髋关节置换手术护理配合
髋关节置换手术中的配合及护理
仙
单 廷义
护人员严格无菌操作 ， 手术人员体表不得有 污染 ， 穿全 包 剖式
灭菌手 术衣 ， 双层灭菌手套 。手术野皮肤 要严格 消毒 ， 嘲 带 范 要大 ， 铺盖 无菌敷料要 大 于 ４ ～６层 。手术 中全程无菌 ， 毕 术 按 无菌要求包扎手术切 口。 ４２ 预防性治疗 ． 手术前检查患 者手术野 皮肤 准备情 况 、 机
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中医正 骨 ２０ ０６年 １ ０月第 ｌ ８卷第 ｌ ０期
（ ８１ 总 ２ ）・ ８ ・ ５
髋 关 节 置 换 手 术 中的配合 及 护 理
河 南省 平顶 山市第一人 民 医Ｉ ４７０ ） 郭 ％（６００
髋 关节 置换 是治疗股骨颈骨折与股骨头坏 死的常用外科 手术方法 ， 由于该手术 创伤 大 ， 中失 血较 多 ， 之患 者年 龄 术 加 多较大 ， 常合并高血 压 、 冠心病 、 尿病 、 气肿等 多种 疾病 ， 糖 肺 给麻醉 、 术及护 理带 来诸 多 困难 。我 院 自 １９ 年 以 来 ， 手 ９３ 实
岛索的应用 ， 支气管哮喘患者 ， 用对呼吸道 有刺激 的吸入麻 禁
醉剂 ， 可适 当应用激索及支气管扩 张的药 物。 ４３ 手术密切 配合 ． 切 口感染与 手术时 问长短密 切相关 ， 护
例 。人工股骨头 置换 术 １１例 ， ９ 全髋 置换术 ７ ２例。患有高血
压８ 例， ４ 心肌供 血不 足、 室肥 大及 冠心病 ６ 例 ， 心 １ 糖尿病 ６ ｛ ；
血容量可引起低血压休 克 ， 响手术 的 正常 进行 手 术室护 影
士要了解手术的进展程度 ， 密切观察 出血情 况 ， 确计 算 出血 正 量， 根据血 压变 化 ， 随时调整输血输 液速度 。
人工髋关节置换术50例护理配合
记 录骨水泥水粉混 合时 间， 于医生掌握 骨水 泥进入 患者体 便 内的最佳时间。⑦安全搬运 ： 手术结束后安 全搬运很重 要 ， 搬 运时一人托住患侧髋部 和下肢 ， 使患肢保持外 展 中立位 ， 两腿 之 间放置一个体位垫 ， 另一人托住健侧髋部 和下肢 ， 其余人协
助 ， 抬 平 放 ， 免 动 作 不 协 调 而 导 致 关 节 脱 位 ， 时 要 妥 善 平 避 同 固定 引 流 管 保持 引 流通 畅 。
３ ２ ２ 器械护 士配合 ① 由于手术器械种类 繁多 ， ．． 术中极易
发 生混 乱 ， 复 找 器 械 费 时 、 力 ， 响 手 术 进 程 ， 反 费 影 因此 ， 中 术 应铺 两 个 无 菌 台 ， 规 器 械 与特 殊 器 械 分 别 放 置 ， 司 器 械 按 常 公
器 的完好性 ， 检查抢救车内的物 品准备情况 ， 齐各种手术 体 备
２ 结 果
乙醇脱碘一定要彻 底 ， 防止残 留碘酊烧 伤皮 肤。会 阴区采用
碘 伏 消 毒 。 高 频 电 刀 负 极 板 要 粘 贴 在 肌 肉丰 富 处 ， 皮 肤 粘 与 贴 紧 密 ， 免 残 留 气 泡 。术 前 对 于 皮 肤 易 受 压 部 位 给 予 涂 抹 避
甘油减少皮肤剪切力 ， 术中每隔 １ｈ给予皮肤按摩 防止皮肤受
１ 资料 与方 法
定 ， 求 术 中骨 盆 不 发 生 任 何摇 动 ， 应 注 意 耻 骨 联 合 部 位 固 要 还 定 器 不 应 妨碍 屈髋 动 作 ， 头部 垫 头 圈 ， 部 涂 金 霉 素 眼 膏 。④ 眼 严 格 无 菌操 作 以 防感 染 ： 前 ３ ｎ 医 嘱应 用 抗 生 素 ， 格 术 ０ｍｉ遵 严 控 制 室 内参 观 人 员 ， 少不 必要 的走 动 ， 减 防止 空 气 流 动 过 快 而
人工髋关节置换术的手术护理配合
人工髋关节置换术的手术护理配合目的：探讨人工髋关节置换术的手术护理配合。
方法：分析笔者所在医院9例人工髋关节置换术患者的临床资料，总结手术护理要点，包括术前准备、术中巡回、器械护士的护理配合。
结果：9例患者手术顺利完成，术后无伤口感染及并发症。
结论：充分的术前准备，严格无菌操作，熟练掌握手术配合步骤及手术室仪器设备的使用是手术护理配合成功的关键。
标签：髋关节置换；手术护理配合中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0080-01人工髋关节手术近年来技术日臻成熟，成为目前治疗退行性、创伤后或类风湿性关节炎晚期髋关节退变、股骨颈骨折、股骨头坏死等严重骨关节疾病最终有效方法，它通过重建一个功能接近正常的关节，解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能，提高患者生活质量。
选择2009年8月-2012年6月笔者所在医院接受人工髋关节置换术的9例患者，现将手术配合要点报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组9例患者，男5例，女4例，年龄53～70岁，平均61岁，其中外伤股骨颈骨折8例，骨性关节炎1例。
1.2 方法人工髋关节置换术的手术入路有三种，包括前外侧入路，后外侧入路及外侧入路。
根据患者自身情况由麻醉师选择采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取患侧在上卧位。
笔者所在医院一般采用后外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露患髋，用电锯切除病变股骨头，磨锉髋臼，安装髋臼假体，扩大髓腔，安装股骨柄和股骨头假体并复位，放置引流管，关闭切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前1天到病房访视患者，了解病情，指导患者及家属配合医师做好术前准备，嘱禁食、禁饮，用成功病例解除患者思想顾虑，使其以积极心态接受手术。
2.1.2 环境准备人工髋关节置换术的无菌要求极高，手术应安排在洁净手术间进行，术前30 min应开机运行自净，温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，限制参观手术人数。
