护理质量管理工具
质量管理工具在临床护理中的应用
需进行RCA分析的事件
1.警训事件（Sentinel Event） 2.发生护理不良事件（Medical AdverseEvent）或未
酿成伤害之事件（No Harm Event），而院部认为与 流程、制度相关者需要进行全面调查谋求时。 3.每月个人相同意外事件发生达2次以上者。 4.病人发生意外事件严重度达2级以上者。
四、品管圈 医院推行品管圈活动的效益
2、对于患者的效益
医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、 更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业
3、对于卫生主管机构的效益
借助各医院的良性竞争，改善医院的医疗服务水平，达到卫 生利民的政策目标
4、对于管理阶层的效益
使工作容易推行；减轻管理工作
又有可行性。 （4）对目标进行可行性分析。
四、品管圈
QCC小组活动的流程:
4、数据收集整理
（1）对圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出 解决方法。
（2）检讨圈会后设计的查检表，如需要，加以补充或修改，使数据 更能顺利收集，重新收集数据。
（3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QCC 手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影 响问题点的关键项目。
PDCA循环特点
(2)不断前进、不断提高 PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转 结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再 提高，不断前进，不断提高。
(3)门路式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就 解决一部分题目，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就进 步一步。每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再 进行第二次PDCA循环，使品质治理的车轮滚滚向前。PDCA每循环 一次，品质水平和治理水平均匀进一步。
护理质量管理工具应用
实践过程：对危重病人的护理过程进行了详细的观 察和记录，收集了相关的数据，并进行了分析。
结果：发现了一些存在的问题，如护理人员的培训 不足、护理流程的不合理等，并提出了改进措施。
效果：经过改进后，危重病人的护理质量得 到了显著提高，患者的满意度也得到了提升。
量表简介：用于评估危重病人护 理质量的工具
量表使用方法：由专业医护人员 填写，定期评估护理质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
量表内容：包括病人病情、治疗 方案、护理措施等方面
量表作用：帮助医护人员及时发 现问题，改进护理质量，提高病 人满意度
护理文书质量评价量表
目的：评估 护理文书的 质量，提高
实践的效果和价值
5
护理质量管理工具应用效果评估 和展望
应用效果评估方法
问卷调查：收集医护人员和患者对护理质量管理工具应用的满意度和意见
数据分析：对收集到的数据进行统计分析，评估护理质量管理工具的应用效果
案例研究：选取典型案例，分析护理质量管理工具在具体工作中的应用效果 专家评审：邀请专家对护理质量管理工具的应用效果进行评审和指导
评价目的：提高护士综合能力，提升护理质量 评价方法：采用多维度评价指标，包括技能、沟通、团队合作等 评价结果：护士综合能力得到提升，护理质量得到改善
案例分析：某医院通过实施护士综合能力评价实践，提高了护士的工作效率和患者满意度。
某医院病区护理管理质量评价实践
背景：某医院病区护理 管理质量评价实践的背
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护理质量管理工具应 用
汇报人：XXX
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01 护 理 质 量 管 理 工 具 概 述
护理质量管理RAC地图工具包括
护理质量管理RAC地图工具包括
护理质量管理RAC地图工具包括直方图和柏拉图。
一、直方图：又称为质量分布图、柱状图。
用途：通过观察图的形状，清楚显示各组频数分布情况又易于显示各组之间频数的差别。
它主要是为了将我们获取的数据直观、形象的表示出来。
二、柏拉图：又叫排列图、帕累托图，是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的一种简单图示技术。
原理：意大利经济学家Pareto最早用来分析社会财富分布情况，而绝大多数人处于贫苦的状态，这少数人左右着整个社会经济发展的动向，即所谓“关键的少数和次要的多数。
”。
护理质量管理常用工具步骤
25
120.00%
22
20
15
100%
97% 89% 79% 70% 59%
100.00% 80.00% 60.00%
10
48%
8
7
7
35%
6
6
5
5
40.00% 20.00%
2
0 0.00%
0.00%
累计百分比80%以内的为主 要因素区。
（研究的重点，主要问题所 在，改善的目标） 累计百分比在80%-90%之间 的为次要因素区。 累计百分比在90%以上的为 一般因素区。
物
这里的
如何添加标示数格值子线？
激活 此 处，
是不是 不漂 亮？
可更
改字
体及
大小
清除格子线
如何制作彩色柱子，使图片更 漂亮？
如何将柱子加粗？
2015年护理不良事件分类汇总
