抗菌药分类及代表药物
临床一二三线抗菌药物分类表
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素
强力霉素（多西环素）
四环素、美满霉素
氟喹诺酮
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星
依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类
SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
两性霉素B
其他类
甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁
链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E
XX县XX医院
一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物（限制使用）
三线抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
抗病毒药
利巴林、阿昔洛韦
金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物是一类专门用来治疗感染性疾病的药物，及时有效有效
了抑制病原体的生长和蔓延，从而让疾病得以控制。
抗菌药物的分类
及代表药物有很多，有一些抗菌药物只对特定的细菌有效，有一些抗
菌药物则对多种细菌有效，具体分类及代表药物如下：
一、β -内酰胺类抗生素：代表药物有青霉素、庆大霉素、硝酸
甘油等。
其特点是对培养物中的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及细菌性
败血症病原体均有效，尤其对金黄色葡萄球菌效果较好，是口服抗感
染药物中最常用的药物。
二、头孢菌素类抗生素：代表药物有头孢曲松、头孢氨苄等。
这
类药物对大多数革兰氏阴性菌和沙门氏菌均有效，但对金黄色葡萄球
菌无效，尤其是对致病性细菌有显著杀菌作用，是治痢疾等细菌性感
染的药物。
三、磷酰胺类抗生素：代表药物有亚胺培南、氟他胺等。
它们对
大多数革兰氏阴性菌及铜绿假单胞菌、白色念珠菌等多种病原菌有效，但对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等均无效，主要用于治疗肺。
抗菌药的分类及代表药物
抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性 的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮 类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到 的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化 学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
四环素类抗生素
• 一、天然品：四环素（tetracycline）、土霉素 （oxytetracycline） • 二、半合成品：多西环素（doxycycline，强力霉素）、米诺环 素（minocycline,二甲胺四环素） 由于耐药性和不良反应，目前临床应用已明显减少。
氯霉素类抗生素
氯霉素（chloramphenicol）因毒性反应严重，现已少用。现多用 于局部滴眼，可用于各种敏感菌所致的眼内感染、全眼球感染、沙 眼和结膜炎。
• 三、其他Β-内酰胺类抗生素 （一）头霉素：头霉素（cephamycin）、头孢西丁（cefoxitin） 等。 （二）氧头孢烯类：拉氧头孢（latamoxef）、氟氧头孢 （flomoxef） （三）碳青霉烯类：亚胺培南，需与西司他丁联合应用才能发挥作 用。 （四）单环Β-内酰胺类：氨曲南 （五） Β-内酰胺酶抑制药：克拉维酸（clavulanic acid,棒酸）、 舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜）、他唑巴坦（tazobactam，三 唑巴坦）。常与其他Β-内酰胺类联合应用，则可发挥抑酶增效作 用
其他类抗生素
一、林可霉素抗生素：林可霉素（lincomycin，洁霉素，对急、 慢性骨髓炎疗效较好）、克林霉素（clindamycin，氯洁霉素，临 床常用） 二、多肽类抗生素（一）万古霉素：万古霉素（vancomycin）、 去甲万古霉素（norvancomycin,口服不吸收，宜静脉注射） （二）多黏菌素类：多粘菌素E（polymyxin E， 粘菌素，抗敌素）、多粘菌素B（polymyxin B）
抗感染药物的分类及代表品种(最全)
抗感染药物的分类一、抗微生物药物：（一）抗菌药物：1、按作用强度分类：（1）杀菌剂A、繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、碳青霉烯类、氟喹诺硐类B、静止期杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌素类。
（2）抑菌剂A、快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素B、慢效抑菌剂：磺胺类。
2、按抗菌活性分类：（1）浓度依赖型抗菌药：喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等。
（2）时间依赖型抗菌药：A、PAE较短：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、林可霉素类B、PAE较长：大环内酯类（阿奇霉素等）、糖肽类（万古霉素等）3、按抗菌药物作用机制分类：（1）干扰细胞壁合成：青霉素、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、卡泊芬净等（2）损伤细胞膜：A、抗真菌药：咪唑类（酮康唑、克霉唑等）、多烯类（两性霉素B、制霉菌素等）B、抗菌药：多粘菌素等（3）抑制细菌蛋白质合成：大环内酯类、利奈唑胺、氨基糖苷类、四环素类（4）影响核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福平4、按药理作用分类：（1）抗生素：A、β-内酰胺类a、青霉素类①天然青霉素：青霉素G、青霉素V（口服耐酸）。
