糖尿病专科护士培训学习汇报
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糖尿病专科护士培训学习汇报
内分泌科 李彩霞
2015.11.8
• 非常荣幸受科室和医院派遣，参加了2015年9月1日至2015 年10月30日，四川大学华西医院内分泌代谢科第11期糖尿病 专科护士培训。通过这次为期两个月的临床与理论相结合的 学习方式，丰富了糖尿病专科理论知识与技能。现将学习情 况与大家分享。 • 参加本届专科护士培训的 学员来自全国21个省市的 250家医院，共463名学 员。 • 共有12个专业：手术、 静疗、精神、急诊、血液、 肿瘤、伤口/造口、重症 监护、糖尿病、器官移植、 老年科、康复科。 • 其中糖尿病专科护士共 50人，主要来自川内，也 有来自内蒙古、新疆、海 南、湖北、湖南、云南、 青海等省外的。
• 优点
• • • • • •
•
超声清创刀利用超声波的空化效应，有针对性的对坏死组织 进行空化爆破，而对正常组织和新生组织没有影响，相比传统方式而 言一方面进行了彻底清创，另一方面保护了正常组织，减少了创口大 小，有助于创口的愈合从而增加了安全性，降低了清创手术的难度无 痛清创超声清创有效针对性的清创，保护了神经血管，大大降低了患 者的疼痛感，同时清创喷头处冲洗液的雾化可以有效的应对复杂部位 的、创口较深的、感染较严重或溃疡式的伤口，清创效率高。 技术优势 （1） 设备操作简便，降低了医生的工作强度，节省了操作时间。 （2） 术中痛轻微，耐受性好。 （3） 能较好的清除坏死组织，而对健康组织损伤轻微，且能提高组 织内氧分压，改善组织血液循环。 （4） 有杀菌作用。 （5） 出血少，副作用少；糖尿病足溃疡 患者采用超声清创术同时配 合其他综合治疗，可以很好促进创面的愈合，对预防炎症扩散、骨髓 炎有积极作用。 （6）彻底的清创为负压泵使用提供了一个理想的清洁创面，便于密 封形成真空环境。
总体情况
四川大学华西医院内分 泌代谢科共分4个区A1、 A2、B1、B2。 有 5个亚专业：糖尿病 组组， 糖尿病足，甲状 腺组， 代谢性骨病组， 垂体-肾上腺疾病组。共 有各级医生27人，护理 人员33人。
走廊
理论学习
基地分别邀请了来自台湾、北京、四川省护理学会和 华西医院的多名专家、教授为我们分享了丰富的理论 知识和他们宝贵的临床经验以及国内外最新的研究成 果。
敷料及选择
• 1、有痂壳和坏死组织的伤口 亲水性敷料（水胶体敷料、水胶体油纱、水凝 胶）、透明薄膜、藻酸盐敷料、银离子敷料、 • 2、渗出多并且无肌腱、骨骼暴露的伤口 泡沫敷料、含碳敷料、高渗盐敷料、超吸收性伤 口垫 3、缺血足 在血供改善前保持干燥选用银离子敷料 4、促生长类敷料、液体敷料
敷料
临床实践
分管病人
健康教 育
科研
临床实践--管床
门诊和病房
收集资料、汇报
临床实践---管床
• 参与了糖尿病、甲亢、库欣综合征 、原发 性醛固酮增多症、肢端肥大症、 等的护理。
糖尿病足--评估
1、周围血管评估 动脉触症、踝肱动脉指数、 、血 管彩超、CTA、MRA、血管造影 2、周围神经评估 10g尼龙丝检查、针刺实验、温度觉检查、踝 反射、神经传导功能检查 3、压力评估 4、感染的评估
• 2、物品摆放随时干净整洁，物品及时清理。
3、在这2个月期间他们的呼叫器真的是一次 都没有响起。
4、他们隔周一次的读书报告、护理查房等每 次我们提问之后的娓娓道来真的让我们这些 基层医院去的学员们自愧不如。
谢谢大家!
