体正常生命、生理活动和生殖功能的一类淄体激素。

主要包括三组不同水平激素。

一、下丘脑水平:促性腺激素释放激素(GnRH)二、脑垂体水平:促卵泡激素(FSH),促黄体生成素(LH),垂体催乳素(PRL)。

三、性腺水平:睾酮(T),双氢睾酮(DHT),雌酮(E1),雌二醇(E2),雌三醇(E3),孕酮(P)。

胎盘催乳素(HPL),人绒毛膜性腺激素(HCG)。

这些生殖激素相互影响制约,使人体生殖活动保持正常。

1·垂体催乳素(Prolactin,PRL)㈠概述:由垂体前叶分泌,受下丘脑激素调节(如催乳素释放因因子PRF,催乳素抑制因子PIF)。

生理作用:(女性)PRL有促乳腺发育,泌乳,调节渗透,调节羊水成分与容量。

参与月经调节,促黄体生成作用;(男性)PRL---- 促LH生成---睾丸产生T----促前列腺,精囊生长分泌。

㈡正常参考值:男性:0~15ng/ml,女性:0~20ng/ml。

㈢临床意义:●生理性增高多见于高蛋白饮食,运动,应激状态,新生儿期,妊娠期,吸吮,产后,夜间睡眠,月经周期,乳汁期等。

●病理性增高多见于:垂体泌乳素瘤最具特异性,其次为有其他垂体肿瘤或增生,垂体柄切断或破坏,肢端肥大症等。

恶性肿瘤可异位分泌PRL。

常由乳腺癌,卵巢癌,绒毛膜上皮癌,肾癌或支气管肺癌引起。

闭经溢乳综合征,由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱所至。

包括有产后性或特发性的。

下丘脑神经胶质瘤,颅咽管瘤,异位松果体瘤,结节病与转移性癌肿,青春期闭经,消瘦厌食综合症与产后闭经溢乳综合症等下丘脑功能紊乱等。

原发性甲减或性腺功能减退,甲亢,柯兴氏症与阿狄森氏病,肾上腺功能减退,肝、肾疾病,慢性肾功能衰竭等;乳腺炎,乳腺癌,男性乳房女性化,糖尿病,PCOS等。

●药物:众多药物可促进PRL分泌,如雌激素、TRH、氯丙嗪、丙咪嗪、胃复安、奋乃静、利血平、可待因,全身麻醉……;某些药物如左旋多巴,溴隐亭,多巴胺,去甲肾上腺素,降钙素等可直接或间接抑制PRL的释放使血PRL下降。

促性腺激素释放激素激动剂

促性腺激素释放激素激动剂

排卵性月经失调
围排卵期出血治疗
治疗方法尚不满意 可选择的方法:
卵泡期加雌激素 黄体期加用孕激素 口服避孕药
排卵性月经失调
月经过多治疗
药物治疗 (一线治疗)
• 手术治疗(二线治疗)
要求避孕者内膜萎缩治疗
– 无生育要求者
左诀诺孕酮宫内释放系统(曼 月乐)
孕激素内膜萎缩法
停药 撤药性出血
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黄体酮10mg/d
停药 撤药性出血
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(3)促进排卵:有生育要求 氯米芬(clomiphene citrate, CC ) 绒促性素(human chorionic gonadotropin, HCG) 尿促性素(human menopausal gonadotropin, HMG) 卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH) 促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist, GnRHa)
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2015-5-22 2015-5-23 2015-5-24 2015-5-25
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院前病史
症状 月经来潮,量大 诊刮 自行停药 大量出血 神智不清,胡言 乱语持续30min
功血
区分有无排卵
功血诊断流程
按年龄分
青春期
育龄期
绝经过渡期
按月经期分
有无规律
月经前后
排卵期
按出血量分
月经过多

促性腺激素释放激素类似物

促性腺激素释放激素类似物
哺乳期妇女用药:因没有关于该药进入母乳和对母乳喂养婴儿可能产生影响的资料,该药不应在哺乳期使用。
[药物相互作用]尚不明确。
[规格]微囊注射剂:3.75mg
[贮藏]25℃以下贮存。
亮丙瑞林
药品名称亮丙瑞林,抑那通,醋酸亮丙瑞林
英文名Leuprorelin,Enanton,Lucrin , Leuprorelin acetate
对含有明胶的药物或含有明胶的食物有过敏史者,例如休克、过敏性症状(荨麻疹、呼吸困难、口唇浮肿、喉头水肿等)应慎重用药;已有因使用本品引起血栓形成及肺栓塞症的报告。
孕妇及哺乳用药孕妇以及可能怀孕的妇女或哺乳妇女不应给予醋酸亮丙瑞林。
儿童用药醋酸亮丙瑞林对早产儿,新生儿和乳儿的安全性尚未确定。
药品规格微囊注射剂:3.75mg。
最初的性腺刺激有可能引起阴道的少量出血,需要使用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。
子宫内膜异位症
曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌,从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。
不孕症
曲普瑞林可抑制促性腺激素(FSH和LH)的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值,从而提高卵泡生成的质量,增加卵泡数量。
子宫肌瘤
研究表明某些子宫肌瘤的体积明显缩小,在治疗第3个月时最明显。大多数患者在治疗第1个月后出现闭经,需纠正因月经过多或子宫出血造成的贫血。
前列腺癌
注射曲普瑞林,早期血LH和FSH水平升高,进而血睾酮水平升高;继续用药2~3周,血LH和FSH水平降低,进而血睾酮降至去势水平。同时,治疗初期酸性磷酸酶一过性增高。治疗可使症状有所改善。
性早熟
在两性,曲普瑞林均可抑制垂体促性腺激素的分泌亢进,表现为雌二醇或睾酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年龄/骨龄比例的提高。

