项目施工安全管理常用表格模板
建筑工程安全管理常用表格模板
安全管理表式安全文明施工承诺书 (1)安全技术交底表 (3)安全技术交底汇总表 (4)落地式（悬挑）脚手架搭设验收表 (5)工具式脚手架安装验收表 (7)基坑支护验收表 (8)施工现场临时用电验收表 (9)电动吊篮检查验收表 (11)施工机械安装验收表(龙门架及井字架物料提升机) (13)施工机具安装验收表(其它中小型) (14)安全培训教育记录表 (15)特种作业人员登记表 (16)施工现场安全文明施工检查表 (17)职工伤亡事故快报表 (26)企业职工因工死亡事故调查报告书 (27)危险源清单 (30)重要危险源清单 (31)安全文明施工承诺书确保工程能够顺利进行，杜绝一切安全事故的发生，凡进场班组全体作业人员在此承诺，无条件服从项目部的管理，无条件接受安全教育，积极参加项目部组织的各项活动，严格执行各项管理制度，听指挥、不违章作业，牢记“安全生产、人人有责”，树立“安全第一”的思想。
我班组人员再次承诺做到以下要求：1、自觉遵守施工现场各项安全管理制度。
2、在施工过程中严格按照安全操作规程和安全技术交底进行作业，做到“四不伤害”（不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害、提醒别人不被伤害）的原则。
3、新进场人员必须先接受安全技术交底和安全教育（入场安全教育、三级教育），考核合格后方可安排上岗作业。
4、不带小孩进入施工现场，不男女混住，不在寝室内煮饭，不吸倒床烟。
5、做到不在施工现场打闹斗殴，不聚众赌博，饮酒后决不上岗作业。
6、每天坚持班前安全教育并做好记录，发现有身体异常，决不上岗作业。
7、正确使用劳保用品，正确佩戴安全帽，高空作业和临边作业必须正确使用安全带，不穿皮鞋和带钉易滑鞋，更不准赤膊、赤脚、穿拖鞋、高跟鞋上岗作业。
8、无安全防护措施不高空作业、不临边作业。
9、易燃易爆区域和防火禁区不施焊作业，不吸烟生火。
10、不擅自拆除任何安全防护设施（临边防护栏杆、预留洞口防护、电梯井内外安全防护、采光井内的安全防护），若因工作需要拆除必须经施工相关负责人批准后，方可拆除。
施工安全管理常用表格模板
施工安全管理常用表格表格说明1.填表单位可根据施工项目的的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2.各表格脚注中年列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。
1. 施工安全管理常用表格目录AQ01安全生产目标管理计划审核表构各一份。
AQ02施工单位安全生产目标管理计划变更审核表监理机构各一份。
AQ03安全生产目标管理考核表专业资料完成情况。
表中考核内容仅供参考，项目法人应根据目标责任书的内容制订考核办法。
AQ04安全生产管理目标考核表（20 年季度）无死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ 59中的评分标准划分；6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
word完美格式AQ05项目部管理人员安全生产管理目标考核表（年季度）word完美格式word完美格式word完美格式AQ06安全生产目标管理考核汇总表AQ07安全生产责任制审核表AQ08安全生产责任制考核表AQ09安全生产管理制度执行情况评估表说明：本表一式份，由评估单位填写，并印发内部各部门和相关参建单位。
AQ10安全生产管理制度学习记录表AQ11安全生产费用使用计划审核表各存一份。
AQ12安全生产费用使用计划表AQ13安全生产费用投入登记台账AQ14专项施工方案报审表AQ15超过一定危险性较大单项工程安全专项施工方案专家论证审查表超过一定危险性单项工程安全专项施工方案专家论证审查表(续表)说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
AQ16安全技术交底单AQ17安全生产教育培训计划表说明：本表一式份，由各参建单位分别填写，用于存档和备查。
2016.7施工现场安全管理表格汇总
标准化工地建设考核表
考核人：日期：年月日
施工人员登记表
班前会（班后会）记录表工程名称：
安全技术交底记录
注：一式两份，交底人和接受交底人(或单位)各留存一份。
应急预案演练记录
记录人：评价负责人：时间：
安全组织台帐
安全会议台帐
安全教育台帐
安全检查台帐
隐患治理台帐
安全事故台帐
安全考核台账
