抗结核药：利福平

注射用利福平配置技巧

注射用利福平配置技巧【中图分类号】TQ320.66+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-382-01注射用利福平（Rifampicin for Injection）为暗红色松块状物和粉末状，是目前最主要的抗结核病药物之一。

如护士在配药过程中未能慎独，药物未完全溶解或溶解后抽吸不完全，造成药物浪费，达不到预期的疗效，增加了病人的经济负担，影响了医患关系。

因此笔者在临床实践工作中不断摸索，寻找出一种有效配制注射用利福平的方法，现介绍如下：1 材料与方法1．1 材料注射用利福平（商品名：维夫欣，规格：0.45g/支，重庆华邦制药股份有限公司生产，批号：20041320为密封瓶粉针剂）。

稀释液为0.9%氯化钠注射液，30ML一次性无菌注射器，洁净的治疗台，消毒用物等。

1．2 方法1．2．1第一步：配置药物前将待配制的注射用利福平安瓿轻毃至安瓿壁粘符的药粉尽可能脱落至瓶底。

第二步：去铝盖，常规消毒。

第三步：用无菌注射器抽取溶媒约15ML-20 ML，使注射器与地面成60-800角，针尖与瓶塞呈450角，向针头斜面反方向刺入胶塞[1]，利用安瓿内本有的负压将溶媒自动快速吸入安瓿内，并在针头擦入安瓿时快速3600 沿转动，使溶媒充分与药粉溶合并将针尖斜面尽早浸入药液中，即可溶解。

注入溶媒后不可摇晃安瓿，避免产生气泡。

2.讨论：世界卫生组织推荐的标准抗结核治疗措施中利福平是不可替代的一线抗结核药物。

改良配药法的第一步有利于溶剂从瓶口至瓶底与粉剂结合，一定量的溶剂将瓶底粉剂冲开，增加了溶剂与粉剂的接触面，从而提高了药物的溶解度；有研究表明[1]：针尖与瓶塞呈450角，向针头斜面反方向刺入胶塞是减少微粒的产生的最佳方法；注射器与地面成60-800角，目的是使针尖斜面尽旱浸入药液中，注入溶媒时不产生冲击作用，且药物也不经过空气层与瓶内空气混合，故不产生泡沫[3]；注入安瓿的同时使针尖部在安瓿内3600旋转进一步加大溶剂与粉剂的接触面，加大药物的溶解度。

常见抗结核药物的用途和副作用

常见抗结核药物的用途和副作用抗结核病药物是治疗结核病的首选药物，主要包括常用的四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

本文将详细介绍这四种药物的用途和副作用。

一、异烟肼异烟肼是治疗结核病最重要的药物之一。

它通过抑制结核杆菌细胞壁合成，阻断其生物学活性。

异烟肼广泛应用于结核病的治疗和预防。

用途：1. 治疗结核病：异烟肼是联合用药中的主要成分之一，常与利福平、吡嗪酰胺等其他抗结核药物联合使用。

2. 结核病预防：对结核病高危人群，如接触结核患者的人员、免疫功能低下的人群等，异烟肼可用于预防结核病的发生。

副作用：1. 肝脏损害：长期使用异烟肼会导致肝脏损害，表现为肝酶升高、肝功能异常等。

2. 神经系统反应：少数患者使用异烟肼会出现周围神经炎症状，如感觉异常、手脚麻木等。

3. 过敏反应：个别人可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹和关节炎等。

二、利福平利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有强效杀菌作用。

它能抑制细菌的蛋白质合成，从而阻断其生物学活性。

用途：1. 治疗活动性肺结核：利福平常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。

2. 复杂结核病治疗：对于一些存在耐药菌株或合并其他感染的结核病患者，利福平常用于复杂治疗方案中。

副作用：1. 肝脏损害：长期使用利福平可引起肝功能异常，需定期监测肝功能。

2. 消化道反应：个别患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

3. 骨髓抑制：少数患者使用利福平会出现骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血等。

三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种常用的联合用药，主要用于治疗结核病。

它通过干扰细菌的脂质代谢和核酸合成，抑制结核杆菌的增殖。

用途：1. 结核病治疗：吡嗪酰胺常与异烟肼、利福平等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。

2. 复杂结核病治疗：对于一些耐药菌株感染的结核病患者，吡嗪酰胺可作为复杂治疗方案中的一部分。

副作用：1. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺可能引起中枢神经系统反应，如头晕、头痛等。

利福喷丁与利福平对肺结核的治疗效果有何区别

利福喷丁与利福平对肺结核的治疗效果有何区别发布时间：2022-02-14T08:45:47.022Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年11月11期作者：夏中颖[导读] 说到肺结核，大家马上就会说，它是一种传染性疾病。

