工伤九级仲裁申请书

工伤九级仲裁申请书
工伤九级仲裁申请书
申请人：姚某某，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住。

被申请人：广州某服务有限公司，地址：广州市越秀区。

，法定代表人：。

，电话：。

诉讼请求：
请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元(4000元/月×4个月)。

请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月×4000元/月)。

请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计22000元。

事实与理由：
申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。

2010年6月10日13时许，申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付某将申请人推倒在地，导致申请人受伤。

申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。

2011年3月25日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【2011】XXX号《工伤认定决定书》，认定申请人所受伤害为工伤。

2011年9月18日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初【2011】XXX号《工伤职工劳动能力鉴定结论
书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。

事发至今，被申请人对申请人不闻不问，没有支付任何补偿给申请人，亦未支付申请人停工留薪期工资。

申请人无奈，为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请公正裁决。

此致
广州市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20**年月日。

九级工伤劳动仲裁申请书(标准版)

九级工伤劳动仲裁申请书〔标准合同模板整理版〕甲方：XXX个人或公司乙方：XXX个人或公司签订日期： XXXX年XX月XX日签订地点：XX省XXX市XXX地九级工伤劳动仲裁申请书申请人：____________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，联系方式：_________________手机号码：_________________。

被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。

诉讼请求：请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元(4000元/月_____4个月)。

请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月_____4000元/月)。

请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计22000元。

事实与理由：申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。

_______年_______月_______日，申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付某将申请人推倒在地，导致申请人受伤。

申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。

_______年_______月_______日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认】_______________号《工伤认定决定书》，认定申请人所受伤害为工伤。

_______年_______月_______日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初_______________号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。

[工伤劳动仲裁申请书范本]（精选20篇）

[工伤劳动仲裁申请书范本]（精选20篇）[工伤劳动仲裁范本] 篇1申诉人:，男，汉族，____________年_______月_______日出生，身份证号:住住址:通讯方式:代理人;，律师事务所律师电话:被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)法定代表人:职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:四川XX公司(用工单位)法定代表人:职务:总经理住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

劳动_____申请书范文。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元事实与理由:_________?年2月应聘到四川XX公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。

_________年3月被四川XX公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。

工伤仲裁申请书(精选5篇)

关于工伤仲裁申请书〔精选5篇〕关于工伤仲裁申请书〔精选5篇〕工伤仲裁申请书1申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。

工作单位：__省__县__公司。

用工性质：聘任制。

住址：__省__县大槐树镇李堡村.被申请人：_省__县__公司地址：__省__县劳动仲裁恳求事项:1、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、恳求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

详细如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。

经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。

被申请人对申请人的伤势进展了治疗及护理，同时认定为工伤。

在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动才能鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能按照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,恳求支持申请人的恳求！申请人：日期：工伤仲裁申请书2申请人：杨某，男，汉族，____年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703____0202____，住连云区宿城乡宝山村宝山组_号，被申请人：连云港宁海__建材，住连云港市宋跳工业区振兴路_号。

法定代表人：徐__。

恳求事项：1、恳求被申请人为申请人补办____年3月至劳动终止日的社会保险。

2、恳求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：申请人于____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，____年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路穿插路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

工伤赔偿仲裁申请书3篇

工伤赔偿仲裁申请书3篇篇一：工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书申请人：保xx 男汉族生于1971年10月4日系xx装卸运输服务公司职工现住xxx县xx乡白牙合村22号身份证号：xxxxxxxxxx电话：xxxxxx被申请人：xxx装卸运输服务公司住所地：xx县xx镇xx道204号。

法定代表人：孙xx电话：1389982xxxx申请事项：1、依法裁决被请人支付申请人后期住院期间的医疗费用元；2、依法裁决被申请人支付申请人护理费共计3440元(前期住院护理费29天*80元/天=2320元+后期护理费14天*80元/天=1120元)；3、依法裁决被申请人支付申请人停工留薪期间的工资3000元/月*12个月=36000元；4、依法裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费30元/天*43天*2人=2580元，及营养补助费30元天*43天=1290元；5、依法裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金18个月*3000元/月=54000元，一次性伤残补助金9个月*3000元/月；以上五项合计：126310元。

事实与理由：2011年8月4日早上8点30分左右，申请人在中央粮食储备库xxx直属库推移履带运输机旁工作时，不慎被脚下的粮食滑到，被行进过程中的履带运输机轮辗伤左腿。