鼓励安全行为、提高实施人员的反应鼓励安全行为、提高HSE 意识、创造HSE 氛围 □调整或穿戴上个人防护装HSE 观察卡
HSE OBSERRV ATION CARD
综合检查存在问题清单
综合检查问题整改反馈单
单位名称：编码：SHGD/JL-HSE-016-2
说明：本表一式两份，受检单位一份，检查组织部门一份。
“整改后情况”和“确认人”由检查人员填写，其它由存在问题单位填写。
施工安全管理常用表格
施工安全管理常用表格表格说明1.填表单位可根据施工项目的的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2.各表格脚注中年列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。
1. 施工安全管理常用表格目录AQ01安全生产目标管理计划审核表构各一份。
AQ02施工单位安全生产目标管理计划变更审核表监理机构各一份。
安全生产目标管理考核表完成情况。
表中考核内容仅供参考，项目法人应根据目标责任书的内容制订考核办法。
安全生产管理目标考核表（20 年季度）死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ 59中的评分标准划分； 6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
8AQ05项目部管理人员安全生产管理目标考核表（年季度）910AQ06安全生产目标管理考核汇总表安全生产责任制审核表安全生产责任制考核表AQ09安全生产管理制度执行情况评估表安全生产管理制度学习记录表安全生产费用使用计划审核表各存一份。
AQ12安全生产费用使用计划表安全生产费用投入登记台账专项施工方案报审表AQ15超过一定危险性较大单项工程安全专项施工方案专家论证审查表安全技术交底单安全生产教育培训计划表AQ18职工安全教育培训记录表三级安全教育培训登记表姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：现场安全设施管理台帐AQ21现场机械设备安全管理台帐27AQ22消防设备设施安全管理台账28AQ23特种设备安全管理台帐29AQ24特种设备安全管理卡AQ25劳动保护用品采购登记台帐AQ26劳动防护用品发放台帐AQ27起重机械维护保养记录表起重机械维护保养记录表（续表）AQ28起重机械运行记录表AQ29施工机具及配件检查维护保养记录表AQ30施工现场临时用电设备检查记录表天工程名称: 检查日期(星期)编号:AQ31施工现场临时用电设备明细表工程名称: 施工单位:总容量合计: (kW) 填表人电气负责人填表日期: 年月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
施工现场安全管理必用表格
安全生产文件
1.11
安全生产文件学习
1.12
安全生产措施费
第二章、施工组织设计及专项方案
2.1
危险性较大的分部分项工程安全管理办法
2.2
安全技术操作规程
2.3
施工现场优先控制危险源
2.4
危险性较大的分部分项工程识别清单
2.5
项目部危险源目录
第三章、安全技术交底
3.1
安全技术交底制度
3.2
安全技术交底
4.1
文明班组竞赛活动制度
4.2
创文明班组责任书
第六部分 营造良好文明氛围
序号
文件（资料）名称
备 注
4.3
班组文明竞赛计划
4.4
班组竞赛活动评分标准
4.5
班组竞赛活动评比汇总表
4.6
班组竞赛活动评分表
第五章、创卫建设
创卫管理组织网络图
创建国家卫生城市制度汇编
卫生保洁制度
施工现场卫生管理制度
生活区卫生规章制度
医务人员上岗证粘贴单
第六章、生活环境
6.1
生活环境各项管理制度
6.2
生活卫生设施及包干区平面示意图
6.3
办公、生活区卫生检查记录
第六部分 营造良好文明氛围
序号
文件（资料）名称
备 注
第一章、文明教育
1.1
文明教育各项条约
1.2
文明职工教育计划
1.3
文明职工教育活动记录
1.4
文明教育人员签到表
第二章、综合管理
1.5
基坑支护安全检查记录
第二章、脚手架工程
2.1
脚手架管理制度
2.2
建筑工程安全表格
3、电梯井筒内有无水平防护
4、防护设施与否形成定型化、工具化
7.
预留洞口及坑井防护
1、洞口有无防护措施
2、防护与否严密。
3、防护设施与否形成定型化、工具化
8.
通道口防护
1、通道口有无防护棚
2.防护棚与否符合规范规定
2、防护棚与否符合规范规定
9.
阳台、楼板、屋面等临边防护
13.