全髋关节置换术36例的手术护理配合
０ 引 言
全髋关 节置 换术是 现代 骨科 临床迅速 发展起来 的一 种骨 外科 手术 ，是 目前 重建 髋 关 节 功能 、缓 解 疼 痛 、纠 正 畸形 的有 效治疗 手段 …。全 髋关节 置换术 已经 被越来 越多 的患者 所 接受 ，但此 手 术 的创 伤 大 。老 年 患者 对 麻 醉和 手 术 的耐 受 性 明显 降 低 ，此 手术 的失 血较 多 ，创 伤 较 大 ，部 分 老年 患者 可 出现 骨水 泥不 良反应 等问题 发生 ｌ ２ 】 。人工 髋关 节置换 手术 的顺 利 完成 需要 手术 医师精 湛 技术 和护 士 的默契 配 合。 笔者 现将 全髋关 节置换术 ３ ６例手 术护理 配合 汇报如 下 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ２ Ｏ期
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３ ８ ５
护理 ห้องสมุดไป่ตู้
全 髋关节 置换术 ３ ６ 例 的手术 护理 配合
（ 内蒙古鄂尔多斯市 中心 医院 手术室麻醉科 ，内蒙古 鄂尔多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
张海霞
摘 要 ：目的 探 讨全髋关节置换术 的手术护理配合。方法 选取我科全髋 关节置换术的 患者 ３ ６ 例进行分析讨论 ，随机 将 其分为 两组 ，一组患者 实施 常规 的护理措 施为对 照组 ，另一组 患者在 常规基础 护理措 施上加 强手术护理 配合措施 为观 察纽 ，比较 两组患者的手术 时间、手术的 出血量 以及术后并发症。结果 观 察组在 实施加 强手术护理配合措施后患者的 手术 时间、手术 时的 出血 量 以及术后 并发症均 明显优 于对照组 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），观察 组患者 的满 意度 以及 护 理差错发 生率 明显优 于对 照组 ，经比较 差异显著 （ 尸＜０ ． ０ ５）。结论 对 于人工全髋关节 同期置换术手术护理配合不仅 要 给予 实施常规的护理配合 ，更应该加强手术护理 配合 ，能够明显 的提 高手术效果 ，加快手术 时间，减 少并发症发生。 关 键 词 ：全 髋 关 节 置 换 术 ；护 理 配 合 ；体 会 中 图 分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ０ ５
人工髋关节置换术术中护理配合
室,向患者介绍手术方法、过程及仪器设备,使其适应环境,减轻紧张情绪,主动与医护人员配合,保证术前有良好的睡眠,必要时用镇静剂,对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备。
患者返回病房后既紧张又疲劳,任何细微刺激都可引起不良的心理反应,尤其需要护士的关心与支持。
因此,加强术后心理护理,将心理护理贯穿于整个治疗过程中,鼓励患者进食,使其感到镇静和安心,有利于避免VVRs的发生。
312 加强监护,密切观察病情 术后患者进行监护24～48 h,心电监护12～24h,每0.5h测血压、脉搏1次,共6次,观察有无血压、脉率、心率及心电图改变。
密切观察患者的面色、表情、肢体温度,耐心倾听患者主诉,注意有无存在VVRs 的诱因,一旦发现,迅速采取积极措施,以有效预防VVRs的发生。
313 拔除鞘管的护理 向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应,消除患者的担忧与恐惧,协助患者排空膀胱,建立静脉通路,备足阿托品、多巴胺、阿拉明等抢救药品和心电监护并协助医生拔管。
拔鞘管前给予局部麻醉,可降低VVRs 的发生。
拔管后,严密观察病情及穿刺部位情况,可早期发现VVRs,及时处理。
314 穿刺部位的观察及护理 术后卧床24h,穿刺部位沙袋压迫8～24h,观察穿刺部位有无疼痛、渗血,绷带包扎是否过紧,观察足背动脉搏动及下肢血运是否良好。
男性患者注意绷带包扎有无压迫睾丸,以免引起疼痛诱发VVRs的发生。
315 及时发现并处理尿潴留 在临床观察中发现,膀胱过度充盈患者易导致血管迷走性反射的发生。
因此,护士要密切注意患者是否已排尿,膀胱有无充盈,鼓励患者定时排尿,一旦患者无法卧床排尿,应及时为患者留置导尿。
4 治疗措施首先排除低血糖反应和造影剂的变态反应。
前者主要表现为心悸、出汗、胸闷、头昏等,急查血糖可明确诊断。
后者的表现与低血糖反应相似,但多数有皮疹、瘙痒等过敏表现。
VVRs一旦确诊,立即建立静脉通道,扩充血容量,阿托品0.5～110mg静注或皮下注射,血压过低者给予多巴胺升压,呕吐者给予胃复安10mg静注等[3]。
全髋关节置换术术中配合
全髋关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。
2.安放体位病人睡侧卧位体位板，全麻下由护士、麻醉医生、外科医生共同摆放健侧卧位，头下垫头圈，腋下垫10cm厚软垫，两腿间膝部处垫软枕，健侧下肢摆直，患侧下肢屈膝90°，前后用4根挡板分别固定于胸骨柄、肩胛下角、骶骨及耻骨联合，并用棉垫保护，妥善固定骨盆，避免术中盆骨移动。
纱布覆盖会阴，薄膜封闭会阴，双层托手板放置双手避免牵拉腋神经。
腋下、髂前上棘、健侧外踝等受压部位用棉垫或硅胶垫体位垫保护。
3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。
4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。
5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。
6.关注术中出血情况和生命体征的变化为了保证有效止血，减少出血，术中巡回护士应准备好医生术中会用到的止血材料，随时查看高频电刀，负压吸引是否处于工作状态，负极板是否脱落，保证输液管道通畅，以便药物能迅速进入体内。
