痤疮的中西医结合治疗体会和感悟

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浅谈中西医结合治疗痤疮

Mar.2005,Volume 2, No.3 (Serial No.4) 美中医学 Journal of US-China Medical Science, ISSN 1548-6648,USA68浅谈中西医结合治疗痤疮南华大学附属南华医院皮肤性病科田黎明∗∗田黎明（1977-），男，南华大学附属南华医院皮肤性病科住院医师；发表论文有：1、痤疮的研究进展. 湖北中医学院学报. 2004, 6(2): 53；2、伤寒金匮方加减治疗荨麻疹的疗效观察. 湖北中医学院学报. 2004, 6(4): 79；3、浅谈中西医结合治疗痤疮.中华中医药学会皮肤科分会学术会议论文集；4、消痤合剂治疗痤疮的疗效观察. 中华中医药学会皮肤科分会学术会议论文集；5、祛玫汤治疗玫瑰糠疹36例临床观察. 湖北中医杂志. 2005, 3: 38；主要从事中西医结合治疗皮肤性病和中医美容的临床研究以及性激素水平、雄激素受体基因CAG 多态性与痤疮中医分型的相关性研究；通讯地址：湖南省衡阳市珠晖区东风南路336号，邮编: 421002；E-mail: tlm180@痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

传统观念认为，痤疮是一种单纯的青春期疾病。

然而，临床研究发现相当一部分患者表现为持久性或迟发性痤疮(即青春期后痤疮)，临床上反复发作，亦有一部分患者表现为经前痤疮，等等。

这些临床特点，使得痤疮与单一的中医或西医治疗常相抵触，或因临床疗效不佳，或因副作用太大而不得不终止治疗。

我们经过多年的临床治疗发现，中西医结合治疗痤疮有着其独特的疗效，体现了中西医的优势互补。

1. 中西医结合治疗痤疮的理论基础众所周知，中西医是两个完全不同的理论体系，要想将两者有机地结合起来，并非易事，除了贯通中西医基础理论知识以外，一种临床诊疗思维的树立显得尤为重要。

一般的观点认为中西医结合就是西医的诊断加中医的治疗，这种结合是一种表面的、非实质性的、感性的结合。

临床治疗痤疮的经验心得

临床治疗痤疮的经验心得临床治疗痤疮的经验心得最近不少患者通过网络（QQ、E-mail等）向我咨询痤疮的治疗，看着这些长期被痤疮困扰的患者，我觉得很有必要站出来谈一谈关于此病的治疗的一些心得和意见。

一方面，希望这些患者看了此文，对痤疮的了解更加深刻一些，不要再盲目的服用一些不该用的药物，而加重病情；另一方面，也希望同行间相互交流经验，抛砖引玉罢！仁之堂主人经云：汗出见湿，乃生痤痱。

劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

这里面提到了“痤”的形成诱因：“汗出见湿”、“劳汗当风”，“寒薄”加“郁”。

从这里面可以感受到，“痤”的外因为“湿”、“风”、“寒”，最后加上“郁”！发病的另一个条件为“汗出”，汗出意味着毛孔开，中医称为鬼门开了，外邪才能入，入之后如不能出，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”与“痤疮”还是有差异的！“痤”当为初期，其外邪郁积时间不长，用针挑破，当为白色米粒状物质，如果此阶段治疗不当，病程反复迁延，并形成了“痤疮”。

“痤疮”者，“痤”加上“疮”也。

如果只是“痤”，治疗时相对容易些，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用枇杷清肺饮，组成为：枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、桑白皮、连翘、白芷、当归。

此方效果不错，但是只是针对“痤”。

因为此病风、寒、湿郁结而成，虽然已经郁结化火，但寒邪、湿邪仍在，所以《医宗金鉴》上采用颠倒散外用。

颠倒散组成：大黄、硫黄各等份，两药共为细末，凉水调敷患处。

本方为主治肺风粉刺及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。

一味寒药加上一味温药，寒热搭配，这样郁热得泄，沉寒得散，“痤”自然就好了。

但因方用大苦大寒的大黄与大辛大热的硫黄同用，药力激荡，使用时必须注意，只涂抹在“痤”的表面，不适宜在脸上大面积的涂抹。

内外兼修，“痤”很容易好。

但如果没有及时治疗，发展到“痤疮”的程度，脸上出现了很多包块，有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，就非单纯的“痤”那么简单了！因为涉及到“疮”，治疗时要考虑到疮科的问题了。