后由装卸队队长孙xxx送至xxx医院住院治疗。

被诊断为：左股骨远端闭合性骨折。

后申请人因须后期治疗，于2012年9月3日，住进xxx县人民法院进行后期治疗，其医疗费用9000元。

2013年5月7日，经xxx 区劳动能力鉴定委员会鉴定，鉴定为九级伤残。

综上所述，为了早日解决双方当事人的纠纷，维护申请人合法权益不受侵害，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》及其相关法律规定，特向贵委员会提起劳动仲裁，望贵仲裁委员会依法公正裁决。

此致xxx县劳动争议仲裁委员会申请人：2013年6月13日篇二：工伤保险待遇仲裁申请书范文仲裁申请书申请人：王某，男，汉族，某年某月某日出生，身份证号000000000000000000，住某某市某某镇某某村，电话00000000000。

九级工伤赔偿金申请书模板

九级工伤赔偿金申请书模板尊敬的领导：您好！我是某某公司的员工，现就我在工作中遭受的九级工伤向您提出赔偿金申请，并希望能够得到您的关注和支持。

首先，我想对公司在我受伤期间的关心和照顾表示感谢。

公司一直以来都非常重视员工的安全和健康，为此也投入了大量的人力和物力。

然而，不幸的是，我在工作中遭受了九级工伤，给我带来了严重的身体和经济损失。

我在某某日期发生的工伤事故中，因为工作环境的不安全和管理的疏忽，导致我遭受了严重的身体伤害。

根据《劳动法》和《工伤保险条例》，我有权申请九级工伤赔偿金，并希望能够得到公司的合理赔偿。

根据相关法律规定，九级工伤赔偿金的计算方法如下：1. 九级工伤赔偿金的基本标准是我的月平均工资乘以相应的赔偿比例。

根据我的工资和工龄，我的月平均工资为XXXX元。

2. 根据《劳动法》第四十九条的规定，九级工伤的赔偿比例为我的月平均工资的80%至100%。

鉴于我的伤情严重，我希望能够得到100%的赔偿比例。

根据上述计算方法，我希望公司能够给予我以下赔偿：九级工伤赔偿金 = 月平均工资 ×赔偿比例 = XXXX元 × 100% = XXXX元此外，根据《工伤保险条例》的规定，我还有权获得医疗费用、护理费用、误工费用等其他合理的赔偿。

我在此附上了相关的医疗费用和其他费用的明细清单，请您查阅。

我理解公司在处理工伤事故时可能会遇到一些困难和挑战，但我希望公司能够以人为本，尽快处理我的赔偿申请。

我的伤情严重，需要大量的医疗费用和护理，同时也无法正常工作，给我和我的家庭带来了巨大的负担。

在此，我再次强调，我对公司的感激之情，同时也希望公司能够认真对待我的赔偿申请，给予我合理的赔偿。

我希望公司能够尽快安排相关人员对我的申请进行审核，并在合理的时间内给予答复。

最后，我真诚地希望公司能够以人为本，关注员工的安全和健康，加强工作环境的安全管理，避免类似的工伤事故再次发生。

我相信，在公司的关心和支持下，我能够早日康复，并继续为公司的发展做出贡献。

九级工伤待遇仲裁申请书范文（标准版）

九级工伤待遇仲裁申请书范文（2022标准版合同范本）甲方：***个人或单位乙方：***个人或单位签订日期： ****年**月**日签订地点：**省***市***地九级工伤待遇仲裁申请书范文申诉人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日出生，身份证号：_________________住住址：_________________通讯方式：_________________代理人;__________，__________律师事务所律师电话：_________________被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________通讯方式：_________________被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________电话：_________________申请事项：1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

九级工伤劳动仲裁申请书实用范文

九级工伤劳动仲裁申请书实用范文申请人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生身份证号：_____________工作单位：_________________住址：_________________电话：_____________ 被申请人：_________________地址：_________________法定代表人：______________电话：_____________ 仲裁请求：_________________ 裁决被申请人支付工伤待遇共计元。

