全髋关节置换术概念及护理
全髋关节置换术护理
全髋关节置换术护理术后第一天，患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。
护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
必要时根据患者的病情调整治疗。
护士还要重点检查患者术后的各种引流管，确保引流畅通，防止感染的发生。
术后第二天，患者通常会被转移到病房。
护士应指导患者进行早期运动和活动，例如床上坐位、下床活动等。
这对于预防深静脉血栓形成和促进康复非常重要。
护士还需要协助患者进行早期康复训练，包括关节活动和肌力锻炼。
此外，护士需要帮助患者维持良好的伤口护理，包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。
在术后的第三到七天，患者的康复进程通常会进一步加快。
护士应当继续指导患者进行康复训练，包括走廊行走、爬楼梯等。
护士还应积极评估患者的疼痛状况，给予合适的镇痛药物，并做好疼痛评估记录。
护士还要帮助患者进行饮食和排便管理，特别是患者可能会出现便秘的情况。
在术后的第八天至出院前，患者的康复进程通常会更加稳定。
护士应督促患者继续进行康复训练和活动，并为患者安排出院教育。
出院教育应包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。
护士还需要向患者说明日常生活中需要注意的事项，如避免蹲下、跳跃和过度活动等。
在术后的随访中，护士还需要定期与患者进行交流，了解患者康复的情况，并及时调整护理措施和计划。
总的来说，全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。
通过合理的护理措施，患者的术后康复能够得到充分支持和促进。
全髋关节置换护理常规
全髋关节置换护理常规
概念：全髋关节置换是指用人工髋关节替代和置换病损或损伤的髋关节。
多用于老年人。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
2、卧床期间两腿间垫软枕，保持患肢外展中立位。
3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。
根据病
人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。
2、术后3个月内，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90度和下肢内收超过身体中线。
故应避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、交叉腿站立、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作。
另外尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。
避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。
3、嘱其定时复诊。
若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。
应尽快就诊。
全髋关节置换术学习护理课件
手术室环境介绍
手术室布局
手术室的布局应符合无菌原则， 合理划分无菌区、清洁区和污染区。
手术设备
手术室内应配备全髋关节置换手术 所需的器械、仪器和特殊设备。
手术室温度和湿度
手术室内的温度和湿度应维持在适 宜的范围内，以确保手术的顺利进行。
手术流程与护理要点
01
02
03
04
核对患者信息
在手术开始前，核对患者的身 份、手术部位等信息，确保手
术后恢复
术后需要卧床休息、进行康复 训练，逐渐恢复关节功能。
02 术前护理准备
心理护理
焦虑与恐惧
向患者及家属详细解释手术目的、过程及注意事项，减轻焦虑和恐惧情绪。
术前宣教
通过发放宣教资料、观看视频等方式，向患者介绍手术相关知识，提高患者认 知水平。
身体准 备
术前评估
全面评估患者身体状况，了解有无基础疾病及用药情况，以便制定个体化手术方 案。
术前准备
指导患者进行适应性训练，如床上排便、深呼吸及咳嗽等，同时完善相关检查， 确保手术顺利进行。
家属沟通与指 导
家属心理支持
向家属介绍手术情况，鼓励家属给予患者心理支持，共同应 对手术带来的压力。
家属配合指导
指导家属协助患者完成术前准备，如协助患者进行适应性训 练、陪同完成检查等。
03 术中护理配合
功能锻炼
指导患者进行关节活动度、肌肉力量和平衡能力等锻炼，促进术后恢复。
05 常见并发症及处 理
出血与血 肿
• 总结词：出血和血肿是全髋关节置换术后常见的并发症， 可能导致疼痛、肿胀和活动受限。
出血与血 肿
出血
手术过程中，由于组织损伤，可能会出现出血。出血可能导致局部肿胀、疼痛，严重时可能引发休克。
全髋关节置换术护理常规
人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一、术前１、术前评估①心理状况:评估病人对疾病得认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估:a、患肢肢端得血供、活动、感觉情况;ｂ、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;ｃ、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折得患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。
