外科手术学PPT课件
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外科学ppt课件
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7
外科学与分子生物学
基因诊断和治疗及临床应用前景
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8
一、基因诊断
直接检查基因的存在状态或缺陷，从转 录或翻译水平分析基因的功能，从而对 人体状态与疾病作出诊断
二、基因治疗
用正常或者野生型基因置换致病基因， 纠正基因功能异常
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9
三、临床应用前景 1、 探讨病因和发生机制 2、 诊断 3、 治疗 1 基因治疗 2 药物设计 3 器官移植 4、 预防 5、 问题与展望 (1) 基因诊断属于体外，无危害，发展趋势是
自动化、程序化、非标记物化和多病种化 (2) 基因治疗
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10
第二章 无菌术
是针对感染来源所采取的预防措施，包 括：
1、 无菌术：将全部活的微生物消灭的 方法，物理方法
2、 抗菌术：（消毒）杀灭病源微生物 和其他有害的微生物，化学方法
3、 有关的操作规则和管理制度
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外科工作范围不断发生变化，与其他 临床学科有许多交叉。
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4
一、疾病 1、 损伤 2、 感染 3、 肿瘤 4、 畸形 5、 内分泌功能失调 6、 寄生虫病 7、 其他如肠梗阻 外科疾病和内科疾病是相对的，外科患者不一定
都要手术治疗；内科病在一定的发展阶段也可能 需手术；原来认为应该手术的疾病，现在可用非 手术治疗。
成分失调：ECF是渗透微粒的数量小，不会造 成对ECF渗透压的明显影响，仅造成成分失调
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19
水和钠的代谢紊乱
（一） 等渗性缺水 急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例
的丧失，Na+正常，KCF渗透压正常， ICF不外移。 病因： 1、 消化液的急性丧失 2、体液丧失在感染区或者软组织内
《普外科学习课件》
2 出血
解释出血风险的因素和控制 出血的方法。
3 血栓形成
介绍术后血栓形成的范化、标准化和个性化
规范化
讨论外科手术的标准化操作 流程和规范制定的重要性。
标准化
解释外科手术中用于量化和 评估的指标，以提高手术质 量和安全性。
个性化
探讨根据患者的个体差异和 疾病特点制定的个性化手术 方案。
术前准备和术中操作技巧
1
术前准备
详细讲解术前准备工作的步骤，包括病人评估、手术区域消毒和手术所需材料的准备。
2
手术准备
解释手术室环境准备、麻醉师和护士的具体职责，以及手术器械的摆放。
3
手术操作
演示常用的手术操作技巧，包括缝合、吻合和吸引等。
手术后的护理及注意事项
1 术后护理
介绍手术后护理的基本原则 和常见的并发症预防措施。
讨论麻醉过程中的潜在风险，如过敏反应、呼 吸抑制和麻醉深度控制失调。
外科手术中常用的器械和设备
手术刀
镊子
解释手术刀的不同类型和用途， 包括切割和切除组织。
介绍镊子的不同种类和用途， 如夹取血管和移除异物。
钉合器
演示钉合器在手术中的使用方 法和适用病例。
外科手术的并发症及应对策略
1 感染
详细讨论手术后感染的原因 和预防措施。
《普外科学习课件》
探索普外科学习的背景、意义以及其在医疗领域的重要性。
常见外科疾病的分类和诊断方法
腹部疾病
详细介绍胃、肠道和腹腔的外科疾病分类及 其常用的诊断方法。
肿瘤外科
介绍肿瘤的分类、早期诊断及治疗方法。
创伤外科
概述各类创伤的分类及紧急处理方法。
血管外科
讨论血管疾病的分类、诊断和手术治疗方案。
口腔颌面外科手术的ppt课件
第四节 术后处理与康复
口腔颌面外科手术术后 4、 术后早期严密监测颈部出血情况，重视血肿 压迫气道带来的危险。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
风湿性关节炎在口腔颌面部常表现为颞下颌关节疾患甲状旁腺功能亢进可引起机体骨骼广泛脱钙颌骨囊性样改变是该病的早期症状之一可导致下颌骨骨折的发生等等麻醉医师必须要建立起一个全身的整体概念全面考虑其局部病灶与全身性疾病之间的相关性必要时对部分病人作进一步检查以排除可疑疾病
