十一章-贝克认知疗法
贝克认知疗法
贝克认知疗法贝克认知疗法由A.T. Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。
贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。
贝克认知疗法主要目标是协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。
治疗者透过接纳、温暖、同理的态度，避免采用权威的治疗方式，引导当事人以尝试错误的态度，逐步进入问题解决的历程中。
认知治疗的基础理论来自于信息加工之理论模式，认为人们的行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。
例如，如果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。
人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。
Beck指出，心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接后果，而是通过了认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的。
歪曲和错误的思维包括主观臆测，在缺乏事实或根据时的推断：夸大，过份夸大某一事情(事件)和意义。
牵连个人，倾向将与己无关事联系到自己身上；走极端认为凡事只有好和坏，不好即坏，不白即黑。
他还指出，错误思想常以“自动思维”的形式出现，即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行，因而不易被认识到，不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲。
例如：抑郁症大多对自己，对现实和将来都持消极态度，抱有偏见，认为自己是失败者，对事事都不如意，认为将来毫无希望。
焦虑症则对现实中的威胁持有偏见，过份夸大事情的后果，面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素。
因此认知治疗重点在于矫正患者的思维歪曲。
认知歪曲的形式：1.独断地推论（Arbitrary inference）。
指没有充足而相关的证据便骤下结论。
2.选择性的偏差推论（Selective abstration）。
指以整个事件中的单一细节下结论，而失去整个内容的重要性。
3.过度类化（overgeneralization）。
11第十一章 认知疗法与辅导技术
第二篇策略与技术第二章认知疗法与辅导技术目录第一节认知疗法的概述一、认知疗法之定义和发展二、认知疗法之理论基础和作用机制三、认知疗法的适应症第二节理性情绪疗法简介一、理性情绪疗法的核心思想二、哪些是不合理的信念三、信念的改变（一）换框方法一：意义换框法（二）换框法之二：二者兼得法（三）换框法之三：环境换框法四、信念的植入五、理性情绪疗法的操作要领六、理性情绪疗法案例分析第三节贝克情绪认知疗法一、贝克情绪认知疗法的核心思想二、什么是不合理的自动思维？三、如何识别自动思维四、贝克情绪认知疗法案例第四节认知疗法其他常用技术一、自我指导疗法二、自我指导疗法之箭头向下技术三、自我指导疗法之积极暗示技术四、自我指导技术之应对卡片技术第五节认知疗法治疗的过程和关键一、认知疗法治疗四过程二、认知疗法治疗的关键第六节认知疗法作业与练习附：推荐书目本章学习要点第一节认知疗法的概述一、认知疗法之定义和发展“庸人自扰”这个词语意味深远，是的，很多情况下，我们之所以感到烦恼不是因为外界多么的残酷与艰难，而是源于我们内心的一种既有的假定与声音，这就是认知，即我们是如何看待这个世界，如何看待自己，如何看待他人的。
比如，如果我们认为自己做错一件事情就说明自己是傻瓜，那么，我们在做它的时候还会放松心情去做吗？绝对不会了。
但是，告诉自己“尽力去做，如果做不好也并不代表什么”，那么，心情就会截然不同。
这就是合理思维的重要。
那么，如何去觉察自己的思维偏向，进而去调整思维频道呢？看看认知疗法给我们支的招吧。
（一）认知疗法之定义“认知”是指一个人对自己、他人、周围事件等的认识与看法。
中国古有诗句“感时花溅泪，恨别鸟惊心”，它是个体认知影响情绪的真实写照。
认知疗法（cognitive therapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变个体不良认知的一类心理治疗方法的总称。
（二）认知疗法之发展认知疗法作为心理治疗的专业术语是1976年贝克（A·T·Beck）首次提出的。
贝克认知行为疗法PPT
跟踪与调整
在治疗过程中，定期评估患者的进展 情况，根据需要调整治疗方案。
疗效评估
症状减轻
通过比较治疗前后的症状变化，评估治疗效果。
功能恢复
观察患者在日常生活和工作中的表现，评估其社 会功能的恢复情况。
患者满意度
了解患者对治疗的满意度和自我评价，以评估治 疗效果的可持续性和患者的心理状态。
05 贝克认知行为疗法的挑战 与未来发展
认知过程对情绪和行为的影响是贝克认知行为疗法关注的重点，认为错误的认知会导致不良情绪和行为 问题。
贝克认为认知过程可以通过认知重构来调整，通过纠正错误的思维模式和信念来改善情绪和行为问题。
情绪与行为
贝克认为情绪和行为是认知过程的产物，不良的情绪和行为是由于错误的认知所导 致的。
通过识别和纠正错误的认知，可以改善情绪和行为问题，增强适应性和应对能力。
对于经历创伤后应激障碍的患者，贝克认 知行为疗法可以帮助他们重新评估和调整 对创伤事件的认知，从而减轻症状。
治疗过程
评估
在治疗开始前，对患者进行全面的评 估，了解其认知、情感和行为模式， 以及症状的严重程度。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的治疗计 划，明确治疗目标和方法。
实施治疗
通过一系列的认知和行为技术，如认 知重构、行为暴露等，帮助患者改变 负面的思维模式和行为习惯。
目前，CBT已成为心理治疗领域 中最受欢迎和最有效的治疗方法 之一。
与其他心理治疗法的比较
01
与精神分析法比较
CBT和精神分析法在理论和方法上存在显著差异。精神分析法强调对过
去经历的探索和解析，而CBT更注重当前的问题和解决方案。
02
与人本主义疗法比较
人本主义疗法强调个体内在的成长和发展，而CBT则更侧重于具体的思
贝克认知疗法
① 两极性思维（非黑即白）
(dichotomous thinking)
走极端，要么全对，要么全错，把生活看成非黑即 白的单色世界，没有中间色。将导致完美主义；
② 任意推断
把想象当现实
缺乏事实根据，草率
地下结论
例：有位研究生朋友发现导师好几次上 课都没有问他问题，目光也没有正视过他， 他觉得导师可能因为我上次说了那句话对我 有意见，“他对我不理不睬，肯定不再喜欢 我了。” 由此带来愤恨和忧虑。
中间信念——态度、规则和假设
态度体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以在生存的
法则，隐藏起来的，不为人知的规则。 假设与规则紧密相连，由规则推论而出，
态度：“不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。” 规则：“我必须尽我最大努力利用全部时间备课。” 假设：“如果我工作努力，也许能让学生们喜欢听我的 课。”
例如： “对于请求帮助你的信念是什么？”
“请求帮助是软弱的标志。”（中间信念）” “对于父母和妻子你是怎么看的？”
“兄弟是手足，老婆如衣服”
（四）矫正信念
1、苏格拉底法 2、行为实验 3、认知连续体矫正技术 4、理性-情绪角色扮演 5、“假装”表演 6、应付卡
1。 苏格拉底法(Socratic method
③ 选择性抽取（心理过滤）
选择了一个细节，忽略其他方面，以至整 个情绪都染上这一个细节的色彩。 个体抽 取一个事实或者观念，以支持他的抑郁和消 极的思维。
以偏盖全
④ 夸大和缩小（过度引伸）
过度夸大和过分缩小：夸大自己的失 误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或 优点；仅有一点小失误，就作出整个人生 价值的结论
⑤ 贴标签和贴错标签
在错误的基础上对自己贴的标签是自己的消 极观点的来源。
认知疗法--贝克
（例：如果我工作努力，那么学生们就会喜欢听我的课。）
3、核心信念
• 核心信念：信念的最根本环节，是整体的、牢固的和全面 概括的。（从童年开始，人们已对自我、他人及世界形成了一定的
信念。他们的最中心或最核心的是根深蒂固的被接受得，即这种核心 信念人们自己通常不能清晰表达，但他们认为这些信念绝对是真实和 正确的。）
方法 重新定义：用另一种对行为的说明，取代原有的概念（如惊恐发 作与心脏病）。 条件重建法：一个似乎不好的事物，在另一条件下却是好的、有 利的（如考前焦虑）
（ Beck Cognitive Therapy ）
20世纪60年代初，由 A.T.贝克在《认知疗法与情 绪障碍》首次提出认知疗法。
《抑郁症的认知治疗》 全面阐述认知疗法的理论基 础及其治疗过程与技术应用 ， 是当前国际上影响较深、应 用较广的心理疗法之一。
A.T.Beck
贝克于1958年毕业于美国精神分析学院。目 前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心 主任。
贝克是一位长年从事精神分析的治疗者，他 对于当事人的自动化思考（指特殊的刺激会引发 个人独特的想法，并因而导致情绪反应）很有兴 趣。
认知治疗适应症
•
抑郁症
•
广泛焦虑障碍
•
惊恐障碍
•Байду номын сангаас
社交恐怖
•
物质滥用
•
进食障碍
•
配偶问题
•
住院抑郁患者
授课内容
• 一、理论篇 • 二、技能篇 • 三、实战篇 • 四、总结篇
• （一）治疗原理 • （二）认知模式 • （三）认知模式中的关键成分 • （四）认知转变重构机制
认知疗法
适合反应
作了什么样的 认知歪曲?利 用下面的问题 对一个自动思 维反应,第一反 应你相信多少?
结论
现在你对 每一自动 思维相信 多少?感 觉情绪是 什么?其 程度如何? 你将做什 么?
帮助组成选择性反应的问题(1)自动思维是真或假的,其 证据是什么?(2)有不同的解释吗?(3)可能发生的最坏情况 是什么,我能承受吗?(4)我相信这种思维的结果是什么?什 么可以改变我的思维?(5)对此我该做什么?(6)如果是我朋 友在此种情况下并有这种思维,我会对他/她说什么?
对来访者情感反应：
• 治：因为她没有和你跳舞，你心情不好，
你很想让她鼓励你，是不是？ • 来：是的。 A-B-C关系评估： • 治：你可以用A-B-C方法说明为什么你 还是很抑郁？ • 来：从C开始，我想我很抑郁。A是她和 别人跳舞了。
行为后果评估： • 治：好。你的反应呢？ • 来：就是！我放弃了。没有跳舞，没有和她说
六、主要治疗技术与策略（续）
1、认知方法 ①与不合理信念进行辩论 破： 质疑 立：语义精确法 夸张 替代性选择 辨析 去灾难化 目的是动摇来访者不合理信念，直 到他们放弃不合理的信念或至少不再那 么支持。 [“为什么人们必须公平对待我？”]
②做认知家庭作业
REBT要求来访者把他们的问题列成 清单，找到他们绝对化信念，并且与这 些信念进行辨认。做法是：填写REBT自 助表格。
四、理性行为疗法的基本理论
A-B-C-D-E治疗法： 理性行为疗法的核心是把A-B-C哲 学应用到来访者问题上。治疗有时还需 要D和E。D包括侦察不合理信念，分辨 合理与不合理信念，和不合理信念辩论。 E是经过积极成功的辩论后得到新的效 果。
贝克的认知疗法
贝克的认知治疗法编自《咨商与心理治疗的理论与实务》GERALD.COREY 著李茂兴译/centre/therapeutics/cognize/200309/25772580.shtml理论依据贝克（Beck）发展出来的认知治疗法的基本论点与理性行为治疗法有许多相似处。
认知治疗法和理性行为治疗法都是主动的、指导的、有时间限制及有结构性的治疗法（Beck,Rush,Shaw & Emery,1979）。
这是一种洞察治疗法，强调认知以及改变负面的思考与不适当的信念。
贝克的方法的理论论点是，人们的感觉与行为取决于他们如何建构其经验。
他的研究工作独立于艾里斯，但两者对于协助当事人了解与放弃自我挫败认知的目标是一样的。
贝克与艾里斯曾交换过彼此的意见，贝克推崇艾里斯引进「人们的信念是可以理解的」的基本观念，以及甚至能说服怀疑者相信「认知因素是改变感受与行为的一条途径」；艾里斯则推崇贝克思想极为清晰，研究工作对于心理治疗有很大的贡献（Weishaar,1993）。
艾里斯推崇贝克及其学生，对于功能不良的信念及如何改变这些信念使产生疗效，已进行了相当卓越的研究工作，并收集相当有价值的研究资料（personal communication,1994）。
贝克提出情绪困扰的认知模式，基本理论是：若要了解情绪困扰的本质，必须把焦点放在个人对于引发困扰的事件的反应或想法(DeRubeis & Beck,1988)。
其目标在于改变当事人借助自动化的想法而形成其转发上的基模（schema），并开始推动改造基模的构想。
（译制：有关基模一词及其相关研究，请参考拙译《社会心理学》一书，里面有精彩的分析探讨）。
在做法上是鼓励当事人收集与评估支持其信念的证据。
临床研究指出，认知治疗法可广泛地用于治疗各种心理异常，特别是抑郁与焦虑异常（Beck,1991）。
并且认知治疗法也已成功地用于治疗恐惧症、心身症、饮食异常、愤怒、恐慌异常、滥用药物(Beck,Wright,Newman, & Liese,1993)；慢性疼痛(eck,1987)，以及危机处理(Dattilio & Freeman,1994)。
贝克认知疗法
治疗技术
一般的治疗技术
（一）访谈评估 （二）识别和评价（改正）负性自动思维 （三）识别信念 （四）矫正信念
其他治疗技术（了解）
1. 2. 3. 4. 问题解决 “馅饼‛技术 决策技术 分级暴露
（一）访谈评估
目标：主要是了解情况和进行初步治疗
现在的问题 生活史
了解情况
过去的创伤经验 来访者对治疗的期望
中间信念——态度、规则和假设
由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思 维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延 展性，核心信念影响着信念中间阶段的发展。 态度：体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐 藏起来的，不为人知的规则 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出
