小儿先心病心脏直视手术后心肺功能的监护
先心病术后的护理计划
先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显,特别是出院后的家庭护理。
住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理,出院后的护理,也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察。
清洁.换药,以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。
患儿术后护理与治疗同等重要,好的护理有助患儿早日康复。
家长在护理时应注意以下方面:一、术后指标的监测.伤口.精神状态。
口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。
（1）患儿居住房间应阳光充足,清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风,床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。
注意保暖,防止感冒。
术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。
对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑,孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
术后3个月可进行预防接种.（2)出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次），如有发热（肛温大于38摄氏度)。
咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。
（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。
防止水。
汤浸湿纱及时更换。
伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热。
触痛。
流脓及时就诊.术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久,切口的结痂自行脱落,但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。
活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁(用纱布或者棉签沾少量的温开水思润。
婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护
体 外循 环 ， 中开 胸 心 内 直 视 下 进 行 手 术 ， 均 主 动 脉 阻 断 时 正 平 间 为 （ ５ ） ｉ． 外 循 环 转 流时 间 为 （０ ） ｉ。 ３ ±５ ｒ ｎ 体 ａ ６ 土５ ｒ ｎ ａ
下。
３ ２ 循 环 系统 监 护 婴 幼 儿 术 后 心 率 在 １０ １０次／ ｉ． ． ２～ ６ ａ ｒ ｎ
Ｂ ９ ９ ～ １ ３ ６ ６ ～９ ９ ｋ ａ 血 容 量 在 ８ ｍｌ ｇ左 右 ．婴 Ｐ ．８ ４６，．５ ．８Ｐ ． ０ ／ ｋ
幼 Ｊ的 心 排 量 耐 心 率 有 一 定 的 依 赖性 ， 身 血 容 量 少 ， 失血 Ｌ 全 对 卜分敏 感 ． 须 引 起 医 护 人 员 高 度 重 视 ｌ 。婴 幼 儿 术 后 总 的液 必 ｜ ］ 体 人量 包括 所 有 维 持液 、 物 、 药 动静 脉 导 管 的 充盈 棱 和鼻 ， 胃管 进 食 量 ． 严 格 控 制 晶体 ＾ 量 。低 体 重 儿 我 们 用 微 量 输 液 泵 补 应 液 ． 重 小 于 １ｋ 体 ０ ｇ补液 量 １ ０ ・ ０ ｍ］ 每 千 克 体 重 增 加 ｊ ｍｌ ｋ ＿ ・ ‘ Ｏ ・ ｇ ｄ ＝ 心 乜 、 隔 引 流量 是 反 映 术 后 出血 的 重 要 指 标 ． 后 必 须 纵 术 保待引流管的通畅 ． 续低负 压（ ２Ｐ 持 一 ｋ ａ压 力 ） 目 ， 态 记 录 吸 Ｉ动 ‘ ｄ ‘大 于 ｌ ｋ ・ ． Ｏ ｇ以上
术 后 并 发 症 ４例 ＜ ７４ ） 呼 吸 系 统 并 发 症 ２例 ． 过 占 ． ． 经 胸 部体 疗 ， 理 使 用 抗 生 素 ． 复 良好 。循 环 系统 并 发症 ２倒 ． 合 恢 找 出病 因 ， 进 行 相 应 处 理 ． 中 １删 恢复 良好 ． 复 出 院 。死 并 其 康
小儿先天性心脏病术后护理课件
CVP ↑，BP正常 ：血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ，BP ↑：周围血管阻力增加，循环血量增多—血管扩张 剂，利尿剂，控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降：可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿，心包引流。精
8
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否粉红。 尿量。
手术后第一个24小时总液体入量： 体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量 总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致＜ 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血 量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精 到10ml/kg，立即通知外科1。1
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速 可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
精
6
心电图的监测