（学习笔记）痤疮治疗经验谈。作者：徐苏

（学习笔记）痤疮治疗经验谈。

作者：徐苏今天晚上向各位老师说一说我治疗痤疮的经验体会，在没有开讲之前，先说一下我治疗皮肤病的几个观点。

第一，内科是中医各科的基础，只有内科的功底深厚了，其他各科的治疗才能有很大突破；第二，皮肤科有其特殊性，在于皮肤外在防卫功能有关，比如湿疹，急性期流水比较多，我曾有过教训，用麻杏石甘汤治疗，反而引起局部皮损严重的水湿泛滥；另外，用虫类药治疗疮疡时，对于舌苔黄腻的湿热者要禁忌，这个一定要小心！又比如牛皮癣的治疗，很多的牛皮癣到后期，都会表现为舌淡，舌苔白，脉细弱，一派少阴阳虚之象，但是局部皮损还会出现红点，这个时候，我经常用温阳的方法与凉血解毒方法合用。

第三，我治疗皮肤病以脉象为中心，以经方为龙头，专病专药，画龙点睛。

原来我是中医内科大夫，看心脏病肾病肝病比较多，对于皮肤病也是比较多来找我的，特别是女同志，女青年，她们要求见效速度要快，而且不容易复发。

去年接诊了一个从英国回来的女孩子，28岁，痤疮，她在英国治疗半年，回来后又在上海治疗两三个月，没有什么大的效果，满脸的痘印、痤疮包括结节，还有脓头，当时和他的母亲交流了一下，我说，痤疮应该没什么问题，但是痘印呢，一时是治不了，她的母亲当时就哭了，我也是非常理解她，我说了，你不要着急，不是说一点把握都没有，先治疗一段时间看看。

总共治疗4个多月，痤疮全部消失，痘印消退八成。

祖国医学对于痤疮的认识历史比较悠久，历代医家治疗本病，积累了丰富的经验，早在《素问·生气通天论》中：“汗出见湿，乃生痤痱” “ 劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”；《诸病源候论》中：“湿热疹，上有滓如米粒者也。

此由肤腠受于风邪，搏于津液。

津液之气，因虚作而作之也”。

五六十年代，以朱仁康先生为代表，他们认为痤疮是由于素体阳热过盛，加上青春期生机旺盛，营血偏热，血热外蕴，气血瘀滞于皮肤而成，代表方枇杷清肺饮，那一辈人用的效果还是挺好的，而当今由于缺少运动，贪凉、熬夜，特别是孩子阳虚的比较多。

中西医结合治疗痤疮的临床体会

中西医结合治疗痤疮的临床体会发表时间：2016-05-09T10:16:04.137Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：李桂深[导读] 北流市皮肤病防治院中西医结合内服外擦治疗痤疮，疗效好，复发率低，值得进一步研究、探讨。

（北流市皮肤病防治院广西玉林 537400）【摘要】目的：探讨中西医结合内服、外擦治疗痤疮的有效途径；方法：对2013年3月至2015年3月到本院门诊就诊的168例痤疮患者，以“清热消痤饮”为基本方辨证加减内服，10天为一疗程，配合外擦西药配剂“氯柳酊”；结果：治愈114例，显效50例,无效4例，总有效率为97.62%。

结论：中西医结合内服外擦治疗痤疮，疗效好，复发率低，值得进一步研究、探讨。

【关键词】痤疮；中西医结合；内服、外擦【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0149-02 痤疮是一种内分泌功能失调、病源菌感染、遗传、饮食、不良精神剌激等多种因素所致的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

多见于青年男女，好发于面、胸、背等部位，表现为粉剌、丘疹、脓疱、结节囊肿，俗称为“青春痘”。

中医称本病为“粉疵”、“面疱”、或“酒剌”。

本病的病因为肺气不清，外受风热；或饮食不节，过食肥甘厚味，胃热上蒸；亦可为月经不调，瘀滞化热等。

因颜面部是肺、胃、大肠经所行部位，内热不得透达，或肺经蕴热，外感风邪，或脾胃湿热，内蕴上蒸面部而形成。

所以主要是肺、胃、大肠郁热所致，治疗多以清利肺胃湿热，通府行气、凉血解毒、化瘀散结之中药治疗。

现将作者近几年来自拟“清热消痤饮”内服加西药配剂“氯柳酊”外搽治疗痤疮168例，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料1.1一般资料全部病例均来自本院皮肤科2013年3月—2015年3月门诊病人，其中男98例，女70例；年龄在14～28岁；病程2～4年不等。

