小儿单纯性肥胖
小儿单纯性肥胖症的临床分析
小儿单纯性肥胖症的临床分析  目的探讨儿童单纯性肥胖症防治。
方法对50例肥胖儿童进行空腹血糖、血脂检测，并进行血压测量、肝脏检查及骨龄测定。
结果肥胖儿童血脂明显增高，重度肥胖儿童血压、血糖高于正常，中重度肥胖儿童有脂肪肝存在。
对儿童期单纯性肥胖症的采取饮食疗法和运动疗法，给以预防与干预。
结论减少高热能性食物的摄入和增加机体的热量消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
标签： 儿童单纯性肥胖肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗量，导致体内脂肪聚集过多而造成的疾病。
与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积，致使体重超过一定范围[1]。
儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端，如在儿童时期对具有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展。
1临床资料选取2009年1～12月的单纯性肥胖儿童50例，其中男性28例，女性22例，年龄6～13岁，均符合单纯性肥胖的诊断，排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖及肥胖综合征, 身高标准体重是WHO推荐的方法之一，以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。
当超过该标准体重的20％～29％为轻度肥胖，30％～49％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。
轻度肥胖6例、中度肥胖27例、重度肥胖20例。
2治疗2.1药物治疗由于目前的药物疗效并不持久，且有不良反应，一般不主张儿童使用药物治疗肥胖症。
具有降低食欲的药物，可用于重度肥胖症作辅助治疗。
一般可用苯丙胺2.5～5mg，6～8周为1个疗程。
2.2饮食治疗为满足小儿食欲，避免饥饿感，应选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品。
其纤维还可减轻糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。
同时应保证供给适量的维生素、矿物质和水。
肥胖儿、体弱儿管理
体弱儿管理 制度
1、体弱儿管理范围：包括小儿营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏佝偻病，
营养不良，反复（呼吸道、消化道）感染，先天性心脏病，癫痫病，神 经精神发育迟缓，中度以及上肥胖，常见畸形等。 2、一经发现体弱儿，立即进行登记，建立体弱儿管理档案。 3、对营养不良或中度以上肥胖的幼儿的病因进行分析，并及时与家长 取得联系，采取相应的治疗方法，,每月测身高、体重一次，平时加强 全日观察，发现问题，及时防治，并把情况通知家长。要配合医院治疗， 直至该幼儿得到完全纠正为止。 4、对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根据气候变化适当增减衣服， 睡眠时应让幼儿避开窗户或空调直吹，避免受凉。加强体格锻炼，在传 染病流行季度少去公共场所，避免交叉感染，及时做好预防用药。发生 呼吸道感染时督促按时服药并配合治疗。观察一年恢复后,立即转入健 康儿童管理。 5、反复消化道感染的幼儿，每三个月测体重一次，观察体重变化，饮 食上给予易消化的食物。就餐时不催饭，掌握进食量。发生消化道感染 时督促按时服药。半年内未发生消化道感染就可转入健康儿童管理。 6、进餐时让体弱儿先洗手先吃；睡觉时让体弱儿先睡后起；户外游戏 时注意为体弱儿增减衣服，适当调整活动量。
治疗
健康宣传，合理营养 多食含铁丰富的食 物：如动物类食品、猪血、 猪肝、黑木耳等 餐后食用含维生素C丰富的果汁如橘汁， 药物治疗：中度以上的贫血必须用铁剂治疗3 个月，常用的铁剂有：硫酸亚铁、乳酸亚铁、 琥珀酸亚铁等，采用小剂量用药，即：按铁元 素2毫克/公斤体重计算，每周日服1次，连续 12周。补铁的同时应口服维生素C，以便铁的 吸收。
发生传染病后的管理
1、隔离传染源：患者隔离，对疑有传染病的 儿童和工作人员实行检疫 2、彻底消毒切断传染源。 3、接触者的检疫：目的是观察传染病的早期 症状，以早期发现发病人，缩小传播范围。在 检疫期间，托幼机构不能接纳新生，减少班级 间接触，各班工作人员要固定，其他生活制度 照常进行； 4、保护易感儿。对接触传染病的易感儿采取 药物预防和被动免疫，如肌注丙种球蛋白等。
浅谈单纯性肥胖对儿童的危害及预防
一
４ 医疗 和药物 因素 ：患有 甲状腺 、 ． 肾上腺 、 心脏 和肺 部 等疾病也 可以导致 肥胖 。治疗 这些疾病 的类 固醇药 也导致
肥胖 。
５ 孩子超重 的时间越长 ， ． 成年 后肥胖 的可 能性就越 大 。
般 在进 入青 春期后继续保 持超 重的儿童 ， 成年后肥胖 的可
・
９ ・ ８
维普资讯
１体重 与身高的 比值 （ ． 国内最 常用 的标 准） 。
（ ） 准体 重超 过 同性 别 、 １标 同身 高正 常儿 均 值 ２ ％ 以 ０
上。