手术后要选择R波向上，P波显示清楚，QRS波幅大的 导联监测。
常见心律失常的判断。 手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温＞38度﹑缺氧 ﹑肺 不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。 手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。 心率过快过慢均影响心排量，要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍：充分给氧，镇静，冬眠疗法，脱 水治疗，激素，神经营养药。
60例小儿先天性心脏病患者术后监护分析
心律失常 ， 有３ 例患者 出现低 心排血量 的综合征 ， 所有患者在手术 以后 的 １ ０ ～ １ ５ ｄ ， 通过 及时和有效 的监测 治疗 ， 全部 都在
并顺利地 接受各 阶段 的治疗 。
３ ． ２ 手 术后 呼 吸 系统 的监 测
１ ． ｉ 一般 资料
该研究 资料选取 自该 院住 院治疗 的小儿 先心 病患者 共 ６ Ｏ
例进行 手术治疗 ． 其 中女性患者 为 ３ １ 例， 男性 患者共 ２ ９例 ， 年
由于先天 性心脏病 患者 的心血管 畸形 导致 血液动力学发生
病情稳 定以后转入到普通病房 ， 并在治疗以后都痊愈 出院。 结论 对 于先天性心脏病 的患者在手术 以后实施有效 的监测与全
方位的整体科学护理 ， 并努力减少患者手术 以后 出现 的并 发症 是提高患者康复水平 的基础与提 升患者 手术成 功率非 常重
要 的环 节 。
【 关键词】 先天性心脏病 ； 手术监护 ； 先心病护理
因为先天性心脏病患者年龄一般 较小 ，其生理 和心理特点
难以把握 ， 所 以其 心理护理在治疗 的过程 中都 非常的重要 ， 并且
先心病患 者 ６ ０ 例， 在 手术 以后严 密地观察 患者 病情状况 ， 加 强
呼吸道的管理和循环系统 的监测 ，通过对气管插管 和胸腔引流 管的正确处理和全方位 的心理干预 ， 进行了密切的观察和监 护 ， 并采取有效的治疗和处理 ， 收到了非常满意的效果 ， 现报道如下。
理过程 。
２ 结 果
显正常以后 ， 每隔 ２ ｈ进行 １次翻身并变换体位 ， 如果有 良好 的 气道湿化 ， 可 以避免 出现分泌物 的黏稠 与结痂 ， 促进气道 分泌物
体外循环下小儿先天性心脏病手术的术后护理
先天性 心脏病是ｓ ｊ ， Ｊ Ｄ 最常见的心脏病 。通常可通过体 外循环直视 手术修补心脏 缺损及对各类 畸形的纠治 ，但往往此 类患儿因年龄小 、 心肺 发育差 ，加 之呼吸道反复 感染 ，严 重的肺炎和肺 动脉高压” 。现
服用 。
认识和掌握Ａ ＭＩ 的早期征兆 ，对及 时抢救患者 的生命 和预 后有十 分 重要 的意 义 ，发病 前 １ 周 内如果出现 ：①无 明显 原因 的体力 下 降， 疲劳 感、气短 、胸背部 或上腹部不适或夜 间突然憋 醒 ，感到室 内空气 不足。②原有冠心病 、心绞痛的患者 ，心 绞痛的发作失去 了原有 的规 律 性 ，发作次数逐渐频繁 ，疼痛程度较原来 加重且持续时 间延 长。③ 既往无心绞痛 ，突 然出现心前区疼痛 、上腹痛 、心慌、胸 闷、恶 心、
①向家属说 明病情 ，并签字 。②将 患者平稳 的放置在救 护车担架
上 ，避免 过多的搬运患者 ，避 免患者用力 。③保 持静脉输液管路 的通
担 。院前急救护理 包括常规护理 ，吸氧 ，镇静、止痛 ，扩血管 药物的 应用 ，建 立有效的静脉输液通道 、院前溶栓等等 ，就是 为院内的规范 化治疗赢取 时间、创造便利 ，本组资 料也充分证 明了院前急救 、护理
３ ． １心理护理
亡 发生在起病 后的第 ｌ 小 时 ，而预防Ａ ＭＩ 发 生猝死 的关键是改 善心肌
缺血 状态 ，预 防缺血 的发作 和再 次梗死 的发 生 ，院前给 予吸氧 、平 卧、镇静 、止痛 ，扩 张冠脉等救治措施对预 防Ａ ＭＩ 引起 的猝死具有重
婴幼儿心内直视术后呼吸系统维护的护理进展
１ Ｇ ｒ ｅ Ｐ， ｖ ｓ ＭＭ ， ｙ ｄ ｎ ｋ ＭＨ， ｔａ ． ｅ ｎ ｌ ｓ ｄ ３ ｅ ｄ ｎ Ｉ Ｒｏ ｅ Ｇｒ ｐ ｏ ｃ ｅ Ｏｐ ｎ ａ ｄ ｃｏ ｅ １ ｅ ｄ ｏｒ ｃ ｅ ｌ ｓ ｃ ｉｎ ｓ ｓｅ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｕ ｔ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｃ ａ ｉ ａｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ｐ ， ａ ｏ ｙ ｌ
当代 护士 ２ １ ０ ２年 １ 中旬刊 ０月
・ ５・
婴幼 儿 心 内直 视 术后 呼吸 系统 维 护 的护 理进 展
曾 玲
摘要 综 述 了婴 幼 儿 心 内直视 术 后 呼 吸 系统 维 护 的 各 种 护 理 方 法 ， 主要 包括 合 理 使 用 直 至安 全 撤 离呼 吸机 、 持 呼 吸 道 通 畅 、 防 保 预
１ Ｍａ ｈ Ａ． ｒ ｅ ｉｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｌｅ ｏｅ ｔ ｒ１ ｗｅｉ ｇ ｄ ｕ ｒ — ９ ｄｉ Ｓ Ｂｅｂ ｒ ｓ ｏ ｅ ｈ ｌｓｅ ０ｉ ｒ“ ｒ ｇ ｗｏｋ ｎ ｏ
ｔ ｎｓ ａ ｍ ｔ ａ ａ ｓ ［ ］ Ｗｅｋｙ Ｅ ｉｅ ｉ ｏｃｌＲ ｃｒ ． ｉ ｔ： ｅ —ｎ ｌ ｉ Ｊ ． ｅ ｌ ｐ ｍｏ ｇａ ｅｏ ｅ ａ ｙｓ ｄ ｌ ｄ
随着心脏外科技术 的不断 提高 ， 先天性 心脏病 手术 治疗 已 趋 向婴幼儿期 。婴幼儿 由于年龄 小 ， 肺部发育 尚未成熟 ， 呼吸功 能储备能力较差 ， 手术后极易发生呼吸功能不全 ； 同时 因先天性 心脏病本身 的病理基础 、 麻醉及体外循环等 因素影 响 ， 易导致不 同程度 的肺 功能损 害 ， 可能 成为致 死的 主要 原 因。婴 幼儿在 并 语言 沟通及 术后 有效配合方 面相对 较差 ， 因此术后 对 呼吸 系统 功能 的维护要求更 高 ， 广大 护理人 员在 临床护理 工作 中积 累了 许多宝贵经验 ， 但随着医学 的进步 ， 各种护理方法也在不断地更