1.2入选标准全部病例符合荨常性痤疮的诊断标准。

皮损主要表现为面部、胸部、背部散在与毛囊一致的丘疹，色红或淡红或呈肤色，称白头粉剌；有的其顶端呈黑色称黑头粉剌；有的皮损以丘疹、脓疱为主，周围潮红，炎症性皮损逐渐增多；有的皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚硬暗红色，自觉疼痛，可形成囊内粘稠分泌物，压之有波动感，愈后常形成瘢痕疙瘩。

治疗痤疮的心得(精选4篇)

治疗痤疮的心得(精选4篇)治疗痤疮的心得篇1痤疮，也叫粉刺、青春痘，是皮肤科最常见的慢性炎症性疾病之一。

它的形成原因是多方面的，包括遗传、荷尔蒙水平变化、皮脂腺过度活跃、细菌感染等。

痤疮的治疗方法主要有以下几种：1.外用药物：轻度的痤疮可以使用外用药物进行治疗，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸软膏等。

这些药物可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症，从而控制痤疮的发展。

2.口服药物：对于中重度痤疮，口服药物是必要的。

常用于治疗痤疮的口服药物有抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸、维胺酯等）和激素类药物（如避孕药等）。

这些药物可以针对痤疮的发病机制进行调节，达到更好的治疗效果。

3.光电治疗：光电治疗是近年来兴起的治疗痤疮的新的方法。

主要包括光子嫩肤、激光治疗、红光照射等。

这些方法可以快速有效地减轻炎症，缩小毛孔，使皮肤更加光滑。

4.化学剥脱。

在日常生活中，我们也可以通过以下方法来预防和治疗痤疮：1.保持面部清洁：每天洗脸2-3次，使用温和的洁面产品，避免使用化妆品。

2.饮食调理：多吃水果、蔬菜、坚果等营养丰富的食物，少吃油腻、辛辣、甜食等刺激性食品。

3.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，减少压力。

4.避免摩擦：避免用力摩擦面部，以免刺激痤疮。

5.坚持治疗：治疗痤疮需要一定的时间和耐心，一定要坚持治疗，定期复诊，不要轻易放弃。

最后，如果您的痤疮比较严重，建议您及时就医，以便得到更好的治疗。

治疗痤疮的心得篇2痤疮，俗称“青春痘”，是青春期最常见的皮肤问题之一。

对于许多人来说，痤疮不仅影响外貌，还给生活带来了一定的困扰。

我的心得体会主要包括三个方面：痤疮的成因及症状、治疗方法和个人护理技巧。

首先，痤疮的成因及症状。

痤疮的形成主要与青春期雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管异常角化等因素有关。

痤疮的症状包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。

我曾经因为痤疮问题困扰，脸上出现了很多红肿的痘痘，有时还会感到瘙痒和疼痛。

痤疮的中西医结合治疗体会和感悟

【四】中国痤疮治疗共识会推荐的治疗方案（西医）
一级轻度
【二】三级中度
四级重度
维持治疗
外用维甲酸
外用维甲酸
异维甲酸
外用维甲酸
过氧化苯甲酰或外用抗生素
过氧化苯甲酰或外用抗生素
过氧化苯甲酰
或
或外用抗生素
口服抗生素激素治疗
外用维甲酸口服抗生素
激素治疗
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【五】痤疮的中西医结合治疗体会
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②阿奇霉素新一代大环内酯类抗生素，对中、重度痤疮具有潮红、炎性丘疹、脓疱、囊肿改善效果明显，对结节、瘢痕、粉刺效果不佳。0.25日2次口服。
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（3）维胺脂胶囊（三蕊胶囊）属于第一代非芳香维A酸药物，它具有促进上皮细胞分化与生长，抑制皮脂腺管上皮过度角化，降低皮脂分泌，清除痤疮丙酸杆菌等作用，能直截了当或间接地影响痤疮发病的四个环节而表现出卓越的疗效。25mg每日2-3次。
大小做点状皮损内注射。 2、萎缩性瘢痕： ⑴皮肤磨削术：是将特制的磨头用高速旋转的牙
科马达或专用动力驱动，对萎缩性疤痕及病变组织进行磨削，创面进行再修复，达到祛除病变或修饰美容作用。这种技术关于痤疮疤痕等萎缩性疤痕的治疗是一种有确信性疗效的方法。但一般需要2次以上的治疗。
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②适应症：聚合性痤疮、囊肿性痤疮、瘢痕性痤疮。
③副作用：致畸，血脂、肝功能和皮肤粘膜干燥等不良反应。
④用法：0.3-0.5mg/kg/d。对严重病例短期用10mg每日3次，1~2周后有严重口干等反应再改用10mg每日2次，减量后要维持3～4个月。
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痤疮中西医结合治疗

痤疮中西医结合治疗作者：李霞来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第04期【关键词】:痤疮;青春痘【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-128-1痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变。