促性腺激素释放激素PPT课件

促性腺激素释放激素PPT课件
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3、各种催产素和加压素的分子结构
催产素 精加压素(人)
S——S
Cys—Tyr—Ile—Gln—Asn—Cys—Pro—Leu—Gly—NH2 Cys—Tyr—Phe—Gln—Asn—Cys—Pro—Arg—Gly—NH2
• 羊卵巢大黄体细胞和牛卵巢上的黄体细胞以 及松果体也可分泌催产素。松果体分泌的催 产素,主要有8-精加催素(AVT)和8-赖加催 素(LVT)两种。
• 一般动物都同时存在催产素和加压素,唯原 始 的 脊 椎 动 物 ─ ─ 原 口 类 鱼 仅 有 8- 精 加 催 素 (又称管催产素,vasotocin,简写AVT),它 实际上是一个前半部象催产素、后半部象加 压素的分子
七鳃鱼(lamprey) pGlu-His-Tyr-Ser-Leu-Glu-Trp-Trp-Pro-Gly-NH2
l-GnRH-II 七鳃鱼(lamprey) pGlu-His-Tyr-Ser-His-Asp-Trp-Trp-Pro-Gly-3NH2
激动剂:
• 促排I号,促排II号,促排III号 • 巴塞林(Buserelin, 又名Receptal或
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(二)催产素
• 上世纪初发现,垂体抽提液能刺激血管收缩、 使机体血压升高,并引起子宫平滑肌收缩和 泌乳等生理功能
• 1954 年 , du Vigneaud 等 分 离 纯 化 得 到 催 产 素 (oxytocin, OXT)和加压素(vasopressin,VP;又名 抗利尿素antidiuretic hormone,ADH)纯品,并阐 明其化学结构与功能的关系
GnRH的分泌活动
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5、GnRH分泌调节中枢
• 紧张中枢(tonic center),位于下丘脑的弓状核和腹内 侧核,控制GnRH的持续释放量。雌激素对该中枢有负 反馈调节作用。

第10章促性腺激素释放激素拮抗剂

第10章促性腺激素释放激素拮抗剂

尊重你的下属
才能提高团队的凝聚力
最终达到整体的提升
2.其他治疗
• GnRH拮抗剂也可用于治疗子宫内膜异位症、 子宫腺肌症、子宫肌瘤等雌激素依赖性疾 病。 • 不过目前国内尚缺乏这方面的临床报道。
四、不良反应及禁忌症
• 1、注射部位的不良反应 轻微而短暂,表 现为红斑、瘙痒及肿胀。 • 2、偶尔系统性不良反应 表现为恶心、头 痛。然而,曾有报道1例应用西曲瑞克 (10mg/d)治疗卵巢癌的患者,在治疗7个月 后出现严重的过敏反应,伴随咳嗽、皮疹 和低血压、但患者在20分钟内完全恢复, 目前尚不能排除因果关系。
【思则凯适应症】
在接受控制性超排卵辅助生殖治疗的 妇女,防止过早出现的LH峰及控制随 后的排卵;子宫内膜异位症。
【思则凯禁忌】 对cetrorelix、外源性多肽激素及甘露醇过 敏者;妊娠及哺乳期;绝经期妇女;严重 的肝肾功能损害者。
【思则凯给药方案】 方案一:在促排卵的第七天(相当于开始促 性腺素治疗后132-144小时)给予 Cetrotide3mg,如果卵泡发育不同步,则 在注射Cetrotide后的96小时开始每天注射 0.25mg Cetrotide直至诱发排卵。
醋酸加尼瑞克注射剂
药理作用 醋酸加尼瑞克是一合成的与内源性促性腺素释放素 (GnRH)(又称促黄体生成素释放素,LHRH)类似的 十肽化合物,是GnRH的拮抗剂。 本品竞争性拮抗促性腺的GnRH受休,从而变异途径,引 起快速、可逆性地抑制促性腺激素(黄体生成素LH和促 卵泡激素FSH)分泌。其抑制垂体分泌LH比抑制分泌 FSH更显著,从而降低性激素的产生。通过抑制中周期 GnRH对LH诱导波动,本品能够抑制排卵、卵母细胞成熟 分裂和黄体化。 对患卵巢过度刺激症妇女,本品能够预防LH波动及相关 刺激,并提高植入和妊娠比率。