的确，肺结核是一种比较多见的传染性疾病,其特点是发病率较高，极具传染性，它可以通过多种途径传播，如：飞沫、咳嗽等。

据WHO统计，全世界肺结核患者在900万人左右, 每年有近130万人因肺结核而死亡[1]。

现代社会，人们的生活节奏快，饮食也变得无规律，这样以来机体免疫力下降，很容易被传染性病菌入侵，极易感染肺结核，很大程度上影响到人们的正常生活，甚至危及患者的生命安全。

阜新市传染病医院辽宁阜新 123000说到肺结核，大家马上就会说，它是一种传染性疾病。

的确，肺结核是一种比较多见的传染性疾病,其特点是发病率较高，极具传染性，它可以通过多种途径传播，如：飞沫、咳嗽等。

据WHO统计，全世界肺结核患者在900万人左右, 每年有近130万人因肺结核而死亡[1]。

现代社会，人们的生活节奏快，饮食也变得无规律，这样以来机体免疫力下降，很容易被传染性病菌入侵，极易感染肺结核，很大程度上影响到人们的正常生活，甚至危及患者的生命安全。

今天就来和大家聊聊肺结核疾病，以及它的治疗方法。

肺结核是一种传染性疾病，也是一种慢性疾病，它可以由呼吸系统扩散，诱发肺结核的重要原因就是结核分枝杆菌侵袭肺部，依据疾病的种类，可以把肺结核疾病划分为以下种类：原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎[2]。

肺结核会损伤患者呼吸系统，患者通常会出现下列症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰等，严重者会咳血。

对于结核病，应当尽早诊断与治疗，当疾病进展到中后期，就要采用隔离治疗手段以阻止病原体扩散，结核病的潜伏期大约有1~2 个月，当患者机体免疫力下降就会出现疾病表征。

处在病症进展阶段的患者，就会出现结节病灶或干酪样坏死现象，大部分患者都会有低热、无力等现象，严重影响患者机体健康，并威胁患者的生命安全。

1 例利福平致迟发性过敏反应

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第25期投稿邮箱：zuixinyixue@191·病例报告·1例利福平致迟发性过敏反应叶龙玲（孝感市结核病防治所，湖北孝感 432000）1　临床资料患者，乔某，女，20岁，学生。

因间断咽喉痛一月半，发热2天入院。

其妈妈正在治疗肺结核，有密切接触史。

既往无过敏史。

查体:神清，面容自如，咽喉红，扁桃体II 度肿大，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清，无啰音，腹平软，肝脾未及，无压痛及反跳痛。

部分辅检：肝肾功能正常，血常规基本正常，PPD 强阳性（25×28 mm ）；门诊CT 检查为右上继发性肺结核可能性大，纵膈淋巴结部分钙化。

痰找抗酸杆菌（-）。

外院喉镜示咽喉炎、扁桃体炎。

给予头孢抗感染治疗半月复查肺部病灶局部增多，考虑肺结核可能性大，经患者及家属同意给予行诊断性抗结核治疗[1-3]。

用利福平，异烟阱，吡嗪酰胺，乙胺丁醇4联抗结核治疗，第20天出现颈部、面部及上下肢散在少许皮疹，类似蚊虫叮咬，起初能自退，无恶心，呕吐，及发热不适。

当时考虑可能并发皮肤病，建议于皮肤科就诊，皮肤科诊断荨麻疹给予抗过敏治疗（盐酸依斯汀和氯雷他定），暂不排除抗结核药物副反应，患者未停抗痨药，皮疹有好转，但控制不佳，四天后再次建议就诊皮肤科，第五天外院皮肤科给予抗过敏治疗（不同医师开药部分药相同），并考虑药物副反应，当日荨麻疹皮疹突然明显加重，无破溃及脱皮，随即停所有抗结核药物，同时，给予地米、西替利嗪等治疗，治疗2日内还在加重，随后皮疹逐步消退。

十天后皮疹完全消失[4-5]。

继续停抗痨药行抗过敏治疗一周估计过敏状态恢复后逐步低剂量试用各个抗结核药。

当时试用吡嗪酰胺出现极少量皮疹，自服抗过敏药后消退。

半月后再试用吡嗪酰胺仍有个别皮疹能自退。

后无皮疹。

可再给单一利福平口服，皮疹突然加重，瘙痒，在抗敏治疗后患者出现好转。

当患者被诊断为利福平迟发性过敏症状时，需要继续口服其他抗结核药物，之后没有出现过类似反应。

抗结核药：利福平一、抗菌作用利福平抗菌谱广且作用强大，对静止期和繁殖期的细菌均有作用，能增加链霉素和异烟肼的抗菌活性。

利福平不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+和G-球菌如金黄色葡萄球菌，脑膜炎奈瑟菌等，对G-杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等也有抑制作用。