②半合成青霉素：Ⅰ、耐酸青霉素苯氧乙基青霉素Ⅱ、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林Ⅲ、广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林Ⅳ、抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林Ⅴ、抗革兰阴性杆菌青霉素类：美西林、替莫西林--- 较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差b、头孢菌素类①一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林等②二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等③三代头孢：头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟等④四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗等c、其它β-内酰胺类①头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺②拉氧头孢③β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦④单环β-内酰胺类：氨曲南⑤碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、比阿培南B、大环内酯类及林可霉素类a、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素b、林可霉素类：林可霉素、克林霉素C、氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星D、多肽类：a、糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替拉考宁b、多粘菌素E、四环素类：四环素、米诺环素、多西环素、F、氯霉素G、抗真菌药（多烯类）：两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素（2）人工合成抗菌药：A、喹诺酮类：a、第一代：萘啶酸、吡咯酸b、第二代：吡哌酸c、第三代（氟喹诺酮）：诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星d、第四代：莫西沙星、加替沙星B、磺胺类：磺胺异恶唑（SIZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺甲氧嘧啶（SMD）、磺胺醋酰（SA）、磺胺嘧啶银盐（SD-Ag）、甲磺灭脓（SML）C、硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑D、抗真菌药：a、咪唑类：克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等b、三唑类（咪唑类衍生物）：氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑E、硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林（二）抗病毒药物（按照作用机制分类）：1、穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗2、DNA多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠3、逆转录酶抑制剂：A、核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯B、非核苷类：依法韦仑、奈韦拉平4、蛋白质抑制剂：沙奎那韦5、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦6、广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素二、抗寄生虫药物（一）抗疟药1、控制疟疾症状药：氯喹、青蒿素、奎宁2、控制复发和传播药：伯氨喹3、用于预防的抗疟药：乙氨嘧啶（二）抗阿米巴病药：甲硝唑（三）抗滴虫病药：甲硝唑、乙酰胂胺、曲古霉素（四）抗血吸虫病药：吡喹酮、蒿甲醚（五）驱肠虫药：左旋咪唑、噻嘧啶。
抗菌药物分类
抗菌药物的类别和药物先回答您的第一个问题：三类抗生素，每一类其中的一种抗菌药物耐药，可视为这一类抗菌药物耐药。
问题二：是否耐药根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI，原名NCCLS)标准推荐的药物种类和方法做药敏，并根据CLSI标准判定是否耐药，该标准每年更新1次。
问题三：MRSA、产超光谱内酰胺酶的肺炎克雷伯菌是多重耐药菌。
产ELBLs的大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌一样都是多重耐药菌。
其它的多重耐药菌根据药敏结果而判定。
抗菌药物分类一、ß-内酰胺类抗生素(ß-lactam antibiotics)（一）青霉素类(Penicillins)1 青霉素类：青霉素G(Penicillin G)2 苯氧青霉素（口服不耐酶青霉素）：青霉素V(Penicillin V)，非奈西林(Phenethicillin)，丙匹西林(Propicillin)，芬贝西林(Phenbencillin)3 耐青霉素酶青霉素：甲氧西林(Methicillin)，萘夫西林(Nafcillin)，苯唑西林(Oxacillin)，氯唑西林(Cloxacillin)，双氯西林(Dicloxacillin)，氟氯西林(Flucloxacillin)4 广谱青霉素：氨基青霉素氨苄西林(Ampicillin)，匹氨西林(Pivampicillin)，酞氨西林(Talampicillin)，巴氨西林(Bacampicillin)，海他西林(Hetacillin)，依匹西林(Epicillin)，美坦西林(Metampicillin)，阿莫西林(Amocillin)，环己西林(Cyclacillin)抗假单胞菌青霉素：羧苄西林(Carbenicillin)，替卡西林(Ticacillin)，阿洛西林(Azlocillin)，美洛西林(Mezlocillin)，哌拉西林(Piperacillin)，阿帕西林(Apalcillin)，森西林(Suncillin)氨基酸型青霉素：阿扑西林(Aspoxicillin)5 