工伤鉴定申请人为_____级伤残，平均工资为_____元/月，申请人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：_________________ 1.工伤鉴定费用为：_________________ 2.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元 3.一次性就业补助金为：______________月_____元/月=_____元 4.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元 5.住院伙食补助为：______________天_____元/天=_____元 6.住院护理费为：______________天_____元/天=_____元 7.停工留薪为：______________月_____元/月=_____元 8.交通费：_________________ 9.住宿费：_________________ 10.经济补偿金为：______________月_____元/月=_____元事实与理由：_________________ _____年_____月_____日_____分左右，员工_______________在__________工作时，不慎___________________。

九级工伤仲裁申请书

九级工伤仲裁申请书尊敬的仲裁委员会：我是某公司的一名职工，我在此向贵仲裁委员会提出九级工伤仲裁申请。

我希望通过仲裁程序，维护自己的合法权益，并寻求公正的解决方案。

首先，我要说明的是，我在公司工作期间发生了一起严重的工伤事故。

这次事故发生在去年的某个晚上，当时我正在进行一项需要使用大型机械的工作任务。

由于工作安排不合理，我没有得到足够的休息时间，身体疲劳且注意力不集中。

在操作机械时，我不慎发生了意外，造成了严重的身体伤害。

根据国家劳动法和相关法规，我可以将这次事故认定为九级工伤。

九级工伤是指在工作过程中，因工作原因导致丧失劳动能力或者发生严重身体伤害的情况。

我在事故中失去了左手的功能，丧失了正常的劳动能力，这对我的生活和工作带来了极大的影响。

然而，尽管我满足了九级工伤的条件，但是公司却拒绝承认这次事故是工伤，并拒绝为我支付相应的工伤赔偿金。

他们声称这次事故是我自己的过失造成的，与工作无关。

但是，事实并非如此。

我在工作中遵守了公司的安全操作规程，并且在事故发生前并没有违反任何安全规定。

这次事故的发生完全是由于工作安排不合理和公司管理不善所致。

我曾多次与公司的管理层沟通，希望他们能够认识到这次事故的严重性，并承担起应有的责任。

但是，他们对我的诉求置若罔闻，甚至以各种借口来推卸责任。

面对公司的无情态度，我感到非常无助和绝望。

因此，我决定向贵仲裁委员会提出申请，希望能够通过仲裁程序解决这次工伤赔偿的问题。

我相信，贵仲裁委员会将会公正、客观地审理我的案件，并作出合理的裁决。

在此，我请求贵仲裁委员会做出以下决定：1. 认定这次事故为九级工伤，并确认我失去了左手的功能；2. 要求公司支付相应的工伤赔偿金，包括医疗费、误工费和残疾赔偿金；3. 要求公司对工作安排进行合理调整，确保职工的工作安全和健康；4. 其他与本案相关的合理要求。

我相信，通过贵仲裁委员会的公正仲裁，我将能够获得应有的权益和赔偿。

同时，我也希望通过这次仲裁，提醒企业重视职工的安全和健康，避免类似的工伤事故再次发生。

工伤九级赔偿仲裁申请书

工伤九级赔偿仲裁申请书尊敬的仲裁委员会：我是一名在某公司工作的职工，于2021年5月10日在工作岗位上发生了一起工伤事故。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，我有权向贵委员会提出工伤九级赔偿仲裁申请，以维护自己的合法权益。