健康教育
• 华西医院内分泌科共有两名专职的教育护 士，负责上糖尿病健康教育门诊（门诊一 体化和门诊教育）和科室患者健康教育
教育--门诊一体化
门诊--教育制定营养运动处方
教育--病房
科研
开展糖尿病护理研究，与护理同行、医生、专业人 员以及健康领域的其他人士协作。
体会
• 1、环境充满了人文关怀，反复告知患者相 关疾病知识，及注意事项，走廊乃至电梯 口贴满了疾病相关知识。
足底压力平板压力测试
筛查高危人群；足底压力分布，防范于未然。 诊断糖尿病足，发现溃疡高位区 指导治疗，定做矫形辅具（鞋子或鞋垫）
经皮氧分压
• 经皮氧分压监测仪通过特殊的电极对被检测局部 皮肤加热，使毛细血管扩张，组织中的氧通过皮 肤扩散出来并经电极膜扩散至电极面而被测出， 从而可以测出被检 ，得出有 关所在皮肤微循环的信息，从而对评价微循环的 有着重要的意义。 • 经皮氧分压监测仪主要用于发现 、 （如进行干细胞移植 或介入治疗的选择）、确定截肢平面及预测术后 愈合可能、评价治疗糖尿病足的药物和手术的疗 效。
糖尿病足--治疗（六大治疗原则）
减压 清创 伤口敷料
控制感染
血管重建
截肢
清创
• • • • 锐性清创 外科清创 机械性清创--超声水刀 自溶性清创
超声水刀
• 由超声水刀主机与刀头相连接完成对伤口 的清创。通过主机的超声频率发生器使金 属头以25KHZ进行机械震荡，导致组织的 水分子气化，蛋白质氢键断裂细胞崩解， 组织被分开。
糖尿病足新治疗
• • • • • • • • • 生长因子 干细胞移植治疗 基因治疗 电刺激 高压氧 E1前列腺素E1 生物蛆虫疗法 无细菌真皮替代物 人造皮
来自百度文库
ilsino
负压治疗技术
去除创面的渗出液
自富血小板凝胶
• 自体富血小板凝胶（autologous plateletrich gel， APG）系取自患者自身外周静脉 血，经离心、分离、浓缩制得的富血小板 血浆（platelet-rich plasma，PRP），将其 按一定比例与凝血酶-钙剂（10∶1）混合 凝固形成的凝胶状物质。由于它不仅具有 加速止血、封闭创面的特点， 而且含有丰 富的生长因子，能加速创面愈合。
内分泌科 李彩霞
2015.11.8
• 非常荣幸受科室和医院派遣，参加了2015年9月1日至2015 年10月30日，四川大学华西医院内分泌代谢科第11期糖尿病 专科护士培训。通过这次为期两个月的临床与理论相结合的 学习方式，丰富了糖尿病专科理论知识与技能。现将学习情 况与大家分享。 • 参加本届专科护士培训的 学员来自全国21个省市的 250家医院，共463名学 员。 • 共有12个专业：手术、 静疗、精神、急诊、血液、 肿瘤、伤口/造口、重症 监护、糖尿病、器官移植、 老年科、康复科。 • 其中糖尿病专科护士共 50人，主要来自川内，也 有来自内蒙古、新疆、海 南、湖北、湖南、云南、 青海等省外的。
• 优点
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超声清创刀利用超声波的空化效应，有针对性的对坏死组织 进行空化爆破，而对正常组织和新生组织没有影响，相比传统方式而 言一方面进行了彻底清创，另一方面保护了正常组织，减少了创口大 小，有助于创口的愈合从而增加了安全性，降低了清创手术的难度无 痛清创超声清创有效针对性的清创，保护了神经血管，大大降低了患 者的疼痛感，同时清创喷头处冲洗液的雾化可以有效的应对复杂部位 的、创口较深的、感染较严重或溃疡式的伤口，清创效率高。 技术优势 （1） 设备操作简便，降低了医生的工作强度，节省了操作时间。 （2） 术中痛轻微，耐受性好。 （3） 能较好的清除坏死组织，而对健康组织损伤轻微，且能提高组 织内氧分压，改善组织血液循环。 （4） 有杀菌作用。 （5） 出血少，副作用少；糖尿病足溃疡 患者采用超声清创术同时配 合其他综合治疗，可以很好促进创面的愈合，对预防炎症扩散、骨髓 炎有积极作用。 （6）彻底的清创为负压泵使用提供了一个理想的清洁创面，便于密 封形成真空环境。