出现性早熟 ， 童心 理 和生理 发 育不 协调 ， 出现焦 虑 、 儿 易 抑 郁、 困惑 、 恐惧 等不 良心 理情 绪 ， 响儿 童 的正 常学 习和 生 影
明显上升趋势 ， 而我 国小儿肥胖也 以每年 约 ９ １ ． ％左右 的速 度迅速增 长 ， 童为 １． ％ ， 童为 ８ ７ 。其 中以青少 年 男 ０Ｏ 女 ．％
大， 使儿童缺少锻炼 的机会 ； 交通便 利 ， 以车代 步 ， 代方便 现
快捷 的通 讯方式也减少了孩子锻炼的机会 ； 电视更是罪魁 祸 首， 据统计 ６ ％儿童肥 胖与 每天 超过 ５个小 时的看 电视 有 ０ 关。
儿童肥胖症是与 生活行为 密切相关 的慢性 疾病 。随着
２ 生活方式 ： ． 现在儿 童生活在 一个物 质丰 富 的社 会 ， 饮
社会经济的迅速发展 ， 饮食结构 发生 巨大变化 ， 加上 部分 家
长认为 “］ Ｌ ／ Ｊ 越胖 ， ￣ 喂养越 得法 ” 对／ Ｊ 给予 过度 的喂养 、 ， ］Ｌ ￣
能性有 ８ ％ 。 ０ 二、 临床表现 １轻者无 明显症状 ， 重度 肥胖 表现有 乏力 、 ． 中、 怕热 、 出
儿科课件 小儿单纯性肥胖讲稿
小儿单纯性肥胖一、定义肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
单纯性肥胖是指不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病的肥胖症。
近年来，小儿单纯性肥胖的发生率在全球范围内有明显的上升趋势。
与成人相比，小儿肥胖症的特点为：（1）儿童肥胖并非为一种疾病，而是多种因素所致的一种症状；（2）儿童肥胖症与成人肥胖病并非密切相关，其中仅有10%-30%发展为成人肥胖症。
发展的几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多疾病有关。
二、病因1、摄入过多：摄入的营养素超过机体能量消耗和代谢的需要，多余的能量便转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。
肥胖小儿大多食欲旺盛，食量大，且喜食高糖高脂食物，引起摄入能量超量。
2、活动过少：现代儿童学业压力大，活动时间少，且有限的时间亦被电视、电脑、游戏机等占据，加之传统观念重脑力，轻体力，使儿童活动量明显减少。
且肥胖儿童体重大，负荷重，易疲劳而不愿活动，引起恶性循环。
3、遗传因素：父母皆肥胖者子女肥胖发生率70% ～ 80%，父母皆正常者子女肥胖发生率仅为10% ～ 14%。
对大量领养儿童的研究表明，被领养者与养父母之间体脂无相关性，而与双亲有直接关系，提示肥胖的发生具有明显的遗传倾向。
目前认为，肥胖基因（ob）和肥胖抑素受体基因（db）是部分人类肥胖发生的必需基因。
瘦素是ob基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用。
Ob或db 基因突变可导致瘦素缺乏，或受体后信号转导途径异常引起内源性瘦素抵抗，导致肥胖的发生。
尽管肥胖有一定的遗传倾向，其中可能存在生活环境或生活方式所掺杂的作用。
4、精神心理因素：某些儿童压抑状态下可以多食作为转化情绪方式，引起肥胖；精神创伤（如亲人病故或学习成绩下降）及心理异常等也可导致儿童摄入过量引起肥胖。
三、病理生理四、流行病学随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，肥胖的发生率明显上升。
小儿单纯性肥胖症的防治进展
１ ０６ ） ０ ０ ３
由于 小 儿 生 长 发 育 的 特 殊 性 ，短 期 快 速 减 肥 在 儿 童 期 是 不 提 倡 的 。 期 快 速 减肥 一般 减 去 的是 身 体 的体 液 ． 易 出现 短 容 循 环 系 统 功 能 失调 和 肾 功 能损 害 ． 且 一 旦 减 肥 措 施 停 止 ． 而 体 重 会 迅 速恢 复 到原 有 水 平 。 所 以 小 儿 单 纯 性 肥 胖 症 的 治 疗 是 个 长 期 的综 合 过 程 ， 要 求 从 运 动 、 食 、 理 等 多方 面 着 它 饮 心 手 ， 免 药 物 减 肥 。 这 样 可 使 其 危 险 性 明显 减 少 ， 利 于 孩 子 避 有 的生 长 发 育 和健 康 １１ 理 控 制 饮 食 。对 儿 童 饮 食 的 调 整 ． ．合 以不 会 对 儿 童 的 生 长 发 育 造成 损 害 ， 不影 响生 长 发 育 为 前 提 。 １１１ ．．培养 良好 饮 食 习惯 。首 先 记 录 肥 胖 儿 童 喜 欢 吃 的 食 物种类 、 食量 、 食速度等 ， 进 进 了解 儿 童 的饮 食 现 状 ． 据 饮 食 根 习 惯 调 整 饮食 方 案 。 量 不 带 孩 子 去 西 式 快 餐 店 ， 不 购 买 快 尽 或 餐 中的 薯 条 、 激 凌 、 昔 等 ， 减 少 快 餐 中热 卡 摄 入 量 的 好 冰 奶 是 办 法 。 对 于 主食 量 大 的孩 子 ， 应 限 制 主 食 入 量 ， 餐 先 减 少 则 每 １ ， １ 逐渐 过 渡 到 减 少 １ 。 养 细 嚼 慢 咽 的 良好 习 惯 还 可 以 进 ３ １ 培 ２ 行 行 为 干 预策 略 ： 发 孩 子 自我 观 察 、 启 自己 发 现 不 良的 饮 食 方 式 ； 高 自我保 健 意识 ； 餐 中集 中注 意 力 。 持 情 绪 稳 定 ． 