中间信念主要表达方式：
一般更多地意识到的是与它相关的情绪反应 有某种程度的歪曲且尽管有相反的客观证据时，她还是照常出 现 自动思维也是准确的，但绝对是错误的
识别自动思维的技术：
“刚才你心里在想什么？” 当下述情况之一时提问：
当注意到求助者在会谈中有情感变化或增强时 让其描述困境或她体验到情感变化的一段时间时 如果有必要，让其用想象详细描述这一特定处境 及时间段时 再让其与你表演特定角色互动后
3/11
他打电话说因为 工作忙，不能来 看我
悲伤 90
7/11
拍照时手抖了一 下，一张照片拍 坏了
悲伤 95
“ 我怎么总做不好事 情，我太无能了‛ 90%
偶然的失误难以避免， 不能由此认定‚什么 事都做不好‛ 95%
小组成员：程婷
刘丽新
余伶
目
录
贝克认知疗法简介 几组重要概念 治疗过程 治疗技术
（ Beck Cognitive Therapy ）
贝克认知疗法
贝克认知疗法1.1产生贝克认知疗法(CT)由美国临床心理家贝克于20世纪六七十年代在治疗抑郁症的临床实践中创立。
它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。
1.2 贝克认知疗法（1）认知疗法专注于来访者非功能性的认知问题，试图通过改变来访者对自己、对人或对事的看法和态度来改变其心理障碍问题。
（2）贝克认知疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
（3）认知疗法的总体策略是交谈程序和行为矫正合并进行。
1.3认知治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使来访者的情感和行为得到相应的改变。
1.4CT的基本原理（1）认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。
（2）人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。
例如，抑郁的人容易有抑郁的模式，“我什么也做不好”，“别人都比我强，我总是这么差劲”，（3）一旦这些图式被某种生活事件所激活，则有大量的“负性自动思维”在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。
如此，负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。
二、贝克认知疗法的理论基础1.自动思维是贝克的认知理论中的一个重要概念。
这些思维是自发出现的，个体很难察觉和选择。
（1）自动思维不仅仅是发生在有精神障碍的人身上，每个人都具有不同程度的自动思维的特点，之所以会引发心理障碍，是因为来访者的自动思维往往是绝对化的、歪曲的、极端的、不合理的，所以才会引发不良情绪或行为；（2）自动思维往往是非常简洁、瞬间的、不易于辨认，通常来访者会把自己的自动思维的结果（而不是自动思维本身）即产生的情绪或行为当作是自动思维，也就是说我们更快速、更直接感受到的是我们的情绪或行为。
贝克认知疗法的主要方法
贝克认知疗法的主要方法
贝克认知疗法是一种以认知错误和自动思维为核心的心理治疗
方法。
其主要方法是要求患者通过观察和分析自己的自动思维，识别和纠正认知错误，从而提高情绪和行为控制能力。
贝克认知疗法的具体步骤包括:
1. 识别自动思维：患者需要学会识别自己的自动思维，即不受意识控制的常见思考方式。
这些思考方式可能是负面的、过度概括化的、自动发生的，且与情绪困扰有关。
2. 检查信念：患者需要检查自己的信念，特别是那些与自我否定和情绪困扰有关的信念。
这些信念可能是不合理的、过度概括化的、缺乏证据的，等等。
3. 检验并诘难错误信念：患者需要学会通过诘难的方式来检验自己的错误信念，并寻找更合理的替代信念。
这需要患者对自己的思考方式进行反思和批判，从而纠正错误认知。
4. 建立新的行为模式：患者需要通过学习新的行为模式来替代原有的负面行为和情绪模式。
这可能包括积极的情绪调节、自我肯定、适应性应对等等。
贝克认知疗法是一种基于认知错误和自动思维的心理治疗方法，旨在纠正错误认知，改善情绪和行为控制能力。
患者需要学会识别和纠正自己的自动思维，并通过反思和批判来检验并诘难错误信念，从而建立新的行为模式。
贝克认知疗法
贝克认知疗法的咨询过程
1.建立咨访关系 2.确定问题 3.了解咨询信息 4.解决问题 5.反馈信息 6.结束咨询 结束咨询
1.建立咨访关系