总体情况
四川大学华西医院内分 泌代谢科共分4个区A1、 A2、B1、B2。 有 5个亚专业：糖尿病 组组， 糖尿病足，甲状 腺组， 代谢性骨病组， 垂体-肾上腺疾病组。共 有各级医生27人，护理 人员33人。
走廊
理论学习
基地分别邀请了来自台湾、北京、四川省护理学会和 华西医院的多名专家、教授为我们分享了丰富的理论 知识和他们宝贵的临床经验以及国内外最新的研究成 果。
敷料及选择
• 1、有痂壳和坏死组织的伤口 亲水性敷料（水胶体敷料、水胶体油纱、水凝 胶）、透明薄膜、藻酸盐敷料、银离子敷料、 • 2、渗出多并且无肌腱、骨骼暴露的伤口 泡沫敷料、含碳敷料、高渗盐敷料、超吸收性伤 口垫 3、缺血足 在血供改善前保持干燥选用银离子敷料 4、促生长类敷料、液体敷料
敷料
临床实践
分管病人
健康教 育
科研
临床实践--管床
门诊和病房
收集资料、汇报
临床实践---管床
• 参与了糖尿病、甲亢、库欣综合征 、原发 性醛固酮增多症、肢端肥大症、 等的护理。
糖尿病足--评估
1、周围血管评估 动脉触症、踝肱动脉指数、 、血 管彩超、CTA、MRA、血管造影 2、周围神经评估 10g尼龙丝检查、针刺实验、温度觉检查、踝 反射、神经传导功能检查 3、压力评估 4、感染的评估
• 2、物品摆放随时干净整洁，物品及时清理。
3、在这2个月期间他们的呼叫器真的是一次 都没有响起。
4、他们隔周一次的读书报告、护理查房等每 次我们提问之后的娓娓道来真的让我们这些 基层医院去的学员们自愧不如。
谢谢大家!
健康教育
• 华西医院内分泌科共有两名专职的教育护 士，负责上糖尿病健康教育门诊（门诊一 体化和门诊教育）和科室患者健康教育
教育--门诊一体化
门诊--教育制定营养运动处方
教育--病房
科研
开展糖尿病护理研究，与护理同行、医生、专业人 员以及健康领域的其他人士协作。
体会
• 1、环境充满了人文关怀，反复告知患者相 关疾病知识，及注意事项，走廊乃至电梯 口贴满了疾病相关知识。
足底压力平板压力测试
筛查高危人群；足底压力分布，防范于未然。 诊断糖尿病足，发现溃疡高位区 指导治疗，定做矫形辅具（鞋子或鞋垫）
经皮氧分压
• 经皮氧分压监测仪通过特殊的电极对被检测局部 皮肤加热，使毛细血管扩张，组织中的氧通过皮 肤扩散出来并经电极膜扩散至电极面而被测出， 从而可以测出被检 ，得出有 关所在皮肤微循环的信息，从而对评价微循环的 有着重要的意义。 • 经皮氧分压监测仪主要用于发现 、 （如进行干细胞移植 或介入治疗的选择）、确定截肢平面及预测术后 愈合可能、评价治疗糖尿病足的药物和手术的疗 效。
糖尿病足--治疗（六大治疗原则）
减压 清创 伤口敷料
控制感染
血管重建
截肢
清创
• • • • 锐性清创 外科清创 机械性清创--超声水刀 自溶性清创
超声水刀
• 由超声水刀主机与刀头相连接完成对伤口 的清创。通过主机的超声频率发生器使金 属头以25KHZ进行机械震荡，导致组织的 水分子气化，蛋白质氢键断裂细胞崩解， 组织被分开。
糖尿病足新治疗
• • • • • • • • • 生长因子 干细胞移植治疗 基因治疗 电刺激 高压氧 E1前列腺素E1 生物蛆虫疗法 无细菌真皮替代物 人造皮
来自百度文库
ilsino
负压治疗技术
去除创面的渗出液
自富血小板凝胶
• 自体富血小板凝胶（autologous plateletrich gel， APG）系取自患者自身外周静脉 血，经离心、分离、浓缩制得的富血小板 血浆（platelet-rich plasma，PRP），将其 按一定比例与凝血酶-钙剂（10∶1）混合 凝固形成的凝胶状物质。由于它不仅具有 加速止血、封闭创面的特点， 而且含有丰 富的生长因子，能加速创面愈合。