首先，我想向贵委员会详细描述一下工伤事故的经过。

当天，我正在生产车间从事操作机械的工作。

由于机械设备的故障，导致我不慎被机械部件夹住手臂，造成严重的伤害。

事故发生后，我立即被紧急送往医院进行治疗，并经过专业医生的诊断，确认我的伤势属于工伤。

根据《工伤保险条例》第十三条的规定，雇主应当为我支付工伤医疗费、伤残津贴和一次性伤残补助金。

然而，我的雇主却拒绝履行这些法定责任。

他们声称，工伤是由于我的操作不当所致，不属于工伤范畴。

然而，根据事故发生的具体情况，我可以明确地证明这是由机械设备故障引起的，与我的操作技术无关。

因此，我请求贵委员会对此进行公正的仲裁。

根据《劳动合同法》第四十二条的规定，雇主应当为职工购买工伤保险。

然而，我的雇主没有按照法定程序为我购买工伤保险，这也是我向贵委员会提出工伤九级赔偿申请的原因之一。

我相信，贵委员会会依法判决雇主为我支付工伤赔偿金，并对其违法行为进行相应的惩罚。

除了工伤赔偿金，我还希望贵委员会能够为我提供必要的康复治疗和职业培训。

根据《工伤保险条例》第十二条的规定，工伤职工在治疗期间应当享受康复护理和职业培训。

然而，我的雇主对此置若罔闻，没有提供任何康复护理和职业培训的支持。

这不仅影响了我的康复进程，还给我的职业发展带来了困扰。

因此，我请求贵委员会在判决雇主支付工伤赔偿金的同时，要求其为我提供必要的康复治疗和职业培训。

最后，我希望贵委员会能够尽快受理我的工伤九级赔偿仲裁申请，并对此进行公正的裁决。

我相信，贵委员会会依法保护工伤职工的合法权益，维护劳动者的合法权益，为社会稳定和谐发展做出贡献。

谢谢贵委员会的关注和支持！此致敬礼申请人：XXX日期：2021年5月20日。

九级工伤仲裁申请书范本

九级工伤仲裁申请书范本申请人：×××，男/女，××××年××月××日生，住址：××省××市××县××镇（街道）××村（社区）××号。

被申请人：×××，营业执照号码：×××××××××××。

住所地：××省××市××县××镇（街道）××路××号。

法定代表人：×××，职务：×××。

仲裁请求：一、请求裁决被申请人支付申请人九级工伤伤残补助金人民币××元（按照上一年度全国城镇居民可支配收入×20个月计算）；二、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金人民币××元（按照上一年度全国城镇居民可支配收入×10个月计算）；三、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金人民币××元（按照上一年度全国城镇居民可支配收入×6个月计算）；四、请求裁决被申请人支付申请人在停工留薪期间的工资××元；五、请求裁决被申请人支付申请人的护理费××元；六、请求裁决被申请人支付申请人的住院伙食补助费××元；七、请求裁决被申请人支付申请人的交通费××元；八、请求裁决被申请人支付申请人的医疗费××元；九、请求裁决被申请人支付申请人依法应当享受的其他工伤保险待遇。

枣强九级工伤仲裁申请范文大全

一、申请基本信息申请人：[申请人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]住址：[住址]被申请人：[被申请人单位名称]法定代表人：[法定代表人姓名]联系电话：[联系电话]住所地：[住所地]仲裁请求：1. 被申请人支付申请人因工伤造成的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等各项费用。

2. 被申请人支付申请人一次性伤残补助金。

3. 被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

4. 被申请人承担本案仲裁费用。

二、事实与理由一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过以及申请人的受伤情况。

例如：]2023年4月10日，申请人[申请人姓名]在[被申请人单位名称]工作期间，因[事故原因]，导致[具体受伤部位]受伤。

事故发生后，申请人立即被送往[医院名称]进行治疗，经诊断为[受伤情况]，被认定为九级伤残。

二、认定工伤申请人于事故发生后，向[劳动保障行政部门名称]提出了工伤认定申请。

经[劳动保障行政部门名称]调查核实，于2023年5月20日作出了工伤认定决定，认定申请人所受伤害为工伤。

三、仲裁请求依据1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条，用人单位应当按照国家规定支付劳动者因工伤、职业病待遇。

2. 根据《工伤保险条例》第三十六条，职工因工致残被鉴定为九级伤残的，享受以下待遇：- 一次性伤残补助金，标准为本人工资的9个月；- 一次性工伤医疗补助金，标准为本人工资的7个月；- 一次性伤残就业补助金，标准为本人工资的7个月。

四、被申请人未履行义务自事故发生以来，被申请人未按照法律规定支付申请人各项工伤待遇，申请人多次与被申请人协商，但被申请人一直未予理睬。

五、仲裁请求的合理性申请人所受伤害系在工作期间发生，属于工伤范畴，被申请人应当依法承担相应的责任。

申请人所提出的仲裁请求，均符合法律规定，具有合理性。

三、证据材料1. 工伤认定决定书2. 诊断证明书3. 医疗费用发票4. 误工证明5. 护理费发票6. 交通费发票7. 住宿费发票8. 住院伙食补助费发票9. 营养费发票10. 个人劳动合同11. 工作证明12. 其他相关证据材料四、仲裁申请综上所述，申请人根据《中华人民共和国仲裁法》的规定，特向[仲裁委员会名称]提出仲裁申请，请求仲裁委员会依法作出裁决。