因好发于青春期,所以又俗称为“青春痘”。

近年来痤疮的流行性调查发现,11—25岁的青少年发病率达80%以上,25—35的青年人发病率达15%以上。

我科经较长时间的实践,在中医辨证施治,中西结合治疗方面积累了一定的经验。

现将2009年1月—2009年6月我科诊治痤疮患者的临床表现及治疗情况总结分析如下。

1临床资料2009年1月至2009年6月我科诊治痤疮患者2000余人次,其中312患者诊治3次以上。

男124例,女188例,男女比例为1:1.52。

年龄11—42岁。

痤疮病程1个月—20年。

2临床表现a.轻度:仅有粉刺占72例(23.1%)。

b.中度:有粉刺、炎性丘疹、脓疱占163例(52.2%)。

C.重度:除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或疤痕占77例(24.7%)。

3痤疮的中医辨证分型3.1肺经风热型:对应上述轻度表现为以粉刺为主,舌红苔黄腻,脉滑数。

3.2湿热蕴结型:对应上述中度表现为颜面有粉刺,还有数量较多的丘疹、脓疱,舌红苔薄黄,脉细数。

3.3痰湿凝结型:对应上述重度表现为以囊肿、结节疤痕为主,或呈聚合性痤疮,舌苔腻脉滑。

4治疗方案4.1肺经风热型:4.1.1痤疮I号方(生地10克、生石膏15克、知母10克、枇杷叶15克、地骨皮15克、桑白皮15克、金银花15克、连翘10克、黄芩10克、山栀10克、制大黄10克、薏苡仁15克、浙贝母10克、姜半夏10克、黄柏5克、生甘草10克。

)4.1.2维A酸乳膏,每晚外用一次。

4.1.3中药薰洗,每周二次。

4.1.4粉刺挑治。

4.2湿热蕴结型:4.2.1痤疮II号方。

(白花蛇舌草15克、虎杖10克、蒲公英15克、金银花15克、生石膏15克、连翘10克、桔梗10、生山楂10克、桃仁10克、丹参15克、黄芩10克、生地黄10克、牡丹皮10克、紫草15克、生甘草10克。

针刺配合中药内服治疗痤疮的体会

针刺配合中药内服治疗痤疮的体会痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。

因好发于青春期青年男女，俗称青春痘。

笔者经过临床治疗观察，从中医整体观念出发，运用脏腑辨证，将本病分为：肺热型、脾胃湿热型、肝肾瘀滞型。

从肺、胃、脾、肝、肾方面对痤疮进行论治并配合针刺、放血及刺络拔罐等治疗，效果良好。

现把体会分述如下：1.辩证论治1.1 肺热毒蕴型证象：多见毛囊性丘疹，红肿疼痛伴瘙痒，面部油腻，间见少量脓点或脓疱，伴口微渴，大便干结，舌边尖红或舌尖部有芒刺，苔薄黄，脉数或略浮或弦。

证治：清宣肺热，泻浊通腑，方用抑痤饮：金钱草15g、蒲公英15g、白花蛇舌草15g、茯苓10g、泽泻10g、枳壳10g、生军6g、山楂15g、旱莲草15g、女贞子15g。

1.2脾胃湿热型证象：患处皮肤油腻，肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓疱，粉刺此起彼伏，连绵不断，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，尿赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

证治：清泄肺胃，方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶10g、黄柏10g、黄连3g、玉竹参10g、甘草6g、桑白皮12g、升麻10g、当归12g、藿香叶8 g、山桅仁10g、石膏15g、防风10g。

1.3 肝肾瘀滞型证象：痤疮日久，皮疹色暗红、有囊肿或结节、瘢痕、局部痒痛，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，伴烦躁易怒，女性可有月经不调，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉弦滑或细涩。

证治：活血柔肝，滋阴补肾。

方用六味地黄丸加减：生地黄15g、山茱萸10g、知母10g、牡丹皮10g、黄柏10g、桃仁10g、赤芍10g、丹参、旱莲草、女贞子各15g，甘草6g。

2.针刺治疗2.1毫针针刺取穴：主穴：大椎、耳尖、合谷、四白、太阳、下关、颊车、阿是穴即皮损处；配穴：肺经风热加曲池、肺俞；脾胃湿热加脾俞、足三里、丰隆；肝肾瘀滞加膈俞、血海、三阴交。

操作：所选穴位均常规皮肤消毒后，选用32号1.5寸毫针，合谷、四白、太阳、下关、颊车等穴直刺0.8-1寸，手法轻巧柔和，出现酸胀感即可，不提插捻转，不加电针，只静置留针。