随时观测生命体征的变化，发现异常应及时通知医生。
7.术中保温所有的输入液体及血液经加温输液器加温至36.5～37.5℃输入，术中用冲洗液经由电子恒温水温箱加温至38℃用脉冲反复冲洗术区。
随时查看保温毯电源线及导气管是否有脱落。
8.完善相关文书认真填写手术病人交接单、手术安全核查单、手术护理器械清点单等，植入假体的合格证贴在各个记录单相应的位置，术毕持手术护理器械清点单与器械护士逐项进行清点。
9.预防再脱位全髋关节置换术后，置换的关节脱位是主要并发症之一，因此术后保持外展中立位很重要。
全髋关节置换术中的护理配合
患 者 面部 皮肤 撕 裂 伤 的 重要 性 ，熟 练 掌 握气 管 插 管 固定 护 理 和移 【 ７ 】 杨璐 ， 张雪 梅 ． 皮 肤 撕 脱 的研 究进 展 Ⅱ 】 ｌ 中国 实 用护 理 杂 志， 除胶 布 的 技巧 ，使 得 护理 人 员 气管 插 管 固定 护 理 的执 行 正 确率 大 幅度 改 善 ，提 升 了 护 理质 量 。 同时 ，护理 人 员 在 与患 者 及 家属 沟 通交 流 的过 程 中能 够 熟练 讲 解 预 防及 护 理皮 肤 撕 裂伤 的相关 理 论
知 识 ，并 落 实相 关 的 预 防措 施 ，患 者及 家 属 对护 理 工作 的满 意度 也得 到 提高 。
参考文献
ｔ ｅ ａ ｒ ｓ：ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ：ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏｎ，
（ ３ ］ Ｃａ ｖ ｉ ｌ ｅ ｒ Ｋ，Ｌ ｅ ｓ ｌ ｉ ｅ Ｇ，Ｏｓ ｓ ｅ ｉ ｒ ａ ｎ — Ｍｏ ｉ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｒ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ
ａ ｔ ｗｉ ｃ ｅ — — ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｓ ｋ ｉ ｎ— — ｍｏ ｉ ｓ ｔ ｕ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ
【 ２ 】 Ａｍａ ｒ ａ ｌ ＡＦ Ｓ ，Ｐ ｕ ｌ ｉ ｄ ｏ ＫＣ Ｓ ，Ｓ ａ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｖ Ｌ ＣＧ． Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｒ ｓ
121例人工髋关节置换术病人的护理配合
文 献标 识 码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ７
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ４ 一 Ｏ １
关 节 置 换 术 的 无 菌 技 术 要 求 特 别 严 格 。 因此 ， 应 执 行 无 菌 操作规程 ， 严 格 遵 守无 菌 操 作 制 度 ， 手 术 过 程 应 尽 量 减少 人 员 走
动， 限制参加人 数 ， 术者应戴双 层手套或 厚手套 ， 如 有 污 染 或 破 损应及时更换 ， 起 到严格保护和隔离作用 ， 假 体 递送 时 避 免 手 直 接传递 ， 以 减 少 污 染 机 会 。术 前 器 械 物 品 准 备 齐 全 是 手 术 顺 利 的前 提 ， 不 同类 型髋 关 节 的 固 定 方 法 也 有 所 不 同 ， 因 此要 根 据 不 同情 况 进 行 配 合 ， 应 准 备 同 型 号 人 工 关 节 ３套 ， 防 止 因 不 慎 污 染
年 ６ 月一２ Ｏ １ ３年 ６月 我 院 实施 髋 关 节 置 换 手 术 １ ２ １例 ， 手 术 过
病情变化 ， 准 确 记 录 出入 量 ， 及 时准确地供 给台上所需 的假体 ， 特 别 在 使 用 骨 水 泥 时 应 密 切 观 察 病 人 是 否 出现 聚合 热 反 应 和 毒 性反应 ， 以便 及 时 报告 处 理 。 ２ ． ２ ． ２ 器 械 护 士 配合 ① 器 械 护 士 应 严 格无 菌 操 作 ， 严 格 把 关 器 械 及 假 体 的 消 毒 灭 菌 状 态 。保 持 手 术 区域 和 器 械 台无 菌 干 燥 整洁有序 ， 术 者应 戴 双 层 手 套 或 厚 手 套 ， 发 现 破 损 及 时更 换 。 ② 由于 器 械 种 类 繁 多 ， 该 注 意 合理 摆放 及 遮 盖 器 械 ， 按 手 术 顺 序 依 次放置便于传递 ； 各类型试模 ， 按 直 径 大 小 顺 序 排列 ， 以便 取 用 。 该手术难 度大 、 精确度高 ， 因此 器 械 名 称 、 性 能 和 手 术 步 骤 做 到 器械轻 、 快、 稳、 准， 保证传递敏捷 、 及时到位 ， 缩 短 手 术 时 间 。③
人工全髋关节置换术的手术护理配合
人工全髋关节置换术的手术护理配合近年来，随着人工关节技术的不断深入，假体材料、工艺设计以及置入技术等临床应用都不断完善，且效果不断提高，接受人工髋关节置换术的患者数量也呈逐年上升趋势［1］。
2009年5月～2011年12月收治全髋关节置换术患者40例，效果满意，现报告如下。
资料与方法本组患者36例，男12例，女24例，年龄46～86岁，平均66.7±10.2岁。
外伤性股骨颈骨折29例，外伤性股骨粗隆间骨折2例，股骨头无菌性坏死3例，右侧全髋关节人工股骨头置换术后假体松动返修术1例，左侧成人髋臼发育不良1例。
髋关节置换左侧14例，右侧22例。
手术方法及步骤：根据CR片、CT扫描图像，术前计算确定准备置入的假体直径，手术在全麻或腰麻硬膜外联合麻醉下实施，患者取健侧卧位，常规后外侧入路切口，逐层分离，显露大转子基底及股骨干上端，打开关节囊，切除前后关节囊，屈曲、内收、内旋髋关节使之呈后脱位，用电动摆锯切除股骨头，取头器取出股骨头，暴露髋臼。