仲裁申请书 (工伤)6篇

仲裁申请书（工伤）6篇第1篇示例：尊敬的仲裁委员会：我是某公司的一名员工，在此向仲裁委员会提交《工伤仲裁申请书》，申请仲裁某公司的工伤赔偿事项。

事情发生在某月某日，当时我正在公司生产车间的工作岗位上，由于工作环境存在安全隐患，我不慎受伤。

事故发生后，我及时向企业报告，并得到了紧急医疗救助。

经过医院的诊断治疗，确认我的伤情为工伤，需要进行一定的康复治疗和休养。

公司方面未能给予我及时的关心和相应的赔偿补偿。

我在此要求仲裁某公司未按照国家法律规定保障员工的工作环境安全，导致我受伤。

公司未能及时给予我工伤赔偿，并未能提供应有的帮助和协助。

严重的影响了我的身体和心理健康，也给我的家庭带来了不小的压力和困扰。

根据国家有关《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，公司应对我发生的工伤事故承担相应的责任。

在此，我向仲裁委员会申请对某公司的工伤赔偿事项进行仲裁处理，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。

就我个人的实际情况而言，我在医院住院治疗的费用以及日常生活的补贴等相关费用，公司均未给予合理的支持和补偿。

由此造成了我和家人的经济负担，也使得我在身体和心理上承受了巨大的痛苦和困扰。

该工伤事故也对我的工作能力和职业前景产生了一定的负面影响。

作为员工，公司未能履行其安全生产管理的责任，给我造成了不小的损失和困扰。

我在此还要求公司对我所经历的工伤事故给予诚挚的道歉，同时向我支付合理的工伤赔偿和相关费用，以弥补我的经济损失和受到的伤害。

希望在仲裁委员会的处理下，能够得到合理、公正的结果。

非常感谢仲裁委员会给予我的关注和处理。

特此申请。

申请人：（个人签名）日期：（年月日）第2篇示例：仲裁申请书（工伤）尊敬的仲裁委员会：我是一名劳动者，就职于某公司。

在工作期间，因为工作环境不安全、公司管理不善等原因，导致我受伤并且造成了工伤。

鉴于此，我特向贵委员会申请仲裁，希望得到您们的公正裁决，保护我的合法权益。

以下是我受伤的经过和工伤的申请：1.工伤经过在某年某月某日，我在公司的工作岗位上执行工作任务。

九级工伤赔偿金申请书

九级工伤赔偿金申请书尊敬的工伤赔偿委员会：我是某公司的员工，现在向贵委员会申请九级工伤赔偿金。

我在此详细陈述我的工伤经过，并提供相关证据，以期得到公正的处理。

事发当天，我正在执行公司的工作任务，负责搬运重物。

由于工作环境狭窄，我不慎摔倒并受伤。

经过初步诊断，我被确诊为左腿骨折，需要进行手术治疗。

这次事故给我带来了严重的身体伤害和精神压力，也对我正常的生活和工作产生了很大的影响。

根据《劳动合同法》和相关法律法规，我有权申请工伤赔偿金。

根据九级工伤的标准，我的伤势属于严重的工伤，应该得到相应的赔偿。

以下是我对九级工伤赔偿金的申请：首先，我希望能够得到医疗费用的全额赔偿。

我经历了一次手术和长期的康复治疗，这些费用已经给我造成了巨大的经济负担。

我希望贵委员会能够根据相关规定，全额赔偿我的医疗费用，包括手术费、住院费、康复费等。

其次，我也希望能够得到一定的伤残补偿金。

我的骨折伤势对我的身体功能造成了明显的影响，我需要依靠助行器行走，并且无法从事以前的工作。

根据相关评定标准，我希望能够得到一定比例的伤残补偿金，以帮助我应对生活中的各种困难。

此外，我还希望能够得到一定的丧失工资的赔偿。

由于我的伤势严重，我无法继续工作，导致无法领取正常的工资。

根据相关法律规定，我希望贵委员会能够根据我的工资水平和伤残程度，给予我一定比例的丧失工资的赔偿。

最后，我希望贵委员会能够尽快处理我的申请，给予我公正的赔偿。

我对公司的工作环境和安全设施提出了质疑，希望贵委员会能够对公司进行相应的调查和处理，以确保其他员工不再遭受类似的工伤事故。

