债权申报表模板
债权申报表范本
债权申报表范本一、债权人信息1. 债权人姓名/名称：2. 证件类型：3. 证件号码：4. 联系地址：5. 电话号码：6. 电子邮件：二、债务人信息1. 债务人姓名/名称：2. 证件类型：3. 证件号码：4. 联系地址：5. 电话号码：6. 电子邮件：三、债权情况1. 债权种类：（例如货款、借款、工程款等）2. 债权金额：3. 债权形成时间：4. 债权到期时间：5. 债权担保方式：（例如抵押、质押、保证等）6. 债权担保物信息：（如果有担保物，请详细描述担保物的信息）四、债务情况1. 债务种类：（例如货款、借款、工程款等）2. 债务金额：3. 债务形成时间：4. 债务到期时间：5. 债务担保方式：（例如抵押、质押、保证等）6. 债务担保物信息：（如果有担保物，请详细描述担保物的信息）五、债务人还款能力评估1. 债务人经营状况：2. 债务人财务状况：3. 债务人还款能力分析：六、其他相关证据材料1. 债权合同/协议复印件：2. 债权担保合同/协议复印件：3. 债务人还款记录：4. 其他相关证据材料：七、申报人声明本人郑重声明，所填写的债权申报表内容真实、准确，不存在虚假陈述或隐瞒重要事实。
如有不实，愿意承担相应的法律责任。
申报人签名：日期：八、债权人授权委托书（如有需要）本人（债权人姓名/名称）委托（代理人姓名/名称）代为办理相关债权事宜，包括但不限于债权申报、债务追索等。
特此授权。
债权人签名：日期：以上是一份债权申报表的范本，供参考使用。
在填写债权申报表时，请根据实际情况填写相关信息，并提供必要的证据材料。
债权申报是维护债权人合法权益的重要步骤，确保自身权益的同时，也有助于维护社会经济秩序的稳定。
因此，在填写债权申报表时，请务必真实、准确地填写相关信息，以确保申报的有效性和合法性。
值得注意的是，本文提供的债权申报表范本仅供参考，具体的申报要求可能因地区、法律法规等因素而有所不同。
因此，在实际操作中，请务必遵循当地相关规定，并咨询专业人士的意见。
债权申报表的范本
债权申报表的范本1、甲方已合法受让_______________资产管理公司_____________办事处转让的债权包(见甲方与_______________资产管理公司__________办事处的债权转让合同及附件)，取得了该债权包中债权人的地位;2、甲方对该债权包中的债权享有法律意义上的完全的处置权;3、在甲方上述受让的债权包中有对_______________公司的债权，共计_____笔，其中_____笔债权本金共计__________元，利息__________元，拟对外转让;4、甲方受让的债权包中享有的对_______________公司的_____笔债权、共计本金__________元、利息__________元之部分，乙方有意受让。
甲乙双方就甲方债权转让事项，达成初步意向，签订本约定：_________________一、在此《债权转让意向书》签署后，甲方保证其对_______________公司__________笔债权共计__________元(其中本金__________元，利息__________元)享有完全的债权。
该部分债权不存在：_________________(1)设定质押、抵押;(2)该债权的债务人可向甲方主张抵销或抗辩;(3)或任何其他第三人对该债权享有权利——等瑕疵。
二、上述债权存在担保的，甲方应保证该担保不存在瑕疵，即包括但不限于担保合法有效、担保物存在、可实现担保权等。
三、上述债权不存在可能影响到债权转让的诉讼、仲裁或行政处罚，或存在此种诉讼、仲裁或行政处罚的可能性。
四、甲方将按照诚实信用的原则，如实向乙方披露该债权情况。
五、甲方应保证其向乙方所提供的与该转让债权有关的任何文件和资料为真实、准确、完整、有效的，不存在误导、虚假陈述或重大遗漏等情形，如因甲方违反上述承诺导致乙方遭受损失的，甲方应负赔偿责任。
六、债权申报表范本乙方承诺对甲方提供的所有债权文书，包括但不限于债权凭证、合同、转让协议等书面材料及电子文档等副本资料等承担保密义务。
债权申报表(标准版)
债权人(全称)
债务人
共同债务人
申报日期
申报债权金额
连带债权人名称
于法院破产受理日前债权是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ已到期
□是
□否
是否有法院/仲裁机构作出的生效裁判文书
□是
□否
是否有财产担保
□是
□否
是否放弃担保
□是
□否
□无财产担保
财产的担保方式
□抵押□质押□留置□其它:
债权计算清单
【杭州富阳宏宇休闲旅游用品有限公司计算至2019年9月22日】
债权本金
利息
赔偿损失/违约金等
合计金额
简要填写债权发生经过,已偿付的金额、时间等情况。空间不足可另附纸张。
利息/违约损失/违约金等的计算
备注:
填报人（签名或盖章）:申报日期: 2019年月日
债权申报表
信息
正在审理（）裁判生效（含调解）（）正在执行（）
法院财产保全（）未诉讼、仲裁（）
本栏中，符全相关情形的，请在该项目后括号内打“√”并在下面的“债权发生情况”栏中述明详细情况
财产担保债权数额（元）
担保标的物
担保物价值
担保发生时间
连带债权人名称
连带债务人名称
债权发生情况
（债权组成须详细说明，篇幅较长的，可另附页。）权人姓名或名称
法定代表人姓名
证件号码
企业证照号码
手机号码
申报日期
年 月 日
债权发生时间
年 月 日
申报债权数额
（元）
大写：亿仟佰拾万仟佰拾
元角 分（¥： ）
原始债权
孳息债权
（计算至年 月 日另附详细计算过程）
人民法院裁定受理破产日（即年 月 日）债权是否到期：（）是（）否
委托代理人信息
姓名
性别
手机号码
工作单位及职务
证件号码：
债权人确认的联系方式及相关
信息
联系人：手机号码：
联系地址：
电子邮箱：
开户银行：
帐号：
户名：
注：以上栏目若不存在相关情况，则填“无”。联系人非本人或单位法定代表人、负责人的，需要提交本人签字或单位盖章的授权委托书。联系方式变更的，须书面通知管理人，否则视为未变更。有孳息的，计算至破产申请受理之日止，并附详细的计算依据和方法。
债权申报人（签名或盖章）：填报日期：年月日
债权登记申报表填写范本
债权登记申报表填写范本
债权登记申报表填写范本如下：
债权人（申请人）：
姓名/公司名称：
联系地址：
联系电话：
Email：
债务人：
姓名/公司名称：
居住地址/注册地址：
联系电话：
Email：
债权登记信息：
1. 债权种类：（例如借款、合同款、赔偿款等）
2. 债权金额：
3. 债权产生时间：
4. 债权到期日（若有）：
5. 债权担保情况：（若有）
6. 债务人还款情况：
7. 其他相关情况：（例如债务人是否存在其他债权等）
申报依据：
1. 相关合同、协议、凭证等文件的编号及日期：
2. 相关证据的描述：
3. 相关法律依据：
申报附件：
1. 相关合同、协议、凭证的复印件：
2. 相关证据的复印件：
3. 其他相关材料：（如有）
声明：
1. 本人（申请人）保证上述申报内容真实、准确，并拥有合法的债权；
2. 债权登记申报表的填写和提供的文件、材料的真实性由本人（申请人）自行负责；
3. 如有虚假陈述或提供虚假文件、材料，本人（申请人）愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：。
债权申报登记表
创作时间：二零二一年六月三十日
债权申报挂号表
编号：
债权人姓名或名称
法定代表人（个人债权人请注明居民身份证号）
受委托人姓名、身份证号
通讯信息
（将用于向债权人寄送文书、发出通知等,请保证通讯信息准确、清楚）
联系地址
邮政编码
联系人
联系德律风
传真
申报债权数额
（请注明币种）
创作时间：二零二一年六月三十日
本金
利息
其他
总额
申报债权性质
财富担保情况
有无特定财富担保
□有□无
财富担保方式
□典质□质押□留置
担保财富
债权涉诉（仲裁）情况
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效判决
□有□无
是否已申请执行
□是□否
已执行金额
债权证据目录
请按附表《STX（年夜连）发念头有限公司债权申报资料清单》详细填写.
