中医外科学多媒体课件-乳核

可有粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样 变 早期活动可，中期及晚期无法用手 推动 乳头可回缩或被牵拉；可有分泌物 溢出，血性或水样，多为单孔
淋巴结肿大
无
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬， 活动差
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病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳癖 （乳腺增生病）
30－45岁
大多为单个，也可有多个，圆形 常为多个，双侧乳房散在分布， 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 形状多样，片状、结节、条索， 质地坚实，生长较缓慢 边缘 清或不清，质地软或韧 或有囊性感 无 明显胀痛或刺痛，多与月经周期 及情绪变化有关 无粘连 活动 乳头正常；常为挤压后双侧乳房 多孔有分泌物溢出，多为乳汁样 或浆液样 无
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2、血瘀痰凝证 主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸 胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌 暗红，苔薄白或腻，脉弦细。 治则：疏肝活血，化痰散结 方药：逍遥散＋桃红四物汤 酌加山慈姑、海藻 月经不调者，加仙茅、灵脾
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Fra Baidu bibliotek 二、外治：
A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
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现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
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临床表现
1、本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20 －25岁；男性罕见。 2、肿块 A、部位：多位于外上象限，内上方次之，内下 最少；多为单发。 B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶 然发现；多不疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛 与月经无关。
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疼痛
与皮肤及周围组织粘连 情况 活动度 乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
淋巴结肿大
无
治疗
一、内治： 1、肝气郁结 主证：肿块较小，发展缓慢，不红、不热、 不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。 苔白脉弦。 治则：疏肝理气，化痰散结 方药：逍遥散加减。可配合小金丹口服。
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B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月以 上无效者，乳核较大者。 绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！
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手术切除巨纤维腺瘤
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D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径 达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌 激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑 恶变可能）；一般生长缓慢。 3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失 眠多梦等。
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4、一般不发生乳头溢液。 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳岩 （乳腺癌）
40－60岁
大多为单个，也可有多个，圆形 多为单个，形状不规则，边缘不清 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 楚，质地硬或不均匀，生长速度较 质地坚实，生长较缓慢 快 无 无
疼痛
与皮肤及周围组织粘 连情况 活动度 乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
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历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中 结核”范畴。 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛， 不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳 癖。”
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病因病机
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病因病机
转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之 变。 认为本病有癌变可能。
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乳房纤维腺瘤与内分泌紊 乱－－黄体素分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。
中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
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概述
1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 2、特点： 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推 之移动；一般多为单发。好发于20－25岁的青年妇 女， 3、发病率占乳房肿块的10%。 4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤，是一 种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇女。
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3、X线（钼靶摄片） 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐 利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕 （透亮带），少数可伴有钙化点。
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乳 腺 纤 维 瘤
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4、B超：肿块边界 清楚、完整，有一 层光滑的包膜。内 部回声分布均匀， 后方回声多数增强。
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乳腺纤维瘤
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常见乳房肿块鉴别表
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C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 （形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、 质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚； 在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。 肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周 围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变； 腋淋巴结不肿大。 虽经年累月，亦不会溃破。