口腔颌面外科手术的麻醉
概述：
口腔颌面外科手术的麻醉方法：
1、局麻 2、全身麻醉，及气道管理、有创监测措施。
本章讨论的内容
麻醉特点 麻醉前评估 麻醉选择与管理 术后处理与康复
第一节
麻醉特点
一、病情特点 （一）小儿 1、先天性畸形 合并多处畸形，重要脏器可能存 在 异常，耐受力降低。 2、低龄及多期手术 主张1~2岁早期，多期才可获 满意效果。 选用适合小儿的麻醉方法和装置，监测 手段。 3、上呼吸道梗阻 作好处理困难气道的准备。
第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估 （一）1、先天性畸形 口 腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，①其伴先 天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综 合征相关心脑肾等畸形、上颌骨后缩和鼻后 孔闭锁、大舌畸形、小颌畸形、鼻后孔狭窄 等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。
普外科ppt课件
人工智能和大数据分析将帮助医生进 行疾病诊断、制定手术方案，以及预 测术后恢复情况，提高医疗决策的科 学性和准确性。
3D打印技术
3D打印技术可用于制造定制的手术器 械、辅助手术操作，以及制造患者特 定的植入物，提高手术的精准性和个 性化。
提高医疗服务质量与安全
严格遵守医疗规范
普外科医生应严格遵守医疗规范 和操作规程，确保手术过程的安
用于治疗直肠癌，切除肿瘤及部分直肠，并 进行肠道重建。
肝胆手术
01
02
03
胆囊切除术
用于治疗胆囊结石、胆囊 炎等疾病，切除胆囊。
肝部分切除术
用于治疗肝内胆管结石、 肝癌等疾病，切除病变的 肝组织。
胆总管探查术
用于治疗胆总管结石、胆 管炎等疾病，切开胆总管 并取出结石或病变组织。
乳腺手术
乳腺癌根治术
全和有效性。
持续质量改进
通过不断收集和分析医疗质量数据 ，发现并改进医疗服务中的不足， 提高医疗服务质量。
加强患者沟通
医生应与患者保持良好的沟通，充 分了解患者的病情和需求，提供个 性化的治疗方案。
加强学科交叉与合作
跨学科诊疗团队
建立跨学科的诊疗团队，包括外 科、内科、影像科、病理科等， 共同制定诊疗方案，提高疾病治
用于治疗乳腺癌，切除整 个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺肿块切除术
用于治疗良性乳腺肿块， 切除肿块及周围部分正常 组织。
乳腺导管扩张术
用于治疗乳腺导管扩张症 ，扩张或切除病变的乳腺 导管。
04
普外科的未来发展与挑战
新技术应用与展望
机器人手术
人工智能与大数据
随着机器人技术的不断进步，未来普 外科手术将更多地依赖机器人进行， 提高手术精度和减少手术创伤。
外科手术基本操作技能培训PPT课件
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗，张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细，最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
外科手术学基础
手术分类/愈合等级
I/甲
III/甲
II/乙
影响手术愈合因素
全身:1.年龄
3.激素水平 5.用药 局部:1.局部血循 2.异物感染 3.制动及活动 4.换药及处理
2.营养 4.术中术后情况
1、正确掌握手术适应征
2 、遵循基础及临床理论指导手术 3 、严格无菌、微创技术 4 、合理拟定手术方案
（主刀）全面负责手术的工作。包括：决定手术方法、完成切开
（除） 、修复。
二、助手（Assistant）
主要配合术者实施手术、听从术者指挥、完成消毒、显露，一般 不完成单独操作，与器械助手可同时洗手。
三、器械(Scrub nurse)
由护士或医生完成，最先洗手。整理器械台、协助助手进行消毒、 铺巾、清点器械、纱布数目，防止遗留体内。
六、引流：
是外科治疗的重要方法，是指术中对大中小腔隙或可疑 腔隙中半埋置胶管、纱布卷、硅胶管或橡皮片等的方法。 被动：液压，虹吸 主动：负压吸引 种 类：橡皮片、油沙、香烟、橡皮管 注意点： 1、严格掌握适应征 2、位置正确 3、固定好、易拔出 4、通畅 5、24—48小时拔除、内腔引流2周拔。
七、缝合：
分工：（上台顺序）
器械：洗手、整台、递器械——洗器械 助手：打包、洗手、消毒、铺巾——收台、洗 敷料 术者：取狗、洗手、铺无菌剖腹单——送狗、