提 进 保 等 等 ， 是 避 免孩 子过 量 进 食 的办 法 都 １１２ 理 分 配 一 １ 餐 。早 餐 吃 全 天 食 物 总 量 的 ３ ％， ．．合 ３三 ５ 中 餐 吃全 天 食 物 总 量 的４ ％， ５ 晚餐 吃全 天 食 物 总 量 的２ ％。 避 免 ０ 晚 餐 吃 得 过 晚 、 饱 ， 变 餐 间 吃 零 食 和 吃 夜 宵 的 习 惯 ． 饭 过 改 晚 后尽 早 让 孩 子 刷 牙 ， 掉 嘴 里 的 香 味 ， 避 免 晚 上 过 量 进 食 。 去 可 １ ．采 用 均 衡 膳食 的原 则 。 免 过 量摄 入 高 热 量 食 物 。 ．３ １ 避 由 于儿 童 正 处 于 生 长 发 育 阶 段 ， 以及 肥胖 治 疗 的 长 期 性 ． 选 用 要 高 蛋 白 、 脂 肪 、 碳 水 化 合 物 食 物 ， 要 保 证 维 生 素 及 矿 物 低 低 还 质 的供 给 。蛋 白质 供 应 不 宜 过 少 ， 新 生 和 修 补 组 织 之 用 ． 供 又 能耐 饥 ， 足食 欲 。脂 肪供 热量 增 多 ， 加 以 限 制 。因此 ． 品 满 应 食 宜选 体 积 大 ， 热 量 少 ， 足 够 的维 生 素 及 矿 物 质 为 好 ． 蔬 供 含 如 菜 、 果 、 饭 、 食 、 制 品 、 肉 、 、 及乳 制 品等 。 水 米 面 豆 瘦 鱼 蛋 １ ．烹 调 方 法 上应 尽 量 简 单 。 ．４ １ 多用 清蒸 、 拌 ． 用 煎 、 凉 少 炸 等方 法 ； 芡 会 使 食 物 淀 粉 含 量 增 加 ， 尽 量 避 免 ： 浓 汤 时 勾 应 喝 先 除 去 上 层 浮 油 。 总 之 ， 尽 量 减 少 烹 调 过 程 中 油 、 粉 和糖 应 淀 的用 量 。 １ 运 动 疗 法 。适 量 的 运 动 不 仅 能 增 加 能 量 消 耗 ， 且 能 ． ２ 而 使 肥 胖 儿 童 的食 欲 降 低 。 １２ １ 动方 式 。原 则上 应选 择 有 全 身 肌 肉 参 加 的有 氧 运 ．．运 动 。 有 氧运 动 的种 类 很 多 ， 行 走 、 步 、 泳 、 球 、 山 、 有 跑 游 打 登 骑 自行 车 等 ， 减 肥 效 果 最 好 的 是 那 些 需 要 移 动 身 体 的运 动 ， 但 像 长跑 、 楼 梯 、 绳 、 毽 子 等 ， 长 可 以根 据 天气 、 住 环 境 、 爬 跳 踢 家 居 场地 等具 体 情 况 为 孩 子 选 择 运 动 方式 。 内 对８ １ 岁 儿 童 的 国 — ２ 研究 表 明 ， 长跑 形 式 为 主 的运 动 ， 天 坚 持 １ 时 ， 周５ ， 以 每 小 每 天 共 １ 周 ， 以减 脂 肪 ３８ ｋ 。胖 孩 子 常 因动 作 笨 拙 而 不 愿 锻 ２ 可 ． ｇ ７ Ｅ
小学生单纯性肥胖的干预措施
小学生单纯性肥胖的干预措施作为校园中广泛存在的问题，小学生单纯性肥胖在近年来越来越引起了大众的关注。
据统计，中国儿童青少年肥胖率已大幅上升，尤其是城市地区，总体肥胖率已从2003年的3.3%上升到2013年的8.1%。
小学生单纯性肥胖给孩子们的身心健康带来了严重的威胁，因此，预防和干预是非常必要的。
本文将讨论一些干预措施，以帮助学校和老师更好地帮助这些患有单纯性肥胖的小学生。
一、合理膳食营养合理的膳食营养是预防和干预儿童肥胖的基础。
戒除过多油腻、高热量食品，增加蛋白质、膳食纤维和水分摄入，鼓励多食用蔬菜、水果、全谷物食品等，制定科学、合理的饮食计划能够有效地控制儿童的体重。
二、坚持运动锻炼运动是调节体重、塑造体型和增强体质的有效方法。
小学生应该坚持每天适量的体育锻炼，建立良好的体育锻炼和日常生活锻炼的习惯，以促进体能的锻炼和促进身体的发育。
在运动锻炼时，还需要注意安全措施、科学规律和适度强度。
三、指导相关知识学校和老师应该进行有针对性的肥胖相关知识指导，帮助孩子们正确地认识肥胖危害、了解科学的减肥方式和膳食管理、掌握运动量的正确估计和发跑时间的选择，以及鼓励他们养成良好的生活习惯，如早睡早起、规律作息等。
四、家庭辅导孩子是家长的“小棉袄”，家长的态度和行为对于孩子的肥胖现象具有很大的影响。
家长应该合理安排家庭饮食，每顿饭以荤菜为主，适度减少糖分和油腻食品，并配合孩子进行体育锻炼。
还可以鼓励孩子多出去玩耍、尝试不同的体育项目，一起参加户外活动，慢慢地改变孩子的习惯，达到控制肥胖的目的。
五、定期评价每学期结束时，学校和老师可以对肥胖患者的体质情况进行评估，及时发现问题并进行干预。
家长也可以在日常生活中对孩子进行体型监测和饮食、运动方面的评价，及时调整食谱和运动量，避免肥胖问题越来越严重。
总结：小学生单纯性肥胖的干预具有长期性和系统性的特点。
学校和老师、家长和孩子们都应该共同关注和参与干预，积极探索有效的干预策略，全方位领域开展防止儿童肥胖发生的工作，共同为孩子的健康成长创造良好的环境。
儿童肥胖发病原因及判断标准
儿童肥胖发病原因及判断标准
儿童肥胖由多种因素相互作用而发病，临床上分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两大类，其中单纯性肥胖症在儿童期最多见，大约占儿童肥胖总数的95%；病理性肥胖又称为继发性肥胖，是继发于其他疾病而产生的，仅占儿童肥胖的5%。
单纯性肥胖的病因至今仍不十分清楚，一般认为与遗传、饮食习惯、生活方式及环境、以及神经内分泌与能量代谢等有关。
儿童肥胖的发病原因
遗传因素
