护理风险管理培训ppt

以至于媒体惊呼：中国医生已成为最危险职 业；中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。
如此惊人的数据，谁来保护我们
面对如此节奏快、任务重、压力大、高风 险的工作，我们应加强学习相关的医学法 律、法规，增强护理法律意识和法制观念， 用法律保护自己的护理行为，保护自己的 权益。
第一部分、护理风险
• 护理风险：是指可能 会发生的护理危险,是 一种职业风险。
一、护理人员风险
护理人员的临床经验是建立在对大量病例 的直接观察和诊治的动态体会之上，护理 人员的的临床经验直接影响其对病症的认 知和判断力。 • 影响护理人员认知能力的因素包括：主观 因素、身体因素、情绪因素、环境因素、 患者的疾病因素等。 • 对于少见病，护理人员能够认识的只有少 数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角。
护理风险管理
*** 医院
前言
海恩法则：是飞机涡轮机的发明者德 国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关 于飞行安全的法则。海恩法则指出: 每 一起严重事故的背后，必然有29次轻 微事故和 300起未遂先兆以及 1000起 事故隐患。
前言
海恩认为，任何严重事故都是有征 兆的，每个事故征兆背后，还有 300次左右的事故苗头，以及上千 个事故隐患，要消除一次严重事故， 就必须敏锐而及时地发现这些事故 征兆和隐患并果断采取措施加以控 制或消除。
一、护理人员风险
• 重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、 业务能力欠缺的人员. 身体欠佳的人员. 自律性差的人员. 护患交流障碍者.
二、制度常规
(一)医嘱执行隐患 病历的医嘱单上，医生签字不及时，增加了护士 承担医疗纠纷的风险。
• 滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中， 过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有 各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱， 存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的 现象。
亡事件
六、输血风险
1 患者的知情权和同意权 2 输血前的血液标本采集 3 对五项检测结果的保密 4 血袋标签的留存 5 输血医疗文书的保留 6 输血过程的查对制度
强调！！！
安全输血是一个环节复杂、牵扯面广、参与人 员较多的工作，包括医院、供血单位、患者和献 血者，是医、护、技先后经手共同完成的一项治 疗任务。护士是输血治疗实施过程中最后一步的 具体执行者，对安全输血起着重要的最后把关作 用，如果具有良好的责任意识，可避免输血前某 一环节的疏忽，做到对医院、患者、供血单位和 自身合法权益的保护。因此护士必须了解国家有 关部门制定的输血法律法规，具有输血方面的法 律、证据和风险意识，警钟长鸣，防患于未然。
四、用药管理风险
• 过期药品 • 外观相似的药品 • 配伍禁忌 • 用药途经错误 • 护理人员对药品性能掌握不全 • 药品使用过程在存在的风险
五、院内感染风险
• 2005年“宿州眼球事件” • 2006年“欣弗”事件 • 2008年医院感染“西安事件” • 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿感染死
护理风险产生的原因
• 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素
护理风险的类型
一、护理人员 二、制度常规 三、技术操作 四、用药管理 五、院内感染
六、检验输血 七、病区管理 八、设备设施 九、患者护理
前言
事故案件的发生看似偶然， 其实是各种因素积累到一 定程度的必然结果。
前言
海恩法则强调两点：一是事故的发生 是量的积累结果；二是再好的技术， 再完美的规章，在实际操作层面， 也 无法取代人自身的素质和责任心。
平时只有精心，关键时才能放心； 平时只有周全，关键时才能安全。
一、据有关部门统计
各部门来自卫生部的统计数字表明，全 国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性 事件，2002年有5000多起，2004年上升 到8000多起，2006年则将近10000起。 2008年，在太原召开的一个关于医疗纠 纷全国性的内部会议上披露，全国医疗 纠纷每年发生达百万起，并以100%的速 度增长。
人文性强。如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺 都有可能导致不满，导致纠纷发生。
常见的护理操作风险有：
➢ 深静脉或者动静肪穿刺失败 ➢ 动静脉穿刺针孔渗血 ➢ 导尿失败或观察尿量不准确 ➢ 误吸、窒息 ➢ 评估患者护理风险 ➢ 保护性措施不到位引发的风险 ➢ 胃肠减压护理风险 ➢ 压疮风险 ➢ 违反护理技术操作规程引发的风险（举例）
一、据有关部门统计
2012年3月24日，“丁香园”发布了一 则《中国大陆近年恶性医患冲突案例简 编》，该网站通过网络检索，从媒体公 开报道中梳理出了从2000年至2009年7 月的124起恶性医患冲突案例。据“丁 香园”网站不完全统计，光从砍杀医务 人员事件看，仅2011年，全国就发生了 10起血案。2012年至今又发生了3起。
• 执行临时医嘱后未及时签字。 • 擅自涂改医嘱。
（二）护理核心制度的执行不到位
1 分级护理制度的执行不到位
2
未严格执行查对制度
3
未严格执行交接班制度
防范：认真执行核心制度Biblioteka (三) 护理文件书写不规范
护理记录过于简单， 缺乏专科病情描述， 不能做到客观、真实、 准确的记录 关键性内容医护记录 不一致
护理风险的特点
• 难以防范性：难以防范不等于不能 防范。有的风险可以防范，而有的 风险经过努力之后，仍然不能防范 和避免，导致对患者的伤害。制定 相应的防范和应对风险发生时的预 案，最大限度的减少相应不良事件 对患者造成的伤害。
护理风险的特点
• 后果的严重性：病情加重、或者造 成新的损害、甚至生命危险。
特殊性药物治疗后，未 能及时观察效果并做护 理记录，不能详细体现 病情变化，造成纠纷时 不能举证
三、护理技术操作风险
技术性强。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因 之一。
重复性强。表面上看起来技术含量不高，使人容易 产生职业疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事 故的发生，易引起纠纷。
服务性强。加上世俗的偏见，使得护理人员出现心 理上的落差，在工作中产生抵触心理，易引起患 者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。
护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双 刃剑,在给饱受痛苦困扰的患者带 来新的健康恢复希望和获得新生的 同时，也对人体具有一定的侵害性。
护理风险的特点
• 难以预测性：指护理风险的发生带 有很大的偶然性、突然性和个体差 异性。但是难以预测不等于不能预 测。只有一少部分护理风险在目前 医疗水平和条件下难以预测。