选择合适的髋臼磨头由小至大碾磨比术前测定的假体尺寸小2mm的髋臼，用丁胺卡那生理盐水冲洗髋臼。
主刀医生更换手套后，将髋臼假体装好；暴露股骨近端，打开髓腔，使用比术前计划确定的假体尺寸至少小两号的髓腔锉扩髓，每次增加1mm大小的髓腔锉，直到感到匹配合适、髓腔被填满为止。
模型假体试复位后检查髋关节活动度、患肢的长度和股骨偏距，将头的试模取下，植入内衬，丁胺卡那生理盐水冲洗，植入股骨柄、装入股骨头假体、复位髋关节，并最后测试肢体长度、关节稳定性、活动度和外展肌张力。
再次冲洗后，放负压引流管，逐层关闭切口。
手术准备：①术前访视：巡回护士应熟悉患者病情，术前1天常规访视。
了解患者身体状况、各种常规实验室检查的结果和患者对手术的期望、忧虑及心理障碍，详细向患者本人及家属介绍手术室环境、麻醉方法、手术方式与安全性，以及入手术室前所需做的必要准备工作，并特别介绍以往的成功病例，以纠正患者不正确的认识，解除其不必要的焦虑、恐惧与紧张心理，使患者稳定情绪，保持良好的心态，增强其自信心，争取主动配合手术［2］。
全髋关节置换术手术室护理配合
全髋关节置换术手术室护理配合探讨（丰都县人民医院 408200）【摘要】目的：探讨全髋关节置换术前后护理的方法注意事项及术中与医师的配合。
方法：回顾分析2009年12月～2011年5月经我院治疗的45例全髋关节置换患者的护理情况。
结果：本组45例患者均采用硬膜外阻滞麻醉（五例全麻），术中、术后无一例感染与严重并发症，均痊愈出院，术后随访1～12个月，恢复情况良好。
结论：护理人员在对全髋关节置换术患者进行护理时，严格按手术室标准操作规程进行护理操作是减少并发症与防止感染的必要保证。
【关键词】全髋关节置换术；手术室护理；防止感染及并发症【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0301-02人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎等的有效手段。
该手术可以帮助患者提高和改进生活质量，恢复正常的步态［1］。
但由于行此手术的绝大多数患者为老年人，且全髋关节置换手术刨伤大，加之老年人身体各脏器功能退化、代偿能力差，老年患者中部份患有诸如心脑血管等疾病，给人工全髋关节置换手术带来一定困难。
因此，手术的前期和术中的配合对减少患者并发症及防止感染非常重要，我院2009年12月～2011年5月共成功对45例患者行人工全髋关节置换术，术中及术后随访1～12个月，无一例感染及严重并发症的发生，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院2009年12月～2011年5月45例行全髋关节置换术的患者，男23例，女22例，年龄28～95岁，平均年龄63岁；其中股骨颈骨折32例、股骨头无菌性坏死12例；45例患者中60岁以上的老年患者30例，占66%；其中并发高血压8例，冠心病2例，糖尿病4例。
1.2 护理方法1.2.1 手术前的护理：首先进行必要的术前心理护理干预，使用患者了解麻醉、手术全过程，了解手术的必要性及可行性；护理人员体贴的话语、娴熟的护理技术均能增强患者对手术成功的信心，从而积极配合医护人员完成手术；第二，术前医护人员进行必要的沟通准备，以利所有人员详细、全面地了解掌握患者的体质特征，对做好术中配合有积极的意义；第三，做好手术室消毒及手术器械的准备工作，并做好患者术区皮肤准备。
全髋关节置换手术术中护理配合
全髋关节置换手术术中护理配合【摘要】目的：护理配合在全髋关节置换术中的应用效果探究。
方法：选择本院2014年2月-2015年2月间接收并行全髋关节置换手术的76例患者，将其分作研究、对照两组，各组38例，对照组术中实施常规护理，研究组术中给予全面的密切护理配合，对比两组临床效果。
结果：手术中，实施整体护理配合的研究组，其护理后麻醉效果、护理满意度等均高于对照组，组间对比存在显著的临床差异性（P0.05），可以进行比较分析。
1.2术中护理对照组在术中采取常规的护理模式。
研究组则给予整体的术中护理配合，具体包括下面几点：①术前访视：手术前，医护人员按照患者的情况，对其进行术前访视，了解患者的心理，适时采取心理疏导、干预的方法，稳定及舒缓患者的术前不安情绪，帮助患者增强信心。
此外，严格核对相关制度及手术安排事宜，向患者的家属讲明手术方式、时间、过程及风险因素等内容，使患者家属与医护人员形成良好的配合关系，进而给予患者更好的术后护理服务。
②术中护理配合：手术室湿度、温度应控制在适宜范围内，（湿度在40%-60%之间、温度在22℃―26℃之间），护理人员将患者从病房接至手术室内，耐心安抚患者的情绪，使其保持较为稳定的心理状态，然后协助患者做出最优的手术体位，使病患部位得以充分显露，方便医生操作。
手术中，协助护士必须熟练掌握相关器械的名称、应用方法、行术流程，保持有条不紊、条理清晰，将器械准确送达医生手上，递送假体时，护士要使用无菌纱布包裹假体，并带上无菌手套，防止手接触到假体。
另外，手术室环境必须确保无菌状态，手术器械台、操作区域干燥无菌、清洁有序，若出现浸湿，护士要及时更换或加盖无菌单。
术后，各护理人员共同搬动及转运患者，期间要注意保持患者患处关节的稳定，不可用力托抬患者的髋关节，使用单托骨盆的整体搬运方式进行转移。
③术后探访：医护人员定期探访患者，慰问患者感受，了解其恢复情况，并向患者交代相关的注意事项，嘱咐患者关注术中麻醉的药理作用，注意不适情况，查看手术伤口及麻醉处是否出现不良反应。
全髋关节置换术手术护理配合
全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。
护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。
此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。
手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。