单纯性肥胖有家族发病倾向，很多肥胖儿有家族肥胖史。
父母双方肥胖，其子女大约有70%～80%发生肥胖；父或母其中一人肥胖，子女发生肥胖的几率大约为40%～50%；父母均为瘦体型，子女发生肥胖的可能性仅为9%～14%。
这主要是因为儿童的活动量、饮食习惯可能受父母和家庭的影响。
另外，静息和活动的能量消耗基础水平由遗传决定。
某些肥胖家族的基础代谢值降低。
父母双方或单方肥胖的子女，其基础代谢值低于体重正常父母的子女约10%，体育活动能量消耗低于正常体重父母所生子女的2倍。
近年来，学者们对肥胖病因分子生物学的深入研究，使我们对肥胖的遗传因素有了更清晰的认识。
1994年学者们在肥胖鼠克隆出肥胖表型的瘦素基因，并定位于第6号染色体，之后的研究证实，人的瘦素基因位于第7号染色体上。
1998年在神经肽家族中，新发现一类具有调节食欲作用的神经肽类激素—食欲素，其基因位于第17号染色体。
此类激。
《儿童单纯性肥胖》课件
2 饮食习惯
3 运动习惯
儿童常常偏好高热量、 高脂肪、高糖分的食物。
儿童缺乏运动，长时间 沉迷于电子产品。
预防与治疗
饮食控制
合理安排饮食，减少高热量 食物的摄入，并增加蔬果和 蛋白质的摄入。
运动
每天安排一定时间进行适当 的体育锻炼，帮助儿童消耗 多余的脂肪。
心理辅导
通过心理咨询和支持，帮助 儿童建立健康的饮食和生活 习惯。
结论
1 单纯性肥胖是一个严重的问题
儿童单纯性肥胖会对健康产生负面影响，需要引起足够的重视。
2 预防手段很重要
通过科学的预防措施，可以减少儿童单纯性肥胖的发生。
3 需要全社会共同努力来解决这个问题
学校、家庭和社会各界都应加强合作，共同为儿童的健康努力。
《儿童单纯性肥胖》PPT 课件
儿童单纯性肥胖是一个严重的问题，我们需要全社会共同努力来解决。本课 件将对儿童单纯性肥胖进行简介、诊断、症状、预防与治疗以及结论等内容 进行详细说明。
简介
1 什么是儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是指体重指数（BMI）超过同龄儿童标准的肥胖现象。
2 儿童单纯性肥胖的危害
儿童单纯性肥胖会增加患上心血管疾病、糖尿病和其他慢性病的风险。
3 为什么会引起单纯性肥胖
单纯性肥胖的原因很多，包括饮食习惯、缺乏运动、基因、环境因素等。
诊断
1 体重指数（BMI）的计算
2 日常测量
通过计算身高和体重的比例来测量体重是 否超过正常范围。
定期监测儿童的体重和身高变化，以及观 察 标准，BMI明显偏高。
单纯性肥胖症
量化分度
轻度肥胖 体重超过参照人群体重的20-29％。 中度肥胖 体重超过参照人群体重的30-49％。 重度肥胖 体重超过参照人群体重的50％以上。
病因
遗传和环境因素是引起单纯性肥胖的主要因素， 其中环境因素（不良生活习惯）起主导作用。
评价首选指标：BMI/age
BMI指数（Body Mass Index，BMI），是用体重公斤 数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用 的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的 体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值 是一个中立而可靠的指标。
不良反应和并发症
肥胖儿童肌肉有氧代谢能力弱，效率低，无氧代谢提 前供能，酸性代谢产物堆积，使肌肉易疲劳，运动能 力低下，易发生心慌、气短，久之不爱运动。
皮肤易擦烂，易出现疖肿；骨骼负担重，易骨折；
约7%肥胖儿并发呼吸睡眠障碍综合征，呼吸暂停，肺 功能多异常，潮气量和功能残气量均下降；严重肥胖 可致肥胖通气综合征。
面容:头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀 少，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽， 鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外。 体态:腹部膨隆，常有脐疝。
患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上
部量/下部量＞1.5。
2.神经系统 动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神 经反射迟钝。 3.生理功能低下
四少：少食、少哭、少动、少汗；
治疗策略
调节饮食； 运动锻炼治疗； 心理治疗。
治疗原则
以运动处方为基础； 以行为矫正为关键技术； 以日常生活为基本场合。 家庭成员、肥胖者共同参加。
调节饮食
(医学课件)儿童单纯性肥胖ppt演示课件
.
2
定义
由于长期能量摄 入超过人体的消耗，使体内 脂肪过度积聚、体重超过参 考值范围的一种营养障碍性 疾病，不伴有明显的内分泌 及代谢性疾病。
.
3
临床表现
1
可发生于任何年龄;最常见于婴儿期、5-6岁和青春期
2
食欲旺盛易疲劳，用力时易气短或腿痛
3
肥胖-换氧不良综合征 （Pickwickian syndrome）
努力致力于医学考试辅导覆盖医学考研医师资格药师资格护士护师等各类医学课件包括系统解剖学局部解剖学生理学病理学医学免疫学预防医学诊断学外科学总论中医学概论内科学外科学妇产科学儿科学等分类
儿童单纯性肥胖
Simple obesity
.