二、柏拉图 25 22 20
15
10
5
例数
累计百分比
100%
8 48%
59% 7
70% 7
79% 6
89% 6
97% 5
2
三、鱼骨图：又称特性要因 图、因果图。
分为两类：
鱼头朝右是 “要因分析”
鱼头朝左是 “对策研
第一步：首先要决定问题，画出主 骨 右侧主题可表示为“为什么”开头 的语句 左侧主题可表示为“如何”开头的 语句
问 题
第二步：大骨和要因 大骨上的要因分类至少4-6个 要因
法 环测
问 题
人机料
小骨：要围绕为什么会那样 来写
铅山县人民医 院
一、直方图：又称为质量分 布图、柱状图。
用途：通过观察图的形状，清 楚显示各组频数分布情况又易 于显示各组之间频数的差别。 它主要是为了将我们获取的数 据直观、形象的表示出来。
护理质量管理常用工具
柱状图
6
柱状图
月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合
份月月月月 月 月月 月 月 月 月 月 计
例 数
4
3
9
1
7
5
9
5
7
1
5
7 63
工作年限 实习生
1年内
1-5年
6-10年
合 计
例数
2
6
49
6
63
事件级别 Ⅱ事件11例
Ⅲ级事件45例 Ⅳ级事件7例
表格
10 50 9
9 45
49 9
绘制：4.添加标题，注明制图时间和制图者，完成
21
为什么血浆输 入错误？
2012年7月 周文红
同法可作出对策型鱼骨图
22
提高静脉留置针留置时间对策分析
护理质量常用管理工具之三
23
5WHY法
相关概念
24
1. 所谓“5WHY”分析法，又称“5问法”，就是连续反复使用5次“为什么”方式 自问，以打破砂锅问到底方式寻找问题的根本原因的方法。“5WHY”不限定 必须或只做5次为什么的提问，以找到问题根因为准，也许是3次，也许是 十几次都有可能。一般经验而言，反复提出5次为什么基本就可以寻找到 问题的根因。
示例2：以某医院一患者自行拔出尿管导致尿管断裂为例 30
示例2：以某医院一患者自行拔出尿管导致尿管断裂为例 31
其它护理质量管理工具
其它护理质量管理工具
33
查检表
敬指 请
正
避免对所出主 意的批评、评 价和判断
17
应鼓励对别人 的主意搭顺风 车和加以发挥
绘制：1.填写鱼头
18
护理质量管理5大工具7大手法
护理质量管理5大工具7大手法护理质量管理是指通过一系列的工具和手法，对护理服务的质量进行全面管理和提升的过程。
下面将介绍护理质量管理的五大工具和七大手法。
一、护理质量管理的五大工具：1. 流程图：流程图是将护理过程中的各个环节和步骤以图形化的方式展示出来，便于护士清晰地了解和掌握护理流程，避免疏漏和错误的发生。
2. 病例分析：通过对护理中的典型病例进行深入分析，可以发现护理中存在的问题和不足之处，为改进护理质量提供依据和参考。
3. 护理记录：护理记录是对患者护理过程的详细描述和记录，可以帮助护士了解患者的病情变化以及护理效果，及时调整护理措施，提高护理质量。
4. 质量评估工具：质量评估工具包括评估问卷、评分表等，通过对患者和家属的满意度进行评估，可以了解护理服务的质量，并及时改进不足之处。
5. PDCA循环：PDCA循环是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Act）四个阶段的循环反馈过程，通过不断地反思和改进，提高护理质量。
二、护理质量管理的七大手法：1. 标准化护理：制定并推行标准化护理操作规程，确保护理操作的规范性和一致性，提高护理质量。
2. 基于证据的护理：根据最新的临床实践指南和研究成果，开展基于证据的护理工作，提高护理决策的科学性和准确性。
3. 团队合作：建立良好的团队合作机制，加强护理团队之间的沟通和协作，提高护理质量和效率。
4. 持续教育：通过开展培训和学习活动，提高护士的专业知识和技能水平，保持其在护理质量管理方面的敏感性和积极性。
5. 客户导向：以患者为中心，关注患者的需求和体验，提供个性化的护理服务，提高患者满意度和护理质量。
6. 不良事件报告与分析：建立健全的不良事件报告和分析机制，对护理中发生的不良事件进行及时报告和分析，找出原因并采取措施防止再次发生。
7. 绩效考核与激励机制：建立健全的绩效考核和激励机制，对护士的护理质量进行评估和奖惩，激发护士的积极性和责任心，提高护理质量。
护理质量改善项目有哪些工具
护理质量改善项目有哪些工具概述护理质量改善项目是医疗机构为提高患者护理服务质量而采取的一系列措施。
在执行护理质量改善项目时，合理选择和使用适当的工具是至关重要的。
本文将探讨在护理质量改善项目中常用的工具以及它们的作用。
基础工具1. 认知工具•流程图: 用于清晰地展示护理流程，帮助护士和医务人员理解工作流程，减少出错率。
•思维导图: 用于整理和展现护理知识，促进团队学习和交流。
2. 数据分析工具•统计软件: 如SPSS、Excel等，用于对患者护理服务数据进行统计分析，发现问题和规律。
•质量控制图: 用于监控护理质量指标，及时发现异常变化并进行调整。
创新工具1. 护理质量评估工具•标准化评估工具: 包括评分量表、问卷调查等，用于对患者护理质量进行客观评估和改进。
•客户满意度调查: 了解患者对护理服务的满意度，发现问题并及时改善。
2. 护理信息化工具•电子病历系统: 提高护理文档的完整性和可追溯性，实现信息共享和智能化管理。
•追踪系统: 用于监控和跟踪患者护理过程，提升护理执行效率和质量。
持续改进工具1. PDCA循环工具•问题分析工具: 如鱼骨图、5W1H分析法等，用于深入挖掘问题根源，制定改进方案。
•PDCA循环表: 记录问题改进的过程和成果，形成经验积累，持续推动护理质量改善。
2. 培训和教育工具•模拟实验器械: 用于培训护理人员操作技能，提升护理质量和安全性。
•病例分析讨论: 通过讨论和分享病例，促进团队的思维碰撞和知识交流。
结语护理质量改善项目的成功实施离不开合适的工具的支持。