中西医及皮肤美容结合治疗痤疮700例体会

中西医及皮肤美容结合治疗痤疮700例体会摘要痤疮是一种比较常见的皮肤病，尤其是青春期的人群较容易发病。

痤疮对于外貌的影响比较大，极易引起心理负担和社交障碍。

传统的治疗方式为中药或者西药治疗，但是效果可能有限。

近年来，越来越多的人开始选择中西医结合或者结合皮肤美容的方法，取得了不错的治疗效果。

本文结合我们医院治疗痤疮700例的经验，对中西医及皮肤美容的结合治疗进行了介绍和总结，希望对于大家了解痤疮治疗和选择合适的治疗方式有所帮助。

引言痤疮是一种常见的皮肤病，其发病原因多种复杂，涉及到雄性激素、毛发毛孔皮脂分泌和表皮细胞角化异常等多个方面。

同时，痤疮对于人们的外貌影响很大，对于一些青春期的人群尤为困扰，带来了心理负担和社交障碍等问题。

传统的治疗方式为中药或者西药治疗，但是因为个体差异较大，治疗效果有限，且易引起复发。

因此，如何选择合适的治疗方式成为了人们关注的问题。

中西医结合治疗中医治疗中医认为痤疮是由于体内湿气过重和热毒作用引起的，所以治疗上主要以清热解毒、祛湿抗痘为原则。

一般采用中药煎煮内服或者外用搽剂的方法，疗效比较温和，适合于轻症病人。

西医治疗西医的治疗方式主要是通过口服或者外用药物来控制患者的症状。

常用的药物包括抗生素、维生素A酸类药物和皮质类固醇药物等。

这些药物的副作用比较大，容易引起皮肤干燥、敏感等问题，因此需要在医生的指导下使用，并且坚持使用一段时间。

中西医结合治疗中西医结合治疗是指在传统的中医和西医治疗基础上，加入一些其他的辅助治疗方法，如营养治疗、针灸等。

这种治疗方法相对于单一治疗方式更加全面，可以发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。

皮肤美容治疗微晶片磨皮此方法是通过将角质层磨刮下来，刺激皮肤再生，达到修复面部皮肤、缩小毛孔、改善肌肤柔软度和强化皮肤结构的效果。

高频电波采用高频电波导入新能量进入皮下，使皮肤细胞的代谢得到调整，改善毛孔堵塞引发的痤疮问题。

同时，这种方法可以提升皮肤面部外观和年轻感。

中西医综合治疗寻常性痤疮的治疗体会

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.14232投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·中西医综合治疗寻常性痤疮的治疗体会李佳潞（广西梧州市中医医院皮肤科，广西梧州 543002）0　引言痤疮作为慢性炎症性皮肤病一种，于中青年前胸、颜面以及后背多发，属于皮肤科常见病一种[1]。

因为其表现出损容性特点，会使患者心理健康受到严重影响。

诸多患者会表现出自卑感，使患者学习、生活与社交受到影响，对此通过采取有效方法展开寻常性痤疮疾病治疗意义显著[2]。

本次研究将我院收治的88例寻常性痤疮患者数字奇偶法分组；分别探析采用二氧化碳点阵激光+中药枇杷清肺饮方法以及二氧化碳点阵激光方法完成痤疮疾病治疗可行性，以实现寻常性痤疮患者有效预后。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将我院2017年6月至2020年4月收治的88例寻常性痤疮患者数字奇偶法分组；联合组（44例）：女24例，男20例；年龄19~42岁，平均（25.29±2.29）岁；单一组（44例）：女25例，男19例；年龄20~43岁，平均（25.33±2.32）岁；纳入标准：①寻常性痤疮疾病获得确诊；②均表现出较高疾病治疗依从性；排除标准：①对于痤疮用药存在禁忌症；②存在精神方面异常；就两组寻常性痤疮患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2　方法。

单一组：采用二氧化碳点阵激光方法完成痤疮治疗，合理进行脉冲模式调整，针对散在丘疹以及单个丘疹合理展开脉冲二氧化碳激光治疗，激光孔数量为1个；合理利用纱布以及棉签挤出脓液；如脓疱或者囊肿直径较大，则控制激光孔数量为3~4个，以对脓液挤出充分性做出保证。

联合组：采用二氧化碳点阵激光+中药枇杷清肺饮方法完成痤疮治疗。

对于二氧化碳点阵激光方法同单一组寻常性痤疮患者保持相同；对患者完成二氧化碳点阵激光治疗后，合理添加中药枇杷清肺饮治疗，用药处方为：桑白皮30 g ；枇杷叶20 g ；黄连6 g ；黄芩、知母、黄柏、牡丹皮以及生地黄各12 g ；生石膏15 g 。