1
教学目的与要求
熟悉儿童单纯性肥胖的临床表现
熟悉儿童单纯性肥胖的诊断及鉴别诊断 熟悉儿童单纯性肥胖的防治原则
本病可能与位于15q12的SNRPN基因缺陷有关。 呈周围性肥胖、智能低下、肌张力低下、身材矮小、手脚 小、外生殖器发育不良。
愉快木偶综合征
.
10
其他内分泌疾病
甲状腺功能减低症；肾上腺皮质增生症；生长激素缺乏症 等 有皮脂增多的表现，但均各有特点，不难鉴别。
.
11
治疗
治疗原则：减少摄入和增加消耗，使 1 体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
2
主要措施：饮食疗法、运动疗法、 药物治疗(不主张)
. 12
、 量微肪推 饮 纤量、荐 食 维营高低 疗 素养蛋糖 法
食素白、 谱、、低 。适高脂
1
.
13
.
14
1、饮食疗法
养成良好的饮食习惯， 如避免不吃早餐或晚餐 过饱，不吃宵夜、零食 等。
浅析儿童期单纯性肥胖症及其对策
儿童期单纯性肥胖症是与生活方式密切相关 ，以营
养过度 、运动不足、行为偏差为特征 ，是全身脂肪组织 普遍过度增生 、堆积的慢性疾病 。
２ 肥 胖对儿童 的危 害
肥胖影响其正常 的生长发育 ，若肥胖持续至成年 ，
一
１ 单纯性肥 胖的形成 因素
的食物 ，如 水果 、蔬 菜、薯类和粗粮 。三餐要细嚼慢
咽 ，定时定量 。
⑥神经精神因素 。资料显示 ，有精神创伤或心理异
常 的４ Ｊ ￣胖发生率较正常小儿偏 高。 ，Ｌ
②加强体育运动 ，增加能量消耗。参照我 国儿科研 究工作者根据我国儿童有氧能力发育规律 ，制定合理的 运动方案 ，运动形式 以有 氧运动为主 ，每 天ｌ ，每周 ｈ ４ ｄ ～５ ，并持之以恒 。运动形式要注意兼顾减少脂肪 的
污染 、化学药品滥用 、食 品加工精细化 以及普遍的精神
个五年规划纲要 后新推出的公众营养改善项 目，是我
国继实施 “ 食盐加碘” 、 “ 营养强化 面粉”等措施之后 启动 的又一 公众营养改善项 目。
ＯＩ （ ＬＧＯ 低聚糖）项 目主要是针对现阶段我国人民
大量存在微生态营养失衡的状 况，通过倡导食 品企业在 加工的食 品中加入Ｏ Ｉ Ｏ益生元 ，激活与增殖人体 内的 ＬＧ 益生菌群 ，从而达到促进微生态平衡 ，改善公众营养健
肥胖的发生不仅与饮食结构有关 ，而且受遗传 、社 会环 境 、个体行 为及心理 因素等多方 面综合 因素 的影
响。 目前多认为与下列 因素有关 ：
方面可导致高血压 、动脉硬化、冠心病、肥胖通气不
良综合征等。另一方面 ，肥胖使患儿的个 『 生、气质 、性
小儿单纯性肥胖症诊断及防治(完整版).
小儿单纯肥胖症诊断及防治一、肥胖诊断：1. 体重超过同性别同身高第 97 百分位或 20％以上。
2. 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重(参考 WHO 标准)。
实测体重－P50 身高对应标准体重肥胖度＝×100％标准体重超重：10~19.9% 轻度：20~29.9％中度：30~49.9％重度：>50％出生后凡符合上述条件者即可诊断。
二、病因：1. 摄入能量过剩，多余热能转化为脂肪积聚于体内。
2. 运动过少，体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，相对剩余热能转为脂肪而积聚。
3. 遗传因素：父母双方肥胖，其子女 70％易产生肥胖。
三、临床表现：1. 食欲极佳或偏食肉、甜食、奶等食品。
2. 脂肪分布匀称。
3. 智力正常。
4. 性发育正常。
5. 骨龄正常或超前。
四、防治原则：1. 饮食管理：在保证正常发育前提下逐步控制饮食使体重减轻，开始只需要限制体重的过快增长，继而要保持下降，每月约 1~2 斤，至超过正常 10％时，即无需限制饮食摄入。
(1) 严格控制高脂肪及高糖饮食的摄入，保证蛋白质1~2克/kg，可选择瘦肉、鱼、虾、豆制品等。
脂肪20~25％，碳水化合物做到粗细粮搭配，限制甜食及零食。
(2) 热能摄入适当减少，极重度肥胖者，热能为同身高标准体重的70％左右。
(3) 为了满足小儿食欲及饱足感，应选择体积大，热能少的食品如蔬菜中芹菜、萝卜、韭菜、茭白等。
水果应选择甜度较低的品种。
这样既保证维生素及矿物质的需要，同时减慢胃排空及肠道吸收减少。
2. 增加运动量及体育锻炼。
为了达到增强体能，消耗减少皮脂的目标。
(1) 运动要有趣味性、能坚持，结合日常生活游戏的运动。
如快走慢跑、踏车、跳绳、掷球等。
每周五天，每天至少 20~30 分钟。
(2) 外出郊游，登山踏青等。
增加身体移动距离，更能减少脂肪的堆积。
(3) 避免剧烈运动，以免食欲加大。
运动时不能有大汗淋漓、面色苍白及气喘吁吁等现象，心率不超过 160/分。
小儿单纯性肥胖症
治疗
1.饮食疗法： 目标：控制体重增长的同时，不影响生长发育。 治疗原则 ：①控制热量：一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿 每日热量摄入应为600-800卡，5岁-10岁为800-1000 卡，10岁-14岁为800-1000卡。 ②合理选择食物：低糖、低脂肪、高蛋白质、 高膳食纤维。
碳水化合物40%-45%，蛋白质30%-35%，脂肪 20%-25%。
鉴别诊断
肥胖生殖无能症：肥胖：体脂主要分布于颈部、下颌、躯干、肢体
近端。骨盆显得宽大。第二性征延迟或不出现。
鉴别诊断
库欣综合征：肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致。或长期应 用糖皮质激素。 主要表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性 糖尿病和骨质疏松等。 血浆皮质醇、地塞米松抑制试验等鉴别。
病因
(1)能量摄入过多
能量摄入过多，多余的能量转化为脂肪储存于 体内导致肥胖。
(2)活动量减少
(3) 遗传因素 双亲肥胖，后代70% -80%出现肥胖； 双亲之一肥胖，后代40%-50%出现肥胖； 双亲均无肥胖，后代10%-14%出现肥胖。 (4) 其他 进食过快，精神心理因素等。
病理生理
临床表现
小儿单纯性肥胖
小儿单纯性肥胖
定义：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重 超过一定范围的营养障碍性疾病。 单纯性肥胖是指不伴有明显的内分泌和遗传代谢性疾病的肥胖症。 小儿单纯性肥胖在我国呈逐步增多的趋势，约5%-8%。 儿童期肥胖可延续至成人，容易引起心血管疾病、糖尿病、 高脂血症、痛风、胆石症等疾病。