利福平低浓度抑菌、高浓度杀菌，其疗效与异烟肼相当。

此外，利福平高浓度时对沙眼衣原体和某些病毒也有作用。

利福平单独使用易产生耐药性，但与其他抗生素无交叉耐药。

二、临床应用利福平与其他抗结核药联合使用可治疗各种类型的结核病，包括初治及复发患者。

与异烟肼合用治疗初发患者，可降低结核性脑膜炎的病死率和后遗症的发生；与乙胺丁醇、吡嗪酰胺合用对复治患者产生良好的治疗效果。

也可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染。

因利福平在胆汁中浓度较高，也可用于重症胆道感染。

此外，利福平局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。

三、不良反应1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重。

2.肝脏毒性：长期大量使用利福平可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。

此种不良反应在慢性肝病患者、酒精中毒患者、老年患者或者使用异烟肼者，发生率明显增加，其机制尚不清楚。

故用药期间应定期复查肝功能，严重肝病、胆道阻塞患者禁用。

3."流感综合征"：大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。

4.其他：个别患者出现皮疹、药热等重症反应。

偶见疲乏，嗜睡、头昏和运动失调等。

此外，动物实验证实该药有致畸作用，故禁用于妊娠早期妇女。

利福平说明书

利福平说明书篇一：利福平胶囊说明书利福平胶囊说明书【药品名称】通用名：利福平胶囊英文名：Rifampicin Capsules汉语拼音：Lifupinɡ Jiɑonɑnɡ本品主要成分为利福平，其化学名为3-[[（4-甲基-1-哌嗪基）亚氨基]甲基]-利福霉素。

分子式：C43H58N4O12 【性状】本品为胶囊剂，内含鲜红色或暗红色的结晶性粉末。

【作用与用途】本品对结核杆菌敏感,对麻风杆菌及革兰阳性菌作用较强;对金色葡萄球菌引起的感染亦有高效。

对革兰氏阴性菌及病毒也有一定作用。

本品可单独使用，但和异烟肼、乙胺丁醇合用可增强药效，推迟细菌耐药性的发生。

本品口服吸收迅速，完全。

2小时后血中浓度可达高峰，有效浓度可达8-12小时。

在体内可分布至许多器官，扩散于肾、肺、肝、胆汁及尿中，浓度较高；在脑脊液中浓度较低。

但脑膜炎时浓度较高。

服用本品后，大小便呈呈现橙红色，并非为出血现象，乃为药物本身所引起，可继续使用。

【适应症】本品应用于对首选药物产生抗药性的结核菌喝金黄色葡萄球菌感染所致疾病，如对肺、肾、泌尿生殖系统、淋巴系统的结核病等。

也可使用于麻风病，对瘤型麻风病疗效优于氨苯砜。

【用法用量】口服，成人每天3-4粒，一日一次服用或尊医嘱。

【注意事项】1、黄疸病、胆道障碍及对本品过敏者忌用。

2、对本品吸收可受食品影响，以饭前服用为佳。

3、为防治耐药现象发生，应喝一种或多种有效药物合用。

4、可见胃、肠障碍，皮肤反应和肝功能异常，有事出现寒颤，发热、头痛、肢体疼痛等流感症状。

5、孕妇忌用。

【规格】150mg/粒,每盒100粒【贮藏】密封，在阴暗干燥处保存。

【有效期】两年篇二：注射用利福平说明书维夫欣说明书【批准文号】国药准字HXX1319【中文名称】注射用利福平【产品英文名称】Rifampicin for Injection【生产企业】重庆华邦制药股份有限公司【功效主治】不能耐受口服治疗时，本品作为利福平口服制剂的替代。