⑤用药情况,药物得作用及副作用。
⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理1、心理护理:①应建立良好得护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况与手术成功得病例,帮助患者增强信心与安全感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好得心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等、3、体位与活动:注意安全,防跌倒坠床。
演示术后正确得体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼得方法等。
4、饮食: 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬与水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。
5、呼吸道护理 :劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒、6、感染得治疗: 及时治疗与处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。
7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠。
宣教疼痛得评分方法,疼痛引起得必然性及减轻疼痛得方法,如药物控制,心理疏导、8、对于股骨颈骨折得患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防ＤVT、9、安全管理:根据风险评估结果采取相应得安全措施。
二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
全髋关节置换术的护理 ppt课件
五、术前护理
3）指导下肢肌肉锻炼方法：
包括等长和等张收缩训练。 等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒钟 后放松，再绷紧、放松，以此循环。 等张收缩训练：做直腿抬高训练、小范围的屈膝屈 髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要 求足跟离床20厘米、空中停顿5—10秒钟后1、术后第一、二天，指导病人进行 股四头肌的等长收缩及足趾活动。 抬高床头，给予半卧位，做轻柔的 髋关节屈伸动作，注意屈髋 <45º ， 同时活动膝关节和踝关节。 2、术后第三、四天，做直腿抬高练 习。患肢做直腿抬高动作，抬高维 持 5-10 秒。患侧髋关节、膝关节主 动、被动活动 (CPM) ，动作要求缓 慢，活动中避免髋内收和内旋。逐 渐过渡到离床活动。并可在床边练 习站立。
（注：头下骨折时，旋股内、 外侧动脉的分支损伤最重。）
五、术前护理
1）体位指导 ：
向患者说明术后为防止假体脱位要采取正确的体 位，应避免患侧卧，取平卧位或半卧位，患髋屈 曲<45º ，患肢外展30度并保持中立位，两腿间放 置厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，病人卧于备 有拉手的病床上。
五、术前护理
2）训练床上排便： 训练床上排便，以防止术后因不习惯而 致尿潴留和便秘，使用尿垫，避免患侧 肢体外旋及内收。
预防并发症
1、术后患肢要保持外 展30º ，中立位，并抬 高患肢，两大腿之间放 置梯形枕，防止外旋及 内收。移动患肢时，动 作要稳、准、轻，用双 手将髋部水平托起，预 防髋关节脱位。
预防并发症
2、术后要合理使用抗生素，保持切口外敷 清洁、干燥，保持引流管通畅；鼓励病人 做深呼吸，防止肺感染；做好留置导尿的 护理，预防泌尿系感染；定时按摩受压部 位的皮肤，预防褥疮的发生。
全髋或半髋人工关节置换手术护理常规
全髋或半髋人工关节置换手术护理常规【疾病概述】髋关节是由股骨头与髋臼相对构成，当股骨头或髋臼出现磨损或坏死时，将会出现疼痛及活动障碍。
全髋或半髋人工关节置换术，就是用人工材料制成的股骨头和（或）髋臼换下已坏死或磨损的股骨头和髋臼，形成人造关节，以重建关节运动功能的手术。
【一般护理】（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。
（二）需要皮肤牵引者，按皮牵引护理常规护理。
（三）观察生命体征，注意有无合并症。
（四）协助患者每2-3h翻身1次，防压疮。
（五）做好生活护理及心理护理。
（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化食品。
【专科护理】（一）体位护理术后根据医嘱行患肢皮肤牵引或用防内收枕，保持患肢体外展中立位，避免内收内旋，以防止髋关节脱位。
（二）抬高患肢促进静脉回流。
（三）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢血循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。