在此，我提供了相关的医疗证明、工资单、劳动合同等证据，证明了我的工伤经过和损失情况。

我相信贵委员会会根据相关法律法规和证据，做出公正的判决，并给予我应有的赔偿。

再次感谢贵委员会的审阅和处理。

我期待着能够早日得到公正的赔偿，以帮助我重新恢复身体和生活。

此致敬礼申请人：XXX。

工伤九级仲裁申请书.doc

工伤九级仲裁申请书
边肖向各位提交工伤九级仲裁申请表。

欢迎向它学习！工伤9级仲裁申请
申请人:姚牟某，女，汉族，19XX年XX月XX日出生，住
被申请人:广州服务有限公司，地址:广州市越秀区，法定代表人:，电话号码:
索赔:
请依法裁定，被申请人应立即支付申请人停工期间的医疗费46950元、住院伙食补助费9250元和工资16000元(4个月4000元/月)。

请依法裁定，被申请人应立即向申请人支付总额为86000元的9级残疾的各种治疗费(包括一次性残疾补贴:一次性残疾就业补贴和一次性医疗补贴，19个月共计4000元/月)
、请裁定被申请人支付经济补偿金及解除劳动合同补偿金共计2.2万元
事实和理由:
申请人加入被申请人岗位，担任地面服务安全部2010年6月10日13: 00左右，申请人因工作原因与付在地勤部发生纠纷。

争议期间，傅将申请人推倒在地，造成申请人受伤。

申请人立即被送往医院治疗。

治疗完成后2011年3月25日，广州市劳动和社会保障部发布了穗劳社《工伤认定决定书》(穗劳社发〔2011〕XXX号[)，认定申请人所受伤害为工伤2011年9月18日，广州市劳动能力鉴定委
员会在穗劳建初出具了《[市工伤职工劳动能力鉴定鉴定结论(2011年)》，认定申请人所受伤害为9级伤残，停工留薪期为4个月事件发生后，被申请人对申请人视而不见，没有向申请人支付任何赔偿，也没有支付申请人在停薪留职期间的工资。

申请人无可奈何，为了维护自己的合法权益，特向贵院起诉，恳请公正处理至
广州市劳动人事争议仲裁委员会申请人: | | 1920 * *。

九级伤残劳动仲裁申请书范本

九级伤残劳动仲裁申请书
一、申请人和被申请人的信息：
1. 申请人：姓名、性别、出生年月日、住址、职业、电话；
2. 被申请人：单位名称、法定代表人、电话。

二、事实和理由：
1. 申请人与被申请人之间的劳动关系；
2. 申请人在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的情况；
3. 申请人的伤残等级及治疗过程；
4. 被申请人未履行相关义务，如未支付医疗费、停工留薪期工资等。

三、仲裁请求：
1. 确认申请人与被申请人之间的劳动关系已经解除；
2. 被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金差额、一次性工伤医疗补助金差额等；
3. 被申请人支付申请人的医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资等。

四、证据：
1. 医院诊断证明；
2. 申请人与被申请人的劳动合同；
3. 工资单；
4. 事故调查报告；
5. 申请人伤残等级鉴定报告。

五、送达地址及联系方式：
1. 申请人的送达地址及联系方式；
2. 被申请人的送达地址及联系方式。

六、签名及日期：
1. 申请人签名及日期；
2. 被申请人签名及日期。

九级工伤劳动仲裁申请书

九级工伤劳动仲裁申请书九级工伤劳动仲裁申请书劳动仲裁申请书申请人：，男，汉族，1957年1月15日生，住区左镇村，装卸工，电话：.被申请人：唐山市区厂（性质个体）业主：申请事项1、申请解除事实劳动关系。

2、裁决被申请人支付工伤待遇共计71213.37元。

3、被申请人承担仲裁费用。

事实与理由申请人是被申请人处职工，2015年7月7日上午工作时，被拖拉机撞伤，区人民医院诊断为：左股骨中下段闭合骨折，左大腿下段皮裂伤、剥裂伤，于2015年7月23日因无钱支付医药费而出院。