肺结核的治疗药物有哪些

肺结核的治疗药物有哪些肺结核的治疗药物有哪些肺结核是一种由分枝杆菌引起的常见传染病，主要侵犯肺部组织，严重威胁人们的健康。

治疗肺结核的关键是选择合适的药物，下面将介绍一些常用的肺结核治疗药物。

一、第一线药物1.异烟肼（isoniazid）：异烟肼是最常用的抗结核药物之一，具有广谱抗菌作用。

它通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用，对活动的、代谢的两型结核杆菌起到杀菌作用。

2.利福平（rifampicin）：利福平是一种广谱抗菌药，主要用于治疗结核病。

它可抑制细菌的核酸合成过程，致使结核杆菌失去其生存繁殖的能力。

3.吡嗪酰胺（pyrazinamide）：吡嗪酰胺是一种常用的第一线抗结核药物，能够在细菌发生代谢活动的酸性环境下杀灭结核杆菌。

4.乙胺丁醇（ethambutol）：乙胺丁醇是一种广谱抗菌药，对于肺结核患者具有一定的疗效。

它通过抑制细菌的蛋白质合成来抑制结核杆菌的生长。

二、其他治疗药物1.链霉素（streptomycin）：链霉素是一种抗生素，具有广谱抗菌作用。

它通过与细菌的核糖体结合，抑制蛋白质的生物合成，从而起到杀菌的作用。

2.氟喹诺酮类药物：氟喹诺酮类药物是一类常用的抗菌药物，对耐药结核杆菌具有较好的抑制作用。

它们通过抑制细菌DNA酶的活性，破坏细菌DNA合成，以达到杀菌的效果。

3.巴利昔单抗（bedaquiline）：巴利昔单抗是一种新型的抗结核药物，对病情严重的多药耐药肺结核患者具有较好的治疗效果。

它能够抑制结核杆菌的ATP合成，破坏其存活环境，起到杀菌作用。

总结起来，肺结核的治疗药物包括了第一线药物和其他治疗药物。

其中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是常见的第一线药物，对活动的结核杆菌具有较好的杀菌效果。

而链霉素、氟喹诺酮类药物和巴利昔单抗等其他治疗药物在特殊情况下也可以作为辅助药物使用。

值得注意的是，治疗肺结核需要遵循医生的指导，并在规定的时间内坚持用药，以避免耐药性的产生。

利福平的作用与功效

利福平的作用与功效
利福平是一种抗生素药物，它的主要成分是氨苄青霉素。

利福平具有广谱的抗菌作用，可以抑制革兰阳性和革兰阴性细菌的生长。

利福平的主要功效包括以下几个方面：
1. 治疗感染：利福平可以用于治疗多种感染，包括呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染（如尿路感染、前列腺炎）、骨髓炎、中耳炎等。

2. 预防感染：利福平可以用于手术前或其他感染风险较高的情况下，预防感染的发生。

3. 治疗结核病：利福平可以与其他抗结核药物联合使用，用于治疗结核病。

4. 治疗泌尿生殖系统炎症：利福平可用于治疗男性前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统炎症。

尽管利福平具有较好的抗菌作用和疗效，但也存在一些可能的不良反应和注意事项，包括过敏反应、肝功能损害、胃肠道不适、口腔霉菌感染等。

因此，在使用利福平之前，应该先咨询医生的建议，并按医嘱使用。

同时，必须遵循药物使用剂量和疗程，避免滥用和长期使用，以防止细菌耐药和不良反应的发生。

利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题研究

利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题研究1. 引言1.1 引言背景利福平是一种强大的抗结核药物，其能够有效地抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖。

随着抗生素的广泛使用，耐药性的问题也日益突出，使得利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的有效性受到影响。

研究利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题，对于指导临床实践具有重要意义。

本研究旨在系统性地探讨利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的药理作用、应用效果以及存在的问题，并提出解决方案，为临床治疗提供理论依据。

通过本研究的开展，有望为未来研究方向提供参考，推动耐药结核分枝杆菌治疗领域的进步和发展。

1.2 研究目的研究目的是通过对利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题进行深入探讨，了解其药理及耐药机制，探讨其在临床应用中存在的问题以及可能的解决方案，从而为提高耐药结核治疗效果提供理论支持和临床指导。

此研究旨在全面了解利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的作用机制和疗效，从而为进一步优化治疗方案、提高治疗效果和减少药物耐药性提供科学依据。

通过对利福平在临床应用中存在的问题进行分析和探讨，为临床医生在治疗实践中遇到的困难提供参考，并为未来的研究方向提供思路和建议。

通过本研究的深入开展，希望可以更好地理解利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的作用机制和影响因素，为临床实践提供更为全面和准确的参考依据，从而提高治疗效果，减少患者痛苦，降低耐药性发生的风险。

1.3 研究意义耐药结核分枝杆菌是一种令人头疼的疾病，治疗耐药结核分枝杆菌的难度较大。

过去几十年，结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药性越来越高，给临床治疗带来了极大挑战。

利福平作为重要的抗结核药物，被广泛应用于耐药结核分枝杆菌的治疗中。

对利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的应用及效果进行深入研究具有重要的意义。

研究利福平的药理及耐药机制可以帮助我们更好地了解这种药物对耐药结核分枝杆菌的作用机制，为临床治疗提供理论依据。

探讨利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的应用，可以帮助医生选择更合适的治疗方案，提高治疗效果。

抗结核杆菌常用药利福平对常用生化检验测定结果的影响分析

抗结核杆菌常用药利福平对常用生化检验测定结果的影响分析摘要：目的：分析抗结核杆菌常用药利福平对常用生化检验测定结果的影响。

方法，于本院2017年1月--2017年12月收治的肺结核患者中，随机选取36例患者作为研究对象，分别对三组患者的患者服药首日的生化指标、服药7日的低浓度生化指标和服药7日的高浓度生化指标进行检测。