通过灵活运用各类工具，医疗机构可以有效提升护理服务质量，提高患者满意度，实现医疗质量的不断提升。
在不断探索和实践中，我们将发现更多的工具和方法，为护理质量改善项目注入新的动力和活力。
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柱形图制作步骤——选择数据
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——插入图表
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——数据系列
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——标示图例
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——标示插入位置
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护理质量管理工具
护理质量管理工具
二、柱形图
• 柱形图反映一段时间内数据的变化，或者不同项 目之间的对比。
• 类型：簇状柱形图（最常用） 堆积柱形图 百分比堆积柱形图 三维簇状柱形图 三维堆积柱形图 三维百分比堆积柱形图 三维柱形图
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——数据录入
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护理质量管理工具
累计百分比=各项累计数÷总数×100%
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护理质量管理工具
如何绘制柏拉图
4.绘制横轴、纵轴，写入必要事项。 • 画出横轴与纵轴，横轴表示分类项目，左边纵轴表示次数，
右边纵轴表示发生率。 • 左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生
率100%。 • 左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。
标示数值
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护理质量管理工具
柏拉图
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护理质量管理工具
看看您能找出几处错误？？？
合计
108.4
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护理质量管理工具
请您说说此柏拉图的错误！
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护理质量管理工具
柏拉图绘制的注意事项
• 项目确定应标明关键少数，否则应重新排列。 • 取样数据不易太少，至少应取50个数据。 • 分析柏拉图只要抓住前面4-5项原因即可。 • 分类项目不宜过多，5-7项较合适，最多不超过9项，分类
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护理质量管理工具
柏拉图绘制实例
病人对护理服务的不满意项目统计表
项目 巡视
不良条数 比率（%） 累计数 累计比率（%）
121
52.2
121
52.2
入院介绍
46
19.9
生活护理
37
15.9
态度
16
6.9
技术
8
3.5
167
71.98
204
87.93
220
94.83
228
98.28
其他 合计
柱形图制作步骤——初步图形完成
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——标示具体数值
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——具体数值显现
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——改变颜色
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——不同颜色显现
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4
1.7
Hale Waihona Puke 232232100
护理质量管理工具
数据录入
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护理质量管理工具
选择数据
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护理质量管理工具
插入柱形图
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护理质量管理工具
输入标题
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护理质量管理工具
标题显示
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护理质量管理工具
插入折线散点图
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点检用查检表：调查工作过程的情形，防
查检表
止工作中的疏忽或遗漏。
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记录用查检表：收集资料，记录不良原因 及不良项目。
护理质量管理工具
种子圈 — 急诊科输液室
以护士的爱心、勤劳、智慧、严谨、 托起生命的希望。
Help patients with nurses’ heart, industry, intelligence, preciseness.
护理质量管理工具
显示折线散点图
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护理质量管理工具
坐标轴显示
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护理质量管理工具
修改Y坐标轴刻度
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护理质量管理工具
显示修改后的Y坐标轴刻度
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护理质量管理工具
修改坐标X轴刻度
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护理质量管理工具
显示修改后的X坐标轴刻度
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护理质量管理工具
如何绘制拉柏图
5.画柱状图和累计曲线，并在柱状图上标示重点项目。 • 类将分项目的名称按其发生次数的多少，从左到右排列在
横轴上，如果有“其他”这一项目，应该放在最后，当 “其他”次数多于倒数第二个项目，则考虑加以分割。 • 从左边纵轴标出衡量分类项目的单位。 • 各分类项目按所产生的次数，对应左边纵轴的刻度画出直 方柱，各直方柱的宽度相同，且彼此间相连，不留间隙。 • 在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线，并将各点连成 一条折线。 • 在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分比刻度。
柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要 的少数及有用的多数。
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护理质量管理工具
示例
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如何绘制柏拉图
1.确定要分析的项目。 2.制作查检表，开始收集数据。 3.将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，
按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分 比、累计百分比。
护理质量管理工具
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2020/11/20
护理质量管理工具
QCC七大手法
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一、查检表
查检表（Check List、Check Sheet）是一种为了便于 汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的 数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查 而设计的一种表格。
护理质量管理工具
柱形图制作步骤——去除网格线
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护理质量管理工具
柱形图制作步骤——输入标题
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柱形图制作步骤——图表完成
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三、柏拉图（Pareto Diagram）？
柏拉图又叫排列图。它是将质量改进项目从最重 要到最次要顺序排列而采用的一种图表。
护理质量管理工具
修改分类间距
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护理质量管理工具
显示修改后的分类间距
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护理质量管理工具
显示隐藏次坐标轴数值X轴
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护理质量管理工具
去除网格线
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护理质量管理工具
更改颜色
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显示不同颜色
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主题选定
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急诊科输液室减少输液错误查检表（2012年）
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查检表结果4周总结
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护理质量管理工具
4周后改善汇总表
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效果确认——查对错误
下降81.42%
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