GnRH-a简介

GnRH-a简介

之迟辟智美创作GnRH-a简介l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素,是神经、免疫、内分泌三年夜调节系统相互联系的重要信号分子,对生殖调控具有重要意义.l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素( gonadotropin releasinghormone,GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今,已有40年的历史.但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究,直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点,随后高活性的GnRH类似物年夜量人工合成并很快转入临床应用.l GnRH类似物,包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一. GnRH -a分子结构及作用机理 l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素,通过垂体门脉系统,以脉冲式释放的形式安慰垂体前叶细胞合成卵泡安慰素( FSH)和黄体生成素( LH).在过去30年,许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成,包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A).通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸获得GnRH-a,其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍.l 研究发现GnRH -a首次给药早期,GnRH-a具有长久安慰FSH 和LH升高的反跳作用,即“焚烧效应”(flare up),使卵巢激素长久升高,年夜约继续7天.药物继续作用10-15天后,垂体概况的GnRH受体被全部占满或耗尽,对GnRH-a不再敏感,即垂体GnRH-a受体脱敏,使FSH和LH年夜幅下降,招致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平,呈现人为的暂时性绝经,又称作可逆性药物卵巢切除术. GnRH -a分子结构及作用机理GnRH受体属于G卵白偶联受体家族,包括GnRH -I Receptor和GnRH -ⅡReceptor,在生物体内广泛分布,目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA的表达.因此,GnRH-a 在治疗性激素相关疾病,如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用.GnRH-a在妇产科临床的适应症一、GnRH-a用于子宫内膜异位症l 子宫内膜异位症 l 疾病特点A 症状与体征及疾病的严重性不成比例B 病变广发、形态多样C 极具浸润性,可形成广泛而严重的粘连D具有激素依赖性,易于复发l GnRH-a应用方法:A “三联”:术前-手术-术后B术前用:目前术前用药的优点不明确(?)、缺点(增加患者经济负担)目前,术前用药一般不用于卵巢的异位囊肿,只限于用于内膜异位深部侵润型(如子宫内膜膀胱、输尿管、或是肠道及盆腔等浸润),术前用药,可降低手术难度及手术创伤.C术后用:减少和延缓复发,对是否可以增进和改善生育功能目前还没有明确的证据(?)GnRH-a用于子宫内膜异位症的治疗目的如下表:治疗目的减灭和消除病灶缓解并解除疼痛减少和防止复发改善和增进生育?(备注:有资料证明,内异症术后药物辅助治疗,GnRHa疗效优于达那唑和孕三烯酮)二、GnRH-a用于子宫肌瘤GnRH -a治疗的依据:子宫肌瘤是育龄妇女最罕见的良性肿瘤,青春期前少见,绝经后肌瘤缩小或减退,提示肌瘤的生长依赖于女性性激素的作用. GnRH-a在子宫肌瘤治疗中的优点:A 其可明显缩小子宫体积和子宫肌瘤的体积1)术前应用3~6个月,可使子宫和子宫肌瘤的体积缩小52%~77%.2)子宫和肌瘤的缩小,降低了手术的难度,如可以选择经阴道手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术.B 其可减少子宫的血流,使术中出血量明显下降,可减少50%.C 改善贫血,减少了输血的几率:贫血的患者,术前应用GnRHa后,闭经,饮食调理提高血红卵白,防止输血.GnRH-a用于子宫肌瘤治疗中的局限性:l 虽然GnRHa 可以缩小肌瘤,但停药后4个月,肌瘤会恢复到以前的年夜小.因此,不能取代手术.l 对接近绝经年龄的患者,可能有一订价值.Imai等研究了21例年龄年夜于45岁、月经规律的子宫肌瘤患者,用GnRHa6个月,停止治疗25周后,21例中仅2例月经恢复,其余19例未再来月经.说明GnRHa对围绝经患者有招致绝经的趋势——用药后可提前进入围绝经期,如雌激素及孕激素水平下降,招致患者围绝经期症状,需要激素反加治疗.三、治疗“功血”l功血是罕见的妇科疾病之一l 首选是药物治疗(孕激素、雌激素、雄激素、止血药、宫缩剂等),如无效或反复发作,可采用手术(子宫内膜电切、子宫切除)l GnRHa可用于子宫内膜电切术前的预处置——a)宫腔镜选择的最佳时机为子宫内膜最薄时,才华有效的保证切除子宫内膜基底层及破坏宫腔病变组织;b)GnRHa通过抑制子宫内膜生长,减少内膜层血管数目而使内膜厚度薄化,便于手术把持;c)该类药物对内膜的抑制至少在用药后的6~8周才华显效,而且药物作用必需与月经周期同步,因此,手术只能在药物治疗后的特按时期内实施,给临床施术带来了很年夜方便;d)目前,段华教授等建议采纳负压吸宫薄化子宫内膜厚度,具有不受月经周期限制,不影响手术时机选择.防止了药物对机体内分泌系统的干扰和影响,减轻了患者的经济负担,对不愿接受药物治疗或急性年夜出血期的患者仍可施术.