“丰劳裁字（2015）144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。

2015年1月21日，“唐劳社伤险认决字【2015】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。

2015年3月22日，“唐劳（工伤）鉴（初）字【2015】0458号”劳动能力鉴定通知书，鉴定王玉山为玖级伤残，停工留薪期12个月，现申请解除事实劳动关系。

根据《工伤保险条例》的规定，被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费15586.97元，鉴定费600元，住院伙食补助费168元，护理费262.4元，交通费96元，停工留薪工资12000元，一次性伤残补助金8000元，一次性工伤医疗补助金19950元，伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元，共计71213.37元。

并且要求被申请人承担仲裁费用，望裁如所请。

此致区劳动仲裁委员会申请人：2015年4月11日劳动争议仲裁申请书(工伤)2016-11-28 8:19 | #2楼劳动争议仲裁申请书申请人：性别：民族：年龄：身份证号码：联系电话：住址：被申请人：住所：法定代表人：联系电话：仲裁请求：1.请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金人民币元（元/月* 个月）；2.请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金元（元/月* 个月）；3.请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金人民币元（元/月* 个月）；4.请求裁决被申请人向申请人支付申请人住院期间的伙食补助费人民币元（元/人/天* 人* 天）、护理费人民币元（元/月* 个月），共计人民币元。

九级工伤赔偿申请书

九级工伤赔偿申请书尊敬的工伤赔偿委员会：我是某公司的一名员工，我在工作中不幸遭受了九级工伤。

经过医院的诊断和鉴定，我被确认为九级工伤，并且需要申请相应的工伤赔偿。

我特此向贵委员会提交申请书，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。

首先，我想向贵委员会详细陈述我遭受工伤的经过。

事发当天，我正在进行公司指派的工作任务。

由于工作环境的不安全因素和公司管理的疏忽，我不幸遭受了严重的工伤。

这次工伤给我的身体和心理都带来了巨大的痛苦和困扰，严重影响了我的生活和工作能力。

接下来，我希望贵委员会能够了解我所遭受的九级工伤的后果。

由于工伤，我不得不接受了长时间的治疗和康复。

医生告诉我，我的工伤可能会对我今后的生活产生长期的影响。

我可能需要进行进一步的手术和康复训练，以恢复我的身体功能。

这将给我和我的家庭带来巨大的经济和心理压力。

在此，我希望贵委员会能够给予我公正的赔偿。

根据相关法律法规，九级工伤应该得到相应的赔偿。

我希望贵委员会能够根据我的工伤程度和后果，给予我合理的赔偿金额，以帮助我渡过难关，重建生活。

同时，我也希望贵委员会能够对公司的管理进行严肃的审查和调查。

公司在工作安全方面存在明显的疏忽和不负责任的行为，这是导致我工伤的根本原因。

我希望贵委员会能够对公司进行相应的处罚和警示，以保护其他员工的权益和安全。

最后，我再次强调，我对工伤赔偿申请的诚意和合理性。

我希望贵委员会能够认真对待我的申请，尽快给予我答复和处理。

我相信，在贵委员会的公正和权威下，我将能够得到应有的赔偿，恢复我的健康和尊严。

衷心感谢贵委员会的关注和支持！此致敬礼申请人：XXX 日期：XXX。

工伤劳动争议仲裁申请书3篇

工伤劳动争议仲裁申请书3篇篇一：工伤劳动争议仲裁申请书申请人：xx，男，1982年8月12日生，汉族。

工作单位：山西省和顺县某公司。

用工性质：聘任制。

住址：山西省洪洞县大槐树镇xx村.被申请人：山西省和顺县某公司地址：山西省和顺县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。

经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。

工伤劳动争议仲裁申请书3篇。

被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。

在被申请人的组织下，申请人于2015年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致和顺县劳动仲裁委员会申请人：xxx时间：20xx年x月x日篇二：工伤劳动争议仲裁申请书申请人：xxx，男，1964年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。

被申请人：广州XXX物流有限公司住所地：广州市黄埔区XX路XX号XX房法定代表人：xxx仲裁请求：一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从2015年9月至2015年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);四、请求裁决被申请人向申请人支付2015年1月4日至2015年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);以上各项合计819198.59元。

工伤仲裁申请书范本

工伤仲裁申请书范本工伤仲裁申请书范本一申诉人:xx，男，汉族，19xx年x月x日出生，身份证号:住住址:通讯方式:代理人;xx，xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元事实与理由:20xx年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。

20xx年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx 建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为"左足跟骨粉碎性骨折"，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx。