新生儿肠内营养管理培训课件
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演讲稿新生儿肠内营养.ppt
19
胃肠内营养制剂的选择
母乳:最佳选择
配方乳:足月儿奶、早产儿奶、PDF奶
水解蛋白配方乳:
纽太特、蔼尔舒、纽康特
特殊早产儿奶:雅培高蛋白、雅培101
最新.课件
20
母乳
营养丰富:乳清蛋白 ,钙磷比例,乳糖,不饱和 脂肪酸
铁:50%能被婴儿所吸收,母乳含铁量虽不多, 吸收最好
增强免疫:大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白, 乳铁蛋白
发育智商:氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等, 有益于婴儿大脑神经系统发育
谷氨酰胺对肠上皮细胞生长很重要,提高早产儿 的喂养耐受性(由于稳定性的问题,配方乳中无)
最新.课件
21
• 母乳脂肪酶具有对热不稳定性----脂肪的充分吸收 • 母乳静置后,脂肪分离,黏附在容器、喂养管壁上-
------脂肪的丢失,供给能量不足 • 脂肪在母乳中是以脂肪小球的形式存在的, 分布在
胃呈水平位,贲门和胃底部肌张力低,胃 排空慢,胃窦和十二指肠动力不成熟-----胃潴留
胃排空和体位因素影响大
最新.课件
13
早产儿肠道相比较长,血管丰富,小肠绒毛发 育较好
肌层发育差,肠系膜柔软而长,固定差,易发 生肠套叠和肠扭转
肠壁薄,通透性高,屏障功能差,毒素和过敏 原等易于通过肠粘膜的吸收进入体内,引起全 身性感染和变态反应性疾病
脂肪链长度越短、饱和度越低,吸收越多 中链脂肪酸(6-12碳)比长链水解更充分 肠道营养脂肪推荐量4.8 - 6.6 g/kg/d,MCFA<40% 长期喂养含较高MCFA(>80%)的配方乳,可能
会导致必需脂肪酸的缺乏
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11
第二部分
最新.课件
12
早产儿消化系统特点
肠内营养护理培训课件
胃管,用油膏涂拭鼻腔黏膜可引起润滑作用,防止鼻咽部黏 膜长期受压而产生溃疡。
四、其他 代谢及效果监测:注意监测血糖或尿糖,以及时发现
高血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量,监测电解质 变化,防止水、电解质失调。定期监测肝肾功能及内脏蛋白 质,留尿测定氮平衡,进行人体测量,以评价肠内营养效果。
肠内营养护理
肠内营养护理
16
如何及时处理肠内营养并发症
机械性并发症
一、肠内营养管堵塞 预防措施: ①管饲前后均应用20毫升温水冲洗导管,防止管道堵塞; ②持续营养泵维持的肠内营养,需4到6小时温水冲管一次 ③管饲给药时应先碾碎,完全溶解后注入 ④酸性物质容易导致蛋白质配方的营养液凝固。在一些营养管堵塞时使用 温开水可再通,对于顽固性的胃管堵塞可使用一片胰脂肪酶加320mg碳酸 氢(增加 pH)溶于5ml温水中,注入前先尽量回抽胃管内的东西,以使 脂肪酶能充分接触堵塞物质。5分钟之后用温开水冲洗
肠内营养护理
19
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的
工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防,处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养护理
20
THE END 谢谢观赏!
肠内营养护理
肠内营养护理
4
肠内营养的禁忌症
➢ 肠梗阻 ➢ 消化道活动性出血 ➢ 腹腔或肠道感染 ➢ 严重腹泻或吸收不良 ➢ 休克
肠内营养护理
5
肠内营养的优点
➢ 提供全面,均衡,符合生理的营养,提供正常生理所需的膳食纤维 ➢ 维持胃肠结构与功能完整,保护肠粘膜屏障,降低并发症的发生率 ➢ 早期使用保护肝脏功能 ➢ 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 ➢ 降低应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的合成 ➢ 更经济更安全
四、其他 代谢及效果监测:注意监测血糖或尿糖,以及时发现
高血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量,监测电解质 变化,防止水、电解质失调。定期监测肝肾功能及内脏蛋白 质,留尿测定氮平衡,进行人体测量,以评价肠内营养效果。
肠内营养护理
肠内营养护理
16
如何及时处理肠内营养并发症
机械性并发症
一、肠内营养管堵塞 预防措施: ①管饲前后均应用20毫升温水冲洗导管,防止管道堵塞; ②持续营养泵维持的肠内营养,需4到6小时温水冲管一次 ③管饲给药时应先碾碎,完全溶解后注入 ④酸性物质容易导致蛋白质配方的营养液凝固。在一些营养管堵塞时使用 温开水可再通,对于顽固性的胃管堵塞可使用一片胰脂肪酶加320mg碳酸 氢(增加 pH)溶于5ml温水中,注入前先尽量回抽胃管内的东西,以使 脂肪酶能充分接触堵塞物质。5分钟之后用温开水冲洗
肠内营养护理
19
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的
工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防,处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养护理
20
THE END 谢谢观赏!