抗阴性杆菌青霉素：美西林(Mecillinam)，匹美西林(Pivmecillinam)，替莫西林(Temocillin)，福米西林(Fomidacillin)（二）头孢菌素类一代头孢：注射制剂：头孢噻吩(Cephalothin)，头孢噻啶(Cephaloridin)，头孢唑林(Cefazolin)，头孢拉啶(Cephradine)，头孢替唑(Ceftezole)，头孢乙晴(Cephacetrile)，头孢氮氟(Cefzaflur)，头孢西酮(Cefazedone)口服制剂：头孢氨苄(Cephalexin)，头孢拉啶(Cephradine)，头孢曲晴(Cefatrizine)，头孢沙定(Cefroxadine)，头孢羟氨苄(Cefadroxil)二代头孢：注射制剂：头孢呋新(Cefurxime)，头孢孟多(Cefamandole)，头孢替安(Cefotiam)，头孢尼西(Cefonicid)，头孢雷特(Ceforanide)口服制剂：氯碳头孢(Loracarbef)，头孢克洛(Cefaclor)，头孢丙烯(Cefprozil)，头孢呋新酯(Cefuroxime axetil)，头孢替安酯(Cefotiam Hexetil)三代头孢注射制剂：头孢噻肟(Cefotaxime)，头孢他啶(Ceftazadime)，头孢曲松(Ceftriaxone)，头孢哌酮(Cefoperazone)，头孢唑肟(Ceftizoxime)，头孢甲肟(Cefmenoxime)，头孢磺啶(Cefsulodin)，头孢地嗪(Cefodizime)，头孢匹胺(Cefpiramide)，头孢咪唑(Cefpimizole)口服制剂：头孢克肟(Cefixime)，头孢布烯(Ceftibuten)，头孢地尼(Cefdinir)，头孢泊肟酯(Cefpodoxime proxetil)，头孢他美酯(Ceftamet pivoxil)，头孢特仑酯(Cefteram pivoxil)，头孢妥仑酯(Cefditoren pivoxil)四代头孢注射制剂：头孢匹罗(Cefepime)，头胞吡肟(Cefpirome)（三）其他ß-内酰胺类1 碳青霉烯类Carbapenem美诺培南(Meropemen)，亚胺培南(Imipenem)，帕尼培南(Panipenem)，硫霉素(Thienamycin)2 单环类Monobactam氨曲南(Azteonam)，卡芦莫南(Carumonam)3 ß-内酰胺酶抑制剂-lactamase inhibitor阿莫西林/克拉维酸(Amoxillin/Clavulanic acid)，替卡西林/克拉维酸(Ticarcillin/ Clavulanic acid)，三唑巴坦/哌拉西林(Tazobactam/piperacillin)，氨苄西林/舒巴坦(Ampicillin/Sulbactam)，头孢哌酮/舒巴坦(Cepfoperazone/Sulbactam)4 头霉素类(Cephamycin)头孢西丁(Cefoxitin)，头孢美唑(Cefmetazole)，头孢替坦(Cefotetan)，头孢拉宗(Cefbuperazone)5 氧头孢烯类(Oxacephem)拉氧头孢(Latamoxef)，氧氟头孢(Flomoxef)二、氨基糖苷类(Aminoglycosides antibiotics)链霉素(Streptomycin)，卡拉霉素(Kanamycin)，庆大霉素(Gentamicin)，妥布霉素(Tobramycin)，阿米卡星(Amicacin)，奈替米星(Netilmicin)，西索米星(Sisomicin)，新霉素(Neomycin)，核糖霉素(Ribostamycin)，巴龙霉素(Paromomycin)，福提米星(Fortimicin)，小诺米星(Micronomicin)，异帕米星(Isepamicin)，地贝米星(Dibekacin)，达地米星(Dactimicin)，大观霉素(Spectinomycin)三、大环内酯类(Macrolides)红霉素(Erythromycin)，罗地霉素(Rokitamycin)，乙酰螺旋霉素(Actyl spiramycin)，罗红霉素(Roxithomycin)，柱晶白霉素(Leucomycin)，克拉霉素(Clarithomycin)，交沙霉素(Josamycin)，地红霉素(Dirthromycin)，麦迪霉素(Medicamycin)，氟红霉素(Flurithomycin)，阿奇霉素(Azithromycin)，螺旋霉素(Spiramicin)四、林可霉素类(Lincomycin)林可霉素(Lincomycin)，克林霉素(Clindamycin)五、多肽类抗生素1 多粘菌素(Polymyxins)：多粘霉素E(Colistin)2 万古霉素(Vancomycin)：去甲万古霉素(Demethylvancomycin)3 替考拉宁(Teicoplanin)4 杆菌肽(Bacitracin)六、四环素类(TTetracyclines)四环素(Tetracylin)，甲烯土霉素(Methacycline)，米诺环素(Minocylin)，金霉素(Chlortetracyline)，强力霉素(Doxycyline)，土霉素(Oxytetracyline)七、氯霉素类抗生素(Chloramphenicol)氯霉素(Chloramphenicol)，甲砜霉素(Thiamphenicol)八、喹诺酮类抗菌药(Quinolones)氟喹诺酮类(Fluoroquinolones)：诺氟沙星(Norfloxacin)，环丙沙星(Ciprofloxacin)，诺美沙星(Lomefloxacin)，氟洛沙星(Ofloxacin)，培氟沙星(Pefloxacin)，妥舒沙星(Tosufloxacin)，氧氟沙星(Ofloxacin)，依诺沙星(Enoxacin)，左旋氧氟沙星(Levofloxacin)，加替沙星(Gatifloxacin)。
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性