为官腔镜术前子宫内膜预处置开辟了一条新的途径l 对症状严重而不能立即手术的患者,也是有效的姑息治疗办法(改善贫血).四、GnRHa在生殖中的应用近10年来许多生殖中心采纳促性腺激素释放激动剂( GnRH-a)使垂体到达降调节后,再加上FSH及hMG,可减少周期取消率,增加卵细胞收集率、受精率,提高妊娠率,是一种值得重视的诱导排卵方案.GnRHa治疗性早熟l 性早熟的危害已受到越来越多的重视,儿童性早熟不单使性征过早发育,招致心理与实际生理年龄不匹配,且性早熟患儿发育时身高往往低于正常发育儿童身高水平,骨龄超前,生长空间缩小,最终影响成年最终身高.l 性早熟是指由各种原因招致儿童性发育特征呈现年龄比正常儿童平均年龄提前2个标准差以上,即儿童性发育启动年龄显著提前的内分泌疾病,目前普遍认为男孩9岁前,女童8岁前呈现第二性征可判断为性早熟.中枢性性早熟又称真性性早熟,是由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(GnRH),激活了性腺轴,使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育,从而招致的内、外生殖器发育和第二性征呈现,年夜部份是因为下丘脑的神经内分泌失调所致,多为女童;少数是由于颅内肿瘤等器质性病变所致,多为男孩.药物治疗性早熟的主要目的是以改善成年身高为核心,同时防止早熟和早初潮带来的心理问题.l 促性腺激素释放激素激动剂是80年代中后期开始应用于中枢性性早熟,GnRH-a的应用曾被认为是中枢性性早熟治疗的重年夜革命.它通过使促性腺激素释放激素(GnRH)受体的降调节,最年夜水平地降低/消除垂体分泌黄体生成素(LH)的细胞对其敏感性,使LH分泌受抑,而到达使患儿的青春发育在治疗期间被抑制的目标.现已证实,治疗停止后,发育进程重新启动,并发育至正常成熟个体. l 2008年欧洲、美国和加拿年夜的儿科内分泌专家对国际上在1990~2007年间应用GnRH-a治疗性早熟的资料进行了循证分析评价,告竣了一个共识文件.该文件其实不是实用指南,目的是为建立一个研究和评价标准.“国际共识”认为CPP女孩应用GnRH-a治疗期间能有效抑制患者的HPOA,作为改善患儿成年身高的目的对<6岁开始发育的女孩有肯定疗效,总体上具平安性.至今未发现CPP患儿GnRH-a治疗后有较远期的HPOA功能受损.可是对远期心理影响,骨量减少,体重增加和其他远期的问题并未告竣共识,还需要更长期的随访.CPP患儿GnRH-a治疗后是否增加PCOS发生率尚需进一步更长时间的追踪.五、GnRHa 治疗卵巢癌l 卵巢癌是妇科三年夜恶性肿瘤之一,病死率位于妇科恶性肿瘤的首位.虽然近年来在治疗方面取得很年夜进展,但疗效仍不令人满意.l 早在1983年Cramer和Welch就提出“促性腺激素理论”,提示促性腺激素能增进卵巢癌的发生发展.相关的研究也证实年夜约80%以上的卵巢上皮性癌表达有GnRH受体,使得GnRH -a的抗肿瘤作用成为可能.l 卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤,而促性腺激素释放激素类似物能特异性地结合GnRH受体抑制促性腺激素的释放,从而抑制卵巢癌的发生发展,又称为卵巢癌的靶向性治疗l 虽然目前GnRH类似物对卵巢癌的内分泌治疗不能作为治疗卵巢癌的标准方案,但仍可作为有效的辅助治疗药物之一.l 1988年Parmar等开始用GnRH-a 治疗复发的卵巢癌,41例惯例治疗后复发的Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌患者,每月接受GnRH-a曲普瑞林(Triptorelin)治疗1次,在治疗期间,5例患者肿瘤未增年夜;6例患者病情缓解,肿瘤缩小超越50%,平均缓解期达10个月.l 2005年Hasan等报道了用GnRH-a戈舍瑞林(Goserelin) 3.6mg每月1次皮下注射联合他莫西芬20 mg;2次/d口服治疗复发性卵巢癌的临床试验.结果3.8%的患者获得完全缓解,部份缓解率7.7%,38.5%的患者病情稳定.没有治疗相关性毒副作用发生.l 近年来,随着GnRH类似物对卵巢癌细胞的增殖、凋亡等作用的进一步说明,GnRH类似物的抗癌治疗也已成为研究的热点.许多学者将GnRH类似物作为载体结合化疗药等细胞毒性药物,可以提高药物疗效、降低毒副作用,相关临床试验正在进行中.六、GnRHa用于化疗的卵巢功能呵护化疗在治疗恶性肿瘤的同时也给妇科临床工作带来了新的难题.据报道,64%的成年女性患者在经历化疗后,她们的卵巢功能会受到严重损害,从而可能丧失生育能力和女性内分泌功能,严重影响其生活质量.因此,如何在肿瘤治疗的同时呵护妇女的卵巢功能,是一个值得研究的重要课题.已有的研究结果标明,在各类化疗药物对卵巢的毒性作用中,以烷化剂(包括环磷酰胺、白消安、美法仑、氮芥)最为明显,其次为顺铂、阿霉素;对卵巢毒性最小的化疗药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌素D、博来霉素、长春新碱和巯嘌呤. 在一项长期临床研究中,共随访240例≤15岁的因霍奇金病接受化疗的儿童,其中83%的男孩罹患无精症,而只有13%的女孩发生卵巢功能早衰.提示化疗药物对青春期前卵巢功能的影响较小,提示临床上可以为必需接受化疗的生育期女性缔造暂时的青春期前环境,以呵护卵巢功能.曾有学者报道应用口服避孕药物模拟这一状态,而起到卵巢呵护的作用,但患者依从性差,效果也不太显著,而使用GnRH-a来替代之前所使用的口服避孕药,应用更方便、有效,目前已获得植物实验和临床试验的证实.早在1985年,Ataya等在年夜鼠模型上观察到长效GnRH-a 曲普瑞林可以呵护环磷酰胺招致的卵泡耗竭.随后,Meirow、袁光文等在植物实验中也获得了证实,0. 25 mg GnRH-a可以最年夜水平地抑制年夜鼠卵巢功能,保管年夜部份低级卵泡,使处于静止期的卵泡免受化疗药物损害,卵巢组织纤维化水平较化疗组减轻,无明显出血、坏死,从而呵护其卵巢的储藏功能. 有学者分析了9项临床试验,共366例女性因分歧疾病接受化疗.