儿童先天性心脏病(4个)(卫办医政发〔2010〕91号)
儿童房间隔缺损临床路径（2010年版）一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）房间隔缺损（继发孔型）直视修补术(ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71)。
（四）标准住院日一般不超过15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.102房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。
2.有适应证，无禁忌证。
3.不合并中度以上肺动脉高压的患者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）不超过3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。
2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT 等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院7天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.体外循环辅助。
小儿心内直视术后循环系统的监护
１２ 监 护方 法 ：本 组 病 例 均 在 术 中置 人 中心 静 脉 ． 压 测压 管及 桡 （ 肱 ） 脉 测 压 管 等 。术 后 持 续 监 或 动 测 心搏 的频 率 、 律 、 节 中心 静脉 压 （ Ｖ ） 氧饱 和度 、 Ｃ Ｐ、 有创血 压 、 温 的 变 化 。密 切 观 察 患 儿 的 神 志 、 体 瞳 孔、 四肢末 梢的 温度 及 颜 色 变 化 ， 持 心 包 、 隔 引 保 纵 流管 和尿管 通畅 ， ４小 时查血 气及 电解 质 １次 ， 每 并
本组 患 儿 治 愈 ５ 例 ， 亡 ２例 ， 亡 率 为 ０ 死 死 ３ ８％ ， ．５ 死亡 病例 为低 心排 １ ， 例 先天 性单 肾术 后 发
近年来 ， 随着 诊 断 、 注 、 灌 心肌保 护 、 手术 技术 的 改善 ， 心脏外 科发 展 迅 速 ， 术 适 应 症 范 围扩 大 ， 手 各
种心血 管病 症更 趋 向 复 杂 和疑 难 ， 心脏 病 患 者 年 龄
随访 ， 恢 复健 康 ， 重增 加 ， 均 体 发育 正常 。
小 儿 心 内直 视 术 后 循 环 系统 的 监 护
文红英 ， 雷 蓉 ， 邓 力 ， 张小 燕
（ 北 医学 院 附 属 医 院胸 心外 科 ， 川 四川 南 充 ６ ７ ０ ） ３ ００
文 章 编 号 ： １０ － ９ （ ０ ７ Ｏ －０ ２０ 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． 文 献标 识码 ：Ｃ ０ ５３ ７ ２ ０ ） １ ５ －２ ６ ０ ４ ３６
胸 外科 监护 室 ， 护时 间 为 ２ 监 ４—６ ０小 时 。
１０ 次／ ｉ ， 测 中心 静 脉 压 （ Ｖ ） ， Ｃ Ｐ ４ ） ｒｎ 监 ａ Ｃ Ｐ 值 使 Ｖ
流行病学作业
先天性心脏病患儿术后多脏器功能障碍的预后分析【摘要】目的探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多脏器功能障碍（MODS）预后情况及其影响因素，为对此类患儿进行针对性护理提供依据。
方法收集先心病术后并发MODS 77例患儿的临床资料。
结果 11例放弃治疗出院，66例中44例救治存活，22例死亡。
出现时间最早、累及最多的脏器为心脏；病死率最高的为累及中枢神经系统的患儿(57.69%),其次是累及血液系统的患儿(55.56%)；患儿的病死率与累及脏器的数量呈显著正相关(P<0.01)。
死亡患儿手术体外循环时间和主动脉阻断时间显著长于存活患儿(均P<0.05)，术中意外及术后心肺复苏发生率显著高于存活患儿(均P<0.05)。
结论先心病术后患儿应加强心功能监护，特别是体外循环时间>120 min，主动脉阻断时间>60 min及术中发生过意外情况、术后采取过心肺复苏术的患儿；尽早采取有利措施避免其他脏器功能受损是提高患儿存活率的关键。
【关键词】先天性心脏病儿童多脏器功能障碍心脏直视术预后数据收集 Prognostic Analysis of Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Children with Congenital Heart Disease Undergoing Cardiac Surgery∥CHEN Weimin, HE Pingping, GUAN Yongmei, et al∥(Department of Cardiothoracic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Children’s Medical Center (SCMC), Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China)Abstract：Objective To examine the prognosis of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in children with congenital heart disease after open heart surgery. Methods Clinical data of 77 children who received operation for congenital diseases and developed multiple organ dysfunction were collected. Results Eleven children were discharged as they decided to gave up treatment. Among the remaining 66 