急性阑尾炎公开课课件PPT课件
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《急性阑尾炎》PPT课件
急性阑尾炎
精选课件ppt
1
X年X月X日，患者 XX，女性，22岁， 右手扶右下腹部， 身体前屈，痛苦面 容。
诉腹痛，发热。
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大夫，我 得的是阑 尾炎么？
2
阑尾的解剖
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3
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
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4
阑尾在右下腹位置
位置
盲肠后内位 盆腔入口
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41
外治法：双柏散或消炎散外敷 金黄膏外敷
针 灸：足三里、上巨虚、阑尾穴，配合阿是穴 中药灌肠：通里攻下，清热化瘀中药煎剂
临床上，阑尾急性期一般不给予灌肠
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42
谢谢
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43
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
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24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
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25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
脓肿切开引流:阑尾周围脓肿
近年来对单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎开展了经腹 腔镜阑尾切除术。
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40
中医治疗
瘀滞证（单纯性阑尾炎） 治法：行气活血，通腑泻热 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 湿热证（阑尾周围脓肿） 治法：通腑泻热，利湿解毒 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草 热毒证 治法：通腑排毒，养阴清热 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减
2. 腹膜刺激征——反跳痛、肌紧张 3. 右下腹包块
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1
X年X月X日，患者 XX，女性，22岁， 右手扶右下腹部， 身体前屈，痛苦面 容。
诉腹痛，发热。
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大夫，我 得的是阑 尾炎么？
2
阑尾的解剖
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3
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
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4
阑尾在右下腹位置
位置
盲肠后内位 盆腔入口
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41
外治法：双柏散或消炎散外敷 金黄膏外敷
针 灸：足三里、上巨虚、阑尾穴，配合阿是穴 中药灌肠：通里攻下，清热化瘀中药煎剂
临床上，阑尾急性期一般不给予灌肠
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42
谢谢
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43
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
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24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
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25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
脓肿切开引流:阑尾周围脓肿
近年来对单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎开展了经腹 腔镜阑尾切除术。
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40
中医治疗
瘀滞证（单纯性阑尾炎） 治法：行气活血，通腑泻热 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 湿热证（阑尾周围脓肿） 治法：通腑泻热，利湿解毒 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草 热毒证 治法：通腑排毒，养阴清热 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减
2. 腹膜刺激征——反跳痛、肌紧张 3. 右下腹包块
急性阑尾炎的健康教育ppt课件
发病原因
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等。
临床表现及分型
临床表现
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳 痛、腹肌紧张等。
分型
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合分析。
诊断标准
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等典型临床表现，结合实验室检查结果 如白细胞计数增高等，可作出诊断。
疗，以免延误病情。
05 预防策略与健康 教育
生活习惯改善建议
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入高纤维食物，减少高脂、高糖食品的摄入 ，以降低肠道负担。
规律作息
确保充足的睡眠和规律的作息，有助于维持身体正常的生理功能 。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
提高免疫力方法分享Fra bibliotek术后护理
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理并发症。指导患者进行术后 康复锻炼，促进胃肠功能恢复。保持 伤口清洁干燥，防止感染。
心理护理
关注患者心理变化，给予关心和支持 。帮助患者建立积极心态，增强战胜 疾病的信心。
04 康复期管理与注 意事项
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
01
减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。
非手术治疗
对于症状较轻、无并发症的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗和对症治疗 。但非手术治疗存在复发风险，需密切观察病情变化。
手术与非手术治疗比较
手术治疗优势
手术可迅速解除症状，降低并发症风 险，提高治愈率。对于复杂性和穿孔 性阑尾炎，手术治疗效果更佳。
非手术治疗优势
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等。
临床表现及分型
临床表现
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳 痛、腹肌紧张等。
分型
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合分析。
诊断标准
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等典型临床表现，结合实验室检查结果 如白细胞计数增高等，可作出诊断。