其中178例患者化疗同时使用GnRH-a,其中93%患者保管了卵巢功能;188例患者化疗时未使用GnRH-a,仅有48%保管了卵巢功能.但GnRH-a减少卵泡丧失的作用只限于年轻、卵巢储藏功能良好的女性;因为随着年龄的上升,女性卵巢储藏功能逐渐下降,应用GnRH-a呵护卵巢功能的作用相应减弱.需要强调的是,在垂体-卵巢受抑制前,GnRH-a可安慰促性腺激素长久增高,即所谓“焚烧”作用时期,约l-2周,可促使原始卵泡发育为成熟卵泡(即分裂活跃的细胞),而化疗药物恰恰作用于分裂活跃的细胞,这样可能使卵巢对化疗药物更为敏感.为减少这一长久的“焚烧”作用,应尽可能在化疗前1-2周使用GnRH-a,才华够发挥GnRH-a可靠的长时间的抑制促性腺激素的分泌作用.也有学者通过总结临床报道资料后认为目前尚无足够证据证明GnRH-a对卵巢功能有呵护作用七、GnRHa用于子宫内膜癌I型子宫内膜癌与雌激素密切相关,正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中均有GnRH 受体的表达.研究证实, GnRHa可直接或间接作用于内膜癌组织.近年有文献报道,GnRHa对晚期或复发的子宫内膜癌辅助治疗有13%~27%的缓解率.但GnRHa对子宫内膜癌的治疗,多集中于晚期或复发的病理,而且多是附加用药,混杂因素很多,难以进行客观评价,尚缺乏足够的证据.八、GnRHa用于子宫腺肌病(瘤)作用机制与子宫肌瘤相似,一般的子宫腺肌病(子宫体积小),可以放置“曼月乐”对子宫体积年夜(年夜于10cm)的患者,直接放置“曼月乐”,脱落率较高,自己采纳放环前先应用GnRHa,待子宫缩小后再联合“曼月乐”,但效果不是很理想.九、GnRHa治疗侵袭性血管粘液瘤侵袭性血管粘液瘤是一种少见的肿瘤,多见于外阴、阴道,其GnRH受体可能阳性.术后应用GnRHa治疗有效.自己治疗一例以年夜量腹水为主要症状的腹膜的侵袭性血管粘液瘤,效果很好.GnRHa治疗的不良反应和对策l 低雌激素症状(围绝经期):l 骨质疏松:长期应用l 血脂:中性影响或有利的影响l 对胰岛素、血糖及糖耐量无影响l 妊娠早期用药,可影响黄体功能,因此孕期不能应用.l 对策:反加治疗(Add-back)——注意的问题适应症应严格掌握,参照药品说明书.不在说明书内的,要向患者说明利弊,属于经验治疗(患者知情同意)群学习问题总结:1、GnHR对性早熟没有月经来潮女童的治疗方法及疗效及副作用?答:可以随机应用,建议用量分歧此类药物用量分歧,每隔4周一次,惯例治疗6-15个月,治疗过程中,每月复查身高、性征,每6个月复查骨龄,第3个月重复LHRH 激发试验.疗效确切,可以明显改善性早熟所致症状及激素水平的改变,除外体重增加及骨质疏松等不良反应,无明显副作用.2、子宫内膜切除术预处置使用GNRH-A的目的是什么及用药时机及临床使用局限性?答:a)宫腔镜选择的最佳时机为子宫内膜最薄时,才华有效的保证切除子宫内膜基底层及破坏宫腔病变组织;b)GnRHa通过抑制子宫内膜生长,减少内膜层血管数目而使内膜厚度薄化,便于手术把持;c)该类药物对内膜的抑制至少在用药后的6~8周才华显效,而且药物作用必需与月经周期同步,因此,手术只能在药物治疗后的特按时期内实施,给临床施术带来了很年夜方便;d)目前,段华教授等建议采纳负压吸宫薄化子宫内膜厚度,具有不受月经周期限制,不影响手术时机选择.防止了药物对机体内分泌系统的干扰和影响,减轻了患者的经济负担,对不愿接受药物治疗或急性年夜出血期的患者仍可施术.为官腔镜术前子宫内膜预处置开辟了一条新的途径.3、在治疗子宫肌瘤时使用该药会加速绝经,而在女性肿瘤治疗中能起呵护卵泡的作用.二者是否有矛盾?答:不矛盾.在子宫肌瘤的治疗中,对非围绝经期女性,主要是用于术前准备,缩小子宫肌瘤体积而便于微创手术的把持,对围绝经期女性子宫肌瘤,可以提前进入绝经期,而起到治疗作用.在女性肿瘤化疗中,所起到呵护卵巢的作用,原理是这样的,有实验证明,化疗药物对青春期前卵巢功能的影响较小,提示临床上可以为必需接受化疗的生育期女性缔造暂时的青春期前环境,以呵护卵巢功能.又有实验证明,GnRH-a可以最年夜水平地抑制年夜鼠卵巢功能,保管年夜部份低级卵泡,使处于静止期的卵泡免受化疗药物损害,卵巢组织纤维化水平较化疗组减轻,无明显出血、坏死,从而呵护其卵巢的储藏功能.4、GnHRa在女性肿瘤化疗中可以起呵护卵巢的作用,具体用药时机是何时?答:在垂体-卵巢受抑制前,GnRH激动剂可安慰促性腺激素长久增高,即所谓“焚烧”作用时期,约1~2周,可促使原始卵泡发育为成熟卵泡(即分裂活跃的细胞),而化疗药物恰恰作用于分裂活跃的细胞,这样可能使卵巢对化疗药物更为敏感.为减少这一长久的“焚烧”作用,应尽可能在化疗前1~2周使用GnRH 激动剂,或首次选用GnRH拮抗剂.到目前为止,已有年夜量研究证实了GnRHa对化疗患者的卵巢功能具有呵护作用.2002年,Recchia等报道了一项Ⅱ期临床研究,64例绝经前(年龄27~50岁)的期乳腺癌患者,在外科手术后3周,于化疗前和化疗同时应用戈舍瑞林(长效GnRH激动剂),每隔28天注射1次,共用1年.化疗方案中均采纳环磷酰胺600 mg/m2,平均随访55个月,结果86%患者恢复正常月经,84%患者治愈,94%的患者存活,因而提示,GnRH激动剂辅助化疗,既不影响疗效,同时又起到呵护卵巢功能的作用.5、我们有的内分泌老师推荐在黄体高峰期应用达菲林,夏雨老师推荐GnRHa在月经周期第几天应用?答:建议在月经周期的第1-5天开始肌注.一次1支,每4周注射一次.6、该药的应用,可以招致卵巢功能的减退,建议需要时应用反加添加治疗,具体如何治疗呢?答:纯真使用GnRH-a治疗后,血雌二醇水平往往降至20pg/ml以下,因此需要外源性增加小剂量的雌激素,将体内雌激素升高并维持在“窗口”水平,可在不影响疗效的前提下,减少药物的副作用.这种添加小剂量雌激素的方法称为“反向添加(add-back)”治疗.为了对立继续应用雌激素对子宫内膜的安慰,有子宫的患者在弥补雌激素的同时,还可弥补适量的孕激素.经常使用的反向添加方案为:倍美力 0.3mg~0.625mg 每日一次+安宫黄体酮2mg~4mg, 或者利维爱1.25mg~2.5mg 每日一次.。