痤疮的中西医结合护理体会

２
饮食调护
食有五味，有归经，影响和调节脏腑气血阴各可
阳，素问・病论篇＞日：数食甘美而多肥，则令人＜奇 “ 肥内热。者令人中满，为消渴。过食肥甘厚味，化甘发 ” 易生内热，至引起痈疽疮毒病症，饮食宜清淡，制甚故限糖类及多脂食品，辛辣、酒等刺激性食品，吃新忌烟多鲜蔬菜、果及富含纤维之品。饮食与疾病相宜能辅水
同时可使膀胱痉挛的程度明显减轻，胱痉挛的间隔膀
时间从１２延长至４～５或更长。～ｈｈ
术后患者精神紧张也可使膀胱痉挛发生的次数明显增高＿，工作中密切观察膀胱痉挛的出现，旦有２在Ｊ一
积极配合治疗，能收到预期的效果。定
床治疗人体内外各种出血，兼有瘀滞肿痛者尤为适对
宜，对于术后应用三七配合治疗可明显缩短患者疗故程，进患者早日康复。所以笔者在膀胱冲洗液中加促入中药三七成分，期获得更好疗效。实践证明，入以加三七成分的冲洗液在治疗效果上明显好于未加入三七
者用中药（柏、床子、茯苓各１ｇ苦参２ｇ，芩黄蛇土５，０黄１ｇ等）煎煮，滤后用无菌纱布４～５层湿敷于患５经过

老中医30多年治疗痤疮经验总结

林东方主任医师从事中医工作30余载，临床经验丰富，尤其对痤疮的治疗有独特经验，介绍如下。

1 病因病机陈师认为痤疮病因病机颇为复杂，大多是虚实夹杂，以实证为主，虚证为辅，主要是由于肾阴不足，相火过旺；加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。

肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰，阴虚血行不畅，痰瘀互结于脸部而发病。

2 辨证施治实证多用清热理气之剂，虚证予以滋补肝肾为宜。

内外兼治缺一不可。

在中药内服的基础上配合外用洁美保健露。

饮食偏嗜及精神紧张、疲劳过度等均可导致痤疮加重。

强调生活调摄，饮食清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

常用温水清洗，忌用矿物洗面奶及美白产品，避免用手挤压痤疮。

2．1肺胃热盛证金某，女，2l岁，2013年8月7日初诊。

前额、两颊散发红色丘疹，质硬、面部油脂较多，平素喜食辛辣，大便干燥，睡眠尚可，舌红苔稍黄腻，脉数。

诊为痤疮，属肺胃热盛证。

治以清胃泻肺。

药用南沙参15g，知母15g，炒栀子15g，炒黄芩15g，赤芍15g，炒白芍15g，淡竹叶15g，白鲜皮15g，制大黄6g，蒲公英15g。

7剂，每日1剂，早晚水煎分服，且配合四物黄连洗剂外用。

二诊面部丘疹质瘪、色淡红，仍有较多油脂，大便及睡眠均可。

前方减大黄，加用养阴活血补血之白蒺藜15g、墨旱莲15g、鸡血藤15g，继服l4剂。

三诊面部丘疹逐渐消，进食辛辣食物后偶有少数皮疹散发于前额，在前两方基础上减炒栀子、蒲公英、鸡血藤，加麦冬15g、丹参15g。

继服l4剂，嘱清淡饮食。

面部丘疹消退，未再复发。

老中医认为此型多为素体胃肠有热，或饮食不节，平素喜食辛辣、油腻等刺激之物，导致脾胃积热、湿热内蕴、上熏于肺、外受风邪、肺卫失宣、皮毛被郁而发。

常好发于前额，皮损以丘疹为主，伴有皮脂分泌较多，甚或小脓疱，便干，舌红苔多腻，脉滑数。

治以清胃泻肺，药用南沙参、知母、炒山栀、淡竹叶、炒黄芩、金银花、炙枇杷叶、白鲜皮、火麻仁。

并强调清淡饮食，方可达到内外兼治目的。

邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验

邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验关键词顽固性痤疮名医经验中西医结合疗法邬成霖邬成霖教授出生于中医世家，从事中西医结合皮肤病的临床、教学、科研30余年，在长期的医疗实践中形成了中西医结合诊疗皮肤病的思路和独特风格。