备注
申报人（代办署理人）签章： 申报时间： 年 月 日
债权申报表的范本精选3篇
债权申报表的范本(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申报人：********公司地址：************法定代表人：********被申报人：********公司(破产企业)申报债权数额：人民币********万元申报的事实和理由：**********年****月****日，申报人与被申报人签订********合同。
申报人依约完全履行了合同，但被申报人严峻违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。
至****年****月****日，共欠申报人人民币本金****万元，利息****万元，共计****万元。
其中，被申报人于****年****月****日的还款已经扣除。
申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。
申报人计息公式是：********。
假如被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致*******人民法院(受理破产案件人民法院)申报人：*******公司****年****月****日债权申报表的范本(第二篇)合同范本摘要：本合同是一份债权申报表的范本，旨在提供简洁明了的文件格式和内容要点，以便于申报债权信息。
本范本包含中文和摘要，并注重合同排版的注意事项。
债权申报表甲方（债权人）：________________________（以下简称“甲方”）乙方（债务人）：________________________（以下简称“乙方”）根据甲方与乙方之间的协议以及相关法律法规的规定，甲方特此向乙方宣称其对乙方持有的债权如下：一、债权信息1. 债权名称：________________________2. 债权金额：________________________3. 债权性质：________________________4. 债权起始日期：________________________5. 债权到期日期：________________________二、债权申报人申报人姓名：________________________申报人身份证号码：________________________联系电话：________________________电子邮箱：________________________三、债权申报方式请申报人将债权申报表填写完成后，通过以下任一方式提交给乙方：1. 邮寄地址：________________________2. 电子邮件：________________________3. 传真：________________________四、附件请申报人将与债权相关的以下文件一并提交：1. 债权证明文件复印件；2. 其他支持文件（可选）。
债权申报表
破 产 债 权 申 报 表（ ）
编号（由管理人填写）： 债 务 人
xxxxxxxx 有限公司 债
权人
基本
信息
姓名或名xxxxx 联系地址 xxxx 法定代表xxx 联系电话 xxxxxxxxxx
债权基本情况
债权总额
xxxxxx 元 债权担保
□抵押 □质押 □保证 债权性质
□没有提诉讼
□已提诉讼，未判决 ☑已提诉讼，判决书
债权基础 □借款 □代位求偿权 ☑担保 □将来求偿权 □其他 债权本金
元
债权利息 元
利息标准 以 元为本金，自201x 年 x 月 xx 日至xx 月xx 日按
银行贷款同期利率四倍计算，自201x 年xx 月xx 日起按银行贷款同期利率计
计算时间
自201x 年x 月xx 日起 至201x 年xx 月xx 日止
滞纳金 元 计算方法 担保物名称和登记 其他事项
☑ 连带债权
其他债权人 是否代表申报 □是 □否
□是 □否 其他 债务人
xxx 有限公司 其他债务人已履行债务
情况
无 xxx
无
申报人说明
1、对委托代理人特别授权：提交申报资料，就申报事项回答管理人的询问，出具承诺或说明，签收相关法律文书。
2、承担因以上内容不实以及变更而未及时告知的不利后果。
债权人（签章）： 法定代表人（签名）：
年 月 日 说明：选择时，请在适用的选项前□处划“√”，在不适用的选项前“×”。
债权申报表
债权人信息
名称（姓名）
法定代表人
手机
送达邮箱或微信号
受托人送达地址Fra bibliotek联系人联系电话
银行账户信息
户名
开户银行
账号
债权情况
债权总额
原始债权
利息
优先权
违约金
诉讼费或保全费
加倍履行债务期间利息
有特定财产担保债权金额
担保标的物
担保物价值
担保发生时间
共同债务人名称
法院裁判或仲裁裁决
口有口无
有无进入执行阶段口有口无
债权发生的事实
（可另附页）
备
注
1.债权有多笔组成的，请在证据中附计算清单；
2.提交材料的纸张规格为A4纸；
3.本申报表附证据份共计页。