（四）切口护理观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流通畅，发现异常及时报告医生处理。
（五）功能锻炼（附注一）。
（六）用药护理使用低分子肝素等抗凝药物时必须监测患者的血小板计数，观察出血倾向。
【健康教育】（一）保持居室通风、空气清新、光线充足、室内环境整洁，地上无杂物及绳索等物品，地面干燥不湿滑。
（二）合理调节饮食，进食高钙，富含维生素的新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，保证营养但避免体重过度增加，宜多饮水，戒烟戒酒，忌辛辣刺激食品物。
（三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。
（四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水200ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。
（五）指导患者进行功能锻炼（附注一）。
（六）遵医嘱指导使用助行器或拐杖行走（附注二）。
（七）防关节脱位髋关节术后屈曲不超过90°，避免内收内旋等动作（附注三）。
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些全髋关节置换术是利用人工髋臼和人工股骨头置换患者病变、坏死的髋臼和股骨头的手术，目前，国内外全髋关节置换术手术材料主要是由超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头。
全髋关节置换术的术后护理极其重要，如果处理不当会导致各种并发症的产生，甚至是疾病的复发。
全髋关节置换术患者的术前护理全髋关节置换术的患者一般年龄都在50岁以上，属于高龄患者，因此充分的术前准备和术前护理就显得尤为重要。
1.心理建设全髋关节置换术的患者术前由于髋部疼痛等原因，会有烦躁、担忧、悲伤等负面情绪，因此，在护理时应当注重与患者的交流，排除患者的心理恐惧与焦虑情绪，同时注重强调手术流程与相关注意事项，从而引导患者配合手术和相关的治疗手段。
2.术前检查全髋关节置换术因做好一系列的手术准备检查，包括抽血检查的血常规、血离子、血小板和凝血功能、传染病等，以及肝肾功能检查、肺部的CT、心电图、血压、抗生素皮试等，同时，由于该手术还是骨科手术，因此还要做好对于髋关节的X线、核磁等影像学检查。
此外，对于心功能不全的患者，还要做好诸如心脏彩超等相关检查，评估患者的心脏功能与手术禁忌证。
护理时要配合患者的检查项目，做好相关的健康宣教和检查准备工作，引导患者配合各种相应的检查项目。
4.术前锻炼患者进行手术前，要为术后的相关生活与治疗做好充足的准备，如练习卧床咳嗽、深呼吸、床上大小便等，同时要指导患者进行相关的肌肉与关节的锻炼，如锻炼股四头肌、踝关节屈伸、足部运动、髌骨被动运动等，帮助患者提前适应术后的卧床生活。
5.卫生准备患者手术前一天要做好洗澡和手术区皮肤的清洁消毒工作，然后在患者手术前要再次进行手术区域的皮肤消毒然后帮助患者更换好手术服。
6.禁食禁饮为配合手术的顺利进行，一般要求在手术前的凌晨开始患者就要进行禁食禁饮，护理人员要紧密关注和及时叮嘱患者，保证该项工作的落实。
全髋关节置换术患者的术后护理1.全髋关节置换术患者的术后24小时内护理全髋关节置换术患者的术后应当去枕平卧六小时，手术髋关节所在那条腿的足部须穿正骨用丁字鞋并抬高，同时腿部应当保持外展中立位，并在患者的膝下垫软垫等保证患者的舒适度。
全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换手术，又称为人工全髋关节置换术，是一种常见且有效的治疗髋关节严重退行性疾病的方法。
进行髋关节置换术后，患者需要进行一系列的护理措施，以促进康复和避免并发症的发生。
下面就是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后伤口护理：髋关节置换手术会在髋关节附近进行切口，伤口愈合需要一定的时间。
术后，要注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染。
按照医生的建议进行换药，注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 睡眠姿势：术后的患者要特别注意睡眠姿势，避免睡在手术侧上，以免对手术部位施加过大的压力。
可以使用枕头或垫子使伤口处得到支撑，并保持伤口的平稳、舒适。
3. 动作的限制与卧床：术后的病人一般需要卧床数天至数周的时间，期间要限制活动，避免过度用力。
要避免使用手术侧的下肢进行承重，起床时需要使用辅助器具如手杖、助行器等，以减轻手术侧下肢的负担。
4. 骨关节运动与物理治疗：髋关节置换术后，术后早期需要进行骨关节运动和物理治疗，以促进愈合和恢复功能。
患者可以根据医生或物理治疗师的指导进行适当的翻身、活动和康复训练，帮助肌肉的恢复和关节的稳定。
5. 药物治疗与疼痛管理：术后的患者需要依照医生开具的药品进行药物治疗，如抗生素预防感染，抗炎药物缓解术后疼痛和消炎，以及抗凝血药物预防血栓形成。
同时，要注意对术后疼痛的管理，可以采用冰敷、药物等方式缓解术后的不适。
6. 饮食与营养：术后的患者要注意均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和身体的康复。
要避免过度摄入高糖、高脂肪的食物，尽量选择新鲜的蔬菜、水果和优质的蛋白质来源。