笔者有幸侍诊左右，有感于其中西医结合治疗顽固性痤疮之良效，现总结如下，以飨同道。

1 从肝肾论治女性青春期后痤疮面部痤疮是一种面部毛囊皮脂腺的慢性炎症。

部分女性患者病情轻重往往与月经有关，即在经前加剧或发病。

传统治疗不分男女，均从肺经风热，脾胃湿热而治，疗效并不让人满意。

邬老认为，面部痤疮的发生发展，均与肝密切相关，而女子的经、带、产、乳更是以肝为基础。

肾主精，为先天之本，育肾阴肾阳于一体。

由于肝郁气滞，肝阴不足，致使肾阴亏虚，阴虚火旺,虚火上浮于面，火郁于内而发疹。

痤疮因肾虚肝郁，气郁化火，火性炎上而生。

临床表现为痤疮经前加剧或诱发，伴有月经不调。

在临床上，除了疏肝郁、清肝火、利肝湿、养肝血之外，更应注重通调月经,和顺气血，以提高临床疗效，可治以平肝清火、滋肾养阴。

邬老在祖传消痤汤的基础上结合自己的临床经验，总结出疏肝消痤汤，药物组成：生地、丹参各15～30g，连翘、凌霄花各12g，益母草、白花蛇舌草各30g，茵陈15g，柴胡、郁金各9g。

并以肾的阴阳转化，胞宫的气血藏泻等特点，采用分期论治，即据月经周期用药，一般经前血海充盛予以疏导；经中血室大开，血海空虚，慎用寒凉及大热之品，以平药调经补肾；经后滋肾阴，益气血。

2 从湿热痰瘀治青春期痤疮邬老认为青春期痤疮主要责之于湿热痰瘀互结。

因青年正值发育时期，阳气偏旺，热邪易起。

若饮食不节，过食肥甘厚味,生湿蕴热,湿热循阳明经上蒸于面，湿热日久炼液成痰，血热日久凝结成瘀，痰瘀互结而成顽疾，致使疾病缠绵难愈，反复发作。

治疗当以清热利湿，化痰散瘀之法。

自拟败毒合剂，药用虎杖根、平地木、夏枯草、茵陈各15g，鱼腥草30g，茜草9g，浙贝、生山楂、赤芍各12g，生甘草3g。

痤疮中医辨证论治的个人体会

两个方面：一是肺具有宣发卫气和津液以营养皮肤的作用。皮肤的营养，当然与脾胃的消化吸收功能相关，但依赖于肺气的宣发作用才能使养料到达体表皮肤。二是汗孔排泄有协助肺排泄废物的作用。汗孔为汗腺直接开口于皮肤表面的一端，其排泄汗液，有调节体温的作用，同时也排出部分代谢产物。从部位辨证上看，皮疹发于皮肤之上，好发于面部、前胸后背，所以就离不开。对肺脏论治皮疹所在部位与相关脏腑关系，主要根据部位可与足阳明胃经、足太阳膀胱经、手太阴肺经关系密切。世无无源之水，也无无源之火。热气上腾乃釜底５．，薪多火高釜无焰高火旺，也就谈不上有热气可腾。皮肤病种类繁多，但从发病机制而言，不外乎四种情况：一二是劳倦所伤，三是饮食失常，四是情志不是六淫外邪， “ 遂。四者皆与脾胃有关。《医权初编》云：上知脾胃实， ” 诸病皆实，脾胃虚，诸病皆虚，此医家之大关也。简单形象一点说，发于皮肤上的炎性丘疹、脓头等热性皮疹，乃是肠胃湿热向上熏蒸于皮肤形成的。没有肠胃之火就形不成发于肤表的热性皮疹，这也是痤疮发病的主要病。，机但临床上往往患者多有风热袭肺的表证伴发，或肠胃湿热上蒸咽喉，引起咽部不适。至于阴虚之火所致痤疮，是比较少的，多见于肝肾亏虚型，以六味地黄汤配以银翘散加减，而单纯用六味地黄汤加减效并不佳。辨证论治基本用方：银翘散。金银花解一切疮疡疔疮肿１．毒；连翘乃 “ 疮家圣药 ”入心肺二经，长于清心火、散上焦风热、清热解毒。芦根清透肺卫气分实热，胃热呕逆，清心利尿透疹；竹叶上清心火而解热，下通小便而利尿，吴塘谓其有 “ 通窍清火 ” 之功。此两味药解毒途径是经宣开肺气，化痰利气，无论属小便而解。桔梗辛散苦泄，寒属热皆可应用，排肺痈之脓痰，可宣开肺气而通二便，载药上行；牛蒡子升浮之中又有清降之性，能外散风邪，内泄其毒，且性偏滑利，兼可通利二便，有“ 气杀医生草 ” 之称。二者均可通利二便，利于邪气经大小便而解。荆芥长于发表散风，表寒表热皆可用之；淡豆豉发汗解表之力颇为平稳，无论风寒风热表证皆可应用，既能透散外邪，又能宣散邪热。在此方中荆芥、防风就有开腠理，使邪经皮肤、汗孔而解的作用。牛蒡子、桔梗不但均