①好发于各种年龄，常见于婴儿期、5-6岁、青春期。 ②食欲旺盛，喜欢吃甜食和高脂肪食物。易疲劳。 ③体格检查：体型肥胖，皮下脂肪丰满，分布均匀。严重肥胖的 患儿胸腹部、臀部、大腿出现皮纹。 男孩大腿及会阴部脂肪堆积，阴茎隐匿于脂肪中，易被误诊为 阴茎发育不良。 女孩胸部脂肪堆积，应与乳房发育鉴别。 ④严重肥胖者，脂肪过度堆积，限制了胸廓、膈肌运动，肺通气量 不足、呼吸浅快，造成低氧血症，致气促、紫绀、红细胞增多症、 心脏扩大或心衰，称为肥胖-换气不良综合征。 ⑤常有心理障碍：自卑、胆怯、孤独。
小儿单纯性肥胖症的诊治策略
小儿单纯性肥胖症的诊治策略小儿单纯性肥胖症是21世纪严重的社会健康问题。
单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。
我国儿童肥胖症发病地区分布呈现城市高于农村的特点，尤其是在经济快速发展的大中城市，我国儿童肥胖症的上升速度呈现较发达国家该病流行早期更迅猛的特点，成为影响儿童健康的主要公共卫生问题。
小儿单纯性肥胖症在我国呈逐步增多的趋势，目前占5%～8%。
肥胖不仅影响儿童的健康，而且儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病，因此，对本病的防治应引起社会及家庭的重视。
小儿单纯性肥胖症定义单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。
单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少、行为偏差为特征的、全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病。
目前对于小儿肥胖症的界定一般按体重计算，体重超过同性别、同身高正常儿童均值超过20%为肥胖，超过20%～29%为轻度肥胖；超过30%～39%为中度肥胖；超过40%～59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。
近年国外应用体重指数判断儿童肥胖，国内目前根据北京城区儿童的研究，有学者建议6～12岁儿童肥胖标准为男性体重指数＞18 kg ／m2，女性体重指数＞17.5 kg／m2，但尚无幼年儿童的正常标准。
病因单纯性肥胖占肥胖的95%～97%，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。
能量摄入过多摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内，导致肥胖。
活动量过少活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖症的重要因素，即使摄食不多，也可引起肥胖症。
肥胖症儿童大多不喜爱运动。
遗传因素肥胖有高度的遗传性，目前认为，肥胖的家族性与多基因遗传有关。
肥胖双亲的后代发生肥胖者高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率为40%～50%；双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。
儿童单纯肥胖症诊疗常规
儿童单纯肥胖症诊疗常规单纯性肥胖症是一个与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的慢性营养病。
一、病因1．饮食因素：由于暴饮暴食、偏食高脂肪、高糖饮食等陋习，或家长的过度喂养，或西方饮食的引进，长期摄入能量超过身体消耗的需要，致使能量转化为脂肪贮积于体内。
2．遗传因素：双亲肥胖，子代肥胖症患病率可高达70--80％，双亲之一肥胖的后代约10—50％发生肥胖，双亲体重在正常范围，其子女约10％发生肥胖。
单卵孪生子女常同时发病。
3．神经中枢调节因素：食欲控制中枢调节机制失调，致机体超过再常需求，摄入过多。
4．胎内因素：妊娠妇女孕期增加体重超过12kg，尤其是妊娠晚期体重增加迅速，可诱发母亲及婴儿肥胖。
5．活动过少，缺乏体格锻炼，能量消耗少于正常儿童可引起肥胖。
某些儿童看电视过多亦可发生肥胖。
二、诊断1．常有多食、偏食高糖、高脂饮食，摄入多，消耗少的病史。
2．临床表现体脂增多，脂肪分布匀称，体重增加。
可伴精神障碍，情绪紊乱，如自卑，孤僻，不合群：社会适应能力、学校活动及社交能力降低。
3．标准及分度(1)年龄别体重a．以同年龄同性别健康小儿体重均值为X，>X+2S为轻度肥胖，>X十3S为中度肥胖，>X+4S为重度肥胖。
b．以上述均值X+10％为超重，>X+20％为轻度肥胖，>X斗30％为中度肥胖，>X+40％为重度肥胖，>X+60％为极度肥胖。
(2)身高别体重按不同身高值(一般以1--2cm为组距)列出相应标准体重值(以均值+标准差或用百分位表达)。
体重超过同身高同性别健康小儿标准体重值10—19％为超重，20--29％为轻度肥胖，30--49％为中度肥胖，>50％为重度肥胖。
三、预防1．胎儿期，对孕妇加强营养教育，适当进行体力活动，尤其是注意妊娠后期避免过度营养，在妊娠全过程体重增加约11公斤左右最为理想。
2．生后母乳喂养，4个月后再添加固体辅食。
13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析
13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析单纯性肥胖是指由于能量摄入过多，能量消耗不足所致的肥胖症，通常在儿童和青少年期出现。
肥胖不仅影响着孩子们的外表，更关键的是可能会增加他们患上心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病的风险。
而对于单纯性肥胖幼儿，更需要及时的干预和矫治，以避免日后的健康风险。
本文将以13例单纯性肥胖幼儿的矫治情况为例，进行分析和探讨。
1. 病例分析13例单纯性肥胖幼儿的年龄在3-6岁之间，其中男女比例约为1:1。
这13例幼儿的肥胖程度各不相同，但都属于单纯性肥胖，即没有其他明显的病理原因导致的肥胖。
他们的饮食结构和运动情况也不尽相同，但都存在摄入过多的热量和消耗不足的情况。
2. 干预措施对于这13例单纯性肥胖幼儿，医务人员采取了一系列的干预措施。
首先是对其饮食结构进行调整，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入，增加蔬菜水果等纤维素含量高的食物。
其次是加强体育锻炼，鼓励孩子参与各类体育运动，增加身体活动量。
家长也要积极配合，创造良好的生活习惯和环境，如规律作息、少吃零食等。
在干预措施中，还包括心理干预，帮助孩子树立正确的饮食观念和健康意识。
3. 效果分析经过一定时间的干预干预措施，这13例单纯性肥胖幼儿的情况都有了不同程度的改善。