patients, 44 were alive after treatment and 22 died. The heart is the organ that was involved most and earliest. The children with CNS involvement had the highest mortality (57.69%), and next came the children with involvement of blood system (55.56%). The mortatlity of the children was positively correlated with the number of organs involved (P<0.01). The time of extracorporeal circulation and aorta blockage was much longer in children who died than in the alive patients (P>0.05 for all) and incidences of in traoperative emergencies and cardiopulmonary resuscitation were significantly higher in the chidren who died than the alive patients (P>0.05 for all). Conclusion Postoperatively the cardiac functions of the children with congenital heart disease should be carefully monitored, especially these with extracorporeal circulation time longer than 120 min and with time of aorta blockage greater than 60 min and those who had received cardiopulmonary resuscitation. Taking early measures to avoid damage of other organs is the key to the success of operation.Key words： congenital heart defects; children; multiple organ dysfunction syndrome; cardiac surgery; prognostic; data collection 多脏器功能障碍（MODS）是机体受到严重感染、休克、创伤或大手术等损伤后，相继出现2个或2个以上重要器官功能不全，并达到各自器官功能障碍标准的综合征。
109例先天性心脏病心内直视手术治疗体会
间 断 缝 合 修 补 。干 下 型 ＶＳ Ｄ均 经 肺 动 脉 切 口补 片 修 补 。 １ ４例
ＡＳ 取 自体 心 包 片 修 补 ， 余 因缺 损 不 大 且 左 房 不 小 而 直 接 缝 Ｄ 其 合 。部 分 房 室 间 隔 缺 损 先 行 二 尖 瓣 成 形 ， 以 心 包 片 修 补 ， 现 缝 线 经 共 同瓣 环 移 行 于 左 房 后 再 转 至 缺 损 边 缘 ， 冠 状 静 脉 窦 置 将 于 补 片 右 侧 。Ｔ０ Ｆ均 经 右 心 室 切 口 修 补 ＶＳ 和 疏 通 流 出 道 ， Ｄ
ｌ９例 先 心 病 行 心 内 直 视手 术 矫 治 的术 前 准备 、 肌 保 护 、 术 方 式 及 术 后 早 期 治 疗 进 行 总 结 和 分 析 。 结 果 出现 肺 动 Ｏ 心 手
脉 高压 危 象 而 死 亡 １ ， 死 率 ｏ ９ （／ ０ ） 例 病 ． ２ １ １ ９ 。低 心 排 出量 综 合 征 ８ ， 吸 功 能 不 全 １例 ， 后 引 流 多 而 行 二 次 开 胸 例 呼 术
先天性心脏病患儿直视手术后呼吸道管理
４ 小 结
护理 工作 除 了执 行 医嘱 ， 按 医 嘱和 护理 规程 要 求 完成 各种 处 置 ，协 助 患 者 料 理 生 活 外 ， 更 重 要 的
是 护 士应对 该 疾病 在不 同患 者身 上找 出不 同的危 险
剂 量镇 静剂 ， 根 据病 情 定 时测 量 血 压 、 脉搏 ， 每 天记
录呕 吐物 、 大便 颜色 和性 状 ， 估计 出血 量 。 ３ ． ６ ． ４ 出血量 较多 或贫 血 明显 者 ， 应 积极 做好 输 血 准备， 失 血 严重且 内科治 疗难 以止 血者 ， 应 紧急 外科
时 消 除和 有 效 控 制 。对 脑 卒 中 病 人 实 行 预 见 性 护 理， 有 利于 患者 的康 复 和 预 后 ，提 高 患 者 的 生 命 质
量。
参 考 文 献
［ １ ］ 许秀英． 预见性 护理 ［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫 生导报 ， Ｚ ０ ０ ３ ， ９ （ ２ ） ： ６ ７ —
染； 加 之术 中开 胸 、 体外循环的影响 ； 术 后 心 功 能 不 全、 长期 呼吸机 辅 助呼 吸 ； 及 小儿 呼 吸系统 特有 的生
理 特点 ， 容 易发 生术 后肺 部感 染 、 肺 不 张等 并发 症 而
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资 料 本组 ７ ６例 ， 男 ４ ３例 ， 女３ ３例 ， 年 龄２ ８ ｄ ￣ － ． ５岁 ， 体重 ３ ． １ ～１ ８ ｋ ｇ 。病 种包 括 ： 单 纯 室
手 术治 疗 。
［ ２ ］ 王新梅 ， 伊婕 ， 董滨． 急性脑血管 病与肺部感 染 的关 系Ｅ Ｊ ］． 山
61例小婴儿先天性心脏病手术后监护治疗
［］ Ｐｅ ａ Ｄａｎ２０１２ ：４ ４ ７ Ｊ ． ｒ ｔ ｉ ，０ ，１４ ５— ４ ． ｎ ｇ 龚颖 萍， 王华 ， 方超英 ， 妊娠相关 血浆蛋 白 Ａ测定 筛查胎 儿先天缺 等． 陷的临床应用［ ］ 医学临床研究，０３，Ｏ ３ ：７ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １０