贝克疗法强调，建立良好， 贝克疗法强调，建立良好，融洽的咨访关 系是咨询成功的首要环节和关键。 系是咨询成功的首要环节和关键。因此在会 谈一开始和在咨询进程中， 谈一开始和在咨询进程中，咨询师也要注意 发展和维持这种合作关系， 发展和维持这种合作关系，努力与来访者建 立相互信任和情感协调的关系。 立相互信任和情感协调的关系。 这有利于来访者较快地进入咨询过 并积极参与配合咨询， 程，并积极参与配合咨询，从而促进 双方的共同协作， 双方的共同协作，保证咨询的顺利进 行。
认知歪曲
贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪 认为它决定了一个人的信念即认知图式。 曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。他概括 种常见的认知歪曲形式。 出8种常见的认知歪曲形式。 种常见的认知歪曲形式
两极化思维 选择性提取 过分概括化 夸大或缩小 任意推断 过度自我化 灾难化 乱贴标签
认知图式
图式是我们看待问题的习惯方式。 图式是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的 深层次信念称为认知图式， 深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构 同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理， 成。同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的 情绪和行为。 情绪和行为。 贝克提出，个体有两种基本的认知图式， 贝克提出，个体有两种基本的认知图式，积极的活适应的认知图式 和消极的或不适应的认知图式。在一个情境中适应的图式， 和消极的或不适应的认知图式。在一个情境中适应的图式，到另一个 情境中可能不适应。有些图式的性质和心理的倾向性有关， 情境中可能不适应。有些图式的性质和心理的倾向性有关，入抑郁的 人容易产生抑郁的图式，他们常想“我什么都做不好” 人容易产生抑郁的图式，他们常想“我什么都做不好”，“我的人生 毫无希望” 毫无希望”等。
贝克认知疗法
3.了解咨询信息
这是鼓励来访者积极参与咨询的一个 重要方面。首先大概介绍认知疗法的特 点；其次帮助来访者了解认知图式，即 有关自动思维与信念同情绪，行为之间 的问题。使来访者熟练掌握并运用自己 的实例解释和阐述认知图式。
第二种方法 想象和角色扮演 由于多数来访者不能意识到自己自动思维的存在，所以当直接询问不能引出来访者自动
思维时，咨询师可以借助让来访者想象或运用角色扮演技术来进行。这两种技术都可以 重建某一情境，是来访者重新体验情绪，并说出想法。
第三种方法 观察情绪变化 咨询师通过观察来访者的表情变化，姿势变换，新动作出现来几时询问来访者的心
认知歪曲
贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪 曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。他概括 出8种常见的认知歪曲形式。
两极化思维 选择性提取 过分概括化 夸大或缩小 任意推断 过度自我化 灾难化 乱贴标签
咨询关系理论
贝克认知疗法以一种“协同共建”的方式，通过咨 询师和来访者的齐心协作来改变认知歪曲。所以，建 立良好的咨访关系是咨询成功的前提和关键。
里想法或通过某种方式人为地引发来访者的情绪变化。
4.解决问题
B.在识别出某种自动思维后，咨询师应该立即与来访者一起矫正，从而缓 解来访者的不良情绪
第一种方法 提问法 提问法主要是提出一系列敏锐的问题，并运用逻辑分析和事实经验来检验
出错误的认知，并逐渐矫正那些错误的自动思维，得出积极和现实的想法， 这种方法始终体验贝克认知疗法的“协作原则”。
贝克认知疗法
贝克认知疗法一、概要♦贝克的认知疗法起源于对忧郁症的处理。
他认为，忧郁症与当事负面的思考与偏差的理解有密切的联系。
有三个要素会产生三种不同的忧郁症状。
这三个要素分别是：其一，对自己有负向的看法，他们很少理会环境因素的作用，全以自己的不佳表现来责备自己。
其二，习惯以负面的方式来解释或印证自己的经验。
其三，对未来抱着忧郁的看法与悲观的投射，以及有预期的失败焦虑。
从治疗抑郁症的经验，贝克提出了重点放在纠正不正确思维方式的认知疗法。
♦贝克认知疗法的独到之处是注重从逻辑的角度看待当事人的非理性信念的根源，以及通过鼓励当事人自己收集与评估支持或反对其观点或假设的证据以瓦解其信念的基础。
♦更主张对话式的合作气氛，强调协助当事人自己去发现自己一贯坚持的错误观念以及教条主义与绝对性的思考方式。