7. 注意个人卫生：术后的患者要注意保持良好的个人卫生，定期洗澡，保持皮肤清洁和干燥，以预防伤口感染和其他并发症的发生。
8. 遵守医嘱和复诊：术后的患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时服药、更换伤口敷料，以及进行康复训练等。
同时，要按照预约进行复诊，进行术后复查，以及及时处理任何异常情况。
全髋关节置换术术后护理要点
全髋关节置换术术后护理要点
全髋关节置换术术后护理要点：
①全髋关节置换术作为骨科常见手术其目的是通过替换病变髋关节恢复患者行走坐立等活动能力提高生活质量；
②术后早期护理重点在于密切监测患者生命体征如心率血压氧饱和度等及时发现处理可能出现的并发症如出血感染血栓等；
③例如在术后第一天需每小时记录一次患者血压脉搏呼吸次数并观察伤口敷料渗血情况一旦发现异常立即通知医生处理；
④疼痛管理作为术后护理重要内容之一需根据患者疼痛评分及时调整镇痛药物剂量种类避免因疼痛加剧导致肌肉痉挛关节僵硬；
⑤如对于轻度疼痛可首选非甾体抗炎药如布洛芬而对于剧烈难忍者则需考虑使用阿片类药物如吗啡并注意监测呼吸抑制等副作用；
⑥早期活动对于预防深静脉血栓形成促进血液循环恢复关节功能至关重要通常在术后第二天即鼓励患者在医护人员指导下进行床边坐立床旁站立等简单练习；
⑦如教会患者正确使用助行器如拐杖四脚杖等以减轻下肢负重避免髋关节过度内旋内收造成假体松动脱落；
⑧营养支持与伤口愈合密切相关因此需指导患者摄入富含蛋白质维生素矿物质的食物促进组织修复增强免疫力；
⑨如建议多吃鱼肉蛋奶豆制品新鲜果蔬等同时限制盐分摄入避免食用辛辣刺激性食物以防影响伤口愈合；
⑩出院前还需对患者及家属进行详细康复指导制定个性化锻炼
计划并告知复查时间注意事项等信息确保其顺利过渡到家庭康复阶段；
⑪如叮嘱患者三个月内避免剧烈运动盘腿坐高脚椅等动作以免造成假体脱位并定期回院复查评估康复进展；
⑫总之只有将上述护理要点落到实处才能最大限度降低术后并发症发生率帮助患者早日恢复正常生活。
全髋关节置换术后护理ppt课件
术后护理
监测 生命体征 意识 出入量 伤口情况：感染、渗出 神经、血管功能 鼓励深呼吸、咳嗽
提供充足营养 输液、输血、用药护理 疼痛管理 正确体位 皮肤护理 功能锻炼 预防并发症：脱位、 DVT、PES、感染
术后体位
平卧位时，患肢置中立 、外展位，两下肢之间 放置三角形的海绵枕， 以防内收后髋关节向外 脱位。 平卧位时，腘窝处置一 海绵垫，保持膝关节屈 曲10-15度。
术后体位
术后一天内，应平卧， 术后6小时内不宜用枕 头。
术后体位
术后一天以后，可取半 卧位，但床头抬高不宜 超过30度，以避免髋关 节向后脱位。
术后体位
术后一周，可取床头抬 高45度－60度的卧位 ，但不宜超过90度。
术后体位
术后二周内，以平卧为 主，禁止侧卧位。 术后二周以后，允许向 健侧侧卧，但两下肢之 间放置枕头，保持两肢 外展位。 术后三月以后，允许向 患侧侧卧位。
全髋关节置换术后护理教学
全髋置换术概述
正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成 全髋关节置换术，即用人工材料置换、重建人体病 损的髋关节中已破坏的软骨和骨。 全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。 60岁以上髋关节严重疾患，经非手术疗法无法缓解 症状者，需进行全髋关节置换手术 适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎 、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病
手术禁忌症
各种炎症 神经性病变 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 病理性肥胖 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失
全髋关节置换护理课件
02
注意观察关节周围皮肤 情况，如出现红肿、疼 痛、发热等症状应及时 就医。
03
保持积极心态，遵循医 生建议，坚持康复锻炼 。
04
注意饮食调整，保持营 养均衡，增强免疫力。
THANKS
感谢观看
04
并发症预防与处理
出血与血肿
总结词
术后出血与血肿是常见的并发症，可能导致伤口愈合延迟和感染风险增加。
详细描述
全髋关节置换术后，应密切观察伤口敷料渗血情况，如发现有明显出血或血肿 ，应及时告知医生处理。同时，保持伤口周围清洁干燥，避免感染。
感染
总结词
感染是全髋关节置换手术的严重并发症，可能引起关节疼痛、肿胀和活动受限。
全髋关节置换护理课件
contents
目录
• 全髋关节置换概述 • 术前准备与护理 • 术后护理与康复 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
全髋关节置换概述
定义与目的
定义
全髋关节置换是一种通过手术将 人工髋关节植入人体，以替代病 变或损伤的髋关节的治疗方法。
目的
缓解疼痛、改善关节功能、提高 患者生活质量。
术前准备与护理
心理护理
01
02
03
焦虑与恐惧
向患者及家属详细解释手 术目的、过程及注意事项 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
信心建立
介绍成功案例和医生经验 ，增强患者对手术的信心 。
心理疏导
倾听患者诉求，解答疑问 ，提供心理支持。
身体准备
评估健康状况