gnrh的名词解释

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gnrh的名词解释GnRH(俗称高黏性黏液性蛋白酶)是一种神经肽,也被称为促性腺激素释放激素,是调节人体生殖系统的关键因子之一。

GnRH通过调控促性腺激素的分泌来调节性腺的正常功能和性腺激素水平。

正常情况下,GnRH由下丘脑中的神经细胞合成和释放。

这些神经细胞将GnRH运输到垂体前叶中的性腺激素细胞中,进而促使促性腺激素的分泌。

促性腺激素包括促性腺激素释放激素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。

GnRH的合成和分泌受到多种内外因素的控制,如性腺激素的水平、神经调节、负反馈机制等。

当性腺激素水平较低时,下丘脑中的神经细胞会合成和释放更多的GnRH,从而刺激垂体前叶中的促性腺激素的分泌。

而当性腺激素水平较高时,这种负反馈机制会抑制GnRH的合成和分泌,从而达到调节性腺激素水平的目的。

GnRH对于性腺激素的正常分泌和生殖系统的功能至关重要。

它是正常性发育、生殖周期和生育能力的关键调节因子。

通过调节FSH和LH的分泌,GnRH参与了卵泡发育、排卵、黄体形成和精子生成等生殖过程。

它还对男性和女性的生殖系统发育和功能的维持起着重要作用。

GnRH的研究也引起了医学界的广泛关注。

在临床上,GnRH兴奋剂或抑制剂的使用已经成为某些生殖系统疾病的治疗手段。

例如,在不孕症治疗中,GnRH兴奋剂可以刺激卵泡的发育和排卵,提高妇女受孕的机会。

而对于某些性腺疾病,如多囊卵巢综合征,GnRH抑制剂可用于抑制促性腺激素的分泌,以达到治疗的效果。

尽管GnRH在正常生理和临床应用中扮演着重要角色,但与其相关的研究仍在进行中。

科学家们正在深入研究GnRH的合成和分泌调控机制,以及其与其他因素如性激素和神经递质的相互作用。

进一步的研究可能有助于揭示GnRH在生殖系统健康和性腺疾病中的作用机制,从而提供更好地诊断和治疗方法。

垂体-促性腺激素

垂体-促性腺激素

子宫内膜的病理变化
单纯型增生 子宫内膜增生症 复杂型增生 不典型增生 增殖期子宫内膜
无分泌期子宫内膜
萎缩型子宫内膜
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无 孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
高水平雌激素且维持在 有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁, 导致雌激素水平突然下降, 内膜失去激素支持而剥脱 出血
思 考
3、生殖内分泌系统中各激素相互作用及如 何调节?
下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴)
中枢皮质

生 殖 内 分 泌 轴
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素 LH
雌激素
孕激素
思 考
4、子宫内膜的周期性变化?
增殖期 分泌期 月经
正常月经
• 周期、持续时间、经量: 规律性/自限性 • 受内、外因素影响: H-P-O轴功能调节
生殖内分泌疾病
一、功能失调性子宫出血 二、闭经 三、多囊卵巢综合征 四、高催乳激素血症
病例讨论
• 病例一 • 病例二 • 病例三
病例一
• 患者,女,46岁。 • 因“月经量增多20天”就诊
采集病史的内容?
病例一
• 现病史:
• 平素月经规则,近2月周期缩短,23天,量多于平时两倍,PMP: 2012-7-22,LMP:2012-8-14。月经持续至今,近三天来出现头 晕、心慌,无腹痛腹胀,无尿频尿急等不适,未服用药物治疗。 • 否认手术史、输血史、传染病史及慢性疾病史。 • 生育史:2-0-1-2,末次妊娠:15年前顺产,1年前取环后未避孕 • 无恶性肿瘤及精神疾病家族史。
生殖内分泌疾病

促性腺激素释放激素是什么

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促性腺激素释放激素是什么关于《促性腺激素释放激素是什么》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

身体的下丘脑垂体在开展代谢后,便会对促性腺素导致刺激性或是是抑制效果,那样便会提升特异性潜力,最后产生促性腺素释放出来生长激素。

这类释放出来生长激素是能够导致细胞坏死的,另外还对哺乳动物的生殖具有管控的功效,坚信许多盆友都对促性腺素释放出来生长激素这一名字会觉得生疏,那麼促性腺素释放出来激素是什么呢?第一,促性腺素释放出来激素是什么呢?促性腺素释放出来生长激素是下丘脑垂体代谢造成的神经生长激素,对哺乳动物生殖的管控起关键功效。

自1971年从猪和羊的脑分离出来出GnRH 至今,到现阶段GnRH大家族最少现有24个种类,在其中14种来源于哺乳动物,10种来源于节肢动物。

除乌贼GnRH(octo GnRH)外,全部的GnRH肽都由10个碳水化合物构成,其分子结构长短和一部分氨基酸序列十分传统。

每个哺乳动物都造成多种多样GnRH种类。

节肢动物辨别的10种GnRH种类、9种来源于被囊类,1种是由12个碳水化合物构成的乌贼GnRH.生理研究表明GnRH和节肢动物的生殖作用有紧密联系;除此之外,医药学教。

育网收集整理GnRH在一些节肢动物还起着性外激素的功效,刺激性他们自主生卵。

自复制小白鼠GnRH蛋白激酶基因表达物至今,已在22种小动物复制32个GnRH蛋白激酶cDNA,在其中11种是哺乳类动物,11种是别的哺乳动物。

节肢动物只在果蝇辨别出一类型GnRH蛋白激酶。

第二,适用范围:胚胎工程。

促性腺素在胚胎工程关键主要用途。

向雌虫小动物注射促性腺素,能够推动其超数排卵。

对供体雌虫小动物和蛋白激酶小动物注射促性腺素,能够推动其当期发情期,进而提升试管胚胎在蛋白激酶雌虫小动物身体的存活概率。

促性腺素释放出来激素是什么?以上內容对其开展了详尽的详细介绍,生殖管控,使下丘脑垂体代谢造成的神经生长激素,对哺乳动物生殖的管控起关键功效。

gnrh激发试验原理

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促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验亦称促黄体激素释放激素(LHRH)兴奋试验,其原理是通过GnRH刺激垂体分泌卵泡雌激素(LH)和黄体生成素(FSH),从而评价垂体促性腺激素的储备功能。

该试验通常用于诊断性早熟、性腺功能不全等与性发育相关的疾病,是评估性腺轴功能的重要依据。

在进行试验时,受试者需要禁食过夜,试验期间卧床,不吸烟。

然后将GnRH (10肽)100μg溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。

该试验可能会出现一些不良反应,如过敏反应、恶心、呕吐等,因此在进行试验前需要对受试者进行充分的评估和准备,并在试验过程中密切监测受试者的情况。

如果出现不良反应,应立即停止试验并进行相应的处理。

促性腺激素释放激素是一种什么样的激素

促性腺激素释放激素是一种什么样的激素

促性腺激素释放激素是一种什么样的激素
促性腺激素释放激素是一种什么样的激素??
丘脑下部某些部位的神经细胞能分泌肽类激素,这些激素到达脑垂体后能促进或抑制脑垂体前叶中各种激素的分泌活动,他们或称为释放激素或称为抑制激素,丘脑下部分泌的激素有很高的生物活性,只需很小剂量,就可产生明显的生物效应。

与性腺有关的释放激素叫做促性腺素释放激素(Gn-RH),Gn-RH 能够刺激脑垂体使之释放促卵泡素及黄体生成素两种促性腺激素,此外,Gn RH还能增进脑垂体对促卵泡素和黄体生成素的生物合成。

