护理核心制度培训PPT

三、 查 对 制 度
• 2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂有无变质，针剂 有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有 无浑浊和絮状物。有效期和批号如不符合要求或标签不清 者，则不得使用。 • 3、摆药后必须经第二人核对 ，方可执行。
医嘱核对本
三、 查 对 制 度
• 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、 限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，给多种药物 时，要注意有无配伍禁忌。
二、 护理不良事件上报制度
• (二)不良事件分级： • 1、警告事件-------非预期的死亡，或是非疾病自 然进展过程中造成永久性功能丧失。 • 2、不良后果事件------在疾病医疗过程中是因诊疗 活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 • 3、未造成后果事件------虽然发生了错误事实，但 未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后 果而不需任何处理，可完全康复。 • 4、隐患事件-----由于及时发现错误，未形成事实。
对患者日常生活活动的功 能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的 测量，总分范围在0~100。
明确自理能 力等级的分 级方法
自理能力
自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度
重度依赖
总分≤40分
全部需他人照护
中度依赖
总分41~60分
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61~99分
少部分需他照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
表2：Barthel指数(BI)评定量表
项目 1 2 3 4 5 符号 洗澡 进食 修饰 穿衣 控制大便 完全独立 10 5 5 10 10 需部分帮助 5 0 0 5 5 需极大帮助 0 —— —— 0 0 完全依赖 —— —— —— —— ——
6 7
8 9 10
控制小便 如厕
三、 查 对 制 度
• （五）供应室查对制度 • 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量及清洁 度。 • 2、发器械包时，查对名称、消毒日期及灭菌指标。 • 3、收回器械包时，查对数量、质量及清洁处置情 况。
四、 护理值班、交接班制度
• 1、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员认真履
行岗位职责，准确执行医嘱，按照病人需要做好护理工作。
三、 查 对 制 度
• 5、手术切活检标本，应由洗手护士与手术者核对，交于 巡回护士进行标本登记，专人负责病理标本的送检。 • 6、严格做好手术病人交接记录。
交接单：
三、 查 对 制 度
四、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床头 卡、姓名、床号、饮食种类。 2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭前，在患者床前再次核对。
护理核心制度
护理部
2018.08
内 容（六项）
• • • • • • 一、分级护理制度 二、护理不良事件上报制度 三、查对制度 四、护理值班、交接班制度 五、安全输血制度 六、危重患者抢救制度
分级护理制度----
定义：在生活中 护理级别 个体照料自己的 行为能力
• 1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见附 表）。 3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分 级。 4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者的护理分级
• （4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
二、 护理不良事件上报制度
（一）护理不良事件定义：是指在护理工作中，发
生的不在计划中，未预计到或通常不希望发生的 事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦
负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事
故及护理缺陷，如用药错误、跌倒、坠床、压疮、 管道滑脱、药物外渗、严重药物不良反应或输血 反应、走失、误吸或窒息、烫伤，及其他与患者 安全相关、非正常的护理意外事件。
五不执行： 1、口头医嘱（抢救除外） 2、医嘱不全 ； 3、医嘱不清； 4、用药时间剂量不准确； 5、自备药无医嘱。
三、 查 对 制 度
• 4、医嘱应做到班班查对，每日须总核对一次，双 签名。 • 5、护士长每周总查对医嘱一次，有记录。
三、 查 对 制 度
• （二）服药、注射、输液查对制度： • 1、服药、注射、输液前要做到 • “三查、八对”、“一注意”。 • 三查：操作前、操作中、操作后查对； • 八对：对床号、姓名、药名、剂量、 • 时间、用法、浓度、有效期； • “一注意”：注意用药后的反应。
夜班护士
办公桌
护士长 按职称排列-------------------------
四、 护理值班、交接班制度
• 3、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应
床旁交接 班规范
提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告
和护理记录单。交班后，由护士长带领接班者共同巡视病 房，对新入、危重、手术、小儿患者以及有特殊情况的患 者进行床头交接班，做到书面交班写清楚、床旁交班看清 楚、口头交班讲清楚。未交接清楚前，交班者 不得离开 岗位，凡因交接不清所出现的问题有接班者负责。
• 2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加（医办室），一 般不超过15分钟。由夜班护士详细报告新入病人、危重病人、 手术病人、特殊治疗及病情变化患者的病情、诊断及护理等 有关事项。护士长根据报告情况作必要的总结，简明扼要的 布置当天的工作。 交班要求：
科主任 夜班大夫 副主任 主治医-------------
• （6）实施床旁交接班。
分级护理制度---• （1）病情趋向稳定的重症患者；
Ⅰ级护理
• 2．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅰ级护理 • （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； • （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； • （4）自理能力重度依赖的患者。
明确指出自理 能力重度依赖
分级护理制度---• 护理要点：
Ⅰ级护理
• （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
• （2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等
生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； • （4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等 护理措施，实施安全措施；
• （5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
分级护理制度---- Ⅱ级护理
• 护理要点：