♦贝克认为，其实在许多情况下并不是因为当事人的观念不理性，而是因为他们使用了一组违背逻辑的规则（即前提假设和推理公式）来进行不合理的或不切实际的解释和评估情境，并得出了不正确的结论，因此，使用“不正确的结论”一词要比“非理性的信念”来进行分析也许要更加贴切一些。
二、常见的认知歪曲♦读心术：自认为知道别人在想什么。
♦贴标签：给自己或他人以整体的负性评价。
♦低估正性信息：看不到自己所取得的成绩。
♦选择性负性关注：只关心负性信息。
♦过度概括：以偏概全。
♦两极化思维：非此即彼，非黑既白的方式看待人或事件。
♦个人化：归因于自己的过失，而没有看到别人的责任。
♦不公平的比较：将自己与那些比自己做的好的人进行比较。
♦后悔倾向：关注过去你应该能做得更好，而不是关注现在能在哪些方面做得更好。
♦如果….怎么办?总是问自己：如果….怎么办?的问题,使自己处于紧张之中。
♦情感推理：用感受支配了对现实的解释。
三、实施程序及其技术要素1、建立良好的治疗关系，充分调动当事人参与治疗的积极性。
治疗者的作用主要在于催化和持续调动当事人主动积极参与治疗过程的每一个阶段，与当事人一道工作，直到对方找到结论，提出可以验证的假说为止。
贝克认知疗法ppt课件
自动负性想法的消极性表现在三个方面：
一是消极看待自己，否定自己的成就、价值和能力。 （对自己的否定）
二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现 实估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。（对过 去的否定） 三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来 也只有失败等待着他。（对未来的否定）
治疗技术
一般的治疗技术
（一）访谈评估 （二）识别和评价（改正）负性自动思维 （三）识别信念 （四）矫正信念
1. 问题解决 2. “馅饼”技术 3. 决策技术 4. 分级暴露
其他治疗技术（了解）
（一）访谈评估
目标：主要是了解情况和进行初步治疗
现在的问题 生活史
了解情况
过去的创伤经验 来访者对治疗的期望
中间信念——态度、规则和假设
由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思 维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延 展性，核心信念影响着信念中间阶段的发展。 态度：体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐 藏起来的，不为人知的规则 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出
中间信念主要表达方式：
一般更多地意识到的是与它相关的情绪反应 有某种程度的歪曲且尽管有相反的客观证据时，她还是照常出 现 自动思维也是准确的，但绝对是错误的
识别自动思维的技术：
“刚才你心里在想什么？” 当下述情况之一时提问：
当注意到求助者在会谈中有情感变化或增强时 让其描述困境或她体验到情感变化的一段时间时 如果有必要，让其用想象详细描述这一特定处境 及时间段时 再让其与你表演特定角色互动后
7、认知治疗是有时间限制的，绝大多数患抑郁症 和焦虑症的坦率的患者需要治疗4——14次。 8、认知治疗期具有结构性。 9、认知治疗教会患者识别、评价自己的功能不良 的想法和信念，并对此做出反应。 10、认知治疗用不同的技巧来改变思维、情绪和 行为。
贝克认知疗法的概念
贝克认知疗法的概念贝克认知疗法的概念贝克认知疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种心理治疗方法，旨在帮助人们改变消极、不合理的思维方式，从而改变他们的情感和行为。
该治疗方法结合了认知和行为学的原则，被广泛用于治疗各种心理障碍和情绪问题。
一、认知行为疗法的起源与发展1. 认知行为疗法的起源认知行为疗法最早由美国心理学家艾伦·埃利斯（Albert Ellis）在20世纪50年代提出。
他认为人们的情感问题来自于错误、不合理的思维方式，因此应该通过改变思维方式来解决问题。
2. 认知行为疗法的发展在埃利斯之后，美国心理学家亚伦·贝克（Aaron T. Beck）进一步发展了这种治疗方法，并将其命名为“认知治疗”（Cognitive Therapy）。
贝克在20世纪60年代开始将这种方法应用于抑郁障碍患者，并取得了显著的成效。
后来又将其与行为学原则相结合，形成了现今广为使用的“认知行为疗法”。
二、贝克认知疗法的基本原理1. 消极思维模式贝克认为，人们的情感问题往往来自于消极、不合理的思维方式。