结果：患者在服药7日的血药浓度和高血药浓度时的肌酸激酶、直接胆红素、总胆红素和甘油三酯指标明显升高（p＜0.05），患者在服药7日的血药浓度和高血药浓度时的肌酐、尿酸和总胆固醇指标明显降低（p＜0.05），患者在服药首日和服药7日高血药浓度时的肌酐、尿酸和总胆固醇指标差异显著（p＜0.05）。

结论：利福平对患者的生化检测结果存在显著影响，应将利福平作为患者生化检测的主要指标，提升疾病检测结果的准确性。

关键词：抗结核杆菌；利福平；生化检验前言：随着社会经济的不断发展和社会生产力水平的进一步提升，空气污染问题已经成为全世界的共性问题，加剧了肺部疾病的发病率，利福平是新一代抗结核杆菌药物，医学研究结果显示，利福平对常用生化检验测定结果存在较为显著的影响，若不能提升生化检验结果的准确性，就无法为制定科学的治疗方案提供理论根基。

基于此，本次研究分析了抗结核杆菌常用药利福平对常用生化检验测定结果的影响，现将研究流程报道如下[1]。

1.一般资料与方法1.1一般资料于本院2017年1月--2017年12月收治的肺结核患者中，随机选取36例患者作为研究对象，其中，男性患者18例，女性患者18例，年龄22--68岁，平均年龄46.52±2.17岁。

所有患者均为结核分支杆菌感染，患者的痰涂片检验均为阳性。

1.2方法1.2.1实验设备与试剂本次研究主要将全自动生化分析仪（德国贝克曼）及其配套生化检验试剂作为主要实验设备和试剂。

1.2.2实验流程本次所有研究对象在实验进行前3天均正常饮食和作息，不予以患者任何药物治疗。

利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题研究

利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题研究耐药结核病是一种威胁公共健康的严重疾病，且其治疗方法主要依靠药物治疗。

利福平是一种常用的抗结核药物，然而由于结核菌的耐药性不断增强，利福平的治疗效果也越来越受到挑战。

因此，针对利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题进行研究，是当前急需解决的问题。

一、利福平存在的问题（一）利福平单药治疗效果较差利福平是一种广谱的抗生素药物，具有较好的抗结核活性，其主要作用机理是针对结核杆菌细胞壁的合成阶段，抑制其细胞壁合成，达到抑制细菌生长的目的。

然而由于结核杆菌的复杂性和耐药机制的多样性，利福平的单药治疗效果很差。

早在1952年就已经报道了利福平对结核杆菌的严重耐药性，而且该耐药性也是不断发展的。

（二）利福平的耐药性问题目前，利福平的耐药性已经逐步增强，临床治疗中，尤其是在耐药结核病治疗中，使用利福平的治疗效果不佳。

利福平与其他抗结核药物联合应用能有效治疗结核病，但随着联合应用抗生素的种类增多，药物副作用的风险也会增加，这是治疗利福平耐药结核的主要障碍之一。

临床实践证明，利福平不良反应比较严重。

如：神经系统毒性，肝脏脂肪变性，胃肠道不适等。

利福平在耐药结核治疗中用药方案通常比肺结核多种，给剂量、频率和用法上会产生一定的影响，所以利福平的不良反应也就随之增强。

（一）治疗利福平耐药分枝杆菌时应遵循的原则耐药结核治疗决策中，应该综合考虑临床表现、病因学、影像学及其他实验室检查结果来决定合理的治疗方案，才能达到最好的治疗效果。

针对治疗利福平耐药分枝杆菌时应遵循的原则如下：1.针对耐药结核综合治疗，尽量采用多药联合治疗;2.治疗耐药分枝杆菌的药物，需要根据分枝杆菌的药物敏感性相应设计治疗方案，包括使用剂量、疗程和疗效评估，以确保药物疗效和疗效的益处大于不良反应的风险;3.患者的治疗过程应该留心病情观察，完善实验室检查结果、L-TPM结果以及细胞因子等结果分析。

（二）改进利福平的治疗方案1.合理使用联合用药方案对于耐药性结核菌的治疗，建议在多种药物中选择较高的敏感性，同时，针对耐药结核的各种治疗方案进行有效的联合用药，减少利福平使用量，也可以防止多药耐药。

抗结核药的使用原则

结核病是指由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染病，通常可发生于任何年龄，结核病的用药原则主要包括早期、适量、联合、规律、全程等五大原则。

