腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用

腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用

发表时间：2014-07-17T16:37:25.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：吴慧清

[导读] 卵巢囊肿是一种常见病，卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，可发生于任何年龄，多见于30～50岁妇女。吴慧清 (呼和浩特市土左旗台阁牧镇卫生院 010010)

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0200-02 卵巢囊肿是一种常见病，卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，可发生于任何年龄，多见于30～50岁妇女。各卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。卵巢囊肿病因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，尽早行手术切除治疗[1-2]。选取本院2010年12月～2013年12月

卵巢囊肿患者 18例，采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，取得较好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料我院自2010年2月～2012年2月收治妊娠期卵巢囊肿患者18例，年龄20～32（平均26.4）岁。经超声检查，18例患者卵巢囊肿直径为6.8～11.9(平均8.97)cm。所有患者均为单侧卵巢囊肿，均除外恶性可能。

1.2 治疗方法

采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，用气腹针经脐孔穿刺进入腹腔，缓慢注入CO2气体，当腹压达到15mmHg后，用Troear（10mm）经脐孔穿刺，将鞘送入腹腔，拔出刺锥插入腹腔镜，连接冷光源。在两侧脐髂连线上各取一个穿刺点做操作口，右侧用Troear（5mm），左侧用Troear（10mm）。分离钳分离组织后，用DK刀切除病变组织，止血或缝合组织，取出标本，冲洗腹腔。在腹腔镜直观下拔出穿刺针外套管，解除气腹，缝合3个小切口，对好皮肤，用邦迪创可贴贴好切口。需要注意的是尽量不碰触子宫。将卵巢皮质剪开，对囊肿间隙与卵巢皮质进行逐步分离，一直到囊肿完全剥离。术中如果发现患者囊肿较大，则需要先将囊液吸出，要注意的是穿刺时一定要小心。然后对残留的卵巢进行修剪，并给予双极电凝止血，将剥除的囊壁或囊肿组织放入专用取物袋，经切口将其完整取出。腹腔应用温热的0.9%氯化钠液冲洗，使其对子宫的刺激减少。手术过后常规应用抗生素，同时对患者给予硫酸镁保胎治疗。统计所有患者手术时间、术中出血量等，术后随访至足月生产，观察新生儿的健康状况，统计患者顺产与否。

2 疗效与结果

腹腔镜下所有患者均顺利完成手术，术中没有并发症发生，手术过程中没有中转开腹手术病例，术中平均出血量25.5ml，平均手术时间48.8min。术后6h所有患者均拔除尿管，同时给予适量半流食，术后第2d下床活动。术后2例患者自觉肩部轻微疼痛，但耐受，没有给予镇痛处理。术后无腹痛、发热、阴道流血等感染征象及先兆流产迹象出现，住院时间，5～8(平均6.6)d。手术证实18例患者中，卵巢黏液性囊腺瘤6例，卵巢浆液性囊腺瘤4例，卵巢良性畸胎瘤8例。术后对所有患者随访至足月，均正常分娩，新生儿无畸形及窒息。

3 讨论

卵巢囊肿系女性生殖系统的常见病、多发病，是指卵巢上出现肿块含有液性部分。该病临床诊断多依据超声及CT、结合症状查体、细胞学检查、腹腔镜检及肿瘤标志物生化检查等等，综合评价诊断。卵巢囊肿治疗，多数医师及学者主张通过尽早的检查争取早期发现并及时手术切除[4]。近年来为了探求腹腔镜切除卵巢囊肿的疗效，很多医师采用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比，在手术时间、手术出血量、术后通气时间、术后下地时间、术后体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院天数等等观察指标上行数据对比及统计学分析。由于技术的成熟腹腔镜有着独特的优势，组织创伤小，身体恢复快，并发症较少，可达到诊断和治疗一次完成，对于微小病灶不必剥离，可行激光或电凝烧灼。笔者对于囊肿直径在12-20cm19例行腹腔镜手术治疗完整去除，笔者认为选择卵巢良性肿瘤，适当手术技巧应用，腹腔镜对巨大卵巢囊肿的手术还是可行的、安全的。当患者囊肿较大的时候，或可能破裂的时候，要先将囊液吸出，再行手术切除。手术过后，要常规应用抗生素，以预防感染，且同时给予保胎治疗，能够取得更好的治疗效果。通过本组研究，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，临床疗效显著，是治疗卵巢囊肿的安全有效方法，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]张瑞作，刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良胜卵巢囊肿的临床观察[J].微创医学，2011,6(5):467-468.

[2]方淑芳，黄欧平，汪利群.卵巢囊肿腹腔镜手术的学习曲线[J].中国现代医生，2011,49(17):137-138.

[3]李勇强，王晓冰.从太极拳法到正骨手法[J]光明中医，2009,24(4) :727.

[4]左绪磊.实用妇科腹腔镜学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，2004 :182-183