抗菌药物分类及常用药物一、抗菌药物分类一ß-内酰胺类1、青霉素类1.1天然青霉素：青霉素G苄青霉素1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林三林可霉素类：林可霉素、克林霉素四多糖肽类：万古霉素、替考拉宁五氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星丁胺卡那霉素六四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素七氯霉素类：氯霉素八链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀九利福霉素类：利福平十磷霉素类：磷霉素十一肽内酯类：达托霉素十二喹诺酮类：一代：萘啶酸——已不用二代：吡哌酸仅用于泌尿道和肠道感染——已少用三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星十三恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮十四磺胺类：磺胺甲噁唑SMZ、甲氧苄啶TMP磺胺增效剂一ß三代：G﹢菌、G‐菌；铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代：G‐菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好3、其他ß-内酰胺类碳青霉烯类：广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌青霉烯类：厌氧菌；葡菌、链球菌、很多G‐菌；无效铜绿假单胞菌头霉素类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌包括脆弱拟杆菌单环ß-内酰胺类：G‐杆菌,铜绿假单胞菌；无效G﹢菌、厌氧菌氧头孢烯类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌尤其脆弱拟杆菌ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸广谱、舒巴坦金葡菌、G‐杆二大环内酯类：G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌；支原体、衣原体,非典型分枝杆菌三林可霉素类：G﹢菌、G‐厌氧菌；无效G﹢需氧菌四多糖肽类：G﹢菌五氨基糖苷类：G‐需氧杆菌,G‐球菌；无效厌氧菌六四环素类：广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫无效铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金葡菌；MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌,MSSA甲氧西林敏感金葡菌；PSSP 青霉素敏感肺炎链球菌；ESBL超广谱 -内酰胺酶；VRE耐万古霉素肠球菌革染阳性需氧菌球菌：葡萄球菌,肺炎链球菌,A群和草绿色链球菌,肠球菌杆菌：芽胞杆菌属,棒状杆菌属,单核细胞性李斯特菌,奴卡菌属革染阴性需氧菌球菌：卡它莫拉菌,淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌杆菌：大肠杆菌,肠杆菌属,枸橼酸杆菌属,克雷伯菌属,变形杆菌属,沙雷菌属沙门菌属,志贺菌属,不动杆菌属,螺杆菌属,铜绿假单胞菌厌氧菌横膈以上：消化球菌属,消化链球菌属,普雷沃尔菌属,韦荣菌属,放线菌属横膈以下：产气梭状芽胞杆菌,破伤风梭状芽孢杆菌,难辨梭状芽胞杆菌,脆弱类杆菌群,梭形杆菌属胎盘屏障：几乎所有抗菌药物都能穿透胎盘屏障进入胚胎循环；在妊娠期应避免使用对胎儿发育有影响的抗菌药物；－氯霉素、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、氟喹诺酮类、利福平等;骨组织分布：氟喹诺酮类、磷霉素类、林可霉素,克林霉素等少数药物可在骨组织中达到有效浓度;前列腺分布：氟喹酮类、大环内酯类、SMZ/TMP、四环素类在前列腺液或组织中可达有效浓度;。
抗菌药(即抗生素)的分类及联合用药
抗菌药（即抗生素）的分类及联合用药抗菌药(即抗生素)的分类及联合用药抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。
通常人们所熟悉的有: 1. 青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)2. 头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等)3. 大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等)4. 氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)5. 四环素类(如四环素、土霉素、强力霉素等)6. 氯霉素类(如氯霉素)7. 喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等) 8. 磺胺类(如复方新诺明)。
正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。
因此，一定要在医生的指导下，严格按照适应症，根据药物本身性质使用抗菌药。
病毒性疾病(如常见的感冒、上呼吸道感染)，一般不宜用抗菌药。
上述药物都属于处方药，抗生素没有非处方的。
具有抗菌消炎作用的中药:穿心莲片、板蓝根和清火栀麦片、三金片、复方红根草片桂林西瓜霜系列，炎可宁片，蒲地黄消炎片，等等。
1 抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或者其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质及其衍生物。
自上个世纪30、40年代青霉素和链霉素的相继发现后，抗生素作为治疗各类微生物感染性疾病的有效药物迅速发展壮大，出现了各种类型的新型抗菌药物。
目前应用于临床的抗生素主要分为以下几类: (1)青霉素类:为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。
主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。
人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。
临床常用的青霉素类药有:青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果
抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类：b-内酰胺酶抑制剂-1类为青霉素及口服青霉素V，易透过革兰阳性菌胞壁粘肽层，但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜，因而属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。
2类包括有氨苄西林、羧苄西林、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层，对革兰阴性菌的外膜透过性则很好，因而是广谱抗菌药物。