பைடு நூலகம்
徐龙芳 ， 张新安 ， 朱佩强， 王广荣． Ａ Ｐ—Ａ在孕早期唐 氏综合征筛查 ＰＰ 中的应用［ ］ 临床和实验医学杂志，０ ６ ５ １ ） １３ Ｊ． ２０ ， （０ ：６ ２—１３ ． ６３
参 考 文 献
［ ］ 张迅． 氏综合症 的孕期筛查 ［ ］ 中国实用妇科与产科杂志 ，０ ２ １ １ 唐 Ｊ． ２ ０ ，８
（）５２ ９ ：２ ．
［ ］ Ｓ ｅｃｒ Ｂ ｔｅｎｐｅｎｎｙｂｏｏｉ ｌ ａ ａｉｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ｒｍ ｒ・ ２ ｐｎ ｃ ｅｗ ｅ ｒｇａｃ ｉ ｇｃ ｒ ｂｌｙ ｆ ｓ ｔｍｅｔ ａｋ Ｋ． ｌ ａ ｖ ｉ ｉ ｆ ｔｒ ｉ ｅ
ｅ ｓｏ ｗｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｃ ｅ ｎ ｎ ｕ ｓ ｑ ｅ ｔｐ ｅ ｎ ｎ ｉｓ ｒ ｆＤｏ ｙ ｄ ｏ ：ｍｐ ｉ ｔ ｓｆ ｒｓ ｒ ｅ ｉｇ ｉ ｓ ｂ ｅ ｕ ｎ ｒｇ ａ ｃｅ ｃ ｏ ｎ
从 （ ２可 以看 出 ）４ 高 危 孕 妇 Ｐ Ｐ—Ａ 中位 数 及 ＭＯ 大 大 低 于 表 ，２例 ＡＰ Ｍ ［］ ３ 正 常值 。 ３讨论 ． ［］ ４ 唐 氏综合征是一种新生儿最 常见的染 色体 遗传病 ， 因为胎儿 多了一个 小 的 Ｇ组染色体 ， 因而临床上又称 ２ １一三体 综合征 。该病危 害性大 ， 因此 ，
２ 结 果 ．
本组 ３ ８ ２ 例孕妇 中筛查 出４ ２例高 危病例 ， １ ． ％，２例高危病例 中 占 ２８ ４ ３ 例 自愿进行绒 毛染色体检查 ， ７ 确诊 １ 例唐 氏综合征胎 儿。 占 ２３ ％。此 ．８ 例孕妇年龄 ３ ８岁 ， 于孕 ｌ ０周我院进行 检查 ， 血浆蛋 白 Ａ Ｐ Ｐ Ａ 浓度为 （ Ａ Ｐ— ） ２ １ Ｕ Ｌ Ｍ Ｍ值为 ０ ３ ， ５ｍ ／ ， ｏ ．２ 经进一步绒 毛染色体 检查确诊 ， ２ 一 为 １ 三体综合 征。本组孕妇血清检测结果 ，见表 １ 。 （ ） 表 １ 本组孕妇 Ｐ Ｐ Ａ 浓度中位数及 中位值情况 ［ ］ Ａ Ｐ— 例
小儿心脏直视手术ICU监护体会
龄 ６ １ 。体重 ９—２ ｇ 平 均 １． ｇ ．岁 ７ｋ， ４ ６ ｋ 。其 中室 间膈 缺损 （Ｓ ６ 例 ， Ｖ Ｄ） １ 房间膈缺 损（ Ｓ ３ 例 ， Ａ Ｄ） １ 法洛氏四联征 （ Ｏ ） ＴＦ６ 例， 动脉导管未闭（ Ｄ １ Ｐ Ａ） ０例。本组病例术前 均有不 同程度
３ ２ 术后 护理 ．
Ｈ ０。呼吸频率每分钟 ２ ３ ， ２～ ０次 ， 吸呼 比 １２ ０ 使 ＰＣ ： ：． ， ａＯ ＜
４ ｍ Ｈ ， 持 Ｓ Ｏ 在 ９ ％ 以上 ， ａ ２ ８ ｇ以 上 ， ０ｍ ｇ维 ｐ２ ５ Ｐ Ｏ 在 ０ｍｍ Ｈ 控 制 的氧 浓 度 ＜４ ％ 较 为 安 全 ＿ ， 止 氧 中毒 ， 及 时做 血 ５ ４ 防 Ｊ 并 气分析 ， 根据 结 果 调节 呼 吸机 参 数 。
解 患 儿 准 各情 况 ， 括 术 前 各 种 检 查 ， 儿 术 前 用 药 情 况 ， 包 患 患 儿 体 重 ， 向主 治 医 生 了 解 患 儿 病 情 以 及 术 后 注 意 事 项 。检 并
查各种仪器及 引流装置 ， 检查 输液 泵及 注射泵 性 能 ， 好各 备
种药品 、 四肢 固 定 带 等 ， 据 患 儿 情 况 调 好 呼 吸 机 参 数 。 根
３ １ 术前准备 ．
型呼吸机辅助 呼吸 ， 机时 间最短 ２ ３ ， 带 ． ３ｈ 最长 １６ｈ 平均 ９ ，
４５ｈ ． 。呼 吸 机模 式 采 用辅 助／ 制 模 式 或 同步 间 歇 强 制 通 气 控 加 压 力 支 持 通 气 ， 气 量 ８—１ ｌｋ ， 气 末 正 压 ２—３ｏ 潮 ２ｍ／ ｇ 呼 ｍ
婴幼儿体外循环心内直视术后监护
体温控制和营养 支持 ： 小儿体温调节中枢不
健 全 ， 后体 温 常不稳 定 ， 后早期 四肢末梢 较凉 术 术
Ｐ Ｅ ． ～０ ４ ｋ ａ Ｅ Ｐ０ ２ ． Ｐ 。监测 气道 压力 避 免气压 伤。根据血气监测结果调整呼吸机参数 。对肺动 脉高压患儿 ， 当过度通气。床边 Ｘ线胸片了解 适 肺、 胸膜腔和气管插管位置。当循 环稳定 呼吸功 能恢复， 尽早在 ３ －６ｈ内拔除气管插管撤离呼吸
１ ．）ｋ ， ３０ ｇ 平均 （ ． ８９±２４ ｇ ．）ｋ 。其 中房 间隔 缺
损５ ， 例 室间隔缺损 ２ 例 ， ６ 法洛四联症 １ ， 例 法洛 四联症 ＋ 房间隔缺损 ２例 ， 法洛 四联症 ＋房间隔 缺损 ＋动脉导管未 闭 １ ， 间隔缺损十室问隔 例 房
缺损 ３例 ， 间 隔缺 损 ＋室 间隔 缺 损 ＋永 久 性 左 房
挛者使用氨茶碱 、 沙丁胺醇 、 激素等。
循 环 的支持 和监 护 ： 测有 创动脉 压 、 监 中心 静
１ 资料和方法
１ １ 一般 资料 ．
脉压、 心率和尿量 ， 重症复杂先心患儿放置漂浮导 管监 测 肺 动 脉 压 力 和 心 排 量 。血 容 量 补 足 为 前
提， 首选 胶体 ， 量 晶体 。予 血 管 活性 药 物 辅 助 ， 适
文章编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １ ２ —０ ９ —０ ３ ３ ２ １ ）３ １ ３ ２
随着 医疗水 平 的提 高 ， 幼儿 、 生儿先 天 性 婴 新 心 脏病 进行 心脏 手术 的机 会 日益增 多 。外科 手 术 方法 、 体外 循环 转流 水平 、 术后 监 护和 治疗技 术 日 益 完善 。作 者 为 ４ ２例 ＜３岁 婴 幼 儿 在 体 外 循 环 下 实施 了心 内直视 手 术 ， 现就 其 术 后 监 护 体 会 总
小儿先天性心脏病58例术后监护
［ ］ 于 兑 生 ， 昨平 ． 动 疗 法 与 作业 疗 法 ［ ． 京 ： 夏 出 版 社 ， ３ 恽 运 Ｍ］北 华
２ ０ ２ ６— ３ ８． ０ ６： ８ １
［ 稿 日期 ］２０ —０ —１ 收 ０９ ５ ４ ［ 者 简介 ］王 丽 （ ９ ３一） 女 ，内 蒙 古 包 头 市 人 。 主 管 作 １７ ，
的关键 。 ¨