这些思维方式包括：过度概括（将一次失败看作是永久性的失败）、黑白思维（只看到事情的两个极端）、过度推断（根据不充分的证据得出结论）等。
2. 改变消极思维模式贝克认为，通过改变消极、不合理的思维方式，可以改变人们的情感和行为。
他提出了一系列方法来帮助患者改变这些思维方式，包括：现实检验（通过实践来验证自己的想法是否正确）、反转证据（寻找与自己想法相反的证据）等。
3. 行为治疗除了改变消极思维模式外，贝克还强调了行为治疗在心理治疗中的重要性。
他认为，通过改变行为方式可以改变情感和思维方式。
因此，在CBT中也包括了增加积极活动、面对恐惧等行为治疗方法。
三、贝克认知疗法的应用领域1. 抑郁症CBT被广泛应用于抑郁症的治疗中。
通过改变患者的消极思维方式和行为方式，可以显著减轻抑郁症状。
贝克认知行为疗法概念
贝克认知行为疗法概念贝克认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种指导人们改变问题思维和行为模式的心理疗法方法。
它通过帮助个体识别和改变负性或不健康的思维模式和信念，以及相关的行为模式，促进个体的心理健康和适应能力。
以下是与贝克认知行为疗法概念相关的一些参考内容。
1. 认知模式：贝克认知行为疗法认为，一个人的情绪和行为是由其对事物的看法和解释所决定的。
因此，了解个体的认知模式对于理解和干预问题行为至关重要。
通过帮助个体意识到他们的负面思维模式，并与之相关的情绪和行为反应，个体可以开始改变这些认知模式，以促进更积极和适应性的行为。
2. 自动思维：自动思维指的是一种出现在个体心中的无意识的、快速的、不加思考的想法。
这些自动思维往往是由个体的既定信念和经验以及环境因素所塑造的。
在贝克认知行为疗法中，帮助个体认识到他们的自动思维，并评估这些思维的准确性和合理性是至关重要的。
通过挑战和替换不准确或不健康的自动思维，个体可以改变他们的情绪和行为反应。
3. 信念体系：贝克认知行为疗法关注个体内部的信念体系，这些信念体系在塑造个体的认知、情绪和行为方面起着重要作用。
信念通常是个体关于自己、他人和世界的观念和看法。
一些不健康的信念，如“我是失败者”、“其他人总是对我不友好”等，会导致个体产生负面情绪和不适应性行为。
贝克认知行为疗法帮助个体探索和挑战这些不健康的信念，并替换为更积极和适应性的信念。
4. 行为实验：行为实验是贝克认知行为疗法的一个重要技术，用于帮助个体测试和验证他们的认知假设和信念。
通过设计和实施特定的行为实验，个体可以获得关于他们的信念和行为的客观数据，从而评估这些信念是否准确和合理。
这种实证的方法帮助个体更好地理解自己的思维过程，并激发对于认知和行为改变的动力。
5. 家庭和社会因素：贝克认知行为疗法承认了家庭和社会因素对于个体心理健康的重要性。
家庭和社会环境可以对个体的认知、情绪和行为产生直接或间接的影响。
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这些话中都包含每个、总是、从不、没有人等。对治疗师来说，向来访者面质或 挑战其绝对性思维是有用的，这样来访者可以将他们的表述表达得更准确。
来访者：我真的是个失败者。我做的每一件事都说明我是个失败者。 治疗师：您说您是个失败者。请问什么是失败者？ 来访者：总得不到我想要的东西，做每一件事都失败。 治疗师：您说您在每一个方面都失败了？ 来访者：我事实上没有完全失败。 治疗师：对了，您可能在某些方面会失败，但不会是每一个方面。
一、个体发展观 早期经验对障碍性思维形成至关重要； 诊断标准在定位症状和认知治疗中的重要性； 认知治疗的目标是思维、情绪和行为。 二、认知二层面（层次） 自动性思维（Automatic Thought）
思维流不停止进入人的意识；自动性思维影响我们对情景的的理解；它们引发 体验到B和C是完全不同的。 治疗师：如果您都得了B，结果会怎样？ 来访者：我想结果不会这样糟，我下学期会表现更好。 治疗师：如果您得的全部是C呢？ 来访者：那几乎是不可能的，我在班上表现不错。那可能会影响我上法学院，但
我可能会恢复。 挑战全或无思维 来访者有时会将事情说成全或无、黑与白。 （三）识别与改变潜在的功能失调性假设 功能失调性假设分类
认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的。 第五节 贝克认知治疗技术 一、治疗步骤 初期：收集资料，作出诊断，评估治疗的适合程度，说明认知与情绪的关系，了
解认知治疗； 中期：引出认知歪曲的自动思维，加以讨论及检验，然后合理推论和修正； 后期：挖掘产生自动思维的认知方式，替换能适应现实环境的认知方式，加以强