肠内营养护理
肠内营养护理
4
肠内营养的禁忌症
➢ 肠梗阻 ➢ 消化道活动性出血 ➢ 腹腔或肠道感染 ➢ 严重腹泻或吸收不良 ➢ 休克
肠内营养护理
5
肠内营养的优点
➢ 提供全面,均衡,符合生理的营养,提供正常生理所需的膳食纤维 ➢ 维持胃肠结构与功能完整,保护肠粘膜屏障,降低并发症的发生率 ➢ 早期使用保护肝脏功能 ➢ 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 ➢ 降低应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的合成 ➢ 更经济更安全
新生儿肠内营养ppt课件
精选ppt
母乳
前奶: 外观较稀薄,富含水分、蛋白质
后奶: 外观色白并比较浓稠,富含脂肪、乳糖和其
他营养素
精选ppt
早产儿母乳
蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳 初乳脂肪、钙、锌、锰较高,而磷、镁、铁略低 母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
新生儿肠内营养
精选ppt
肠内营养的目标为 达到宫内营养的生长速度
精选ppt
主要内容
早产儿肠道喂养营养需求 新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
精选ppt
第一部分
精选ppt
早产儿肠道喂养营养需求
蛋白质 能量 碳水化合物 脂肪
多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压 早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
精选ppt
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低 母乳有多种脂肪酶:
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶
生命科学研究室 AAP 营养委员会 ESPGHAN, 2010
体重< 1000 g 体重1000-1800 g
精选ppt
g/kg/d 3.5–4.0 3.0–3.6 3.4–4.3 3.5–4.0
4.0–4.5 3.5–4.0
能量
在宫内,胎儿利用糖和氨基酸作为能量来源 早产儿需最高的蛋白/能量比例达到最佳生长速率 肠道摄入蛋白质/能量: 体重增长和身体构成 过多能量摄入导致过多脂肪沉积 ,体重过快生长
From: C.L.Berseth, J Pediatr 19精9选0p;p1t 17:777
母乳
前奶: 外观较稀薄,富含水分、蛋白质
后奶: 外观色白并比较浓稠,富含脂肪、乳糖和其
他营养素
精选ppt
早产儿母乳
蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳 初乳脂肪、钙、锌、锰较高,而磷、镁、铁略低 母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
新生儿肠内营养
精选ppt
肠内营养的目标为 达到宫内营养的生长速度
精选ppt
主要内容
早产儿肠道喂养营养需求 新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
精选ppt
第一部分
精选ppt
早产儿肠道喂养营养需求
蛋白质 能量 碳水化合物 脂肪
多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压 早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
精选ppt
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低 母乳有多种脂肪酶:
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶
生命科学研究室 AAP 营养委员会 ESPGHAN, 2010
体重< 1000 g 体重1000-1800 g
精选ppt
g/kg/d 3.5–4.0 3.0–3.6 3.4–4.3 3.5–4.0
4.0–4.5 3.5–4.0
能量
在宫内,胎儿利用糖和氨基酸作为能量来源 早产儿需最高的蛋白/能量比例达到最佳生长速率 肠道摄入蛋白质/能量: 体重增长和身体构成 过多能量摄入导致过多脂肪沉积 ,体重过快生长
From: C.L.Berseth, J Pediatr 19精9选0p;p1t 17:777
新生儿肠外及肠内营养PPT课件
成都市妇女儿童中心医院
儿外科一病区
1
第一部分
肠外营养支持
2
一、定义
新生儿肠道外营养又称静脉营养,包括部分肠 道外营养(PPN)和全部肠道外营养(TPN)。 它是指当新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静 脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等来满足集体代谢及生长 发育需要的营养支持方式。如生活能力低下的 极低出生体重儿,严重窒息、RDS、先天性消 化道畸形及NEC等,需静脉来供给营养,使新 生儿肠道功能得以恢复,疾病得以好转。
主要发生在应用葡萄糖浓度过大(>20%)或短期内 输注葡萄糖过快,尤其在新生儿和早产儿,临床表现 开始时有多尿,继而脱水,严重时出现抽搐、昏迷等, 预防的方法是输入的葡萄糖要适量,注意从小剂量开 始,如新生儿期开始用5%~10%葡萄糖,按 6mg/kg.min计算,以后逐渐增加。 研究表明,早产 儿葡萄糖按8mg/kg.min、足月儿按12mg/kg.min的 速度给予较为安全,此外,在输注葡萄糖过程中须密 切监测血糖和尿糖。
24
Hale Waihona Puke 、电解质 应每天供给,推荐需要量见下表。
电解质(mmol/kg.d) 钠 钾 钙 磷 镁
早产儿
2~3 1~2 0.6~0.8 1.0~1.2 0.3~0.4