疗，以免延误病情。
05 预防策略与健康 教育
生活习惯改善建议
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入高纤维食物，减少高脂、高糖食品的摄入 ，以降低肠道负担。
规律作息
确保充足的睡眠和规律的作息，有助于维持身体正常的生理功能 。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
提高免疫力方法分享Fra bibliotek术后护理
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理并发症。指导患者进行术后 康复锻炼，促进胃肠功能恢复。保持 伤口清洁干燥，防止感染。
心理护理
关注患者心理变化，给予关心和支持 。帮助患者建立积极心态，增强战胜 疾病的信心。
04 康复期管理与注 意事项
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
01
减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。
非手术治疗
对于症状较轻、无并发症的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗和对症治疗 。但非手术治疗存在复发风险，需密切观察病情变化。
手术与非手术治疗比较
手术治疗优势
手术可迅速解除症状，降低并发症风 险，提高治愈率。对于复杂性和穿孔 性阑尾炎，手术治疗效果更佳。
非手术治疗优势
急性阑尾炎(共23张PPT)
• C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
《急性阑尾炎》PPT课件
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署
急性阑尾炎 ppt课件
急性阑尾炎
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
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3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
(医学课件)急性阑尾炎PPT演示课件
：
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。 便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎 症刺激直肠和膀胱， 引起里急后重和尿频 。 腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
体征：
强迫体位 : 弯腰行走，双手按压右下腹部。平 卧时，右髋常呈屈曲位。 右下腹压痛 : 压痛点常在麦氏点，随阑尾位置 变异而改变，但始终固定在一个位置。病变早 期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右 下腹部。 腹膜刺激征:有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征) 和肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受刺激的 防御反应，提示阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后 位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。
腹痛:
70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹
痛。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差 异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛 可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续 加剧。
胃肠道症状：
全身症状
乏力、头痛、发热 等全身中毒症状， 体温多在37.539℃之间。 化脓性、坏疽性阑 尾炎或腹膜炎:畏 寒、高热，体温可 达39℃-40℃以上 。 门静脉炎:黄疸。
【鉴别诊断】与内科急腹症的鉴别
右下肺炎和胸膜炎 : 可反射性引起右下腹痛。但肺炎 及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等呼吸道症状，胸 部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显， 右下腹压痛不存在。胸部X线确诊。 急性肠系膜淋巴结炎 : 多见于儿童上感后，临床上可 表现为右下腹痛及压痛。但本病伴有高烧，腹痛压痛 较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。 局限性回肠炎:为非特异性炎症，20-30岁的青年人较 多见。急性期时，病变处的肠管充血、水肿并有渗出， 刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛。位置局限于 回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征广泛，有时可 触到肿大之肠管。病人可伴有腹泻，大便检查成分异 常。
急性阑尾炎科普讲座PPT课件
结论
意识到急性阑尾炎的症状并寻 求及时治疗可以帮助保护身体 健康。
谢谢您的观赏聆听Βιβλιοθήκη 症状与检查症状与检查
典型症状：急性阑尾炎的典型 症状包括腹痛、发热、呕吐和 恶心。 检查方法：常用的诊断方法包 括身体检查、血液检查、尿液 检查和影像学检查。
治疗方法
治疗方法
手术治疗：通常需要行阑尾切除手术， 即割除炎症阑尾。
抗生素治疗：在手术前或手术后的预防 性使用抗生素可帮助预防感染。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：如果急性阑尾炎不及 时治疗，可能会导致阑尾穿孔 、脓肿形成等严重并发症。
预防方法：目前没有明确的预 防方法，但保持健康的生活方 式和及时就医可能有助于减少 患病风险。
结论
结论
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要 及时就医和手术治疗。
了解典型症状、常用检查方法和治疗方 式对预防并发症有重要意义。
急性阑尾炎科 普讲座PPT课件
目录 引言 症状与检查 治疗方法 并发症与预防 结论
引言
引言
什么是急性阑尾炎: 急性阑尾 炎是追加在阑尾的炎症，通常 需要紧急手术治疗。
阑尾的功能：阑尾是人体的一 部分，功能尚不清楚，但被认 为与免疫系统有关。
引言
发病率：急性阑尾炎是常见的急腹症， 多发生在年轻人中。
急性阑尾炎课件PPT课件
心理支持方法
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的支 持。
提供信息和建议
根据患者需求，提供有关急性阑尾炎和治疗的信息和建议，帮助患 者做出决策和应对困难。
心理干预和辅导
对于出现严重焦虑、抑郁等心理问题的患者，可以考虑请心理医生 进行干预和辅导，提供专业的心理支持。
家属沟通技巧
04
诊断方法与技巧
病史采集要点
腹痛的性质和部位
急性阑尾炎的典型表现为转移性 右下腹痛，即疼痛始于上腹部或
脐周，后转移至右下腹。
伴随症状
如恶心、呕吐、发热等，这些症 状可与腹痛同时出现或稍后出现
。
既往病史
询问患者是否有类似发作史、胃 肠道疾病史等，有助于诊断。
体格检查方法
腹部压痛与反跳痛
急性阑尾炎时，右下腹 压痛明显，伴或不伴反 跳痛。
急性阑尾炎课件PPT课件
目 录
• 急性阑尾炎概述 • 解剖学及生理学基础 • 急性阑尾炎病理生理变化 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01
急性阑尾炎概述
定义与发病原因
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症， 属于外科常见病，居各种急腹症 的首位。
肠排列术
对于粘连风险较高的患者，可采用肠排列术，预 防粘连。
其他并发症应对策略
术后出血
密切观察患者生命体征及引流液情况，发现出血及时止血、输血等 治疗。
切口感染
定期更换敷料，保持切口清洁干燥，发现感染及时清创、抗感染治 疗。
肠梗阻
对于术后出现肠梗阻的患者，可采用胃肠减压、灌肠等保守治疗，必 要时手术治疗。
02
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点
2.腹膜刺激征
此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防 御性反应
前进
.
20200//77/2/211
22
后退
.
20200//77/2/211
23
3.可作为辅助诊断的其他体征
⑴结肠充气试验
后位阑尾炎
⑵腰大肌试验
⑶闭孔内肌试验
低位阑尾 炎
⑷直肠指诊
.
20200//77/2/211
29
特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
.
20200//77/2/211
30
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即 应早期手术治疗（阑尾切除术）
注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应 先非手术治疗3个月后在手术治疗
.
20200//77/2/211
31
１０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内 脏牵涉痛。
.
20200//77/2/211
12
解剖生理
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
.
2200202/70/2/17/21
13 13
急性阑尾炎
病因
１．阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生； 粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤
２．细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌氧菌
临床病理分型：
急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 阑尾周围脓肿
.
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临床病理分型
①急性单纯性阑尾炎
②急性化脓性阑尾炎
③坏疽及穿孔性阑尾炎
④阑尾周围脓肿
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阑尾的解剖生理
❖体表投影：右 髂前上棘与脐 连线的中外 1/3交界处， 称为麦氏点， 是阑尾手术切 口的标记点。
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后退
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本图显示5个指向，黑点所包围位置模 拟盲肠外侧位
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后退
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急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
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急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
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坏疽及穿孔性阑尾炎
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转归
①炎症消退 ②炎症局限化
③炎症扩散
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后退
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急性阑尾炎
实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片；超声；ＣＴ等
.
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并发症
急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静
脉炎
阑尾切除术后并发症： 出血；切口感染；粘连性肠梗阻；
腹腔脓肿； 阑尾残株炎；粪瘘
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【学习目标】
1.归纳急性阑尾炎病人的护理评估。 2.说明急性阑尾炎病人的主要护理诊
断及医护合作性问题。 3.熟悉急性阑尾炎病人的护理目标。 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病
人实施护理，并进行正确的健康指导。
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2
案例：
假如今天你上班遇到这样一位病人：胡某，男性，33岁，农 民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴 恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后 腹痛转移至右下腹，伴发热、腹胀，排便有里急后重感， 来我院急诊。入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次 ／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下 腹为重。血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞 80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声。 初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。患者拒绝手 术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧，测T 39℃，P 110次 ／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有压痛、 反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠 鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。复查血白细胞 16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹 部有2个小气液平面。
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解剖概要 病理类型 临床转归
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阑尾的解剖生理
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❖位置: 位于右髂窝， 绝大多数属于腹膜 内位器官；
❖长约5~10cm， 直径0.5~0.7cm；
❖起自盲肠根部，远 端游离于右下腹；
❖外形：细长盲管， 形似蚯蚓。
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手术治疗
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【小结】
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症， 临床上以转移性右下腹痛、右下腹 有固定的压痛点为主要特征，治疗 以手术为主。护理急性阑尾炎病人， 术前应做好急症手术准备，术后鼓 励早期活动，应严密观察内出血、 腹腔脓肿等术后并发症。
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3
思考回答以下问题：
1.阑尾的体表投影在哪里？阑尾的位置有无 变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的 组织结构和生理作用？
2.引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些？ 3.该患者的症状有哪些？体征是什么？ 4.辅助检查有何异常？还能进行什么检查? 5.该患者该如何治疗？
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急性阑尾炎
临床诊断：
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐 发热
体征
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块
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1.症状
⑴腹痛
典型腹痛特点为转移性右下腹痛
⑵胃肠道症状
早期即有恶心、呕吐
⑶全身症状
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㈡体征
1.右下腹固定压痛
后退
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辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
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后退
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1.实验室检查
WBC、N%增00//77/2/211
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解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。 有血运障碍时易致阑尾坏死。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时 可引起门静脉炎和肝脓肿。
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解剖生理
阑尾的淋巴与神经
淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行， 引流到回结肠淋巴结。
神经：交感神经经腹腔从和内脏小神 经传入第
2.腹膜刺激征
此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防 御性反应
前进
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后退
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3.可作为辅助诊断的其他体征
⑴结肠充气试验
后位阑尾炎
⑵腰大肌试验
⑶闭孔内肌试验
低位阑尾 炎
⑷直肠指诊
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特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
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绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即 应早期手术治疗（阑尾切除术）
注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应 先非手术治疗3个月后在手术治疗
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１０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内 脏牵涉痛。
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解剖生理
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
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急性阑尾炎
病因
１．阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生； 粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤
２．细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌氧菌
临床病理分型：
急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 阑尾周围脓肿
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临床病理分型
①急性单纯性阑尾炎
②急性化脓性阑尾炎
③坏疽及穿孔性阑尾炎
④阑尾周围脓肿
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阑尾的解剖生理
❖体表投影：右 髂前上棘与脐 连线的中外 1/3交界处， 称为麦氏点， 是阑尾手术切 口的标记点。
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后退
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本图显示5个指向，黑点所包围位置模 拟盲肠外侧位
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急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
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急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
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坏疽及穿孔性阑尾炎
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转归
①炎症消退 ②炎症局限化
③炎症扩散
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急性阑尾炎
实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片；超声；ＣＴ等
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并发症
急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静
脉炎
阑尾切除术后并发症： 出血；切口感染；粘连性肠梗阻；
腹腔脓肿； 阑尾残株炎；粪瘘
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【学习目标】
1.归纳急性阑尾炎病人的护理评估。 2.说明急性阑尾炎病人的主要护理诊
断及医护合作性问题。 3.熟悉急性阑尾炎病人的护理目标。 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病
人实施护理，并进行正确的健康指导。
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案例：
假如今天你上班遇到这样一位病人：胡某，男性，33岁，农 民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴 恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后 腹痛转移至右下腹，伴发热、腹胀，排便有里急后重感， 来我院急诊。入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次 ／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下 腹为重。血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞 80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声。 初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。患者拒绝手 术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧，测T 39℃，P 110次 ／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有压痛、 反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠 鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。复查血白细胞 16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹 部有2个小气液平面。
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解剖概要 病理类型 临床转归
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阑尾的解剖生理
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❖位置: 位于右髂窝， 绝大多数属于腹膜 内位器官；
❖长约5~10cm， 直径0.5~0.7cm；
❖起自盲肠根部，远 端游离于右下腹；
❖外形：细长盲管， 形似蚯蚓。
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手术治疗
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【小结】
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症， 临床上以转移性右下腹痛、右下腹 有固定的压痛点为主要特征，治疗 以手术为主。护理急性阑尾炎病人， 术前应做好急症手术准备，术后鼓 励早期活动，应严密观察内出血、 腹腔脓肿等术后并发症。
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思考回答以下问题：
1.阑尾的体表投影在哪里？阑尾的位置有无 变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的 组织结构和生理作用？
2.引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些？ 3.该患者的症状有哪些？体征是什么？ 4.辅助检查有何异常？还能进行什么检查? 5.该患者该如何治疗？
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急性阑尾炎
临床诊断：
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐 发热
体征
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块
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1.症状
⑴腹痛
典型腹痛特点为转移性右下腹痛
⑵胃肠道症状
早期即有恶心、呕吐
⑶全身症状
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㈡体征
1.右下腹固定压痛
后退
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辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
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后退
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1.实验室检查
WBC、N%增00//77/2/211
10
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。 有血运障碍时易致阑尾坏死。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时 可引起门静脉炎和肝脓肿。
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解剖生理
阑尾的淋巴与神经
淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行， 引流到回结肠淋巴结。
神经：交感神经经腹腔从和内脏小神 经传入第