飞秒激光与SBK治疗近视的临床观察

飞秒激光与SBK治疗近视的临床观察

发表时间：2016-03-14T15:49:07.780Z 来源：《心理医生》2015年11期作者：吴登雷张芹张明仙

[导读] 江苏大学附属人民医院眼科/镇江康复眼科医院江苏镇江 212002 飞秒激光制作角膜瓣厚度均一性好，高阶像差变化小，术后视觉质量好。

（江苏大学附属人民医院眼科/镇江康复眼科医院江苏镇江 212002）

【摘要】目的：分析飞秒激光LASIK治疗近视效果。方法：选取近视病例50例（98眼），随机分为对照组（25例49眼）与观察组（25例49眼），对照组采取机械刀SBK治疗，观察组采取飞秒激光LASIK治疗，对比两组治疗效果。结果：术后6个月，观察组屈光度、UCVA≥1.0无明显差异（P＞0.05）。两组C7垂直彗差增幅无明显差异（P＞0.05）；观察组C8水平彗差、C12四阶球差、高阶像差增幅低于对照组（P＜0.05）。观察组平均厚度与预设厚度差值低于对照组（P＜0.05）。结论：飞秒激光制作角膜瓣厚度均一性好，高阶像差变化小，术后视觉质量好。

【关键词】近视；飞秒激光；LASIK机械刀；SBK

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0008-03

Clinical observation of femtosecond laser and SBK in treatment of myopia Wu Denglei, Zhang Qin, Zhang Minxian.

Department of Ophthalmology，the Affiliated People’s Hospital of Jiangsu University. Ophthalmologic Hospital of Zhenjiang Rehabilitation,Zhenjiang,Jiangsu 212002,China

【Abstract】Objective To analyze the effect of femtosecond laser LASIK treatment of myopia. Methods 50 cases of myopia cases (98) were randomly divided into a control group (25 cases of 49) with the observation group (25 cases 49 eyes) in the control group received mechanical knife SBK treatment, observation group take femtosecond laser LASIK treatment, compared two groups of treatment. Results After 6 months, the observation group refraction, UCVA≥1.0 no significant difference (P> 0.05). Before and after surgery, an increase of two C7 vertical coma was no significant difference (P> 0.05); two horizontal coma C8, C12 fourth order spherical aberration, higher-order aberrations increase was lower than in the control group (P <0.05). The average thickness of the observation group and the control group, the difference is below a preset thickness (P <0.05). Conclusion The femtosecond laser corneal flap thickness uniformity, small changes in higher-order aberrations, good visual quality.

【Key words】Myopia;Femtosecond laser LASIK;Mechanical knife SBK

目前，准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是手术治疗近视常用方式，疼痛轻，术后恢复快。LASIK主要步骤为制作角膜瓣，角膜瓣制作会对LASIK安全、效果产生直接影响。传统制作角膜瓣方法主要应用自动机械角膜板层刀，安全快速[1-4]。随着科学技术水平进步，机械角膜板层刀技术成熟，且制瓣厚度薄，可分为平推式与旋转式机械角膜板层刀，其中平推式机械角膜板层刀在角膜瓣制作方面，均匀性好，切削深度与角膜前弹力层接近，也可称之为前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）。飞秒激光的应用拓宽了角膜瓣制作方法，精确性较高。本文主要分析飞秒激光LASIK治疗近视效果，视觉质量好，具体如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院2014年8月～2015年4月近视病例50例（98眼），随机分为对照组（25例49眼）与观察组（25例49眼）。术前，最佳矫正视力（BCVA）≥1.0，均无眼部手术史、眼外伤，将免疫性疾病、眼前段炎症、白内障、青光眼以及圆锥角膜排除。其中2例单眼，20例女性，30例男性，年龄为18岁-39岁，平均为（25.66±5.08）岁；等效球镜为-3.12～-9.45D；柱镜屈光度为-0.26～-2.74D；球镜屈光度

为-2.03～-9.01D。对比两组患者性别、年龄、等效球镜、柱镜屈光度、球镜屈光度等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2 治疗方法

术前，检查各项指标，包含角膜厚度、全眼像差、眼压、角膜相关参数、眼前节检查、客觉验光、主觉验光、三面镜眼底检查、BCVA以及裸眼视力（UCVA）等。术后观察6个月，观察指标主要包括：全眼像差、眼前节检查、眼压、客觉验光、主觉验光、BCVA、UCVA。周边角膜瓣厚度具体检查方法：应用眼前节OCT，分别在三点、六点、九点、十二点位，对距离角膜中心3.5mm部位角膜瓣厚度进行测量，取测量平均值。全眼像差具体检查方法：散瞳直径＞6mm，确保双眼于同一水平，使用像差仪对全眼像差进行重复采集，选择采集三次最佳值，并取其平均值。

对照组采取机械刀SBK治疗，应用自动水平微型角膜板层刀（Moria One-Use Plus），角膜瓣厚度标称值90μm，并在角膜中间制作带蒂角膜瓣，直径8.0mm左右，蒂部位于鼻侧角膜缘，将角膜瓣掀开，选择标准LASIK 切削方式，启动美国VISX STAR S4激光机，完成激光切削，其光区直径为6.0～6.5mm，结束切削以后，对基质床进行冲洗，复位角膜瓣。

观察组采取飞秒激光LASIK治疗，采取常规消毒铺巾，并对结膜囊进行冲洗，行表面麻醉；应用美国Intralase150飞秒激光治疗仪，并按照患者角膜有关参数，进行角膜瓣制作，蒂部位于上方角膜缘，直径在8.3mm～8.5mm，其预设厚度大约为110μm，角膜瓣掀开，选择标准LASIK 切削方式，启动美国VISX STAR S4激光机，完成激光切削，其光区直径为6.0～6.5mm，结束切削以后，对基质床进行冲洗，复位角膜瓣。

两组患者术后，给予玻璃酸钠滴眼液（1mg/ml）滴眼，每天4次，持续用药3个月；给予氟米龙滴眼液（1mg/ml）滴眼，每天4次，渐减量，持续用药一个月。

1.3 统计学分析

数据统计分析应用 SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，采用x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后屈光度比较

术后6个月，观察组屈光度平均为（-0.07±-0.10）D，对照组屈光度平均为（-0.11±-0.06）D，t=1.533，P＞0.05，无统计学意义。

2.2 两组术后UCVA≥1.0比较

术后6个月，观察组47眼UCVA≥1.0（95.92%），对照组46眼UCVA≥1.0（93.88%），两组无明显差异，χ2=0.211，P＞0.05，无统