义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表
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义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表
学校名称申请日期年月日
学生基本情况姓名性别出生年月民族
所在年级家庭成员数户口□城镇□农村居民身份证号码是否残疾或孤儿
家庭住址联系电话
家庭
主要
成员
情况
姓名关系年龄工作单位月收入（元）健康状况
申请
理由
（学
生填
写）
学生签名：监护人签名：
年月日
村委会审核意见（盖章）
年月日
学校审核意见（盖章）
年月日
义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表
学校名称申请日期年月日
学生基本情况姓名性别出生年月民族
所在年级家庭成员数户口□城镇□农村居民身份证号码是否残疾或孤儿
家庭住址联系电话
家庭
主要
成员
情况
姓名关系年龄工作单位月收入（元）健康状况
申请
理由
（学
生填
写）
学生签名：监护人签名：
年月日
村委会审核意见（盖章）
年月日
学校审核意见（盖章）
年月日
义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表
学校名称申请日期年月日
学生
基本
情况
姓名性别出生年月民族
所在年级家庭成员数户口□城镇□农村居民身份证号码是否残疾或孤儿家庭住址联系电话
家庭
主要
成员
情况
姓名关系年龄工作单位月收入（元）健康状况
申请
理由
（学
生填
写）
学生签名：监护人签名：
年月日
村委会审核意见（盖章）
年月日
学校审核意见（盖章）
年月日
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学校名称申请日期年月日
学生
基本
情况
姓名性别出生年月民族
所在年级家庭成员数户口□城镇□农村居民身份证号码是否残疾或孤儿家庭住址联系电话
家庭
主要
成员
情况
姓名关系年龄工作单位月收入（元）健康状况
申请
理由
（学
生填
写）
学生签名：监护人签名：
年月日
村委会审核意见（盖章）
年月日
学校审核意见（盖章）
年月日