1、早期：结核病患者常见治疗药物包括利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物，对结核病患者首先需要注意早发现、早诊断、早治疗，避免病情持续进展，进而加大治疗的难度；
2、适量：由于抗结核药物的副作用较大，如食欲不振、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、乏力、视力减退等，因此服用抗结核药物的时候需要严格在医生的指导下适量服用，不可自行盲目大量用药；
3、联合：对于结核病患者还需要遵医嘱采取联合用药的方式进行治疗，可以一定程度上避免或者延缓耐药性的出现，还可以提高杀菌的效果，更有利于结核病患者的治疗；
4、规律：结核病患者在使用药物时还需要注意严格在医生的指导下规律服药，不可自行随意调整用药或者停药，以免影响药物的治疗效果，进而延长病情恢复的时间；
5、全程：初治结核病患者疗程通常需要持续6-9个月，而复治的结核病患者通常需要遵医嘱适当延长疗程，以达到最好的治疗效果。

利福平 (Rifampin) 结核病的治疗

利福平 (Rifampin) 结核病的治疗利福平 (Rifampin) 结核病的治疗结核病，俗称肺结核，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

它主要侵犯呼吸系统，但也可以侵犯其他器官。

结核病的治疗是一个长期而复杂的过程，而利福平（Rifampin）是常用的抗结核药物之一。

本文将重点介绍利福平在结核病治疗中的作用、剂量和注意事项。

一、利福平的作用利福平是一种广谱抗生素，主要用于结核病的治疗。

它通过抑制细菌RNA聚合酶的活性来发挥抗菌作用。

利福平不仅可以抑制肺结核菌的生长，而且对多耐药结核菌也有较好的杀菌效果。

因此，利福平常与其他抗结核药物（如异烟肼、吡嗪酰胺等）联合使用，以增强治疗效果。

二、利福平的剂量利福平的剂量应根据患者的具体情况来确定，并且需要在医生的指导下使用。

一般来说，成人每天口服利福平600-900毫克，分2次服用。

对于儿童，剂量通常根据体重进行计算，一般为每日10毫克/千克，分2次服用。

对于肾功能损害的患者，剂量需要相应调整；同时，利福平也可以通过静脉注射的方式给予病情严重的患者。

应当注意的是，利福平在空腹时吸收更好，因此最好在饭前或饭后2小时内服用。

同时，它需要连续服用，通常至少需要服用6个月以达到最佳疗效。

三、利福平的注意事项1. 肝功能监测：利福平可以对肝脏产生毒性作用，因此在使用过程中应定期检查肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。

如果出现肝功能异常，应立即停药并咨询医生。

2. 色素尿：利福平可以使尿液变为橙红色，这是正常的药物代谢现象。

患者在使用药物期间不必担心尿液变色，但如果尿液变为红色或出现其他异常，应及时向医生咨询。

3. 药物相互作用：利福平与其他药物存在相互作用，例如它能够改变一些药物的代谢途径，降低它们的疗效。

因此，在使用利福平时，医生需要了解患者正在使用的其他药物，并根据需要调整剂量或选择其他药物。

4. 耐药性：长期使用利福平可能会导致结核菌对其产生耐药性。

利福平胶囊说明书及作用

利福平胶囊说明书及作用利福平胶囊(信谊)1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗等。

下面是店铺整理的利福平胶囊说明书，欢迎阅读。

利福平胶囊商品介绍通用名：利福平胶囊生产厂家: 上海信谊嘉华药业有限公司批准文号：国药准字H31020346药品规格：150mg*100粒药品价格：￥18.7元利福平胶囊说明书【通用名称】利福平胶囊【商品名称】利福平胶囊(信谊)【拼音全码】LiFuPingJiaoNang【主要成份】利福平胶囊主要成份为利福平。

【性状】利福平胶囊为胶囊剂，内含鲜红色或暗红色的结晶品性粉末。

【适应症/功能主治】1、利福平胶囊与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

2、利福平胶囊与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗等。

【规格型号】150mg*100s【用法用量】1、抗结核治疗：成人，口服，一日0.45g～0.60g(3～4粒)，空腹顿服，每日不超过1.2g;1月以上小儿每日按体重10-20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g.2、脑膜炎乃瑟菌带均者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日;1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。

3、老年患者，口服，按每日10mg/kg,空腹顿服。

【不良反应】1、消化道反应，为多见，口服利福平胶囊后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%--4.0%，但均能耐受。

2、肝毒性为利福平胶囊的主要不良反应，发生率约为1%。

在疗程初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多数为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。

3、变态反应大剂量间歇疗法后偶可见出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。

抗结核药的禁忌症说明书

抗结核药的禁忌症说明书一、药品名称：抗结核药二、药品成分：抗结核药主要成分为异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。

三、适应症：抗结核药适用于结核病的治疗，尤其对于肺结核的疗效显著。

四、禁忌症：1. 个体过敏史：如曾经对抗结核药或其成分产生过敏反应，应禁用此药。

2. 肝功能异常：患有严重肝病的患者，因为抗结核药在肝脏代谢，故应慎用或避免使用。

3. 肾功能不全：抗结核药主要通过肾脏排泄，因此肾功能受损的患者需减量使用或避免使用。

4. 糖尿病患者：抗结核药可能导致血糖水平变化，糖尿病患者在使用此药时应做好血糖监测。

5. 孕妇和哺乳期妇女：抗结核药能够通过胎盘屏障或乳汁传递，潜在对胎儿或婴儿产生不良影响，故在怀孕或哺乳期妇女应慎重使用。

6. 精神疾病患者：抗结核药可能诱发或加剧精神疾病症状，患有精神疾病的患者应避免使用。

7. 其他禁忌情况：包括酒精中毒、肾上腺功能减退、视乳头炎等，患者应在医生指导下使用。

五、不良反应：1. 药物过敏：使用抗结核药可能导致过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、皮炎等，严重者可导致药物热、过敏性休克等。

2. 胃肠道反应：常见胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等。

长期使用或剂量过大可能导致胃溃疡、消化道出血等。

3. 肝功能损害：抗结核药对肝脏有一定的毒性，长期使用易导致肝损害，表现为黄疸、肝功能异常等。

4. 神经系统反应：使用抗结核药可能引起头昏、头痛、神经炎等神经系统不良反应。

5. 血液系统反应：少数患者可能出现血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应。

六、药物相互作用：1. 利福平与异烟肼：联合应用时可能减少异烟肼的疗效，请在医生指导下调整剂量。

2. 抗结核药与抗癫痫药：这些药物可能相互影响代谢过程，应避免联合使用。

3. 抗结核药与抗逆转录病毒药物：某些抗逆转录病毒药物会影响抗结核药的代谢或受到抗结核药的影响，请在医生指导下进行联合治疗。

七、注意事项：1. 用药时间和剂量：根据患者具体情况，严格按照医生的指导进行用药，不得随意增加或减少剂量。

利福平说明

科技名词定义中文名称：利福平英文名称：rifampicin定义：从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。

能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。

除作为抗生素应用外，在分子生物学中可用做从细菌中去除质粒的试剂。

应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；方法与技术（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。

能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。

除作为抗生素应用外，在分子生物学中可用做从细菌中去除质粒的试剂。

目录基本信息药品名称药品说明药理毒理药代动力学适应症用法用量不良反应禁忌症注意事项妊娠期用药儿童用药老年患者用药药物相互作用药物过量药物贮藏药物发展史医疗动态药物分析方法基本信息药品名称药品说明药理毒理药代动力学适应症用法用量禁忌症注意事项妊娠期用药儿童用药老年患者用药药物相互作用药物过量药物贮藏药物发展史医疗动态药物分析方法展开编辑本段基本信息药品名称利福平（别名：甲哌利福霉素、力复平、利米定)Rifampicin (RFP)通用名利福平化学名3-[[(4-甲基-1-哌嗪基）亚氨基]甲基]-利福霉素拼音名LIFUPING英文名RIFAMPICIN利福平化学结构式CAS No. 13292-46-1结构式分子式C43H58N4O12分子量822.95规格0.12g〖药物名称〗：利福平〖别名〗：力复平，甲哌利福霉素，利米定，RIMACTANE RIFAMPIN，RFP〖英文名〗：Rifampicin药品说明片（胶囊）剂每片（胶囊）0.15g；0.3g；0.45g；0.6g。

口服混悬液20mg/ml。

复方制剂RIMACTAZIDE（含利福平及异烟肼）；RIMATAZIDE+Z（含利福平、异烟肼及吡嗪酰胺）。

编辑本段药理毒理利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有万古霉素合用可加强效果抗菌活性。

利福平

利福平口服吸收良好，服药后1.5～4小时血药浓度达峰值。成人一次口服600mg后血药峰浓度（cmax）为7～ 9mg/L，6个月至5岁小儿一次口服10mg/kg，血药峰浓度（cmax）为11mg/L。该品在大部分组织和体液中分布良好，包括脑脊液，当脑膜有炎症时脑脊液内药物浓度增加；在唾液中亦可达有效治疗浓度；该品可穿过胎盘。表观分布容积（Vd）为1.6L/kg。蛋白结合率为80%～91%。进食后服药可使药物的吸收减少30%，该药的血消除半衰期（t1/2）为3～5小时，多次给药后有所缩短，为2～3小时。
1、消化道反应最为多见，口服该品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为 1.7%～4.0%，但均能耐受。
2、肝毒性为该品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。
3、利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或该品与其他肝毒性药物同服时有伴发黄疸死亡病例的报道，因此原有肝病患者，仅在有明确指征情况下方可慎用，治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化，肝损害一旦出现，立即停药。
4、高胆红素血症系肝细胞性和胆汁潴留的混合型，轻症患者用药中自行消退，重者需停药观察。血胆红素升高也可能是利福平与胆红素竞争排泄的结果。治疗初期2～3个月应严密监测肝功能变化。
2、利福平可由乳汁排泄，哺乳期妇女用药应充分权衡利弊后决定。
该品在5岁以下小儿应用的安全性尚未确立。
老年患者肝功能有所减退，用药量应酌减。
1、饮酒可致利福平性肝毒性发生率增加，并增加利福平的代谢，需调整利福平剂量，并密切观察患者有无肝毒性出现。