• （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、 呼吸等生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； • （4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措 施； • （5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
分级护理制度---- Ⅲ级护理
床椅转椅 平地行走 上下楼梯
10 10
15 15 10
5 5
10 10 5
0 0
5 5 0
—— ——
0 0 ——
Barthel指数总分 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。
一、分级护理制度----护理级别
实施时间：
2014年5月1日
分级护理制度----特级护理
• 1．具备以下情况的患者，可以确定为特级 护理 • （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者； • （2）病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者； • （3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者。
• 5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对
无误后方可执行。严格执行床边双人核对制度。
做到五个正确：1、正确的病人； 2、正确的药物； 3、正确的剂量； 4、正确的途经； 5、正确的时间
例：
三、 查 对 制 度
• （三）手术病人查对制度 病人正确 手术部位正确
手术器械正确
标本正确
三、 查 对 制 度
• （1）全院通报批评。
• （2）取消当事人当年评优评先资格，并罚款100—300元。 • （3）扣罚护士长当月5%奖金。 • （4）情节严重者）医嘱查对制度 （二）服药、注射、输液查对制度
（三）手术病人查对制度
（四）饮食查对制度
（五）供应室查对制度
• .4、具备以下情况的患者，可以确定为Ⅲ级护理 • 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或 无需依赖的患者
明确指出自理能力 轻度、无需依赖
分级护理制度---- Ⅲ级护理
• 护理要点：
• （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、 呼吸等生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
三、 查 对 制 度
• （一）医嘱查对制度 • 1、医嘱经双人查对无误后方可执行，签全名。 • 2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问 的医嘱问清后方可执行。 • 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，护士须复诵 一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空安 瓿，经二人核对后，方可弃去。抢救结束后，6小 时内据实补记医嘱。
分级护理制度----特级护理
• 护理要点： • （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的 体温、脉搏、呼吸、血压； • （2）根据医嘱，正确实施治疗、用药； • （3）准确测量24小时出入量； • （4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路 护理等护理措施，实施安全措施；
• （5）保持患者的舒适和功能体位；
• 交班者做到三清：书面写清、口头交清、床头看清。 • 接班者做到三清一明：听清、看清、记清、查明。
参加人员：护士 长、接班护士、 交班护士、主班 护士
•范围：特护、一级护 理、危重、大手术及 病情有特殊变化的病 人瘫痪、长期卧床、 大小便失禁、恶液质 的病人、新入院病人 、手术前后、分娩前 后病人、正在接受输 液或其他治疗的病人
二、 护理不良事件上报制度
• (三)护理不良事件报告流程 • 1、发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班 医师），配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对 患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、 处理及护理措施。
二、 护理不良事件上报制度
• 2、护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部 并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士 长三天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别， 分析事件发生的原因，对立即采取的措施 、事件处理结 果进行评价，同时制定整改措施，填写不良事件上报登记 表，上报护理部 。 • 3、护理部将事件结果反馈给当事人及科室。每季度在护 士长会议上对不良事件进行总结、分析，匿名通报。
• 3．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅱ级护理
• （1）病情趋于稳定未明确诊断前，仍需观察，且 自理能力轻度依赖的患者；
• （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖 的患者； • （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依 赖的患者。
明确指出自理能 力中度、轻度依 赖
分级护理制度---- Ⅱ级护理
• 1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、姓名、床号、 手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及 其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏实验结果 与手术通知单是否相符，手术医嘱所带药品、物品（如 CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过 敏史。 • 2、病人入手术室后严格按照手术安全核查三步进行。 （安全核查制度） • 3、手术护士应检查准备手术器械是否齐全，各种用品类 别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确， 尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
二、 护理不良事件上报制度
• • (四)加强护理不良事件管理 加强对全院护理人员的护理安全教育，提高护理安全意 识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动
上报不良事件。
• 1、对于主动上报不良事件的当事人或病区，给予相应的 奖励。具体办法按医院规定。
二、 护理不良事件上报制度
• 2、如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报 或漏报（超过3天），医院将视情节严重程度给予以下处 理：
三、 查 对 制 度
• 4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、 手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、 配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡 是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前 洗手护士和巡回护士都必须核对，共同查对手术包内器械、 大纱垫、纱布、缝合针等数目，并由巡回护士即时在手术 护理记录单记录并签名。手术前后包内器械与物品数目相 符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防 将异物留于体腔内。