为方便债权人与管理人沟通交流，请扫码进群，进群后应当实名，便于管理人识别，并及时予以沟通，谢谢配合。例：姓名（名称）+主债务人名称（农业科技或流体机械、或精密液压）
申报人（签名或盖章）：
申报日期：2020年月日
债权申报表（精选3篇）
债权申报表（精选3篇）债权申报表篇11、甲方已合法受让_______________资产管理公司_____________办事处转让的债权包(见甲方与_______________资产管理公司__________办事处的债权转让及附件)，取得了该债权包中债权人的地位;2、甲方对该债权包中的债权享有法律意义上的完全的处置权;3、在甲方上述受让的债权包中有对_______________公司的债权，共计_____笔，其中_____笔债权本金共计__________元，利息__________元，拟对外转让;4、甲方受让的债权包中享有的对_______________公司的_____笔债权、共计本金__________元、利息__________元之部分，乙方有意受让。
甲乙双方就甲方债权转让事项，达成初步意向，签订本约定：_________________一、在此《债权转让》签署后，甲方保证其对_______________公司__________笔债权共计__________元(其中本金__________元，利息__________元)享有完全的债权。
该部分债权不存在：_________________(1)设定质押、抵押;(2)该债权的债务人可向甲方主张抵销或抗辩;(3)或任何其他第三人对该债权享有权利——等瑕疵。
二、上述债权存在担保的，甲方应保证该担保不存在瑕疵，即包括但不限于担保合法有效、担保物存在、可实现担保权等。
三、上述债权不存在可能影响到债权转让的诉讼、仲裁或行政处罚，或存在此种诉讼、仲裁或行政处罚的可能性。
四、甲方将按照诚实信用的原则，如实向乙方披露该债权情况。
五、甲方应保证其向乙方所提供的与该转让债权有关的任何文件和资料为真实、准确、完整、有效的，不存在误导、虚假陈述或重大遗漏等情形，如因甲方违反上述承诺导致乙方遭受损失的，甲方应负赔偿责任。
六、债权申报表范本乙方承诺对甲方提供的所有债权文书，包括但不限于债权凭证、合同、转让协议等书面材料及电子文档等副本资料等承担保密义务。
债权申报登记表4-20
债权申报人:身份证号码:编号:
债权人名称
申报时间
年月日
法定代表人
电话
代理人申报
电话
债权人地址
邮编
开户银行
账号
申报债
权金额
本金债权
利息债权
债权发生时间
财产担保
债权金额
担保标的
担保物价值
担保债权发生时间
基本事实
与理由
申报材料
序号
申报材料名称
份数
页数
是否与原件一致
备注123来自45备注
填妥后,将债权申报通知书、此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证明复印件一同提交。
2.提交材料后的纸张规格应为A4纸；书写均应应用蓝墨、碳素墨水。
2、提交材料后的纸张规格应为A4纸；书写均应应用蓝墨、碳素墨水。
申报材料提交日期:提交人签字:接收审查人签字:
债权申报表填写范例
债权申报表填写范例
一、基本情况
1.申报人姓名：李**
2.申报人性别：女
3.申报人年龄:38岁
4.申报人住址：北京市**********
5.申请人联系方式：***********
6.申报人与债务人的关系：个位债权人
7.债务人名称：上海宝钢实业有限公司
8.债务金额：人民币50万元
9.期限：2019年8月至2020年8月
二、债权标的描述
1.债权标的：由上海宝钢实业有限公司出具的货款50000元，编号为*********，用于购买商品。
2.期限：2019年8月至2020年8月
3.偿还方式：一次性支付（具体偿还日期可根据申请人实际情况制定）。
三、其他补充材料
1.凭证：申请人提供的上海宝钢实业有限公司出具的货款编号为*********的凭证，作为债权标的的证明文件。
2.其他：申请人提供的购买供货的合同文件、交易凭证、发票、收货清单等有关凭证文件。
债权申报登记表
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效裁决
□有□行金额
备注
债权人：法定代表人/代理人（签名）：
（个人签字/单位盖章）申报时间：年月日
债权申报登记表
债务人
债权人
基本情况
债权人名称
联系地址
法定代表人
职务
联系电话
开户银行及账号
邮政编码
授权委托
代理人基本情况
姓名
身份证号码
电话
联系地址
电话及邮箱
申报债权总额
根据合同或协议的具体情况填写
债权本金
债权利息或违约金
申报债权性质
财产担保情况
有无特定财产
担保
○有○无
财产担保方式
□抵押□质押□留置
担保财产
债权申报登记表
XXXXXXX有限公司破产重整案
债权申报登记表
编号：
申报人（代理人）签章：申报时间：年月日车辆转让协议甲方（转让方）：身份证号：
乙方（受让方）：身份证号：
甲乙双方经协商，达成如下协议，共同遵照执行：
1、甲方将自有车辆牌型号车（车号：发动机号：车架号：）一辆（包括其他物件有：）转让给乙方，该转让自年月日起生效。
