急性有机磷农药中毒专题医学知识宣讲培训课件

与血、靶器官中大分子结合
血
脱胺基、脱烷基 水解产物（低毒）
循环渗透至靶器官
中毒酶
乙酰胆碱积聚
中毒症状
液
自动活化、老化、被药复能
残留血中
胃粘膜、皮下脂肪贮库
再释放入血
中毒途径与机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 毒性机制
A 中毒机制 主要抑制人体内胆碱酯酶活性, 有机磷农药在体内和胆碱脂酶迅速结合， 形成磷酸化胆碱脂酶，使胆碱脂酶活性丧 失，造成组织内乙酰胆碱蓄积。引起胆碱 能神经功能紊乱,发生一系列症状。
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B 解毒机制 与乙酰胆碱竞争胆碱能受体,阻 断与胆碱脂酶的结合，恢复胆碱脂酶活性。
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• 1.脱去污染衣物，清水洗受染毛发，皮肤 2.洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异 味或2-5L为止。
• 3.导泻：33%硫酸镁200ml或20%甘露醇 250ml灌肠。
• 4.输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液20005000ml/天，注意电解质平衡。
主要内容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述 有机磷农药的认识 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有机磷农药
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中，市售制剂 3000多种， 60%以上混配，几乎都含有机磷 ★对人、畜、家禽均有毒性 ★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有
CHE50 %~30%
重度中毒
出现中枢 神经症状 和呼衰， 脑水肿表 现，
CHE<30 %
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1初步怀疑有机磷农药中毒： 有服农药病史+Βιβλιοθήκη Baidu腔或呼气有大蒜味、流 、多汗、肺
部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
毒物的体内过程 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
进入
分布 代谢
排泄
胃肠道(85%) 呼吸道(11%) 皮肤粘膜(4%)
6小时血峰浓度： 肝 > 肾 > 肺 > 肌、脑
肾脏：24小时内排泄 48小时完全排出
排泄
氧化、还原、水解 氧化产物（增毒）
• 5.利尿：呋塞米20-40mg肌肉或静脉注射， 必要时加倍重复使用1-2次。
其他治疗： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 排除已被吸收的毒物：血液灌流是利用活 性炭对毒物的吸附使血液净化，是清除毒 物的直接方法
• 紧急复苏：有机磷中毒常死于肺水肿、呼 吸机麻痹、呼吸中枢衰竭。对上述患者， 要紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，给氧，根据病情应用机 械通气。心脏停搏时行体外心脏按压复苏。
应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，可重复给药， 直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化。 阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右， 体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺 部啰 音消失，须维持阿托品化1-3d。
急救流程—解毒药物应用 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1.卧床、头偏向一侧，口于最低位，避免误吸 • 2.保持呼吸道通畅 • 3.建立静脉通道 • 4.进一步监测血压、脉搏、呼吸 • 5.吸氧，保持血氧饱和度达到95%以上 • 6.镇静：烦噪、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注
射 • 7.如有条件可进行血清胆碱酯酶活性检测 • 8.检测血清电解质。
2紧急评估：
1. 有无气道阻塞 2. 有无呼吸、呼吸的 频率和程度 3. 有无脉搏、循环是 否充分 4. 神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常
清除气道异物， 保持气道通畅： 大管径吸痰气 管切开或插管
呼之无反应、 无脉搏
心肺复苏
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病情评估—辅助检查 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
蒜味。
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毒物种类
按用途分类
▪有机磷杀虫剂 ▪ 除草剂 ▪ 杀菌剂
其中大部分为有机磷杀虫剂
按毒性程度分类
剧毒（LD 50 ＜50 mg/kg） 对硫磷（1605） 内吸磷（1059） 甲拌磷 氧化乐果 高毒（LD 50 ：50-100 mg/kg） 敌敌畏 中毒（LD 50 ：100-500 mg/kg） 乐果、敌百虫 低毒（LD 50 ＞500 mg/kg） 马拉硫磷
急救流程—解毒药物应用 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
解毒药物应用:早期、足量、联合、重复
抗胆碱药：与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙
酰胆碱的作用。对抗呼吸中枢抑制、支气管痉挛、 肺水肿、循环衰竭。
常用药阿托品：用量根据病情轻重及用药后效