二甲复审汇报会1

丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院 丰都县人民医院
毕云 刘洪军 范艾玲 刘祥 曾建勇 余素英 乔富玉 陶承慧 熊 英
女 男 女 男 男 女 女 女 女
临床 临床 护理 放射 临床 护理 临床 临床 护理
眼科 内科 护理 放射科 骨科 护理 五官科 内科 护理
精勤俱进
德鼎术精
（二）精心组织 全面推进
县宣传部部长XXX挂帅我院二甲复评工作领导小组。 院部成立“二甲”复评工作领导小组，院长任组长， 并成立了创建办，质管办，由业务院长分管。 组建院内复评督导专家、科室内审员队伍。
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精勤俱进
研究生 10, 1%
本科 359, 40%
专科 319, 36%
研究生 本科 专科 其他
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精勤俱进
德鼎术精
医院荣誉
国家级 1项 全国巾帼文明岗 白球恩精神示范医院 XX市文明单位 XX市园林式单位 XX市抗震救灾先进集体 XXX市青年文明号 XXX市星级护理站 XXX市劳动创新奖 XX市三八红旗集体 XX五一巾帼标兵岗 XX县科技工作先进集体 XX县党建工作先进集体 优秀“三型”基层党组织等荣 誉 11/120
精勤俱进
德鼎术精
★ 加强抗菌药物临床应用管理
成立医院抗菌药物管理领导小组纳入年度工作重点、目 标管理，修订指标 下发科室、签订责任书，制订抗菌药物 目录，处方医师分级授权管理。
精勤俱进
德鼎术精
四 质量与安全管理持续改进
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健全质量体系 规范质量管理
医院质量管理组织架构图
医疗质量院安全管理委员会 医 院 质 量 与 安 全 管 理 委 员 会 质 管 办 护理质量管理委员会 医院感染管理委员会 病案管理委员会 药事管理与药物治疗管理委员会 安全管理委员会 医学伦理委员会 临床用血管理委员会 医务科 护理部 院感科 医务科 药剂科 保卫科 医务科 输血科 各 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组
德鼎术精
（三）广泛动员
凝心聚力
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（四）解读标准 落实责任
组织中干多次学习和研读卫生部《二级综合医院评审标准》 （2012年版）实施细则，并下发了《丰都县人民医院二甲复评任 务分解表》、《二甲复审及三甲指导工作安排表》、《迎接二甲
本科 本科 专科 本科 本科 本科 本科 本科 本科
主治医师 主治医师 主管护师 主治医师 主治医师 主管护师 主治医师 主治医师 主管护师
2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月 2014.1-.6月
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参与应急救援
积极参与四川汶川、青海玉树、四川雅安抗震救灾 组织捐款13万、献血7.484万毫升 完成汶川地震 21名灾区伤员的医疗救治工作
灾区救治地查房
接收灾区伤员
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医护人员每人发放一本临床危急值报告手册
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检验科危急值项目报告表
医技科室危急值项目报告表
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医疗安全（不良）事件无责网络报告日臻完善
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来自百度文库
质控人员质量督查成效显著
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★加强各项质量安全管理
◆医疗护理核心制度 ◆患者十大安全目标 ◆危急值报告与处置管理 ◆围手术期安全管理 ◆非计划重返手术管理 ◆住院超30天患者管理 ◆临床合理用血管理 ◆抗菌药物临床合理应用管理 ◆临床路径及单病种质量管理 ◆医院感染管理 ◆多学科联合诊疗 ◆病历质量管理
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临床医学教育和人员培训
2010----2014年临床教学汇总
120
◆临床带教（重医大、川北医、泸医、重庆医药）420人
◆接受进修学习226人
56 75 85
100
80
◆住院医师规范化培训16人
53 63
62
66 53
60 34 40
医学装备管理委员会
设备科
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医院质量与安全管理委员会
质管办及各职能部门
科室质量与安全管理小组
三级质量管理体系
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开展各种形式的质量管理培训会议
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科室质量与安全管理小组讨论活动逐步规范
眼科质控讨论
药剂科质控讨论
肝胆普外科质控讨论
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加强医疗安全（不良）事件报告制度培训
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• 目前医院实际占地面积55亩，业务用房面积46420㎡； • 目前编制床位800张，实际开放床位1000张； • 医院现有临床科室18个、后勤职能科室23个、医技科室7个； • 2012年，县政府划拨土地113亩，投资6.3亿元用于“三甲”医
院基础建设。
医院外妇科大楼
重症监护室
「三甲」医院效果图
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二 高度重视二甲复审工作
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德鼎术精
（一）领导重视 各级支持
县委书记XXX、县长XXX等主要领导调研我院“三甲” 医院项目建设； 分管领导县宣传部部长XXX多次来院检查指导我院“
二甲”复评工作。
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2014年对口支援乡镇卫生院支援人员情况汇总表
受援 县名称 受援乡镇 卫生院名称 支援医院名称 姓名 性 别 执业 类别 专业 学历 职称 支援期间
丰都县 丰都县 丰都县 丰都县 丰都县 丰都县 丰都县 丰都县 丰都县
十直卫生院 十直卫生院 十直卫生院 董家卫生院 董家卫生院 董家卫生院 兴龙卫生院 兴龙卫生院 兴龙卫生院
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德鼎术精
发 展 策 略：修德至善 创建三甲 建三满意医院
发 展 战 略：以培育德鼎术精队伍为核心
以学科建设为中心 以 科 研 教 学 为 创新力 以重点专科和特色专科为引擎 培育一流文化和品牌为健康需求者服务 愿 景：成功创建国家三级甲等综合性医院 建设区域性医疗中心
精勤俱进
德鼎术精
1
医院概况
2 高度重视二甲复审工作
3
坚持医院公益性
4 质量与安全管理持续改进
5
医院管理与服务
6
创建工作取得的成效
7 正视问题，明白方向
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德鼎术精
一
医院概况
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精勤俱进
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（六）督导检查 持续改进
将本院自查和请专家来院检查相结合，提高创建工 作效率。
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医院文化理念体系
医院文化主题：至善生命 释义：让生命达到尽善尽美
医 院 精 神：精勤俱进 释义：精益求精、勤奋进取 开拓创新 院 价 医 院 经 营 值 训：德鼎术精 释义：医德高尚、技术精湛 观：一切为了健康 使 命：服务健康 理 念：以人为本
复审及创建三甲指导职能科室考核办法》。
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（五）专家指导
走出去
外出学习
请进来----全员动员、扎实推进
组织全院中干赴重医附属医院、市内外兄弟医院考察取经； 邀请市内外专家来院讲课、现场指导；
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积极办理各类救助
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对口支援基层医疗机构
★ 以城带乡 支医支教 对口支援基层医疗机构
2007年至今，二级以上医疗 机构对口支援乡镇卫生院共
为乡镇医院捐赠的CR机
派出医护人员58名，免费接
受医务人员进修培训，赠送 医疗设备、药品和病床。
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医院人员结构图
卫技人员
工勤人员 98, 11% 其他专技人员, 46, 5%
职员 13, 1%
其他专技人员 工勤人员 职员
卫技人员, 738, 83%
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精勤俱进
德鼎术精
其他 207, 23%
26
56
25
35
21
30
20
15 0
16
10 0 2
2011 年
0
2012年
4
2013 年
2
0 2010 年
4
2014 年
来院进修人员
临床医技实习生
全科规陪人数
外出进修人员
护理实习生
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义诊、献血、慰问活动
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★危急值管理 • 报告对象： 由单一住院病人扩展到住院、门诊、急诊 病人。 • 报告方式： 由电话报告扩展到电话及网络两种。
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LIS系统用醒目“▲”或“▼”提示危急值
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医院发展历程
1940年，XX县人民医院的
前身“XX县卫生院”建立。
1994年，XX县人民医院成功
创建二级乙等综合医院。
2009年，XX县人民医院成功
创建二级甲等综合医院。
2010年，XX县人民医院获
批为三级甲等创建医院。
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德鼎术精
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2014年工作计划
工作思路：
以二甲复审，三甲初评为工作重心
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三
坚持医院公益性
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开展感染暴发应急演练 开展应急操作技能竞赛
开展消防应急知识培训 开展院内反恐应急演练
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加强传染病防控管理
建立规范的发热门诊、肠道门诊 建立阳性结果日报制度 建立查阅检验检查结果信息化平台 加强防控知识培训、疫情应急演练 加强重点传染病疫情监测
市 级
8项
县 级
50余项
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• 发展目标：
成功创建国家 三级甲等综合性医 院，建成区域性医 疗中心。
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重庆市XX县人民医院 院长：XXX
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履行公共服务职能
1.完善组织机构 独立设置应急办
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2.编制应急预案及手册
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突 发 公 共 事 件 处 置
开展院前急救应急演练 参与抗震救灾应急救援