目前研究认为女性丘脑下部可能存在着两个调节中枢控制着
Gn-RH的释放,其一称为“持续中枢”,位于丘脑下部后方弓状核及腹内侧核区域,它控制整个月经周期的两种促性腺激素的合成和少量分泌;另一称为“周期中枢”,为女性所特有,位于丘脑下部前方视前区及交叉上核区域,能在月经中期排卵前大量释放Gn-RH,使脑垂体分泌的黄体生成素出现高峰。

两个中枢所释放的Gn RH最后都从正中隆起处,经门脉循环传至脑垂体。

控制Gn-RH分泌的因素包括:①接受大脑皮层的控制:丘脑下部的活动须在大脑皮层的控制下进行,身体内在环境及外来刺激如情绪激动时,脑细胞能分泌神经递质影响丘脑下部神经细胞的分泌,例如,精神刺激能影响Gn RH的产生,从而影响排卵及引起月经周期的紊乱。

②卵巢激素的反馈作用:卵巢分泌的雌激素及孕激素可以影响Gn RH的分泌与释放。

③松果体的作用:松果体位于第三脑室的顶
部,它能分泌一种神经激素——降黑素。

降黑素对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能有抑制作用,幼年时能防止性的过早成熟。

成年后,降黑素可使丘脑下部对雌激素的正反馈不发生反应,从而不引起Gn-RH的释放,抑制排卵。

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促性腺激素释放激素及其受体概述摘要:促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌产生的神经激素,在体内的重要功能是由促性腺激素释放激素受体(GnRHR)介导的,GnRH 及其受体相互作用的调控在繁殖性能调控中是一个关键性位点。

本文从GnRH 及其受体的基本结构及其分布,GnRH 及其受体的表达调控,以及GnRH-R 介导的细胞信号转导机制进行了综述。

并展望了GnRH 及其受体的发展趋势及应用前景。

关键词:促性腺激素释放激素;促性腺激素释放激素受体;基因调控ABSTRACT:GnRH is the nerve hormone secretion hypothalamus produces, important function of in the body is depending on gonadotropins receptor (GnRHR) mediated , a key site :GnRH and GnRHR nteraction in the regulation of reproductive performance control . This article from the basic structure of GnRH and its receptor and their distribution, and its receptor expression regulation, and The article reviewed GnRH-R mediated signal transduction mechanism . And it looks forward to the development trend of GnRH and its receptor and the application prospects. Keywords:GnRH;GnRHR;gene regulation1 GnRH的基本结构目前GnRH 家族至少已经有24个类型,哺乳类具有同一化学结构[1]。

每种哺乳动物的脑至少合成2种GnRH 类型,一种出现在下丘脑而作用于脑垂体,称为GnRt-I;其它1-2种出现在下丘脑以外的脑区,起神经递质作用,间接参与生殖活动的调节,称为GnRH-Ⅱ或GnRH-Ⅲ。

GnRH基因内有3个内含子和4个外显子,由第2、第3外显子和第4外显子的一部分共同编码GnRH 前体,该前体包含一段21~23个氨基酸的信号肽、10个氨基酸的GnRH、1个断裂位点和40-60个氨基酸的相关肽(GAP)。

信号肽和GnRHs非常保守,但磷酸核糖基甘氨酰胺合成酶(GAPs)在不同物种间同源性很低[2]。

利用放射免疫和免疫酶标定位技术,现已基本确定GnRH 主要由下丘脑产生。

另外,在松果体、脊髓液和脑外组织,包括肠、胃、胰脏、卵巢、输卵管、子宫内膜、胎盘及交感神经节等器官和组织中也发现有GnRH 类似物存在[3]。

可见,GnRH 广泛分布于神经、内分泌、生殖、消化系统和免疫系统,通过传递信息,使各系统达到协调统一。

2 GnRH的合成与代谢GnRH首先在下丘脑视前区的神经内分泌细胞内的核糖体合成一个92个氨基酸的前体,然后被下丘脑的肽酶降解为具有生物活性的激素[4],这与其他多肽类激素极其相似。

Maurer等[5]将大鼠视前区/下丘脑组织块在视交叉处均分为嘴侧和尾侧两部分,发现嘴侧虽为GnRH神经元胞体的主要分布区域,但它的GnRH含量只占1/4,其余3/4存在于尾侧。

因此,他们认为合成后的GnRH存在于GMKH的释放部位或邻近释放的部位。

GnRH 的分泌有一个精确的图线,在胎儿和婴儿早期GnRH发挥短暂的机能作用,婴儿期后期和儿童期其活动被压制到低水平,到青春期被再次激活达成人水平。

在青春期初期,GnRH的分泌是在睡眠时,以后是在夜间,但随后昼夜分泌基本一样。

在女性,GnRH 的脉冲频率以月经周期的不同阶段而不同。

已证实,GnRH 分泌呈间歇脉冲式,这种脉冲方式受Ca2+、IP3一DAG途径、PKC和DG信号级联等调控,每次间隔30-70min,峰值在10-24rain衰退。

GnRH这种脉冲式分泌对维持垂体性腺功能和排卵前期LH峰至关重要。

连续或高频率的GnRH脉冲会导致GTH细胞的GnRH 受体脱敏[6],而导致LH和FSH 的分泌量降低;而较高频率的GnR_H脉冲有利于LH合成分泌,而较低频率有利于FSH 合成分泌[7]。

但GnRH轴突末梢能如此同步地、协调地将GnRH释放入初级毛细血管网的机理以及调控GnRH分泌的解剖定位还不很清楚。

GnRH 在血液中被迅速降解,其生物半衰期约为2—4min。

有关GnRH的降解作用主要来自下丘脑和垂体,其机理可能有2个方面[8]:一是通过丘脑下部和垂体的GnRH降解酶使之灭活;二是GnRH被内切酶从分子内段裂解为GnRH 1-6肽和GnRH 7-10肽2个片段,然后再通过氨基肽酶和羧基肽酶的作用使之灭活。