(1)认知是情感和行为的中介，情绪和行为的障碍主要与适应不良性认知有关， 而不是外部事件的直接后果；
(2)情绪障碍通常伴有消极的认知，它们与情绪障碍互相加强，形成恶性循环， 从而导致情绪障碍经久不愈；
(3)情绪障碍患者的认知常蕴含着重大的曲解，若这些曲解得到识别和修正， 其情绪和行为也将随之改善。
化、实践和巩固。 二、治疗方法 日常活动计划表 “MP”治疗方法 家庭作业
《障碍性思维记录表》（DTR）（贝克，1979） 思维取样（布兰克斯坦、西戈，2001） 《MP治疗表》 三、价值观矫正 该与不该信条 幸福与痛苦信条 非此即彼，又称全和无观念 危险与安全信条 四、治疗技术要点 识别和检验负性自动思维; 识别和改变潜在的功能失调性假设. （一）识别负性自动思维 医患之间的讨论； 日记； 障碍性思维记录表。 （二）检验负性自动思维 言语盘问： 行为实验：医患协作设计一种行为作业，以检验患者负性思维的真实性。 来访者通常通过说一些绝对的话来表达其痛苦，如”我每个同事都比我聪明”。
图式（Schema） 不合逻辑的推论称为图式，又称为“功能失调性假设”。指个体看待这个世界 及对周围的人、生活事件及环境的重要信念或假设。
自动性思维是贝克认知心理治疗的主要概念
自动性思维的出现是自发的、不需要意志努力的。心理障碍中，自动性思维通常 是歪曲的、极端的或不恰当的。
举例 老李今年60岁。他才从一个大型国营企业领导位置上退下来。过去五十年来，他
第十一章 贝克认知疗法 第一节 贝克生平 1921生于及成长在新英格兰 俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个 其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症 贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑 童年有多种焦虑和恐怖症状 成功通过理性的力量控制住这些症状 学医，精神科、神经科出身 学过精神分析，但很快放弃 建立认知治疗学派 第二节 认知理论 情绪障碍认知理论
责任。通过自责，来访者会感到更有负罪感或抑郁。通过使用重新归因技术，治 疗师帮助来访者合理地将责任归于事情。 来访者：如果不是我过错的话，我女朋友不会与我分手。 治疗师：通常两个人关系出了问题，两人都应对此负责。我们来看看究竟都是您 的错，还是您女朋友也应该对此负一定责任。 去灾难化 来访者可以非常害怕一种不可能发生的结果。一种常用来克服恐惧的技术叫什么 －如果技术。当来访者对可能的结果做出过度反应时，这种技术非常合适。 来访者：如果我这学期没上系主任的名单，那我就完了。我会一团糟，会进不了 法学院。 治疗师：如果您上不了系主任名单，会发生什么？ 来访者：那将是很恐怖的，我会不知道该怎么办。 治疗师：如果您上不了系主任的名单，会发生什么？
成就 接受 控制 查找逻辑错误：盘问追根法
情景：上课讲解缺乏条理，学生不注意听课 情绪：自责、抑郁、焦虑 想法：这次课讲得太糟糕了
医生：假如真的没讲好，对你意味着什么？ 病人：学生就不能学到科学知识。 医生：假如学生真的没有学到知识，对你又意味着什么？ 病人：我的工作做得不好。 医生：假如你的工作没做好，对你又怎么样呢？ 病人：就说明我是一个不称职的教师。 医生：假如你是不称职的，又会怎样呢？ 病人：别人迟早会发现，大家会看不起我，会认为我这个优秀教师是假的。因为
我是一位优秀教师，每一项教学工作都应该做得很出色。 第六节 贝克疗法的优缺点 一、优点 因为认知治疗逻辑严谨，没有强人所难的特点，因此绝大多数人多愿意接受；
它只会让人感觉更有力，而不是威胁感 它适用于不同背景的人； 主要被广泛应用于抑郁症治疗。 二、缺点 过分强调思维在心理障碍中的重要性； 忽视了认知其它方面在治疗过程中的作用，如注意、想象、应对方式等的作用； 忽视了行为技术对治疗的积极作用。 第七节 贝克疗法的适应症 情绪障碍，尤其是抑郁症； 焦虑障碍（考试前紧张焦虑）、社交恐怖； 偏头痛以及慢性疼痛病人； 神经性厌食； 性功能障碍 ； 成瘾性疾病或药物滥用 （海洛因、慢性酒精中毒 ）； 某些精神分裂症病人的妄想。
来访者：我每个同事都比我聪明。 治疗师：每人同事？单位每一个人都比您聪明？ 来访者：嗯，可能不是。单位有许多同事我不认识。但我的经理看来比我聪明，
她看来对任何事情都了如指掌。 治疗师：注意我们一开始讲的是单位每一个人，而现在只指您的经理。 来访者：我想只是指我的经理。她在专业方面很有经验，并且知道该怎么做。 重新归因 来访者可能会将事情的责任全部归为自己，而事实上他们只应该对事情负小部分