3类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外β-内酰胺酶即青霉素酶破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。
4类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉素酶稳定，对革兰阳性的产酶菌有效，但对染色体突变而改变的PBPs 结构，可使药物与PBPs的亲和力下降或消失，因而无效。
5类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素及头孢菌素一、二代，当胞膜外间隙的β-内酰胺酶少量存在时有抗菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。
6类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对β-内酰胺酶十分稳定，即使大量β-内酰胺酶存在时仍然有效，但对因染色体突变而改变了的PBPs则无效，加用氨基甙类抗生素也仍然无效。
单环类-氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类-头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁，头霉素的抗菌谱类似于2代头孢，但增加抗厌氧菌的功效。
青酶烯-国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，菌肽）和万古霉素等；Ⅱ类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类-链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等、多粘菌素类-多粘菌素A B C D E五种，常用的有多粘菌素B和多粘菌素E等；Ⅲ类为快效抑菌剂如四环素类-四环素土霉素金霉素强力霉素、氯霉素类-氯霉素、大环内酯类-红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等，林可霉素类-林可霉素等。
Ⅳ类为慢效抑菌剂如磺胺药。
环丝氨酸等二、联合用药结果：(1)Ⅰ＋Ⅱ协同；(2)Ⅰ＋Ⅲ拮抗；(3)Ⅰ＋Ⅳ无关或相加；(4)Ⅱ＋Ⅲ相加或协同；(5)Ⅱ＋Ⅳ无关或相加；(6)Ⅲ＋Ⅳ相加。
【抗菌药物专题】抗菌药物种类
【抗菌药物专题】抗菌药物种类抗菌药物种类（一）β-内酰胺类抗菌药物1.分类:（1）青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素，可分为：①青霉素，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。
②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。
③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
（2）头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒；第2代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等；第4代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。
（3）其他β-内酰胺类:头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。
（4）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦。
（5）β-内酰胺类抗菌药物的复方制剂。
2.抗菌作用特点:（1）青霉素类：①青霉素适用于A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染;②耐青霉素酶青霉素类：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染;③广谱青霉素类：对革兰阳性球菌作用与青霉素G 相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。
氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。
（2）头孢菌素类①第一代头孢菌素：代表品种为头孢唑啉。
主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致感染；②第二代头孢菌素：代表品种为头孢呋辛。
主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌；③第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。
适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，④第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染。
（二）氨基糖苷类氨基糖苷类（Aminogly cosides）包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙加霉素等。
抗菌药物分类目录
抗菌药物分类目录一、根据作用机制分类1.1 阻断细胞壁合成的抗菌药物- β-内酰胺类药物：如青霉素、头孢菌素等。
- 碳青霉烯类药物：如培南、美罗培南等。
1.2 干扰核酸合成的抗菌药物- 氟喹诺酮类药物：如氧氟沙星、左氧氟沙星等。
- 磺胺类药物：如磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶等。
1.3 干扰蛋白质合成的抗菌药物- 氨基糖苷类药物：如庆大霉素、阿米卡星等。
- 四环素类药物：如强力霉素、克林霉素等。
1.4 干扰细胞膜功能的抗菌药物- 多粘菌素类药物：如多粘菌素B、多粘菌素E等。
- 多肽类抗菌药物：如砜胺溴铵、酚红胺等。
二、根据范围分类2.1 广谱抗菌药物广谱抗菌药物能够抑制多种细菌的生长，适用范围广泛。
常见的广谱抗菌药物包括：- 氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星等。
2.2 窄谱抗菌药物窄谱抗菌药物只对部分细菌有抑制作用，适用范围有限。
