新生儿黄疸的蓝光治疗

中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书

课题名称：新生儿黄疸蓝光治疗的护理

学生姓名：郑婷婷所在班级：12秋护理（本）学号：1334001257581

地方电大教学点：安徽省铜陵市科研指导教师：

课题计划经费：元研究起止年月：2015年9月至2015年10月

课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究√

课题来源：自选√指导老师：王敏其他

是否为立项课题：否√是：国家级省/部级市/局级校级院级1.选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献）

研究背景、意义：新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症。蓝光照射治疗能有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素,而蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键,对确保患儿安全、提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。

研究目的：通过探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施, 从而确保患儿安全，提高治疗效果，提高医疗质量。

主要参考文献：

1] 孙菁.126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会[J].护理实践与研究,2011,10（10）：78-79.

[2] 杜翠云,刘世芬,姜红伟.100例新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].中国实用医药,2011,6（2）：35-36.

[3] 于艳.125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会[J].包头医学院学报,2010,9（5）：47-48.

[4] 韦毅.茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18（32）:3956-3957.

[5] 金汉珍,黄德珉个,官希吉.实用新生儿学[M]，人民卫生出版社,2007:247-251.

[6] 陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学，2012,33 （34）:744-745.

[7] 薛辛东.儿科学[M].人民卫生出版社,2006.142-143.参考文献

[8] 金汉珍.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2007.305-307.

[9] 华晶.经皮胆红素测定仪在新生儿黄疸的应用[J].航空航天医药,2004,7(01):61-62.

[10] 叶志君,张惠英.蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志[J],2001,4(11):655-656.

[11] 曹亚民。间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症[J].中国优生与遗传杂

志,2003,8(05):79-80.

[12] 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M].人民卫生出版社,2000.571-573.

[13] 杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学

报,2010,4(14):23-25.

[14] 黄漫,曾国琼.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2008,5(6A):23-24.

[15] 陈娟弟,黄建芬,黄秀琴.母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防[J].护士进修杂,2003,6(01):49-50.

[16] 顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志(护理

版),2006,7(05):63-64.

[17] 袁军.抚触对新生儿生长发育和黄疽影响的临床观察[J].局解手术杂

志,2004,7(04):255-256.

[18] 金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2009,9（3）：247-251.

[19] 徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药科学,2011,7(02):78-80.

[20] 兰海英,夏爱红,唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].中国当代医药,2011,6(08):26-29.

[21] 郭霞.84例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中国医药指南,2012,33（10）：98-99.

2. 研究的主要内容和方法

本文属于非实验性研究，主要研究通过探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施,研究的方法主要是通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析，并结合自己临床体会，最后进行概括，总结。

3．研究的阶段计划

1）通过查阅中国知识网、万方、维普等数据库，大量阅读关于此文章的相关文献；

2）探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施进行分析, 对相应的护理措施进行归纳、分析和总结。

3）结合自己的观点，归纳分析总结；

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：新生儿黄疸蓝光治疗的护理

学生: 郑婷婷

指导老师: 王敏

2015年12月8日

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

【摘要】目的研究新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施,提高医疗质量。方法采用蓝光照射法对不同程度的新生儿黄疸患儿进行治疗,同时进行认真观察与细心护理。结果经蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿均痊愈出院,取得非常满意的疗效。结论新生儿黄疸患儿的血清胆红素经过蓝光照射治疗能有效降低,而蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键,对确保患儿安全、提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；护理

新生儿黄疸是指出生未满月的新生儿出现的黄疸[1]，是临床上比较常见的儿科疾病，又被称作高胆红素血症[2]。新生儿黄疸其主要临床特征为皮肤、黏膜和巩膜黄疸[3]，导致新生儿黄疸的主要原因是新生儿体内胆红素代谢异常。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3周仍不消退，甚至继续加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[4]。蓝光治疗(光疗)是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法[5、6]，疗效好、见效快，由于其操作简单且无严重不良反应已被广泛采用。蓝光是一种降低血清中未结合胆红素简单、有效的方法，胆红素能吸收光线，由于蓝光的波长主峰是在425～475nm之间，光照对未结合胆红素比对结合胆红素的作用大2～3倍。蓝光疗法就是使胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素，使之易于从胆汁及尿中排出,是治疗该症的重要措施之一。尤其对新生儿黄疸要注意“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

1新生儿黄疸的概述

1.1 病因

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸大多数足月新生儿血清未结合胆红素浓度＜12μg/dl(205.2umol/L)，未成熟儿＜15μg/dl(256.5 umol/L)，无不良反应，大多于生后2～3天出现，黄疸程度较轻，先见于面、颈部，发展缓慢，生后4～5天黄疸最明显，可延及躯干或四肢近端，粪便黄色，尿色不黄，其他情况正常，生后7～10天逐渐消退[7]。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝功能很不成熟，黄疸程度较重，可延至2～4周才消退。病理性黄疸血清未结合胆红素每日增加5μg/dl(85.5umol/L)以上或出生后24h内即出现黄疸，且持续超过2周，即属病理性黄疸。若不及时治疗，严重者可发生胆红素脑病，导致神经系统后遗症。病理性黄疸主要有如下症状：生后24小时内出现黄疸；足月儿血清胆红素＞205umol/L，也就是四肢及手足心发黄时；血清结合胆红素＞34umol/L；血清胆红素每天上升≥85.5umol/L，黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或进行性加重，或退而复现。其原因与先天宫内感染、母子血型不合发生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天胆道闭锁等因素有关。黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症[8]。

1.2 实验室检查