配电箱与开关箱
1、与否符合“三级配电两级保护“规定
2、开关箱〈末级〉有无有效漏电保护器
3、漏电保护器参数与否合理、匹配
4、漏电保护器安装位置与否合理
5、电箱内隔离开关设置与否合理
6、与否违反“一机一闸一漏一箱”
7、安装位置与否合理, 便于操作
8、闸具与否符合规定, 有无损坏
9、电箱内有无PE专用接线端子板
3、与否设置满足施工规定旳照明设施
项目经理: 监理人员:
安全总负责人: 项目总监:
安全总负责人：项目总监：
四、模板工程检查表
工程名称: 施工单位: 年 月 日
序号
检查项目
检查内容
结果
1
保证项目
施工方案
1、有无施工方案
2、方案与否通过审批
3.与否根据砼输送措施制定有针对性旳安全措施
3、与否根据砼输送措施制定有针对性旳安全措施
3、与否按规定搭设上、下通道
4、脚手架上严禁附装其他设施
5、构造架负荷严禁不小于3000N/m2, 装修架负荷严禁不小于2023N/m2
6、构造架负荷严禁不小于3000N/m2，装修架负荷严禁不小于2023N/m2
项目经理: 监理人员:
安全总负责人: 项目总监:
工程项目安全管理表格
1
深度超过2米的坑、沟、槽施工 有无临边防护措施
2 临边及其它防护是否符合要求
十二 坑、沟、槽支护
1
坑、沟、槽开挖设置安全边坡 是否符合安全要求
2
特殊支护的作法是否符合设计 方案
3
支护设施已产生局部变形是否 采取措施调整
十三 排水措施
1
坑、沟、槽施工是否设置有效 排水措施
2
施工采用坑外降水,有无防止临 近建筑危险沉降措施
3 乙炔瓶使用或存放时是否平放
4 气瓶存放是否符合要求
5 气瓶有无防震圈和防护帽
二十 八
潜水泵
1
是否做保护接零、有无漏电保 护器的
2
保护装置是否灵敏,使用是否合 理
二十 九
现场防火
1 有无消防措施、制度
2 消防器材配置是否合理
3 消防水源是否能满足消防要求
4 有无动火审批手续和动火监护
三十 安全帽 1 安全帽佩戴情况 2 安全帽是否符合国家标准
三十 一 1
安全网 高处作业是否用密目安全网封 闭
2 安全网规格材质是否符合要求
3
安全网是否取得建筑安全监督 管理部门准用证
三十 二
安全带
1 高处作业是否系安全带
2 安全带系挂是否符合要求
3 安全带是否符合标准
张洪旺 赵栋 架子工
T232325198901023651 黑A022013004039
十七 配电箱 开关箱
1 一律使用标准制式配电箱
2
符合"三级配电、两级保护"要 求
3
开关箱(末级)有无漏电保护或 保护器失灵
4 漏电保护装置参数是否匹配
5 电箱内有无隔离开关
施工单位安全管理表格
附件1：安全技术交底卡片施工单位：合同号：附件2：安全交底接收人签字表附件6：附件1：进场人员信息登记表备注：1、一线农民工要求年满16周岁，身体健康，无刑事案件记录。
2、因公路施工工作环境差，危险因素较多，用人单位不得招聘超过60周岁的农民工。
附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件3：三级安全教育汇总表- 10 -附件4：安全培训教育记录表施工单位：合同号：记录人：时间：附件5：安全教育签到表安全会议台账施工单位：合同号：施工单位领导带班生产工作记录表监理单位领导带班巡查记录表业主导带班巡查记录表附件1：危险危害因素评价表工程名称：附件2：重大危险源清单填报单位：（盖章）- 18 -附件3：重大危险源安全管理档案- 19 -附件4：施工现场风险源告知记录时间：年月日记录人：附件1:特殊工种作业人员管理台帐施工单位：合同号：LJ17- 21 -附件2：特种设备安全管理档案- 22 -附件3：特种施工机械设备管理台帐施工单位：合同号：- 23 -附件4：特种设备运行检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：附件1：安全设施报验单合同号：监理单位：承包商：由承包商呈报二份，经查验后专职安全监理员留档一份，另一份退还承包商留档。
附件1：高速公路安全管理信息表- 26 -电工巡检维修记录施工单位：合同号：LJ17附件3：工程施工安全日志附件3：安全隐患管理台帐施工单位：监理单位：备注：1、隐患级别分为一般隐患和重大隐患，要分开登记。
- 29 -附件1：演练记录附件2：演练参与人员签到表附件1消防安全检查表施工单位：合同号：。
施工现场安全管理表格(很全)
施工现场安全标志牌一览表工伤事故月报表年月表（七）--2单位（项目）名称（盖章）：××市××楼1、本月平均人数（人）：人；其中：临时工（人）：人；2、分包人员（人）：人3、本月伤亡事故件数：件；其中：死亡事故（件）：件；重伤事故（件）：件；轻伤事故（件）：件4、本月伤亡人数（人）：人；其中：死亡人数（人）：人；重伤人数（人）：人；轻伤人数（人）：人5、本月伤亡事故情况：7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：人；重伤（人）：人；轻伤（人）：人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：填表人：填报日期：分包工程安全管理协议书工伤事故快报表表（七）--1注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表（六）注：应附操作证书复印件。
项目负责人：填表人：填表日期：班组班前安全活动记录表三级安全教育登记卡注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表表（四）---1事故隐患整改反馈报告单表（三）---3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表表（三）---1安全技术交底表（二）注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
绝缘电阻测试记录表表（十）---3注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表表（十）---2注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
接地电阻测试记录表表（十）---1注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
【资料汇编】施工安全管理常用表格