常见的窄谱抗菌药物包括：- 青霉素、红霉素、对氧氟沙星等。
三、根据用途分类3.1 抗生素抗生素是指来自微生物（通常为细菌、真菌或放线菌）所产生的抑制或杀灭其他微生物的化合物。
常见的抗生素包括：- 青霉素、红霉素、头孢菌素等。
3.2 化学合成药物化学合成药物是指通过人工合成的化合物，具有抗菌作用。
常见的化学合成药物包括：- 磺胺类药物、喹诺酮类药物、四环素类药物等。
3.3 其他抗菌药物除了抗生素和化学合成药物，还有一些其他类型的抗菌药物，如：- 口服抗真菌药物、抗病毒药物等。
四、注意事项- 抗菌药物的使用应遵循医嘱，不可滥用或乱用。
- 对于过敏体质者，应注意避免使用可能引发过敏反应的抗菌药物。
- 对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，需谨慎选择抗菌药物，并根据相应的使用指南进行用药。
- 使用抗菌药物期间，应关注可能产生的不良反应，并及时就医。
以上是抗菌药物的分类目录，希望能对您的研究和工作有所帮助。
---*注：以上内容仅供参考，具体用药需在医生指导下进行。
*。
一二三线抗生素分类
一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
抗菌药的分类
抗菌药的分类
抗菌药的分类
概述
抗菌药是指能够杀灭或抑制细菌生长繁殖的药物。
根据其作用机制、化学结构和临床应用等方面的不同，可以将抗菌药分为多种类型。
分类方式
1.按照作用机制分类
(1)细胞壁合成抑制剂：如青霉素、头孢菌素等。
(2)蛋白质合成抑制剂：如红霉素、氨基糖苷类等。
(3)代谢途径干扰剂：如磺胺类、氟喹诺酮类等。
(4)核酸合成抑制剂：如氟呋喃嘧啶、甲氧苄啶等。
2.按照化学结构分类
(1)β-内酰胺类：如头孢菌素、青霉素等。
(2)大环内酯类：如红霉素、克拉霉素等。
(3)四环素类：如土霉素、多西环素等。
(4)氨基糖苷类：如庆大霉素、卡那霉素等。
3.按照临床应用分类
(1)广谱抗生素：对多种细菌有杀菌或抑菌作用，如头孢菌素、氨苄西林等。
(2)狭谱抗生素：只对某些特定的细菌有杀菌或抑菌作用，如青霉素、红霉素等。
(3)特殊用途抗生素：如抗结核药、抗真菌药等。
临床应用
不同类型的抗菌药在临床应用中具有不同的优缺点。
广谱抗生素可以覆盖多种细菌，但容易导致耐药性和副作用；狭谱抗生素则具有更为
精准的治疗效果，但不能对所有细菌起到作用。
因此，在选择使用哪种类型的抗生素时，需要根据患者的具体情况和病原体的特点进行综合考虑。
总结
目前已经发现了多种类型的抗菌药，并且随着科技的不断进步和研究的深入，新型的抗生素也在不断涌现。
在使用这些药物时，需要注意正确使用方法和剂量，并避免滥用和误用。
同时，加强监管和管理也是预防耐药性产生和扩散的重要手段。
抗菌药的分类及代表药物
（四）第四代：头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、 头孢利定（cefalorne）
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四环素类抗生素
•一、天然品：四环素（tetracycline）、土霉素（oxytetracycline） •二、半合成品：多西环素（doxycycline，强力霉素）、米诺环素 （minocycline,二甲胺四环素） 由于耐药性和不良反应，目前临床应用已明显减少。
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氯霉素类抗生素
氯霉素（chloramphenicol）因毒性反应严重，现已少用。现多用 于局部滴眼，可用于各种敏感菌所致的眼内感染、全眼球感染、沙 眼和结膜炎。
•二、头孢菌素类抗生素
（一）第一代：头孢噻吩（cefalotin,先锋霉素Ⅰ）、头孢氨苄 （cephalexin,先锋霉素Ⅳ）、头孢唑林（cefazolin,先锋霉素Ⅴ）、 头孢拉定（cefradine,先锋霉素Ⅵ）、头孢羟氨苄（cefadroxil）
(二）第二代：头孢孟多（cefamandole,头孢羟唑）、头孢呋辛 （cefuroxime,西力欣）、头孢克洛（cefacior,头孢氯氨苄）、头孢 替安（fotiam）、头孢尼西（cefonicid）、头孢雷特 （ceforanide）
（一）罗红霉素（roxithromycin,罗希红霉素）
（二）阿奇霉素（azithromycin）
（三）克拉霉素（clarithromycin ）
（四）泰利霉素（telithromycin）和喹红霉素（cethromycin）是将大 环内酯类结构改变形成的第三代大环内酯类，称酮内酯类抗生素。
抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类抗菌药物是指具有抑制或杀灭细菌、真菌、病毒、寄生虫等微生物的药物。
根据其作用机制和广谱性、靶点和化学结构等不同特征，可以将抗菌药物划分为三个主要分类：抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物。
一、抗生素（Antibiotics）抗生素是指一类可以从生物体或由化学合成的物质，具有抑制或杀灭细菌作用的药物。
根据其来源和作用机制，抗生素可以被进一步分为不同的类别。
1.β-内酰胺类抗生素（β-Lactams）：包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等。
这类抗生素通过抑制细菌合成细胞壁的能力发挥抗菌作用。
2.糖肽类抗生素（Glycopeptides）：如万古霉素、利奈唑胺，主要用于治疗革兰阳性细菌感染，特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染。
3.氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）：如庆大霉素、阿米卡星。
这类抗生素主要作用于细菌的核糖体，阻断了蛋白质的合成。
4.四环素类抗生素（Tetracyclines）：如四环素、强力霉素，通过抑制细菌的蛋白合成来发挥抗菌作用。
5.磺胺类药物（Sulfonamides）：如磺胺、达福波胺，通过抑制细菌甲氨蝶呤合成酶来阻断DNA的合成，从而发挥抗菌作用。
6.大环内酯类抗生素（Macrolides）：如红霉素、阿奇霉素，主要通过阻断细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。
7.喹诺酮类抗生素（Quinolones）：如氟喹诺酮、左氧氟沙星，通过抑制细菌DNA拓扑异构酶来干扰DNA合成，从而发挥抗菌作用。