2、因转让车辆为旧机动车车辆，故双方签定协议时均对车身及发动机工作状况表示认同，乙方对该车外观及内在质量状况已充分了解。
3、双方商定该车暂不办理过户手续，当条件成熟时，需办理过户手续时，甲方应尽配合义务，过户费用由乙方承担。
双方是否过户不影响本协议效力。
4、自转让生效之日前因该车引起的一切交通事故、违章罚款、养路费等行政规费等均由甲方承担；自转让生效之日后，该车的所有权及一切权益、风险等均归乙方承受，因该车引起的一切交通事故、交通违章罚款、养路费等行政规费、保险费、人身损害赔偿责任等均由乙方单独承担，与甲方无任何关系。
5、车辆转让后，乙方必须按时交纳养路费、交通违章罚款等费用，如因未按时交纳而致使甲方垫付上述费用及承担罚款和诉讼费等，乙方应立即偿还甲方垫付费用及罚款、诉讼费。
6、如在该车转让后，乙方转卖该车，此后发生的一切纠纷、赔偿等事宜，均与甲方无关。
7、如双方发生争议，可起诉，按就近原则处理。
8、本协议一式贰份，双方各执一份。
甲方：乙方：
签约日期：签约日期：
年月日年月日。
债权 申 报 表
债权申报表
申报人（盖章）：
申报日期：年月日
债权申报材料清单债权申报人：
法定代表人身份证明书
兹先生(女士)在本公司任职务，系本公司法定代表人。
特此证明。
单位全称（盖章）
二○一五年月日
授权委托书
委托人：
受托人：
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案，现委托下列人员作为我方（本人或单位）的代理人。
代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权（代为承认、变更、放弃债权）；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。
代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止。
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人（签字或盖章）：
法定代表人（签字）：
受托人（签字）：
年月日。
《债 权 申 报 表》
债权申报表
编号:
申报日期:
浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整案
债权申报材料清单
浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整案
法定代表人身份证明书
兹先生（女士）在本公司任职务,
系本公司法定代表人。
特此证明。
单位全称（盖章）
二。
一五年月日
授权委托书
委托人： __________________________________
受托人： __________________________________
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案，现委托下列人员作为我方（本人或单位）的代理人。
代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权（代为承认、变更、放弃债权）；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。
代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止。
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人（签字或盖章）：法定代表人（签字）：
受托人（签字）：。
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债权人
债务带债权人
连带债权人名称
于法院破产受理日
债权是否已到期
是否经法院（仲裁
机构）裁决
是否有连带债务人
连带债务人名称
是否为求偿权
有/无财产担保
债权发生情况
债权计算清单
备注：
填报人（签名或盖章）：
年 月曰
债权申报文件清单
债权人：
申报债权文件目录
份数
页数
原件或复
印件
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
&
9、
10、
提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿 意承担由此产生的法律责任。
签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、 合法性及关联性的确认。
提交人（签字）：签收人（签字）：
提交时间：签收时间：
债权人地址及联系方式确认书
债权人：
开户银行
债权人提供的地
址及联系方式
地址：
邮编：
联系人：
电话（移动电话）：
其他联系方式：
债权人对地址及
联系方式的确认
我已经如实提供地址及联系方式， 确、有效。
并保证上述联系地址及方式准
债权人签名或盖章：
年
月
日
备注
参考医学
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