进行全面体检，了解患者 身体状况，评估手术风险 。
术前锻炼
05
出院指导与随访
出院指导
01
02
03
全髋关节置换术后护理
全髋关节置换术后护理全髋关节置换术（Total Hip Replacement）是一种常见的手术，用于治疗髋关节退行性疾病、骨折或其他关节问题引起的髋关节严重损伤。
全髋关节置换术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复功能并预防并发症。
以下是全髋关节置换术后的护理事项。
1.依据医嘱协助患者改变体位：全髋关节置换术后，患者需要保持正确的体位，避免受伤或疼痛加重。
在转移或改变体位时，应提供适当的支撑，并使患者尽量少移动手术部位。
2.规律的物理治疗：物理治疗是全髋关节置换术后恢复功能的关键。
物理治疗师将协助患者进行康复锻炼，包括关节活动范围练习、肌肉增强练习和平衡练习。
这些锻炼将有助于恢复髋关节的功能，并减轻疼痛。
3.管理疼痛：在术后的初期，疼痛可能会存在，并且可能会影响患者的日常活动。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的药物缓解疼痛。
此外，还可以提供热敷或冷敷来缓解疼痛。
4.促进伤口愈合：及时更换干净的敷料，以保持伤口干燥和清洁。
护理人员需要观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热。
如果发现异常情况，应及时向医生汇报。
5.防止血栓形成：术后患者可能会面临血栓形成的风险，这可能导致肺栓塞等严重并发症。
因此，护理人员需要积极采取措施防止血栓形成，如协助患者进行深静脉血栓形成预防的锻炼，例如踮脚尖、活动踝关节。
6.保持营养均衡：术后恢复期需要足够的营养来促进组织修复和康复。
护理人员应确保患者摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。
如果患者食欲不振，可以考虑提供营养补充剂。
7.帮助日常活动：术后患者需要逐渐恢复日常活动，如穿着衣服、洗澡和上下床等。
护理人员应提供适当的支持和指导，并确保患者使用适当的辅助工具，以避免陷入不稳定和受伤。
8.定期随访：术后恢复期通常需要几周或几个月的时间，期间患者需要定期去医院复诊。
护理人员可以提醒患者按时复诊，并帮助解答患者可能有的疑问和顾虑。
总之，全髋关节置换术后的护理是一个全面和综合的过程，在术后监测疼痛、伤口愈合和预防并发症的同时，还要帮助患者恢复功能并提供心理支持。
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全髋关节置换术的概念和护理
Ficat 分期
• 分期的目的是帮助选择合适的治疗方法。 • 0期 无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振未出现异常； • I期 有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振未出现异常； • II期（过度期） 有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨
终极治疗方法
• 人工关节置换术： 全表面置换成形术 有限股骨头表面置换术 双极头半关节成形术 人工全髋关节置换术
全髋关节置换术的概念和护理
双极头半关节成形术
全髋关节置换术的概念和护理
全表面置换成形术
全髋关节置换术的概念和护理
人工全髋关节置换术
全髋关节置换术的概念和护理
正常的人体髋关节
髖关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要 的部分:股骨近端的球形部分——股骨头被包容在 骨盆上的髋臼内，有一条韧带——圆韧带连接着髋 臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软 骨作为“衬垫”,使它们之间的运动更加灵活,关节的 表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖,在正常的 髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液 体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之 间的磨损
全髋关节置换术的概念和护理
全髋关节置换术的概念和护理
病选择
• 姓名：XXX • 床号：1床 • 年龄：47岁 • 性别：女 • 诊断：双侧股骨头缺血坏死（IV期）
全髋关节置换术的概念和护理
查房的内容：
• 一.掌握髋关节置换术的相关知识。 • 二.掌握髋关节置换术的护理措施及护理。 • 三.掌握髋关节置换术后的功能锻炼。
• 引起股骨头坏死的原因很多，一般可分为两大类，创伤性的如股骨颈骨折、髋关节 脱位、髋部外伤等，可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死;非创 伤性者诱发的因素较多 ，而且多数疾病与其发病机制尚不肯定，还有的连病因也不 清，称特发性股骨缺血坏死。常见的诱发因素有:大量应用激素、长期酗酒、肾脏移 植、慢性肝病、潜水病、镰状细胞性贫血、胰腺炎、高血脂、痛风、放射病、动脉 硬化等血管狭窄疾患、胶原性疾病等等。 至于一些特发性病例的真正发病机制，尚 未完全了解。
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全身骨骼解剖图（前面观）