护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。
在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。
同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。
手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。
手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。
在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。
护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。
此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。
在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。
护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。
护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。
总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。
只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。
护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。
人工髋关节置换术的护理配合
人工髓关节置换术的护理配合经过不断的演进和发展，人匸髓关节置换术已成为老年人治疗髓部疾患、« 建髓关节功能最常见的手段之一。
随着人工骯关节设汁、制作、安装技术的不断改进，其适应症和每年手术人数逐年增加，而近、远期疗效也逐年有所改善。
1临床资料我院自XXXX年12月〜XXXX年6月，使用瑞士普鲁斯医疗器械公司提供的人工骯关节置换器械，行人工骯关节置换术174例，其中双侧同时置换3例。
手术病种：股骨颈骨折140例（包括病理性骨折2例）；股骨头无菌性坏死31例（包括双侧股骨头无菌性坏死，双侧同时置换3例）；强直性脊柱炎3例。
男性73例，女性99例，年龄在36〜91岁，平均年龄为60.8岁。
平均手术时间112 分钟，出血量405ml,平均住院天数15天。
2术前准备2.1心理护理：术前一天到病区了解患者的病情及对手术的认识，本组绝大多数患者对康复信心不足，加上不适应入院后生活习惯的改变以及对治疗费用等其它方面的顾虑而忧心忡忡。
我们根据病人的不同心理给予对症护理，讲解手术方法及原理，介绍以往手术患者的情况，提高他们对疾病的认识，树立康复信心，稳定情绪，配合手术和治疗。
2.2物品准备：普鲁斯人工骯关节置换配套器械、高频电刀、中心吸引装置处于正常状态、骨水泥、摆锯、50ml注射器（冲洗伤口用）.10ml注射器去除乳头部分（注骨水泥用）及其它常规手术器械物品。
常规备血400mlo2.3麻醉配合：本组患者多为高龄，麻醉过程注意患者适应情况，生命体征。
随时配合麻醉师做好抢救准备。
3手术方法简介3.1患者取侧卧位，患侧在上，采用髓关节外侧入路，以股骨大粗隆为中心，显露股骨大粗隆、臀中肌、股外侧肌后，将臀中肌在股骨大粗隆前半部分附着点用电刀剥离，用强力拉钩向两侧牵开，保护坐骨神经，显露骯关节囊，显露股骨头颈部，摆锯截断股骨颈，取出股骨头，显露髓臼。
注意及时传递刀、血管钳、电凝止血，干纱布拭血。
3.2清理髅臼及周圉组织，术中两把弯牙钳交替使用，及时把清理的组织放入弯盘。
浅谈髋关节置换手术护理配合
浅谈髋关节置换手术护理配合摘要】髋关节置换手术是目前治疗股骨头坏死最常用的一种手术方法，这项技术已经成功应用在临床上，来治疗股骨头坏死，骨不连等疾病。
目的讨论髋关节置换手术护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论手术过程中磨髋臼及放置髋臼假体时务必保持手术床与地面平行，患髋与手术床垂直，以保证髋臼假体安放准确。
【关键词】髋关节置换手术护理配合髋关节置换手术是目前治疗股骨头坏死最常用的一种手术方法，这项技术已经成功应用在临床上，来治疗股骨头坏死，骨不连等疾病。
髋关节置换手术分为全髋关节置换手术和股骨头置换手术两种。
全髋关节置换手术是指髋臼与股骨头同时置换，就是把原有已经变形的髋臼置换成为假体髋臼。
股骨头置换手术，是指单纯股骨头置换，就是把原有已经变形的股骨头置换成为假体股骨头。
一般医院置换的假体髋臼和股骨头都采用进口材料，但是目前国产的假体髋臼与股骨头材料已经很过关了，实验室证明假体髋臼与股骨头一般使用年限为15年-20年，严重脱落后需要重新更换。
髋关节置换手术分为全髋、半髋和全髋表面置换手术等；全髋置换手术适用于股骨头与髋臼均有明显破坏以及髋关节强直的病人；半髋置换手术又称为人工股骨头置换术，适用于股骨头、颈部疾患而髋臼完整的病人；两者手术方法和护理配合基本相似。
髋关节置换术主要用于老年人。
由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。
下面将髋关节置换手术护理配合汇报如下。
1 适应症保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）、X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎、因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动、髋关节修复术后关节不稳、部分髋部骨折、髋关节肿瘤，2 手术禁忌症髋部感染、髋关节周围皮肤缺失、股四头肌瘫痪、腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）、神经病变（神经病）影响髋部、严重的限制性神经功能紊乱严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）、病理性肥胖。