二、抗真菌药物（Antifungals）抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物。
根据其作用机制和应用范围，抗真菌药物可以分为以下几类。
1.聚酮类抗真菌药物（Polyenes）：如两性霉素B、甘露霉素，通过与真菌细胞膜中的麦角甾醇结合抑制真菌的细胞膜合成。
2.咪唑类抗真菌药物（Imidazoles）：如克霉唑、伊曲康唑，通过干扰真菌酵母菌细胞壁成分的合成来发挥抗真菌作用。
3.氟康唑类抗真菌药物（Azoles）：如氟康唑、伊曲康唑，通过抑制真菌细胞膜中的细胞色素P450酶来干扰酵母菌的细胞膜麦角甾醇合成。
简述抗菌药物的分类
简述抗菌药物的分类
抗菌药物根据其作用机制和化学结构的不同可以分为以下几类：
1. β-内酰胺类（β-lactam）抗生素：包括青霉素、头孢菌素、
单胺类和羧苄菌素等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁合成酶（青霉素结合蛋白）的活性，干扰细菌细胞壁的合成而起到抗菌作用。
2. 大环内酯类抗生素：包括红霉素、克拉霉素等。
这类药物通过与细菌的核糖体的50S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而
起到抗菌作用。
3. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新霉素等。
这类药物通过与细菌的核糖体的30S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而起
到抗菌作用。
4. 四环素类抗生素：如土霉素、氧氟沙星等。
这类药物通过与细菌的核糖体的30S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而起到
抗菌作用。
5. 氟喹诺酮类抗生素：如氟氧喹诺酮、诺氟沙星等。
这类药物通过抑制细菌DNA梯度酶（DNA gyrase）和DNA拓扑异构
酶（topoisomerase IV）的活性，阻碍细菌DNA的合成和修复
而起到抗菌作用。
此外，还有多肽类抗生素、糖肽类抗生素、多糖类抗生素和其他杂环化合物等不同类别的抗菌药物。
不同类别的抗菌药物具
有不同的抗菌谱、药效、副作用和耐药性形成机制，应根据具体情况选择合适的抗菌药物使用。
抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类**抗菌药物三级分类及应用指南****引言：**抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，根据其不同的作用机制和药理学特点，被划分为不同的三级分类。
本文将详细介绍抗菌药物的三级分类，并探讨各类药物的应用指南，以便医务人员更好地选择和使用这些药物，确保患者获得有效的治疗。
**一、第一代抗生素：**第一代抗生素主要针对一般细菌的治疗，其作用机制相对简单，但在一些轻度感染的情况下仍然具有一定疗效。
这类药物通常包括青霉素、红霉素等。
青霉素对革兰氏阳性细菌有较好的抗菌作用，红霉素则对革兰氏阴性细菌具有一定疗效。
**1.1 青霉素类抗生素：**青霉素类抗生素作为第一代抗生素的代表，广泛用于治疗革兰氏阳性细菌感染。
其中，盐酸青霉素适用于治疗链球菌感染，若干青霉素衍生物也用于对抗金黄色葡萄球菌等耐药性较强的细菌。
**1.2 红霉素及其衍生物：**红霉素在第一代抗生素中具有一定的广谱性，尤其对于肺炎球菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性细菌有较好的抗菌作用。
其衍生物，如氨苄青霉素，对一些产生青霉素酶的菌株也有一定的抑制效果。
**二、第二代抗生素：**第二代抗生素相对于第一代，在抗菌谱和药理学特点上有所扩展，更适用于一些中度感染的治疗。
这一类药物包括头孢菌素、大环内酯类等。
**2.1 头孢菌素类抗生素：**头孢菌素类抗生素是第二代抗生素的代表，主要用于治疗对第一代抗生素产生耐药性的革兰氏阴性细菌感染。
头孢菌素的不同代表如头孢噻肟、头孢呋辛等，具有较好的耐药谱，适用于中度细菌感染。
**2.2 大环内酯类抗生素：**大环内酯类抗生素包括红霉素、红霉素衍生物等，其在第二代抗生素中扮演着重要的角色。
这类药物主要用于治疗对其他抗生素产生耐药性的革兰氏阴性细菌感染，对一些呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病具有良好的疗效。
**三、第三代抗生素：**第三代抗生素在抗菌谱和治疗特点上更为广泛和复杂，适用于更为严重的感染情况。
这一类药物包括喹诺酮类、糖肽类等。
2023年最新版抗菌药物等级管理大全
2023年最新版抗菌药物等级管理大全引言抗菌药物在医疗领域中起着至关重要的作用，但滥用和不正确使用抗菌药物可能导致耐药性的增加。
因此，对抗菌药物的管理和等级分类变得尤为重要。
本文旨在提供2023年最新版抗菌药物等级管理大全，以帮助医疗专业人员正确使用和管理抗菌药物。
等级分类根据2023年最新版抗菌药物等级管理大全，抗菌药物的等级分类如下：1. 一线药物：- 这些抗菌药物是最常用且有效的药物，在常见感染的治疗中首选。
它们通常具有广谱抗菌活性，并且对多种病原体有效。
- 例：头孢菌素、青霉素、氨苄西林等。
2. 二线药物：- 这些抗菌药物在一线药物无效或无法使用时使用。
它们通常具有较窄的抗菌谱，只对某些病原体有效。
- 例：万古霉素、磺胺类药物、氟喹诺酮类等。
3. 三线药物：- 这些抗菌药物是最后的治疗手段，在其他药物无效时使用。
它们通常具有特殊的抗菌活性，且对耐药性较高的病原体有效。
- 例：万古霉素类似物、利奈唑胺等。
4. 限制用药：- 这些抗菌药物具有较严重的副作用或潜在的安全风险，在临床使用时需谨慎，通常仅由专家医生处方。
- 例：万古霉素B、替考拉宁等。
5. 禁用药物：- 这些抗菌药物已被明确禁止使用，因为它们的副作用或安全风险超过了其治疗效果。
- 例：某些已经被淘汰的药物。
管理原则在使用和管理抗菌药物时，以下原则应被遵守：1. 合理使用：根据感染类型和病原体的敏感性测试结果，选择最适合的抗菌药物，避免滥用和不正确使用。
2. 适当剂量：按照临床标准和患者的个体差异，确定适当的药物剂量和给药方案。
3. 治疗时限：在治疗期间，应根据病情和临床反应进行定期评估，避免过长或过短的治疗时限。
4. 定期评估：对使用抗菌药物的患者进行定期评估，以及时调整治疗方案或停药。
5. 预防措施：加强感染预防措施，减少感染发生率，从根本上减少抗菌药物的使用需求。
结论抗菌药物的管理和等级分类对于有效控制耐药性的增加至关重要。