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髋关节血液供应
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临床表现
• 1．疼痛 是最早出现的症状，而且每个患者均会出现。但疼痛的 性质、程度和疼痛出现的时间、部位可因人、因不同病 因及病变的不同阶段有很大差异。疼痛的出现往往提示 股骨头坏死已有一段时间。 创伤性的如股骨颈骨折愈合后，发生股骨头缺血性坏死， 初起疼痛多不严重，仅为酸痛不适，活动后加重，休息 后减轻。疼痛出现的时间大多在伤后1-3年。若疼痛突然 加重，常提示发生了塌陷。
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股骨头缺血性坏死发病机制
• 股骨头缺血性坏死概念：是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头
缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又 难治的疾病之一。
• 定义：人工股骨头置换术又称人工股骨头成形术,是以合金钢,不锈钢,钛,牙托粉,塑料,
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• 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨 盆的关节窝内（髋臼）
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髋关节置换术的适应症:
•骨性关节炎 •类风湿性关节炎 •创伤性关节炎 •股骨头无菌性坏死 •某些髋关节骨折
髋关节置换术的禁忌症
（1）活动性感染。 （2）全身性感染或系统性感染。 （3）神经性关节： （4）骨骼发育未成熟者 （5）病理性肥胖 （6）重要脏器疾病未得到有效控制者 （7）下肢有严重的血管性疾病 （8）难以配合治疗者
扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折； • III期 有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出
现异常，见到新月征（软骨下塌陷）或/和软骨下骨台阶 样塌陷； • IV期 有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和 骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常。
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辅助检查：
• X线检查:X线片是本病诊断、分期的主要手段与依据，
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全髋关节置换术介绍
• 全髋关节置换术就是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关 节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于老年人。由于 人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。
病变晚期发生髋关节退行性改变，疼痛与骨性关节病相似。
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• 2． 跛行 一般与疼痛同时出现，早期为痛性跛行。后期可因单侧
髋关节不稳定而呈单侧摇摆跛行，双侧病变晚期可呈“鸭 步”。若因单侧期关节屈曲位挛缩，可出现单侧屈髋、屈膝、 垂足的步态。 • 3. 功能障碍
早期髋关节活动正常或仅有外展、内收轻度受限，随着 病情发展，髋关节活动受限明显。严重者髋关节功能完全 丧失，甚至卧床。 4．体征
• 要根据股骨头坏死的病期。 • 早期（Ⅰ期及部分Ⅱ期）病人可接受非手
术治疗（药物治疗、高频磁场、体外震波、 高压氧、保护性负重）。 • 中、晚期（Ⅱ期以上）的病人应接受手术 治疗，（髓芯减压、自体骨髓干细胞移植、 带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术、截骨术 、血 管介入 、人工关节置换术 ）
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要求拍摄高质量的双髋正位和蛙式位或侧位X线片，必 要时摄断层片。根据X线片有多种分期方法，现介绍目前 临床上较常用的分期方法。
• 磁共振成像(MRI) :MRI 可在发生骨坏死后3—5天发现骨 坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的“金 标准”，准确率可达99%。
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治疗方法
陶瓷等各种材料制成人工股骨头,代替已经损害的股骨头,以恢复髋关节的活动及其负 重功能。
• 股骨头坏死是一世界骨科疾病的一个顽症，由于其病因复杂，治疗困难，治疗不及 时致残率很高，严重危及患者的生活和工作，因而被人们称"不死的癌症"，可见其 危害有多大。100多年来，随着人们对股骨头坏死的不断深入研究，对骨坏死的发病 因素有了较明确的认识。