中国耐利福平结核分支杆菌rpob基因突变特点

中国耐利福平结核分支杆菌rpob基因突变特点中国耐利福平结核分支杆菌rpob基因突变特点随着世界范围内的抗结核疗法的广泛使用，耐药性问题逐渐浮出水面。

利福平是一种常用的抗结核药物，但是随着利福平的使用量增加，利福平抗性结核分支杆菌也越来越多。

目前，在中国，利福平耐药的结核分支杆菌已经成为了一个严重的公共卫生问题。

那么，这些耐药菌是如何产生的呢？其中一个主要原因就是rpob基因突变。

rpob基因是结核分支杆菌的RNA聚合酶β亚基基因，是利福平作用的靶点。

rpob基因突变使得利福平失去了和这些结核分支杆菌交互作用的能力，从而导致利福平对这些细菌的治疗效果降低。

根据研究，30% ~ 95%的利福平耐药结核分支杆菌都是由于rpob基因突变导致的。

那么，在中国，这些rpob基因突变的利福平耐药结核分支杆菌有哪些特点呢？首先，rpob基因的突变位点与不同地区、不同菌株的利福平抗性程度相关。

比如，曾经有一项研究发现，江苏、广东、云南、陕西等地的利福平耐药结核菌株的rpob基因的S450L突变较多，而深圳市的rpob基因的S450L突变阳性率最高，达到了66.1%。

其次，rpob基因突变与结核分支杆菌的基因型也有一定的关联。

比如，曾经有一项研究发现，在中国，LAM达型和EAI型结核分支杆菌的rpob基因突变比例要高于其他基因型的结核分支杆菌。

另一项研究中，则发现现在在中国流行的现代四合一型结核分支杆菌群的rpob基因突变情况普遍。

最后，利福平抗性结核分支杆菌的rpob基因突变多样性较高。

曾经有研究发现，在中国，rpob基因突变的位点多达10个，包括S450L、S450W、H445D、L430P、H526D等等。

同时，不同突变位点之间也可能形成相互作用，进一步增加了利福平抗性的复杂性。

综上所述，中国耐利福平结核分支杆菌rpob基因突变具有地域差异、基因型差异和多样性等特点。

了解这些特点，对于细菌耐药性和治疗策略的制定，都有重要的意义。

第四十章抗结核药物利福平

【作用机制】
抑制依赖 DNA 的 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 合成 →→ 抑菌、杀菌。
【耐药机制】
易产生；不宜单用。但与其他抗生素无交叉耐药
抗结核药物-利福平
【临床应用】
� 各种类型结核病联用
☻初治：异烟肼＋利福平 ☻复治：利福平＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺 � 麻风病：治疗瘤型或边缘性麻风病 � 细菌感染：耐药金葡菌等敏感菌引起感染，尤其胆道感染； � 预防流行性脑膜炎，及流感杆菌脑膜炎； � 眼科治疗：沙眼及结膜炎治疗；
【不良反应】
� 肝损害（长期大量使用时）常见于慢性肝病、酒精中毒、老年人、合用异烟肼者。 � 胃肠刺激反应较常见。 � “流感样综合征” 大量间歇用药时，寒战发热，头痛、肌痛 � 过敏反应 � 致畸胎作用孕期禁用。
第四十章抗结核药物利福平
抗结核药物-利福平
【体内过程】
吸收：口服吸收快、完全；分布：分布广泛，穿透力强；代谢：经肝脏代谢，代谢物仍有抗菌活性；排泄：主要从胆汁排泄，有肝肠循环；分泌物( 尿、粪、泪液、痰等) 呈桔红色。肝药酶诱导抗结核药物-利福平【抗菌谱及作用】广谱
� 分枝杆菌、 G+ 、 G- 、病毒、衣原体。 � 对静止期和繁殖期细菌均有作用。 � 细胞内外抑菌和杀菌药。 � 高浓度杀菌，低浓度抑菌