中药配合针刺治疗痤疮的临床体会

适当运动。
痛或触痛。中医认为，病多因血热内蕴，血内阻，食本瘀饮不洁有关。患者素体阳热偏胜，之青春期生机旺盛，血加营日渐偏热，热外壅，血瘀滞，阻肌肤而发本病；过食血气蕴或
传因素。临床表现：病初期为粉刺，本可分为白头粉刺和黑头粉刺。痤疮在发展过程中可形成炎性丘疹、疱、节、脓结脓肿、肿，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后形成瘢痕。往往数种同时存在，中一两囊最其
辛辣，胃积热，行上熏，随热行，壅于胸面；病久肺循血上若
不愈，血瘀滞，脉失畅，肺胃积热，蕴不解，湿生气经或久化痰，瘀互结，使丘疹扩大，部出现结节，连不断，痰致局相此起彼伏。总之，体血热偏胜是发病内因，食不洁，邪素饮外侵袭是治病的外因。目前，疗痤疮的方法很多，方、治单验方不计其数。西医方法对皮肤刺激大，良反应明显且治不标不治本，复发。单纯服用中药见效慢，程长。患者多易疗是青少年，容易接受。而本方用凉血散结汤，减用药，不加配合针刺特定穴位，罐放血的方法，不良反应，效快拔无见而明显，用于各型痤疮。对正常皮肤无刺激、损害、适无不容易复发，迅速减轻患者痛苦，证患者的生活质量，对保增强患者的信心有重大意义。

邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验

３３皮质激素治疗：小剂量皮质激素于夜间服用可．负反馈作用于下丘脑一垂体一肾上腺轴，减少早晨促
肾上腺皮质激素（ＣＡＴＨ）的释放，从而抑制肾上腺
源性雄激素的分泌；还对炎症性痤疮有抗炎作用。可用于常规治疗失败或不能耐受的患者［，予地塞米松３］或强的松，月经前７天始每晚１片，共服７０天。～１
发生发展，均与肝密切相关，而女子的经、带、产、
效仍欠佳者，女性可加用达英一５自月经来潮的当天３，给予患者达英－５口服，每天１片，２３１天为１疗程，可连服多个疗程。见效后继续２３个月经周期停药。～乙炔雌二醇除增强环丙孕酮的作用外，还有防止引起子宫不规则流血的作用＿。男性可加用己烯雌酚，每２］晚１片连续服用，见效１月后停药，此法多用于爆发
黯红色丘疹、脓疱，前额、下颌散在少许小结节，舌紫、边尖红，苔薄黄，脉细弦。诊断为寻常型痤疮，辨为肝郁火旺，药用：土茯苓３ｇ０，银花、丹参各
１ｇ５，赤芍、黄芩、黄柏、栀子、制大黄、茯苓皮各１ｇ２，生地２ｇ０，黄连、生甘草各３。７。西药予以ｇ剂
经；如脓疱较多者，加重清热解毒药的剂量，并加用

面部痤疮40例采用中西医结合的治疗体会

面部痤疮40例采用中西医结合的治疗体会摘要】就门诊所见典型面部痤疮40例临床表现、诱发因素及治疗方法进行分析。

【关键词】中西医结合治疗痤疮痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。

痤疮好发于皮脂腺最大、最多、最活跃的部位，如面部、胸部、背部。

可以表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，多在青春期发病。

中医与西医各有所长各有特点。

我院于2011年8月-2012年8月采用中西医结合治疗面部痤疮40例，疗效显著，介绍如下。

1 临床资料与方法一般资料：40例均为门诊患者，男25例，女15例，年龄14-26岁，病程最长30周，最短4周。

2 治疗及护理方法2.1治疗原则询问病因，以局部治疗为主，即采用消炎、针清祛痘等治疗，必要时需口服抗炎药物。

对于反复发作者给予中药口服，常用枇杷清肺饮加减；外用：银杏仁适量，切成片，每晚睡前温水洗净患部（不可用香皂、肥皂），取银杏仁片反复擦患部，边擦边削去用过的部分。

每次用1－2粒，一般7－10次即可见效。

2.2护理方法2.2.1清洁皮肤针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力，然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。

若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。

一般洗脸次数以每日2-3次为宜。

2.2.2疏通毛孔当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（5-7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。

此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。

2.2.3避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。

睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。