3 麻醉及手术体位3.1麻醉方式一般采用硬膜外或硬腰联合麻醉或全身麻醉。
人工全髋关节置换术护理配合
２０ ０ ６—２ ０ ０ ９年 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 ｌ ６ 例 ， ６例 ， ｌ 男 女 ０例 ， 龄 ５ 年 ７～８ ９岁 ， 中 股骨 头 无 其 菌坏 死 ５例 ， 股骨 颈骨 折 １ 例 。 经患者 知情 同意行 １ 人工 全髋 关节 置换 术 。
２ 护理 配合
手术结束后擦净患肢血污 ， 固定好引流管 ， 与麻 醉 师一 起将 患者 送 回病 房 ， 中 注 意保 暖 。与病 房 途 护 士做 好交接 ， 床 时托 住 患者 的臀 部 ， 持 患肢 呈 过 保 伸直 位 ， 患 者 的体 位作 指导 。 对
２ ４ 器 械护 士 配合 ．
・
２ ８・ ９
郧 阳医学院学 报（ Ｙ Ｃ ２ １ 年 ６ ， （ ）２ ８ Ｊ Ｍ ） ００ 月 ２ ３： ９ ９
备， 中严格按照无菌原则进行各项操作， 术 与医生密 切配合 ； 迅速准 确地 传 递 器 械 ， 量缩 短 手术 时 间 ， 尽 减少 出血 和并发 症 的发 生 ； 用 人工 关 节 应用 无 菌 使 干纱布包裹传递 ， 不能与手套直接接触 ； 患肢复位时
护士 要到 病 区 了解 患 者 情 况 ， 患者 介 绍手 术 室 的 向
方法 ， 做到主动、 及时 、 敏捷、 准确地传递器械。提前 １ ２ ｎ洗 手 上 台 ， ５～ ０ｍｉ 与巡 回护士 共 同清点 器 械 、 敷 料和缝针 ， 按照使用先后顺序摆放物品， 安装专用器 械， 配合 医生 消毒 铺 巾 。 患者 取侧 卧 位 ， 侧 在 上 ， 用 髋 关 节 外 侧 人 患 采 路 ， 露股 骨 大粗 隆 、 中肌 、 外 侧肌 后 ， 显 臀 股 电刀 剥离 臀 中肌在 股骨 大粗 隆前 半 部 分 附着 点 ， 强力 拉 钩 用 向两 侧牵 开 ， 护 坐骨 神 经 ， 露髋 关节 囊 和股 骨头 保 显 颈部 ， 摆锯 截 断股 骨颈 ， 出坏 死股 骨 头 ， 露髋 臼。 取 显
全髋关节置换手术护理配合分析
全髋关节置换手术护理配合分析一、术后治疗措施1.伤口护理：全髋关节置换手术会在髋关节处留下一个较大的伤口，因此伤口护理非常重要。
患者的伤口需要进行定期的清洁和更换敷料，以预防感染。
2.体位调整：患者需要保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势，以免增加压力和疼痛。
护士应帮助患者适时翻身，并提供舒适的枕头和支具，以支撑患者的身体姿势。
3.疼痛管理：全髋关节置换手术后，患者常常经历较长时间的疼痛。
护士应通过药物治疗、物理治疗和心理支持等方式帮助患者缓解疼痛。
同时，护士还应注意疼痛的评估和记录，以便及时调整治疗计划。
4.功能锻炼：全髋关节置换手术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复髋关节的功能。
护士应负责协助患者进行康复锻炼，并向患者提供正确的姿势和操作方法，以确保安全和有效的锻炼。
二、护理配合策略1.与患者的沟通：护士应积极与患者进行沟通，了解患者的需求和意愿，并及时采取相应的措施。
对于患者的疼痛感受和不适，护士应给予耐心的倾听和理解，并提供相关的支持与安慰。
2.定期观察：护士应定期观察患者的体征和症状，包括伤口红肿、渗液情况、体温变化等。
护士还应关注患者的肢体活动情况，以及有无异常反应，及时发现和处理潜在的问题。
3.专业指导：护士应向患者提供全面的健康教育，包括术后康复护理的注意事项、锻炼方案、饮食建议等。
护士还应解答患者的疑问并提供必要的支持，以便患者更好地理解和配合治疗。
4.心理支持：全髋关节置换手术对患者来说是一次较大的生理和心理冲击。
护士应给予患者积极的心理支持，帮助患者调整心态，保持积极乐观的情绪，增强对治疗的信心和配合度。
以上就是全髋关节置换手术护理配合的分析。
通过合理的护理措施和配合策略，可以帮助患者尽快恢复，减少并发症的发生，提高手术的成功率和满意度。
全髋关节置换术手术护理配合
第一节全髋关节置换术手术护理配合一．概述人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节是人体最大的负重关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
股骨近端的球形部分股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。
有一条圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。
股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为“衬垫”使它们之间的运动更加灵活。
关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。
在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼这间的磨损。
髋关节特点 1.头大、臼深，有髋臼唇。
2.囊紧壁厚，后下部薄弱。
3.有股骨头韧带。
髋关节的功能有屈曲、伸展髋关节、过伸、外展、内收、内旋、外旋。
适应症：1. 年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髖置换，对50岁以下者应慎重。
髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2. 类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3. 股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4. 人工股骨头置换术、人工全髖置换术、髋关节融合术失败者。