其中一部分孩子的体重有所减轻，体质指数逐渐趋于正常水平；另一部分孩子的体重虽未有大幅变化，但身体活动能力有所提升，体态也更加健康。
这一成效的取得得益于医务团队和家长的共同努力，也证明了针对单纯性肥胖幼儿矫治的干预措施的有效性。
4. 问题与挑战尽管取得了一定的成效，但单纯性肥胖幼儿的矫治仍然面临着一些问题与挑战。
幼儿的饮食结构和生活习惯受到家庭和环境的影响较大，需要家长长期、持续的引导和帮助。
部分孩子的肥胖情况较为严重，需要更加持久的努力和坚持才能取得明显的效果。
一些孩子在干预过程中存在对饮食和运动的抗拒，也需要更多的心理干预来帮助他们树立正确的健康观念。
5. 对策和建议为了更好地矫治单纯性肥胖幼儿的问题，我们可以从以下几个方面进行改进和加强。
中西医儿科课件 单纯性肥胖症
八、治疗
（一）中医治疗 1.内治法 肥胖症以虚为本，多见脾虚，气滞、 痰浊、湿浊为标。小儿时期以实证为 主，也常见虚实夹杂者，临证时攻补 兼施，灵活施为。
（1）胃热湿阻——清热利湿——防风5g， 黄芩8g，栀子6g，石决明10g，大黄3g （后下），连翘10g，荷叶10g。 （2）脾虚痰湿——健脾化痰，温中燥 湿——苓桂术甘汤加味 （3）肝热夹湿——平肝理气，清热利 湿——化肝煎加减
单纯性肥胖症
广东省中医院儿科——许尤佳
目的要求：
通过学习，使学生对小儿单纯性肥胖 症的病因及发病机理有较深刻的认识，熟 悉中西医对本病的诊疗要点。
本单元的重点与难点：
1.重点：本病的定义、病因病理、诊 疗要点及预防要点。 2.难点：对本病病理的理解。
一、
概述：
1.定义：肥胖症是由于长期能量摄入 超过人体的消耗，导致体内脂肪积聚、体 重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 2.发病情况：发病率有增加趋势，据调 查7岁以下发病率1%，男多于女，除了影 响儿童的身体健康，还将成为成年期高血 压、冠心病、胆石症、痛风、糖尿病等疾 病和猝死的诱因。 3. 特 点 ： 单 纯 性 肥 胖 症 多 见 ， 占 95%~97%。
六、实验室和其他检查
1.血胆固醇及甘油三酯增高，以后 者更明显，严重者低密度脂蛋白亦可 增高。 2.呈高胰岛素血症，可为正常值的 1～4倍，减肥后其值随之下降。 3.尿17酮类固醇及17羟类固醇常较 正常高。 4.生长激素刺激试验较正常儿低。
七、诊断与鉴别诊断
1．诊断：肥胖家族史、体重超过正 常 同 龄 儿 童 体 重 的 20% 以 上 者 可 确 诊 （须与引起继发性肥胖的一些疾病鉴 别）。临床分四度：轻：20~30%、中： 30~40%、重：40~60%、极重：60%以 上。
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病理生理
• 引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增大。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生后第一年和 11～13岁三个阶段，若肥胖发生在这三个时期，即可引起脂肪细胞数目增多性肥胖，治疗较困难且易复发；而不在此 脂肪细胞增殖时期发生的肥胖，脂肪细胞体积增大而数目正常，治疗较易奏效。肥胖患儿可有下列代谢及内分泌改变。 1.体温调节与能量代谢 肥胖儿对外界体温的变化反应较不敏感，用于产热的能量消耗较正常儿少，使肥胖儿有 低体温倾向。 2．脂类代谢 肥胖儿常伴有血浆甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白(VLDL)及游离脂防酸增加，但高密度脂蛋 白(佃L)减少。故以后易并发动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症等疾病。 3．蛋白质代谢 肥胖者嘌呤代谢异常，血尿酸水平增高，易发生痛风症。小儿单纯性肥胖源自高城定义•
小儿单纯性肥胖是由于长期能量摄人超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍 性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20％即可称为肥胖。小儿单纯性肥胖症在我国呈逐步增多的趋势， 目前约占5％～8％。肥胖不仅影响儿童的健康，且儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆 石症、痛风等疾病，对本病的防治应引起社会及家庭的重视。
诊断以及鉴别诊断
诊断：小儿体重为同性别、同身高参照人群均值10％一19％者为超重；超过20％以上者便可诊断为肥胖症；20％～29 ％者为轻度肥胖；30％～49％者为中度肥胖；超过50％者为重度肥胖。体块指数是评价肥胖的另一种指标。BMI是指体重 (kg)／身长的平方(M2)，小儿BMI随年龄性别而有差异，评价时可查阅图表，如BMI值在P85—P95为超重，超过P95为肥胖。 须与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。
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3：遗传因素：肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖的家族性与多基因遗传有关。肥胖双亲的后代发生肥胖者高 达70％～80％；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率约为40％—50％； 双亲正常的后代发生肥胖者仅10％～14％。
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4：其他：如进食过快，或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食；精神创伤(如亲人病故或学习成绩低下)以及 心理异常等因素亦可致儿童过量进食。
临床表现及实验室检查