足月儿
2~3 1~2 0.5~0.6 1.2~1.3 0.4~0.5
婴儿
2~4 2~4 0.5~3 0.5~1.0 0.5~1.0
25
合制剂 。
29
30
谷氨酰胺
31
六、监测
见下表
32
33
七、肠外营养 的禁忌症
①休克,严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调, 未纠治时,禁用以营养支持为目的的补液;
儿外科一病区
1
第一部分
肠外营养支持
2
一、定义
新生儿肠道外营养又称静脉营养,包括部分肠 道外营养(PPN)和全部肠道外营养(TPN)。 它是指当新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静 脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等来满足集体代谢及生长 发育需要的营养支持方式。如生活能力低下的 极低出生体重儿,严重窒息、RDS、先天性消 化道畸形及NEC等,需静脉来供给营养,使新 生儿肠道功能得以恢复,疾病得以好转。
主要发生在应用葡萄糖浓度过大(>20%)或短期内 输注葡萄糖过快,尤其在新生儿和早产儿,临床表现 开始时有多尿,继而脱水,严重时出现抽搐、昏迷等, 预防的方法是输入的葡萄糖要适量,注意从小剂量开 始,如新生儿期开始用5%~10%葡萄糖,按 6mg/kg.min计算,以后逐渐增加。 研究表明,早产 儿葡萄糖按8mg/kg.min、足月儿按12mg/kg.min的 速度给予较为安全,此外,在输注葡萄糖过程中须密 切监测血糖和尿糖。
24
Hale Waihona Puke 、电解质 应每天供给,推荐需要量见下表。
电解质(mmol/kg.d) 钠 钾 钙 磷 镁
早产儿
2~3 1~2 0.6~0.8 1.0~1.2 0.3~0.4
足月儿
2~3 1~2 0.5~0.6 1.2~1.3 0.4~0.5
婴儿
2~4 2~4 0.5~3 0.5~1.0 0.5~1.0
25
合制剂 。
29
30
谷氨酰胺
31
六、监测
见下表
32
33
七、肠外营养 的禁忌症
①休克,严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调, 未纠治时,禁用以营养支持为目的的补液;
儿科新生儿肠内营养培训课件
肠内营养的目标为 达到宫内营养的生长速度
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
1
主要内容
早产儿肠道喂养营养需求 新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
2
第一部分
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
3
早产儿肠道喂养营养需求
多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压 早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
9
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低 母乳有多种脂肪酶:
新生儿 7天肠内营养
儿科新生儿肠内营养
7天肠外 营养
17
第三部分
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
18
胃肠内营养制剂的选择
母乳:最佳选择
配方乳:足月儿奶、早产儿奶、PDF奶
水解蛋白配方乳:
纽太特、蔼尔舒、纽康特
特殊早产儿奶:雅培高蛋白、雅培101
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
19
12
早产儿肠道相比较长,血管丰富,小肠绒毛发 育较好
肌层发育差,肠系膜柔软而长,固定差,易发 生肠套叠和肠扭转
肠壁薄,通透性高,屏障功能差,毒素和过敏 原等易于通过肠粘膜的吸收进入体内,引起全 身性感染和变态反应性疾病
小肠动力随胎龄的增加,发育和成熟
早产儿易发生腹胀、呕吐、胃潴留、排便无规律
出院后的再入院率↓
- Vohr et al,. Pediatrics 2006
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
1
主要内容
早产儿肠道喂养营养需求 新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
2
第一部分
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
3
早产儿肠道喂养营养需求
多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压 早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
9
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低 母乳有多种脂肪酶:
新生儿 7天肠内营养
儿科新生儿肠内营养
7天肠外 营养
17
第三部分
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
18
胃肠内营养制剂的选择
母乳:最佳选择
配方乳:足月儿奶、早产儿奶、PDF奶
水解蛋白配方乳:
纽太特、蔼尔舒、纽康特
特殊早产儿奶:雅培高蛋白、雅培101
1/11/2021
儿科新生儿肠内营养
19
12
早产儿肠道相比较长,血管丰富,小肠绒毛发 育较好
肌层发育差,肠系膜柔软而长,固定差,易发 生肠套叠和肠扭转
肠壁薄,通透性高,屏障功能差,毒素和过敏 原等易于通过肠粘膜的吸收进入体内,引起全 身性感染和变态反应性疾病
小肠动力随胎龄的增加,发育和成熟
早产儿易发生腹胀、呕吐、胃潴留、排便无规律
出院后的再入院率↓
- Vohr et al,. Pediatrics 2006
《肠内营养管理》课件