人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外，尚有人工髋臼的松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
手术分类：按照置换范围分为全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换按照假体固定方式分为骨水泥固定型、非骨水泥固定型二.全髋关节置换术护理配合（一）麻醉和体位1.麻醉：全麻2.体位：90度健侧卧位体位垫：头圈、大果冻垫（置于双腿之间保护健侧）、胸枕、不消毒的棉垫4块（三）手术步骤及护理配合手术主要步骤护理配合1.常规皮肤消毒、铺巾2.髋关节外侧切口，依次切开皮肤及皮下组织3.分离臀大肌与阔筋膜肌间隙显露关节囊外侧4.切开关节囊，屈膝屈髋大腿外展外旋脱出股骨头5.股骨颈截骨①截骨②取股骨头并测量股骨头尺寸6.修整残端7.髋臼置换①切除髋臼边缘盂唇及韧带。
全髋关节置换手术护理配合
全髋关节置换手术护理配合
在手术前，护士应确保患者了解手术的过程和风险，并解答他们可能
有的疑问。
护士还应协助医生进行术前准备工作，包括与患者一起进行必
要的体格检查、检验和影像学评估。
此外，护士还应确保患者在手术前按
照医嘱进行禁食、禁水等操作，以减少手术风险。
手术当天，护士应协助医生完成手术准备工作。
他们应确保手术室和
手术器械的洁净和无菌，并为医生提供所需的手术器械和药物。
护士还应
协助患者进行全身麻醉和局部麻醉，确保患者的安全和舒适。
手术过程中，护士应处于医生的辅助地位，迅速提供所需的器械和药物，并记录手术过程。
护士还应密切观察患者的生命体征和麻醉效果，并
随时向医生报告患者的状况。
在手术结束后，护士应确保患者的手术室顺
利转入恢复室，并协助医生对患者进行后续的护理。
术后，护士的工作更为重要。
他们应确保患者从麻醉中恢复，监测患
者的生命体征和疼痛程度，及时进行护理干预。
同时，护士还应教育患者
及其家属，帮助他们了解术后护理的重要性和注意事项。
这包括正确用药、预防感染、避免创伤等。
护士还应有针对性地进行康复护理，帮助患者尽
早恢复行动能力和功能。
总之，全髋关节置换手术是一个复杂而关键的过程，护士在其中发挥
着重要的作用。
他们需要与医生紧密合作，为患者提供全面的护理，确保
手术的成功和术后的恢复。
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二、手术步骤
4、操作步骤
髋关节后外侧入路:切口起 自髂后上棘外下方约6cm 处，沿臀大肌纤维方向至 股骨大转子后缘，继转向 股骨干方向，向下延伸约 5cm。切开皮肤、皮下脂 肪，助手用皮钩牵开，中 血垫拭血、电刀电灼止血， 用电刀切开和阔筋膜张肌、 大粗隆滑囊, 用大拉钩两只 显露附于股骨转子间窝的 髋关节外旋肌群及其表面 的脂肪组织
④ 必要时可建立两条静脉通路，密切观 察生命体征变化--尤其是血压、脉搏 变化，观察单位时间尿量与输入液体 量之间的关系变化，及时汇报给麻醉 医生；
三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。
22#刀、（短有齿镊） ↓
血垫垫、电刀 ↓
皮肤拉钩 ↓
深部拉钩/S拉钩
二、手术步骤
4、操作步骤
用大髋关节拉勾放在股 骨颈的后下方、小髋关 节拉钩放置于股骨颈前 下方，使髋关节屈曲、 内收、内旋，使脚心朝 上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿 截骨，如果脱位困难， 先行截骨，取出股骨头 后再行脱位，保存好股 骨头，以备必要是植骨 用。
三、护理要点
3、体位安置与安全搬运
① 患者多数为高龄，长时间受压，手术体位的安置应正确，舒适，牢靠， 符合体位安置的原则。安置舒适的麻醉体位及手术体位 。
② 翻身时，需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着患者身体的 转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起患者的身体慢慢侧转。应协助病 人摆好麻醉体位。
二、手术步骤
1、麻醉方式：
连续硬膜外麻醉或全麻 麻醉体位：
屈膝侧卧位。常选健侧卧位。 因有骨折则健腿屈膝，尽可能膝 关节贴近腹部，患腿牵引伸直； 曲颈，尽可能额头贴近胸口，使 椎间关节间隙增大；背部贴近床 沿，便于麻醉穿刺。交代病人在 整个穿刺过程中如有不适，请说 话告知我们，但千万不要乱动， 以免坠床和引起穿刺针误伤脊神 经。
三、护理要点
2、心理护理：
意外创伤使老人承受着肉体与精神上的 痛苦，担心骨折后会致残，生活不能自 理，给亲人增加烦恼和经济负担，因此 做好心理护理是术前准备的一大工程。 当了解手术能解除病痛，恢复关节功能 后，病人都有手术愿望，但有顾虑人工 关节安置体内是否有其他副反应。针对 患者存在的心理问题，我们首先以信任、 尊重的语言方式与患者及家属进行沟通， 介绍手术方法、目的及行人工股骨头置 换术病人的疗效，注意事项等，以消除 病人的心理负担，增强手术治疗的信心， 使其积极主动的配合治疗与护理
三、护理要点
7、感染预防
最危险的并发症就是感染，应 加强手术室感染控制能够降低 手术切口感染率。手术中关闭 手术室门，避免无关人员进出 手术室，减少走动，手术人员 不得有感染灶，穿全包围式灭 菌手术衣。巡回护士还应严密 督查手术的安全无菌过程，包 括术野皮肤消毒、铺巾、术中 操作过程、术后包扎。
三、护理要点
8、外来器械管理
手术前：外来器械是否及时到位、 物品备齐、消毒合格; 清点时：器械完整，规格、型号 备齐，器械、螺钉数量 手术中：核对规格、型号、数量、 出货单、批号（有效期） 手术后：内固定植入单、收费、 高耗登记本、台账本
谢谢聆听
髋关节置换术护理配合
手术室——刘静 丁艺 赖京汉
01 相关知识 02 手术步骤
03 护理要点