施工安全管理常用表格表格说明1.填表单位可根据施工项目的的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2.各表格脚注中年列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。
1. 施工安全管理常用表格目录AQ01安全生产目标管理计划审核表构各一份。
AQ02施工单位安全生产目标管理计划变更审核表监理机构各一份。
安全生产目标管理考核表完成情况。
表中考核内容仅供参考，项目法人应根据目标责任书的内容制订考核办法。
安全生产管理目标考核表（20 年季度）死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ 59中的评分标准划分； 6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
8AQ05项目部管理人员安全生产管理目标考核表（年季度）910AQ06安全生产目标管理考核汇总表安全生产责任制审核表安全生产责任制考核表AQ09安全生产管理制度执行情况评估表安全生产管理制度学习记录表安全生产费用使用计划审核表各存一份。
AQ12安全生产费用使用计划表安全生产费用投入登记台账专项施工方案报审表AQ15超过一定危险性较大单项工程安全专项施工方案专家论证审查表安全技术交底单安全生产教育培训计划表AQ18职工安全教育培训记录表三级安全教育培训登记表姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：现场安全设施管理台帐AQ21现场机械设备安全管理台帐27AQ22消防设备设施安全管理台账28AQ23特种设备安全管理台帐29AQ24特种设备安全管理卡AQ25劳动保护用品采购登记台帐AQ26劳动防护用品发放台帐AQ27起重机械维护保养记录表起重机械维护保养记录表（续表）AQ28起重机械运行记录表AQ29施工机具及配件检查维护保养记录表AQ30施工现场临时用电设备检查记录表天工程名称: 检查日期(星期)编号:AQ31施工现场临时用电设备明细表工程名称: 施工单位:总容量合计: (kW) 填表人电气负责人填表日期: 年月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
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施工安全管理常用表格
表格说明
1.填表单位可根据施工项目的的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2.各表格脚注中年列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。
1. 施工安全管理常用表格目录
AQ01
安全生产目标管理计划审核表
构各一份。
AQ02
施工单位安全生产目标管理计划变更审核表
监理机构各一份。
AQ03
安全生产目标管理考核表
完成情况。
表中考核容仅供参考，项目法人应根据目标责任书的容制订考核办法。
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AQ04
安全生产管理目标考核表（20 年季度）
无”指无死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ 59中的评分标准划分； 6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
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AQ05
项目部管理人员安全生产管理目标考核表（年季度）
AQ06
安全生产目标管理考核汇总表
AQ07
安全生产责任制审核表
AQ08
安全生产责任制考核表
AQ09
安全生产管理制度执行情况评估表
AQ10
安全生产管理制度学习记录表
AQ11
安全生产费用使用计划审核表
各存一份。
AQ12
安全生产费用使用计划表
安全生产费用投入登记台账
专项施工方案报审表
AQ15
超过一定危险性较大单项工程安全专项施工方案专家论证审查表
AQ16
安全技术交底单
说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
AQ17
安全生产教育培训计划表
AQ18
职工安全教育培训记录表
AQ19
三级安全教育培训登记表姓名：：
单位名称：班组及工种：
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AQ20
现场安全设施管理台帐
AQ21
现场机械设备安全管理台帐
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AQ22
消防设备设施安全管理台账
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AQ23
特种设备安全管理台帐
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AQ24
特种设备安全管理卡
AQ25
劳动保护用品采购登记台帐
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AQ26
劳动防护用品发放台帐
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AQ27
起重机械维护保养记录表
起重机械维护保养记录表（续表）
AQ28
起重机械运行记录表
AQ29
施工机具及配件检查维护保养记录表
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AQ30
施工现场临时用电设备检查记录表
工程名称:
检查日期
(星期
)
天
编号:
说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。
绝缘电阻＞0.5MΩ，接地（零）电阻≤4Ω，防雷接地电阻≤4Ω，重复接地电阻≤4Ω。
AQ31
施工现场临时用电设备明细表
工程名称: 施工单位:
总容量合计: (kW) 填表人
电气负责人填表日期: 年月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
AQ32
高处作业吊篮验收表
说明：本表一式份，由施工单位填写。
施工单位、监理机构各一份。
AQ33
扣件式钢管脚手架验收表
扣件式钢管脚手架验收表(续表)
AQ34
悬挑式脚手架验收表
悬挑式脚手架验收表（续表）
AQ35
混凝土模板工程验收表。