如何选择合适的肠内营养制剂
根据患者年龄、性别和生理状况选择
01
不同年龄、性别和生理状况的患者对营养的需求不同,应选择
适合患者的肠内营养制剂。
根据患者疾病类型和程度选择
02
不同疾病类型和程度的患者对营养的需求也不同,应选择适合
患者病情的肠内营养制剂。
考虑患者胃肠道功能
03
根据患者胃肠道功能情况选择合适的肠内营养制剂,如对于胃
未来将会有更多具有特殊功能的新型肠内营养制剂被开发出来,以满足患者的特殊需求。
肠内营养输注技术的改进
未来将会有更加智能、便捷的肠内营养输注技术被开发出来,提高患者的使用体验和治疗 效果。
THANKS
感谢观看
03
肠内营养的输注方式
经口输注
01
02
03
口服补充营养
适用于有部分胃肠道功能 的患者,通过口服补充营 养物质,有助于维持患者 的营养状况。
方便易行
经口输注方式方便易行, 不需要特殊设备,患者可 以在家中自行操作。
适用范围有限
经口输注方式适用于有部 分胃肠道功能的患者,对 于无法进食或胃肠道功能 严重受损的患者不适用。
泵入输注
01
精确控制营养物质输注
泵入输注通过精确控制营养物质的输注速度和量,确保患者获得适当的
营养供给。
02
适用于需要长时间输注的患者
对于需要长时间输注营养物质的患者,泵入输注可以减轻医护人员的工
作负担,同时避免因操作不当导致的问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
需要特殊设备
泵入输注需要使用特殊的输液泵设备,确保输注过程的安全和准确。
肠道功能不全的患者,应选择易于消化吸收的制剂。
新生儿肠内营养管理ppt精选课件
新生儿肠内营养管理
2019年11月
.
一、概述
我国每年出生约150万早产儿,占全球早
产儿总数的1/10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高,早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
.
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救 技术
和吞咽能力。 管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养
方法,使早产儿吸吮机会受限,故应配合非营 养性吸吮,逐步向经口喂养过渡。
.
喂养方式
管饲喂养适应症: <32周早产儿;
吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者;
因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者;
作为奶瓶喂养不足的补充。
.
24
管饲喂养
推注法 适合于较成熟、胃肠道耐受性好
.
8
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎 龄达40周;促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生 长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
.
9
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
如何保证早产儿母乳喂养的成功? 正确的引导:帮助母亲建立信心, “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶,每 天吸奶>8次,母乳的保存方法等。 积极的支持:是否在NICU积极倡导母乳喂养, 是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
.
22
喂养方式
人工喂养: 经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮
2019年11月
.
一、概述
我国每年出生约150万早产儿,占全球早
产儿总数的1/10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高,早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
.
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救 技术
和吞咽能力。 管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养
方法,使早产儿吸吮机会受限,故应配合非营 养性吸吮,逐步向经口喂养过渡。
.
喂养方式
管饲喂养适应症: <32周早产儿;
吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者;
因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者;
作为奶瓶喂养不足的补充。
.
24
管饲喂养
推注法 适合于较成熟、胃肠道耐受性好
.
8
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎 龄达40周;促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生 长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
.
9
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
如何保证早产儿母乳喂养的成功? 正确的引导:帮助母亲建立信心, “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶,每 天吸奶>8次,母乳的保存方法等。 积极的支持:是否在NICU积极倡导母乳喂养, 是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
.
22
喂养方式
人工喂养: 经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮
《新生儿肠内营养》课件
不合理的肠内营养可能导致营养不足 或过剩,影响宝宝的正常生长发育。
02 新生儿肠内营养的种类与选择
母乳
母乳是新生儿最佳的天然食品,含有丰富的营养成分和免疫活性物质,有助于促进 宝宝的生长发育和预防疾病。
母乳中的营养成分比例适宜,易于消化吸收,有助于培养宝宝良好的消化系统和免 疫力。
ห้องสมุดไป่ตู้
母乳喂养有助于促进母子情感交流,对宝宝的情感和社会化发展也有积极的影响。
通过定期测量体重,可以了解新生儿 的生长情况,判断其是否获得足够的 营养。
生长曲线评估
生长曲线评估是通过比较新生儿生长参数与参考曲线来评估其生长状况 的方法。
常见的生长曲线包括身高、体重、头围等参数的生长曲线。
通过观察生长曲线,可以及时发现生长异常,如生长迟缓或过度生长, 以便采取相应的干预措施。
力。
新生儿肠内营养与肠道微生物群落的关系
微生物定植
研究新生儿肠道微生物群落的定 植过程,以及肠内营养如何影响 这一过程,从而影响婴儿的健康
。
微生物代谢产物
探讨肠道微生物群落在代谢过程中 产生的短链脂肪酸等产物如何影响 新生儿的生理功能和发育。
微生物与营养素
研究肠道微生物如何影响营养素的 吸收和利用,以及如何通过调整肠 内营养来优化肠道微生物群落结构 。
肠内营养能够提供免疫球 蛋白和益生菌等免疫保护 物质,降低感染风险。
新生儿肠内营养的常见问题
喂养不耐受
新生儿可能会出现喂养不耐受的情况 ,如呕吐、腹胀、腹泻等,需要调整 喂养方式和量。
营养不足或过剩
感染和过敏风险
新生儿免疫系统尚未成熟,肠内营养 可能增加感染和过敏的风险,需要注 意食品卫生和选择合适的食物。
肠内营养支持与护理 医学培训PPT课件
每次200~300ml, 每日4~6次,
速率为30ml/min
尤适合危重病患者, 速率为50-80ml/h,
最大速度不超过 125ml/h 。每隔4 小时左右冲洗喂 养管以免堵管。
无论采取何种方式,都应注意从低浓度(8~10%)、低容量 (300~500ml/d)开始滴注,速度与肠内度
角度
输注速度,由低到高持续输注速度 ,一般为起始速度25-50ml/h,以后 每12-24小时增加25-50ml/h,推荐 平均滴速为80-100ml/h,最大速度 为200ml/h。调整滴速的依据是胃 内潴留物的检查。大剂量推注速度 ,一般为200ml/15min。
温度
温度
速度
THANK YOU .
肠内营养支持与护理
内容大纲
概述 肠内营养途径、适应症及禁忌症
管饲的实施及护理要点 肠内营养常见并发症及处理
营养
营养是机体通过摄取食物,经过体内消化、吸收 、代谢,利用食物中对身体有益的物质作为构建 机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的 过程。
水
蛋白质
矿物质 维生素
膳食纤维
脂肪
碳水化合物 (糖类)
重症患者肠内营养支持的目的
01 Lorem ipsum
不
保护和支持器官的结构和功能
是 单 纯
02 Lorem ipsum 维持组织和细胞的代谢
性
03 Lorem ipsum
的
参与调节机体的生理功能
补
充
04 Lorem ipsum
营
防止继发性损伤
养
05 Lorem ipsum
促进病人脏器功能的恢复
肠内营养优点
”
常见并发症及处理
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1/22/2021
三阶段营养方案
针对早产儿,也适用于足月儿
过渡阶段
稳定生长阶段 出院后阶段
生后7-10天内
以新生儿疾病 和生理学不稳 定为特征
临床状况平稳 至出院
生理病理状态 基本稳定 体重增长
出院至纠正胎 龄l岁
家庭喂养 完成追赶生长
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各期营养目标
稳定
过渡
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生长曲线Fenton 2013
2013年Fenton等∞1对2003 年制定的Fenton生 长曲线 进行了修订。
使用范围:胎龄22-50周
数据来自意大利、德国、 苏格兰、美国、澳 洲、加 拿大等6个发达国家的人 群,样本量约4百万
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如何保证早产儿母乳喂养的成功? 正确的引导:帮助母亲建立信心, “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶,每 天吸奶>8次,母乳的保存方法等。 积极的支持:是否在NICU积极倡导母乳喂养, 是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
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生长
“基础的”营养 支持,预防过度 分解维持营养和 代谢的平衡
“积极的”营养 支持,提供充足 营养支持达到宫 内生长速率
出院 后
“适度的”全肠 内营养,提供合 理喂养方案帮助 其完成追赶生长
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母乳喂养
肠内营养
经口喂养
营
奶瓶喂养
养
人工喂养
支
鼻胃管喂养
持
管饲喂养
方
关注营养
重视营养
忽视营养
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世界最小存活婴儿
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2006年10月24 日 出生地:美国
孕周21+5周
体重:284克
身 长:24公分
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二、营养支持的基本理论
早期营养的重要性
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新生儿营养支持的目标
开奶
出生体重>1000g生后 12h内开奶; 有严重窒息、脐动脉插 管或出生体重< 1000g 可延迟至生后24-48h开 奶。
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喂养禁忌症
绝对禁忌证
先天性消化道畸形 等原因所致消化道 梗阻,消化道出血、 怀疑或明确诊断为 NEC 。
相对禁忌症 血流动力学不稳定(休 克需液体复苏、或血 管活性药物多巴胺> 5ug/kg.min、PDA需药 物或手术关闭)及各种 原因所致多脏器功能
长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
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早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
(1)满足生长发育的需求
(2)促进各组织器官的成熟 (3)防止营养缺乏和过剩
(4)保证神经系统的发育
(5)有利于远期健康
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新理念:
早产儿营养支持的目标不仅要达到相似 胎龄的正常胎儿在宫内的生长速率,而且要 达到与正常胎儿相似的体成分和功能状态。
一、概述
我国每年出生约150万早产儿,占全球早
产儿总数的1/10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高,早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
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危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救
技术
周围静脉
式 肠外营养
鼻十二指肠喂养
中心静脉
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三、肠内营养(EN)
喂养指征及禁忌症 喂养方式 EN推荐摄入量 喂养成功的策略
胃肠喂养中的问题及对策
乳品的选择
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喂养指征
指征
无先天性消化道 畸形、消化道出 血、相对血流动 力学相对稳定。
营养程序化:即在发育的关键期或
敏感期的营养状况将对机体或各器官功 能产生长期乃至终生的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎
龄达40周;促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生
喂养方式
人工喂养:
经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮 和吞咽能力。
管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养 方法,使早产儿吸吮机会受限,故应配合非营 养性吸吮,逐步向经口喂养过渡。
障碍。
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喂养方式
喂养方式的选择取决于吸吮、吞咽、呼吸和 三者间协调的发育成熟度。 NE成功生理学基础—胃肠道功能成熟
协调的吸吮和吞咽(34周); 胃部排空; 小肠正向蠕动(小于31周几乎无推进
性)。 结肠排空。
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喂养方式
母乳喂养 是最佳选择,可提高免疫力、促进脑及视网
膜发育,是其他喂养无法替代的。 近年来,国际卫生组织机构积极倡导在新
生儿重症监护病房进行母乳喂养。 早产母乳的成分与足月母乳不同,其营养
价值和生物学功能更适合早产儿的需求, 可降低早产相关疾病的发生率。
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喂养方式
早产儿的健康有质和量的要求, 为了实现这种理想的目标,近年来主张 积极的肠内外营养策略,且需特别考虑蛋白 /能量比。
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新生儿营养支持参考标准
足月儿 营养参考标准是纯母乳喂养 儿,体重增加25-30g/(kg.d) 。
早产儿 胎儿的宫内生长资料提供了
早产儿在生后达到矫正胎龄40周之前的体 重、身长与头围增加速度的理想标准。目 标体重增长速度≥18g/(kg·d),身长增加 0.7-1.0cm/周,头围增加0.75-1cm /周, 参照Fenton(2013)的宫内生长曲线。
分 三
及参考标准
部
分
三阶段营养方案
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早期营养 重要性
近期影响
提高危重新生儿 存活率;
宫外发育迟缓、
脑发育、营养程序 化。
远期影响
生长迟缓,婴幼期的 体格及神经系统发育落 后;
追赶过快,增加青春 期成年期代谢综合征的 患病风险。
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两个概念
宫外生长迟缓(GUER):指早产儿 即生后纠正胎龄40周内生长速率低于宫 内孕晚期的生长速率,≤相应宫内生长速 率期望值的第10百分位,并可影响头围 和身长。