一、相关知识
1、手术分类
按照置换范围
全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换
按照假体固定方式
骨水泥固定型、非骨水泥固定型
2、解剖知识—关节
髋关节是人体最大、最 稳定的关节之一，是典 型的球臼关节。它由股 骨头、髋臼和股骨颈形 成关节，下方与股骨相 连，颈干交界处内外侧 有大小转子。与膝关节 相比，髋关节有良好的 内在稳定性，同时也有 很大的活动性。
并 安 装
股骨头假体柄插入髓腔，边插
假
入边抹掉溢出的骨水泥，直至插
体
入的柄与骨的截面完全密合。待
骨水泥完全干固后，取与试放股
骨头同号的假体股骨头装在颈上，
用打头器轻敲，使假体头与颈嵌
紧。用与试放时复位相同的方法
将假体股骨头纳入髋臼内。将下
肢放于伸直外旋位
二、手术步骤
4、操作步骤
放引流管 再次冲洗伤口后在切口下端
试
用金属外杯髋臼试模连接试模杆确 认髋臼假体的规格，通常情况下所 选假体（与试模相同）的外径比最
模 柄
后使用的髋臼锉规格大2mm
将试模用锤打入低于髋臼入口平面
1～2mm后，试模边缘均与骨性髋
臼相接触，试模柄可以无需手扶而
固定在髋臼内（金属髋臼假体对骨
性髋臼形成压配效果）
二、手术步骤
4、操作步骤
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
2、解剖知识—血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋股内、外 侧动脉供应。
3、适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活 动受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定， 但膝关节活动良好者。
低位放入引流管，固定。清点 物品。 缝合切口
分层缝合， 用2/0号可吸收 线缝合关节囊，肌群，阔筋膜， (圆针4丝线缝合皮下组织)，再 次清点，三角针1号丝线缝皮， 加压包紧。
二、手术步骤
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝 （髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨 头 3.用金属杆插入股骨干来增加人 工关节的稳定性
二、手术步骤
2、手术体位：健侧卧位
安置原则：最大限度暴露好 术野，方便手术医生操作， 保护病人肢体、神经不过度 受压，病人感到舒适 安置方法：
二、手术步骤
3、铺单
1、中单对折塞于患肢两侧
2、三/四条治疗巾环绕患肢近端 3、两个中单张开铺于患肢远端 4、中单对折环绕患肢根部，巾钳固定 5、包腿，绷带固定 6、中单展开铺患者上半身 7、患肢穿过孔巾
软钻使用应由小到大直到软 钻与股骨髓腔的皮质有轻微 接触为止，由此可以确认股 骨假体的远端直径 锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大股 骨髓腔(先用小号，再用大号
准 备 股 骨 髓 腔
髓腔锉)。
二、手术步骤
4、操作步骤
以与髓腔锉号相同的股骨假体插
入股骨髓腔，必须感觉到很松和
试
容易插入才算股骨骨髓腔扩大已
放
足。用股骨矩研磨锉磨平股骨矩， 装上合适的试放股骨头，牵引并 外旋下肢，用打头器将试放股骨 头推入髋臼内
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发 股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节 骨性关节炎。
4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术 失败者。
4、禁忌症
1、髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 2、神经营养性髋关节疾病 3、全身情况差或重要器官有严重疾病，不能 耐受手术 4、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢 失性疾病 5、髋外展肌肌力丧失或不足
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉 通路，采用18号留置针穿刺，建立大 静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得 随意调节；指征是大量失血失液,容量 缺失；
③ 液体快速滴注、频繁更换时，务必严 格执行查对制度（包括滴注前、滴注 中、滴注后，核对药名、剂量、用法、 时间），并及时做好登记，以便术后 准确统计入量，同时确保输液管道无 脱落；
2、解剖知识—肌肉
髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和 旋外。
③ 注意保护会阴部消毒时不让碘伏流入灼伤病人，做好病人身体与金属 物的绝缘工作，以防电刀灼伤病人，电刀负极板应贴于健侧下肢肌肉 丰厚处，固定好尿管，保持尿管通畅
三、护理要点
4、低体温预防
① 做好保温措施: 患者体温调节功能较 差，抵抗力降低，容易着凉，易导致 术后并发感染。应提前调节好手术间 的温度，保持在22 ℃~24 ℃，湿度 保持在50％~60％。
根据术前设计，一般于 小粗隆上方保留股骨距 1～1.5cm垂直股骨颈 截骨
髋关节拉钩 ↓
电锯 ↓
髋凿、骨锤 ↓
有齿直钳 ↓
换大拉钩 ↓
取4、操作步骤
清除髋臼周围的骨赘和关节囊、髋 臼唇以及髋臼内的软组织，注意保 护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨，髋臼锉自 锉
小到大直到显露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状出血
三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求