医疗专业人员应始终遵守合理使用的原则，并根据最新版抗菌药物等级管理大全的指导，选择合适的抗菌药物进行治疗。
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抗菌药分类及代表药物
1、20世纪40年代初青霉素用于临床，从而揭开了抗生素治疗疾病的序幕。
最初抗生素是用发酵方法得到的微生物次级代谢产物。
青霉素培养液中分离出的青霉素G是天然青霉素，不溶于水，改造成钾盐和钠盐。
2、头孢菌产生的天然头孢菌素C，比青霉素更稳定的结构（六元环VS五元环）。
从20世纪60年代初首次用于临床，到90年代已经发展到四代。
目前临床用的抗微生物感染药物中，头孢类占了几乎一半。
这四代在结构上没有截然分类，在抗菌活性、抗菌谱等方面有较大进展。
第一代：抗菌谱窄，只能抑制革兰阳性菌和葡萄球菌，易产生耐药，对肾脏有一定毒性。
第二代：抗菌谱扩大，对阳性菌的活性与第一代相近或略差，但对多数革兰阴性菌的活性明显增强。
对内酰胺酶更稳定。
对肾脏毒性较第一代低。
第三代：抗菌谱更广，对阳性菌的活性较第一代差，对阴性菌的活性较第一代强，抗菌谱扩大到了绿脓杆菌、沙雷杆菌。
对内酰胺酶更稳定，对第一、第二代耐药的革兰阴性菌，第三代有效，
第四代：品种还不多。
抗菌谱和作用都极大增强，且对细菌过量产生的内酰胺酶稳定。
其突出的特点是对青霉素结合蛋白（细菌表面 内酰胺类抗生素的主要作用靶点）亲和力强，穿透力强，对内酰胺酶稳定，同时对绿脓杆菌的作用比第三代更强。
第五代（国内还没有）：近些年来，又有些新型头孢菌素上市，2008头孢吡普在加拿大上市，2010年头孢洛林在美国批准上市。
对阳性菌强于前四代（尤其对耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肺炎链球菌），对阴性菌与第四代相似。
3、碳青霉烯类是一类新型的B内酰胺化合物，目前发展很快。
1976年，从链霉菌发酵液中分离得到硫霉素，不仅抗菌活性强，而且能够抑制B内酰胺酶。
抗菌谱：对阳性菌、阴性菌、厌氧菌、需氧菌都有很强大的作用，是抗菌谱最广的一类B内酰胺抗生素。
缺点是，1：容易被人体内产生的脱氢肽酶DHP-1降解，需要与该酶的抑制剂西司他丁合用:2：不能口服。
为克服这些缺点，改变侧链抵抗酶的降解。
80年代美国默克公司开发的亚胺培南，临床评价很高，但是对DHP-1酶还是不稳定，需与西司他丁合用。
到了90年代开发的美罗培南，对酶稳定性大大提高，可以单独使用，其作用甚至超过了三代头孢。
后来又陆续有帕尼培南、比阿培南。
4、法罗培南是唯一即可口服又可以注射的青霉烯类，其对青霉素无效和头孢菌素无效的疾病都有效。
5、单环B内酰胺类：1987年氨曲南是第一个全合成的单环B内酰胺抗生素。
被认为是抗生素发展的里程
碑，其对绿脓杆菌活性显著，但对革兰阳性菌无效。
6、氨基糖苷类，是由氨基糖和氨基环醇形成的苷，由于含有氨基和其他碱性基团，显碱性，可形成结晶性硫酸盐或盐酸盐，在胃肠道不易吸收，一般注射给药。
氨基糖苷类抗菌谱广，抗菌活性强，是临床上常用的一类抗生素。
氨基糖苷类易产生耐药，有耳肾毒性。
这两个缺点。
一般联合用药。
链霉素是第一个氨基糖苷类抗生素，从链丝菌中发现的，主要用于结核病。
庆大霉素，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。
阿米卡星，对肠杆菌科活性高，甚至对庆大、妥布、奈替卡星耐药的67%~70%也有效。
常与青霉素和头孢类合用。
新霉素口服很少吸收（乳膏，滴眼液，滴耳液，也有个硫酸新霉素片用于肠道感染），主要是用作肠道、皮肤、耳鼻喉等感染。
7、大环内酯类：
大环内酯结构式一个多羟基的14~16元环大环内酯为母体，通过羟基与1~3个去氧氨基糖缩合成的碱性苷。
大环内酯类不良反应主要是使胃肠道菌群紊乱，对肝脏、心脏损害，以及耳毒性，但是每代的毒性也在逐渐降低。
红霉素是第一个大环内酯类，从红色链丝菌中分离出来的，结构不稳定。
后来又发现红霉素对支原体、衣原体、变形杆菌、军团菌作用强大，又对其重视起来。
以红霉素开发出的交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素和乙酰螺旋霉素不良反应降低。
第二代：半合成的：罗红霉素，阿奇霉素，克拉霉素，地红霉素。
阿奇霉素的一个突出优点是药动学性质好，能被转运到感染部位，浓度达到细胞外浓度的300倍，另外还有抗生素后效应可达2.3~4.7小时，优于B内酰胺抗生素。
克拉霉素体内的代谢物对流感嗜血杆菌有特效，对需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体都有效，活性比红霉素强2~4倍。
第三代：米卡霉素（二乙酰麦迪霉素），罗地霉素，毒性下降。
8、克林霉素：
对阳性菌、厌氧菌效果好，对组织渗透力强，适用于骨髓炎等。
9、四环素类：
四环素类是由放线菌属产生的或半合成的一类抗生素，广谱，对阳性菌、阴性菌包括厌氧菌都有效。
第一代四环素就是从细菌中分离出的天然产物，如金霉素、土霉素、四环素、地美环素。
天然产物容易产生耐药性，化学性质不稳定。
经过改造，得到半合成的四环素：多西环素，米诺环素，替加环素。
10、氯霉素
氯霉素是从链霉素中产生的。
缺点是：毒性大，抑制骨髓造血系统，引起再生障碍性贫血，所以临床应用受限。
但是，它在控制伤寒、斑疹伤寒方面仍是首选药，是其他抗生素不能替代的。
11、磺胺类及抗菌增效剂
磺胺类在20世纪30年代就开始被用于感染。
后来青霉素的发现，打断了磺胺类药物的发展。
但是不久青霉素的耐药、过敏、化学稳定性等问题出现，使磺胺类抗菌药物又得以发展。
1962年，磺胺甲恶唑问世，抗菌谱与黄安相近，但是抗菌活性更强，半衰期更长，与抗菌增效剂甲氧苄啶合用，被称为复方新诺明，在临床上广泛使用。
1970年又发现磺胺类药物的利尿和降血糖作用。
甲氧苄啶除了可以和磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶等合用，还可以和四环素、庆大霉素的合用，增强效果。
12、喹诺酮类
是仅次于B内酰胺类的抗生素，在临床上使用价值较高。
第一代：萘啶酸、吡咯酸，抗菌谱窄，已被取代。
第二代：比第一代抗菌活性强，在阴性菌方面包括了部分绿脓杆菌，可达到有效尿药浓度。
如，新恶酸，噻喹酸，吡喹酸，吡哌酸，主要用于肾盂肾炎，尿路感染，肠道感染。
与庆大霉素、卡那霉素等可产生协同作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌作用增强。
第三代:抗菌谱进一步扩大，作用增强。
对阳性球菌也有作用，但相比肠杆菌科来说，较差。
左氧作用最强，其次环丙和氧氟沙星。
其他的更弱一些。
对某些厌氧菌和支原体也有效，且不易产生耐药。