GnRH主要通过旁分泌/自分泌机制,局部调节血浆Gn 以及性类固醇激素的水平,从而改变动物的性行为,因此GnRH可在垂体、性腺等多个水平上影响生殖[9]3 GnRHR的结构和分布GnRH 受体(GnRH—R)是由327-328个氨基酸构成的糖蛋白,相对分子量37684,含7个跨膜区,是典型的G蛋白(protein G)偶联受体。

其结构上与其他G 蛋白受体显著不同在于缺少细胞内c末端的氨基酸尾巴[10]。

研究证明,细胞内第2和第3环及C~末端尾巴对于受体与G蛋白结合、受体专一性决定和脱敏很重要。

其作用机制为:GnRH-GnRH-R-G蛋白(Gq/11,Gs,and Gi)-磷脂酶C(phospholipase C,PLC)-第2信使(肌醇、DG)-蛋白激酶(protein kinase,PKC,PKA,MAPK)和细胞内ca 流动;GnRH还激活PLA、PLD、MAP激酶途径,对细胞膜外信号传导至核内及GTH的转录调节发挥作用。

目前, 大鼠( T sutsumi 等,1992) , 小鼠( Ecdne等, 1992) , 人( kakar 等, 1992) , 绵羊( Bro oks 等,1993) , 牛( kakar 等, 1993) 等许多动物的GnRH-R cDNA 已被克隆和定性, 这些动物的GnRH-R 的cDNA 具有高度的同源性[12]。

小鼠的GnRH-R 是由327 个氨基酸组成的蛋白质, 有7 个跨膜区, 具有G-蛋白偶联受体的特点, 但没有一个细胞内的C-终端区( 胞内末端的尾部对脱敏和内化十分重要) , 它有3个N-糖基化位点, 而在90, 98, 291 位的酸性氨基酸残基可能和GnRH 的第8 位精氨酸相互作用, 因而对GnRH 的活性起重要作用[11]。

人GnRH-R 基因全长18.9 kb, 包括三个外显子和两个内含子, 在基因的5q端发现5个假定的启动子和转录起始位点,几个共有顺式作用调控序列( 如PEA-3, AP-1 和Pit-1 位点) 在基因55’侧翼区被鉴定, 另外孕酮反应元件、甲状腺素反应元件以及cAMP 反应元件序列在5’侧翼区也被发现。

在基因的3’端发现5个典型的多腺苷酸化信号( poly-A 信号) ,分散在800 bp的区域[13]。

大鼠、小鼠和羊的GnRH-R 基因同人一样,有相似的结构和等同的外显子和内含子剪接位点,然而大鼠和小鼠GnRH-R 基因的转录起始位点与人相比在更下游的位置。

小鼠大概是在翻译起始位点上游第62 个核苷酸, 在更上游还有几个次级转录起始位点, 大鼠转录起始位点位于翻译起始密码上游103 nt位置上。

由于小鼠GnRH-R 基因的启动子区域中, 并未发现对起始位点精确转录起至关重要作用的多TATA盒[13] ,因此推测TAT A 盒的功能可能被其它尚未确定的元件所代替, 大鼠TATA 盒位于转录起始位点前23 nt和人一样, 羊GnRH-R基因包括多个转录起始位点, 但比大鼠和小鼠GnRH-R 基因有着更多的5’非翻译区域。

因此, 多启动子、转录起始位点和多腺苷酸化信号的发现也许表明GnRH-R 基因存在着种属和组织的特异性调控, 这些DNA 区对GnRH-R 基因表达都非常重要。

RNA 印迹、逆转录聚合酶链式反应(Rt- PCR)、原位杂交和受体结合分析表明,在大鼠及猪、牛、羊等哺乳动物垂体细胞中,GnRH 受体是分布在表达LH 或FSH 的促性腺细胞上。

除下丘脑- 垂体轴系以外,GnRH 受体在性腺和胎盘中的局部调控机制也一直受到重视。

用RT-PCR 等方法证实卵泡颗粒细胞和黄体细胞、睾丸间质细胞(Leydig 'scell )、胎盘细胞、滋养层细胞和合体滋养层细胞、正常子宫组织、乳腺组织和前列腺均有GnRH 受体mRNA 的表达。

此外,某些肿瘤细胞及外周血单核细胞中也有表达[9]。

4 GnRH-R 基因的表达调控GnRH 受体基因的表达调控受多种内源性因素的影响, 据初步研究表明, GnRH 受体的合成受四种基本因素调控, 即GnRH 自身, 雌二醇( E2) , 孕酮( P) , 抑制素。

由于这些激素通常共同存在于血液循环中, 因此激素之间的相互作用也会影响到GnRHR基因的表达。

另外第二信使激活剂、激活素A 对GnRH-R 基因表达也有一定的影响。

性周期中GnRH-R 基因表达会随时间而呈动态变化。

4.1 GnRH 自身GnRH 在调控GnRH-R mRNA 水平上是一个关键因素。

Brooks 等( 1996) 认为在性周期晚期,GnRH自身是调控GnRH-R mRNA的主要调控子,不是雌二醇[14]。

目前, 在大鼠上的研究证实GnRH能调控其受体的mRNA, 在大鼠垂体单层细胞中,脉冲式的GnRH 输入会导致GnRH-R mRNA 水平的增加[15]。

同样, 通过GnRH 激动剂处理, 会引起GnRH-R mRNA 水平的急骤下降[ 12]。

Alba rr acin 等( 1994) 在鼠GnRH-R 基因的5’侧区域发现依赖GnRH 的调控元件, 认为GnRH 能增加GnRH-R 基因的转录[16] 。

然而Tsutsumi 等( 1995) 发现持续高浓度的GnRH 导致GnRH 结合位点减少到对照水平的25% , GnRH-R mRNA 水平无变化[ 17] 。

Alar id 等( 1995) 也发现GnRH 激动剂连续处理A-T 3-1 细胞1~24 h, GnRH-R mRNA 水平无变化[18] 。

Albarracint等( 1994) 认为低浓度或脉冲式GnRH 的处理会增加GnRH-R mRNA 水平和GnRH-R 的数量, 而高浓度或连续GnRH 处理会导致GnRH-R 在蛋白质水平上的下调[16] 。

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