１ ， 间隔 缺损 合 并 房 间 隔缺 损 ３例， 间隔缺 ４例 室 室
损 合并卵 圆孔未 闭 ２例 ， 洛 氏 四联 征 ｌ 例 ， 法 １ 法洛 氏三 联征 ２ ； 例 年龄 ２ ～６岁， 平均 年龄 ３ ７ 。 ．岁
１ ２ 方 法 ．
１ 资 部患儿均 为全麻 低温 体外循 环下行 心内直视 手 术矫正 心脏畸形 ， 术后 常规 入住心 脏外 科 Ｉ Ｕ 病 Ｃ 房 监护 ， 病情 稳定 后 转 入普 通 病 室 。记 录每 位 患儿 入 Ｉ Ｕ 后监 护的情 况及 术后并 发症 处理。 Ｃ
２ 结 果
２ ０ 年 ９月 ～２ ０ 年 １ ０６ ０８ ２月 ， ５ 对 ８例 ＋Ｊ 先 心 Ｌ 病 患儿 进行 手术 治 疗 ， 中男性 ３ 其 ６例 ， 女性 ２ ２例 ； 动脉 导管未 闭 ３例 ， 间隔 缺 损 ２ 室 ３例 ， 间 隔缺 损 房
１４ ２
内蒙古医学 杂志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪｇ １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ０年第 ４ 卷第 １期 ａ ２
骨盆训 练组 疗 效 明显 好 于对 照 组， 两组 间差 异 有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１。
３ 讨 论
脑 卒 中患 者 由于脑功 能 损 害， 加上 各 种 反射 活 动的异 常， 形成 了异 常 的运 动模 式 ， 态稳 定 性 差 ， 步 导致步行 能力 低 下 。步行 是 下肢 的 主要 功 能 ， 就 这 需要骨盆 周围肌 肉及 下肢 活 动 的完 整性 和 协调 性 。 按 照动态 的姿势 稳 定性 从 头 至尾 、 由近及 远 的 发 育 顺 序， 稳定性 首先 出现 在颈部和 肩胛带 区域 ， 后是 然 躯干和 骨盆带 ， 最后 为 四肢 ｌ 。肢 体 的随 意运 动 是 ２ Ｊ 以近侧 稳定性 为 基 础 的。 例如 ， 在发 展 手 的精 细 运 动技能 之 前 ， 先 发 展 肩 胛 带 的 功 能 Ｊ 同样 ， 要 。 稳 定骨盆 能力是为 下 肢 的功 能 动作 做 准备 ， 端 稳 定 近 性一旦 形成 ， 四肢 的分 离运 动就 容 易完 成 。因此 ， 早 期对 患者进行 骨 盆 稳 定性 控制 能 力方 面 的训 练 ， 可 提 高步行 能 力。 神经 易化技术 的骨 盆训练 动作可加强 骨盆 周 围
小儿先天性心脏病直视术后的监护体会
（． １赣南 医学 院第一附属 医院；． ２ 赣南 医学 院， 江西 赣州 ３ １０ ） ４０ ０
摘 要： 目的 ： 探讨小儿先天性心脏病直视术后 的监护方法 ， 以提高 手术 成功率和治愈率 。方法 ： ５ 对 ３例 ８岁以下 的先天性心脏病直视术后根据其生理特点 ， 严密做好循 环系统 、 呼吸系统 、 引流 管及 感染 等监护措施 ， 防止 相关并 发症的发生 。结果 ：３例 中 １例死亡 ， ５ 死亡率 １ ８ ， 出现并发症 ， ．％ ４例 发生率 ７ ５ ， ．％ 包括呼吸衰竭 、 心律失常 、 肺部 感染 、 低心排综合征 、 出血等。结论 ： 小儿 先天性心 脏病 直视术 后根据其 生理 特点进行 循环 系统 、 吸系统 、 呼 引流 管、 感染等监护 ， 可有效降低术后并发症 ， 是提高手术成功率和治愈率 的关键 。 关键词 ： 小儿先天性心脏病 ； 心脏直视手术 ； 术后监护 中图分类号 ：４ ３ ７ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １— ７ ９ ２ ０ ）３一 ４ ２— ２ Ｒ ７ ．２ Ａ １０ ５７ （ ０７ ０ ｏ ６ ０
的重 要原 因， 发病率 占病人 总 数 的 １．％ Ｊ 因 其 ３１ 。 此， 术后 必须严 格 进行 循 环 系统监 护 。其 功 能 正 常 与否主要 表现 在患 儿 的 心率 、 心律 、 血压 、 中心 静 脉 压、 尿量 、 体温 和外周 循环 等 的变化 。 ３ １ １ 无创血 压 和 有创 血 压及 中心 静 脉 压 （ Ｖ ） ．． Ｃ Ｐ 监 测 术 毕常 规 留置有 创 血 压 测 压 管 ， 血压 应 维持 在适 当水 平 ， 创 血 压维 持 在 ８ 无 Ｏ～１０ ｍ ｇ５ ２ ｍ Ｈ ／０～ ８ｍｍ ， 创 血 压 维 持 在 ５ ０ Ｈｇ有 ５～８ｍ ｇ Ｃ Ｐ５～ ０ ｍＨ ， Ｖ １ｅ ｌ ０， 紫绀型 先天性 心 脏 病 患儿 Ｃ Ｐ应 维 持 ２ｍｉ 而 Ｖ 在 ｌ ２ ｅ ｌ ０， ４～ ０ ｍｉ 同时应 分析 Ｃ Ｐ与血 压之 间 的关 Ｖ 系。如果 Ｃ Ｐ和血 压低 提示 血容 量不 足 ， 加 快 输 Ｖ 应 液 ； 大量输 液 后 ， Ｖ 如 Ｃ Ｐ升 高 ， 压 仍 偏 低 ， 示 有 血 提 心功 能不 全 ； 果 Ｃ Ｐ升 高 ， 压 下 降 ， 压 缩 小 ， 如 Ｖ 血 脉 有心包 填塞 的可 能 ， 应及 时报告 医生。 ３ １２ 心率 与心律 的监 测 体 外 循 环 术后 应 持 续 ．． 进行多功能心 电监护 ， 观察有无心率和节律的改变， 心率应维持在 １０ １０ ｍｎ 如果心率过快或过 ０ ～ ４ 次／ ｉ， 慢， 都影响心排血量 ， 使血压下降 ， 若发现心率过快 或过慢 或心律 失常 ， 应及 时报告 医生 进行 处理 。 ３ １３ 输液 速度及 输 液 量 的监 测 小 儿体 外 循 环 ．． 术后早 期 ， 须严 格控制 补液量 和钠 盐 的摄人量 ， 必 以 减轻 心脏负 担 ， 消除 组 织 间质 水 肿 ， 善 心肺 功 能 ， 改 原则 上总输 液量是 所输 入各种 药物 和各种 管道 的引 流量 。手术 当 Ｅ补液 量 应 根据 引流 量 及尿 量 ， 出 ｔ 量 为人 。术后 第 二天 ５ Ｏ～７ ｍ／ ｇ・ ， ０ ｌｋ ｄ 同时也 应结 合 出量及 血 流 动 力 学 改 变及 时调 整 输 液 量 及 输 液 速 度。 ３ １４ 外周 循环 的观察 皮肤 与末梢 表 面的温 度 、 ．． 潮湿 度 、 色 、 颜 弹性 、 毛细 血管 和静 脉床 的充盈程 度 ， 动脉 搏动反 映外 周 的循 环 状 态 。术 后 监 测肛 温 ， 体 温 ＜ ６Ｃ， ３ ｏ 四肢冷 ， 给予 保暖 积极 复温 。如肛温 ＞ 要 ３℃时， ９ 应采 取综合性 降 温措施 。如 患儿皮 肤湿 冷 、 弹性差 、 末梢温度与肛温相差 ＞ ℃ ， ４ 提示心功能差， 低心排 、 末梢 灌注不 良， 积极 处理 。 应 ３ １５ 观 察尿 量及尿 色 每 ３ ．． ０～６ ｒｎ记 录 尿 量 ０ｉ ａ １ 次并 计算 累 计 尿 量 ， 量 ＞１ ｌｋ ｈ， 发 现 尿 尿 ｍ／ ｇ・ 如
婴幼儿心脏手术后的监护特点--刘喜平
6.体液平衡的监测
出入量平衡是维持良好循环功能的基础， 要求每小时记录1次出入量。 每小时的入液量原则：术后当日应遵循2、 1、1原则，术后次日遵循3、1、1原则。 尿量：心排血量正常时，尿量>1ml.kg.h。
7、心包纵隔引流液的监测 体外循环术后心包纵隔引流液要<2ml/,kg， 术后第1小时内引流液较多。 发绀型先心病术后，引流液较多，除给 钙剂、鱼精蛋白外，还要补充血浆或血 小板，应用止血药。若经过处理，引流 液仍连续3小时>4ml/kg时，应考虑二次开 胸止血。
3.呼吸性碱中毒
PaCO2<35mmHg为呼吸性碱中毒。
多因呼吸机调节不当所致的过度通气引 起，可通过调整呼吸机参数，降低通气 量达到治疗目的。 代谢性碱中毒 临床不多见。
刘喜平(图中)与术后恢复期的小患儿在一起
续语
众所周知，婴幼儿心脏术后监护涵盖了 诸多方面，例如：心理护理等等，但由 于时间关系，不在这里一一赘述 寻找时间，再与各位交流 非常欣喜地看到我们学科的迅猛发展， 让我们彼此共勉！
（二）电解质平衡 钾 体外循环直视心内手术后的低 血钾很常见。术后24小时内应2-4小时测 血钾1次，维持血清钾在3.5-4.0mmol/L 当血清钾>4.5mmol/L，停止补钾。
1.
2.钠、钙、血糖 钠 低钠血症多由于血液稀释引起，限 制水分及利尿即可改善。 钙 发生率高。常用10%葡萄糖酸钙、5% 氯化钙，避免与洋地黄同时应用。 血糖 新生儿、婴幼儿由于糖原异生能 力差，糖原积累少，血糖不稳定，应密 切监测。
（二）术后呼吸监护特点
1.新生儿与婴儿呼吸生理特点
（1）肺泡 新生儿肺泡直径为100um，成 人为200um；足月新生儿肺泡数目仅为 成人的8%；新生儿每个肺的肺泡数目 约为2500万个，而成人约为3亿个。
婴幼儿先心病术后循环系统的护理
婴幼儿先心病术后循环系统的护理【摘要】心内直视手术，由于体外循环及手术创伤不可避免机体内环境受到一定影响及功能紊乱，因此术后对患儿心率、心律、血压、中心静脉压、尿量、引流液及体温的动态监测和管理。
正确使用血管活性药物，减少水钠潴留、预防心律失常、密切监护体温等、维持患儿循环系统稳定。
及时发现和处理并发症，确保手术成功。
【关键词】婴幼儿先心病术后循环系统护理1 一般资料我科从2011年1月～2012年12月共收治婴幼儿先心病296例，男179例，女117例。
年龄3个月～36个月，平均年龄18个月。
体重5kg～13.5kg。
房间隔缺损49例（其中有26例伴有三尖瓣轻度关闭不全），室间隔缺损63例（其中有36例伴有三尖瓣轻度关闭不全），动脉导管未闭9例，肺动脉狭窄6例，法乐氏三联症43例，法乐氏四联症35例，心内膜垫缺损23例，右室双出口15例，室间隔缺损并卵园孔未闭53例，大部分患儿都伴有不同程度的肺动脉高压。
术后即返icu时间为24小时～216小时。
2 护理2.1 心率及心律的护理：患儿返回icu后给予连续多功能监护仪监测心率及心律的变化，婴幼儿心率100～160/min，哭闹、躁动时心率明显增快，要在安静时测量。
心率的过快和过慢都影响心排血量，可使血压下降，应使用药物和起搏器调整到满意的心率，并尽快找出原因。
常见原因是电解质紊乱、高热、躁动、血容量不足等，如及时处理较容易控制。
2.2 血压的监护：血压直接反应心功能的状况，是循环系统监护的主要指标，严密观察血压变化十分重要。
因为体外循环下心内直视手术可引起心肌不同程度的损坏，致使心功能不全，术中失液及大量利尿和输血、补液过量均可导致血容量改变，而引起血压异常。
本组有165例患儿用5%葡萄糖50ml+多巴胺注射液25mg以每小时4ml微量泵入，每日一次，以增加心排血量。
监测血压时多采用动脉穿刺，用持续有创血压监测是术后监测血压的良好方法，必要时可做为紧急输血的途径。
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小儿先心病心脏直视手术后心肺功能的监护
目的探索先心病心脏直视手术后监测心肺功能的医学价值。
方法选取我院2013年5月～2014年5月收治的直视手术先心病心脏病患儿108例，术后均监测心肺功能，将其纳入观察组，再选取我院2011年4月～2013年4月接受直视手术的先心病心脏病患儿108例，术后均并未监测心肺功能，将其纳入对照组，对比结果。
结果对照组的死亡率达7.41%，痊愈率为92.59%。
观察组的死亡率达0.93%，痊愈率为99.07%。
观察组的疗效远远优于对照组。
对照组患儿并未监测心肺功能，家长的满意度是81.48%。
观察组患儿均监测心肺功能，家长满意度是99.07%。
观察组家长对于满意度明显优于对照组。
结论先心病心脏直视手术后监测心肺功能，可降低死亡率，提高痊愈率。
标签：先心病心脏；直视手术；监护；心肺功能
Heart and lung function monitoring after open heart surgery for children with congenital heart disease
JU Shu-mei
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）