临床表现： • 1.肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5—6岁和青春期。患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明显 肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、 呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡， 称肥胖—换氧不良综合征。 • 2.体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸腹、臀部 及大腿皮肤出现皮纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪堆积应与乳房发育相 鉴别，后者可触到乳腺组织硬结。男性肥胖儿因大腿内侧和会阴部脂肪堆积，阴茎可隐匿在阴阜脂肪垫中而被误诊为 阴茎发育不良。肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往， 故常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。 实验室检查： 肥胖儿甘油三酯、胆固醇大多增高，严重患者血清p白蛋白也增高；常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生 长激素刺激试验的峰值也较正常小儿为低。肝脏超声波检查常有脂肪肝。
治疗以及预防
• 肥胖症的治疗原则：是减少产热能性食物的摄人和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。 饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 1.饮食疗法 鉴于小儿正处于生长发育阶段以及肥胖治疗的长期性，故多推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食 谱。低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但也会使蛋白质分解，故需同时供应优质蛋白质。碳水化合物分解成 葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪合成，故必须适量限制。食物的体积在一定程度上会使患儿产生饱腹 感，故应鼓励其多吃体积大而热能低的蔬菜类食品，其纤维还可减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠 肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等均 可选择。良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，如避免晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食，少吃多餐，细嚼慢咽等。 2.运动疗法 适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，蛋白质合成增加，促进肌肉发育。 肥胖小儿常因动作笨拙和活动后易累而不愿锻炼，可鼓励和选择患儿喜欢和有效易于坚持的运动，如晨间跑步、散步、 做操等，每天坚持至少运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。运动要循序渐进，不要求之过急。 如果运动后疲惫不堪，心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。 肥胖症的预防原则：孕妇在妊娠后期要适当减少摄人脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重；要宣传肥胖儿不是健康 儿的观点，使家长摒弃“越胖越健康”的陈旧观念；父母肥胖者更应定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。
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4.内分泌变化 内分泌变化在肥胖小儿较常见。 • • (1)甲状腺功能的变化：下丘脑—垂体—甲状腺轴正常，但T3受体减少，被认为是产热减少的原因。 (2)甲状旁腺激素及维生素D代谢：肥胖儿血清PTH水平升高，25—(OH)D3及24，25—(OH)2D3水平也增高，可能与肥 胖的骨质病变有关。 • (3)生长激素水平的变化：肥胖儿血浆生长激素减少；睡眠时生长激素分泌高峰消失；在低血糖或精氨酸刺激下， 生长激素分泌反应迟钝。但肥胖儿IGFl分泌正常，胰岛素分泌增加，对生长激素的减少起到了代偿作用，故患儿无明 显生长发育障碍。 • (4)性激素的变化：女性肥胖患者雌激素水平增高，可有月经不调和不孕；男性患者因体内脂肪将雄激素芳香化转 变为雌激素，雌激素水平增高，可有轻度性功能低下、阳痿，但不影响睾丸发育和精子形成。 • (5)糖皮质激素：肥胖患儿尿17羟类固醇、17酮类固醇及皮质醇均可增加，但血浆皮质醇正常或轻度增加，昼夜规 律存在。 (6)胰岛素与糖代谢的变化：肥胖者有高胰岛素血症的同时又存在胰岛素抵抗，致糖代谢异常，可出现糖耐量减低或 糖尿病。
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鉴别诊断： (一)伴肥胖的遗传性疾病 1.Prader—Willi综合征 呈周围型肥胖体态、身材矮小、智能低下、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良。本 病可能与位于15q12的SNRPN基因缺陷有关。 • urence—Moon—Biedl综合征 周围型肥胖、智能轻度低下、视网膜色素沉着、多指趾、性功能减低。 • 3.Alstrom综合征 中央型肥胖，视网膜色素变性、失明、神经性耳聋、糖尿病。 • (二)伴肥胖的内分泌疾病 • 1.肥胖生殖无能症(Frohlichsyndrome) 本症继发于下丘脑及垂体病变，其体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下 肢、会阴及臀部，手指、足趾显得纤细、身材矮小，第二性征延迟或不出现。 • 2．其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等虽有皮脂增多的表现，但均 各有其特点，故不难鉴别。 •
病因
• • 单纯性肥胖占肥胖的95％～97％，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。 1：能量摄人过多：摄人的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内、导致肥胖。
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2：活动量过少：活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖症的重要因素，即使摄食不久也可引起肥胖。肥胖 儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。