【Abstract】Objective To explore the medical value of congenital heart disease after heart surgery to monitor heart and lung function.Methods The Central Hospital from May 2013 to May 2015 while undergoing surgery for congenital heart disease in children with heart disease，108 cases of postoperative cardiopulmonary function were monitored will be incorporated into the observation group，the Central Hospital in April 2011 to 2013 children accepted during open heart surgery in April of 108 cases of heart disease，congenital heart disease，postoperative cardiopulmonary function does not monitor，be included in the control group，compared to the results.Results The mortality rate reached 7.41% in the control group，the cure rate was 92.59%.Mortality rate reached 0.93% in the observation group，the cure rate was 99.07%.Final efficacy is far superior to the control group group.108 cases in the control group did not monitor the heart and lung function in children，the parents’ satisfaction was 81.48%.Observation group were 108 cases of children with heart and lung function monitoring，parent satisfaction was 99.07%.Parent satisfaction with the observation group than the control group.Conclusion Congenital heart disease after cardiac surgery monitoring cardiovascular function，can reduce mortality and improve the cure rate.
【Key words】Heart disease；Open surgery；Custody；Cardiopulmonary function 先心病心脏直视手术后仍存在一定的风险，因此需要对患儿进行心肺功能监
测[1]。
笔者为了探索先心病心脏直视手术后监测心肺功能是否有效而展开研究，现共享研究成果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2014年5月收治的直视手术先心病心脏病患儿108例作为观察组，术后均监测心肺功能，其中女50例，男58例，年龄2～11岁，平均年龄（6.34±1.23）岁。
再选取我院2011年4月～2013年4月收治的直视手术先心病心脏病患儿108例作为对照组，术后均并未监测心肺功能，其中女49例，男59例，年龄2～12岁，平均年龄（6.53±1.45）岁。
两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
监测心肺功能措施如下：①监护血液动力学。
如果患儿的中心静脉压和血压较低，而且尿比重较高，那么需要给予补液和输血处理[2]。
如果患儿的中心静脉压较高，但是血压却低，那么可以判断为心功能不好，需要及时处理。
心脏手术结束后，可以给予患儿使用心肌收缩力的改善药物，多巴胺丁胺、多巴胺等药物[3]。
②监护呼吸系统。
如果患儿属于肺部血流增加型，需要使用PEEP，确保患儿呼吸正常。
如果患儿属于肺部血流减少型，那么也可以使用PEEP，从而增加气体交换，避免出现肺不张现象。
如果患儿痰液较多，则需要吸痰，如果患儿自主呼吸强，需要给予患儿镇静剂或者肌松剂，从而消除自主呼吸[4]。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组先心病心脏病患儿的疗效对比
对照组中死亡8例，死亡率7.41%，其余100例患者均痊愈，痊愈率为92.59%。
8例死亡患儿当中，其中多器官功能衰竭引起1例，心衰引起3例，肺部感染引起4例。
观察组中死亡1例，死亡率为0.93%，其余107例患者均痊愈，痊愈率为99.07%。
1例死亡患儿是由肺部感染引起。
观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患儿的家长满意度对比
对照组108例患儿并未监测心肺功能，不满意20例，较满意30例，非常满意58例，家长满意度为81.48%。
观察组108例患儿均监测心肺功能，不满意1例，较满意20例，非常满意87例。
家长满意度为99.07%。
观察组家长满意度
明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
先心病心脏直视手术后仍存在一定的风险，因此需要对患儿进行心肺功能监测，研究数据表示，对照组中死亡8例，死亡率达7.41%，其余100例患者均痊愈，痊愈率为92.59%。
观察组中死亡1例，死亡率达0.93%，其余107例患者均痊愈，痊愈率为99.07%。
观察组疗效远远优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
笔者的研究结果类似于部分报道，可以断定先心病心脏直视手术后监测心肺功能，安全性较高，大大降低了死亡率[5]。
研究数据还表示，对照组108例患儿并未监测心肺功能，家长的满意度为81.48%。
观察组108例患儿均监测心肺功能，家长满意度为99.07%。
观察组家长满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
可见，家长对于心肺功能的监护效果较为满意[6]。
综上所述，先心病心脏直视手术后监测心肺功能，可降低死亡率，提高痊愈率。
参考文献
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