写手术记录
麻醉：换衣、麻醉、固定狗、观察送狗、交麻醉 记录
要求：
四人一组，术前练习、上台紧凑、配合默契、 总结心得。
二、止血
目的：少失血、术野清、防损伤、利手术、防术后血肿、防感染 方法：
1、结扎： ①、 单纯：中、小血管、快、准、少 ②、 缝扎：中、小血管、稳定、损伤组织多 ③、 双重：大、中血管、单扎+缝扎、三钳法 2、压迫：渗血、；暂止、填塞 3、电凝：高频电流、凝固渗血点、快、省时—可靠性差 4、止血剂：渗血创面—明胶海绵、生物胶、粘合剂、骨蜡 5、临时血管阻断： 止血带：橡皮，袖带 血管夹：银夹（永久）血管夹（暂）
外科学围手术期处理ppt课件
级（≥26分）时，禁忌手术。
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
外科学手术清创术要领ppt课件
8
2、清理伤口：
清洗干净后，伤口周围的皮肤以3%的碘酊消毒， 以75%的酒精脱碘，铺上消毒无菌巾，重新洗手、 穿手术衣和戴无菌手套。
处理皮肤创口，皮缘修复整齐，坏死的皮肤切除。 处理筋膜，彻底止血，清干净异物和坏死组织。
9
处理肌肉，同样切除坏死的肌肉组织，止血。清 干净所有异物、血肿。肌腱断裂者予以对齐缝合。
5
3、清创术前评估：
病人的全身情况，是否能接受手术。如有休克， 或其他部位的严重损伤，如颅脑、胸部损伤，都 应及时作有效的处理，再作清创术。如有失血性 休克，则应在输血等抗休克的同时，进行清创和 止血。
局部情况，了解伤口部位、大小、污染程度、骨 关节外露等。有无肢体神经和血管的损伤。
创口内如怀疑有异物或骨折，应先行X光检。
评述同学们的基本技能掌握的程度，如打结 止血、缝合、剪切组织等。哪些需要回去自 己再好好练习。
根据临床手术记录的标准，要求同学们书写 手术记录。一周后交给老师批改。
13
课后思考题：
清创手术因受伤的时间不同而有不同的处理方法， 具体有哪些不同？
接诊外伤病人时，首先需要进行哪些诊治步骤？ 清创术后的常规处理包括哪一些措施？
逐层缝合伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。放 置胶片引流条从伤口一端引出。
10
3、手术后处理：
应用抗菌素 肌注破伤风抗毒素（TAT）1500单位 包扎伤口 应用止痛药物（如曲马多等）
11
三、让同学们自己进行清创手术
以2人为一组，一人为主刀，一人为助手，按以上示范 的步骤进行操作。完成后，交换两人的角色，从新开始 第二次的清创手术步骤。
6
4、麻醉：
根据受伤的部位及病人的情况采用相应的方式麻 醉。
2、清理伤口：
清洗干净后，伤口周围的皮肤以3%的碘酊消毒， 以75%的酒精脱碘，铺上消毒无菌巾，重新洗手、 穿手术衣和戴无菌手套。
处理皮肤创口，皮缘修复整齐，坏死的皮肤切除。 处理筋膜，彻底止血，清干净异物和坏死组织。
9
处理肌肉，同样切除坏死的肌肉组织，止血。清 干净所有异物、血肿。肌腱断裂者予以对齐缝合。
5
3、清创术前评估：
病人的全身情况，是否能接受手术。如有休克， 或其他部位的严重损伤，如颅脑、胸部损伤，都 应及时作有效的处理，再作清创术。如有失血性 休克，则应在输血等抗休克的同时，进行清创和 止血。
局部情况，了解伤口部位、大小、污染程度、骨 关节外露等。有无肢体神经和血管的损伤。
创口内如怀疑有异物或骨折，应先行X光检。
评述同学们的基本技能掌握的程度，如打结 止血、缝合、剪切组织等。哪些需要回去自 己再好好练习。
根据临床手术记录的标准，要求同学们书写 手术记录。一周后交给老师批改。
13
课后思考题：
清创手术因受伤的时间不同而有不同的处理方法， 具体有哪些不同？
接诊外伤病人时，首先需要进行哪些诊治步骤？ 清创术后的常规处理包括哪一些措施？
逐层缝合伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。放 置胶片引流条从伤口一端引出。
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3、手术后处理：
应用抗菌素 肌注破伤风抗毒素（TAT）1500单位 包扎伤口 应用止痛药物（如曲马多等）
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三、让同学们自己进行清创手术
以2人为一组，一人为主刀，一人为助手，按以上示范 的步骤进行操作。完成后，交换两人的角色，从新开始 第二次的清创手术步骤。
6
4、麻醉：
根据受伤的部位及病人的情况采用相应的方式麻 醉。
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12
外科手术学
简史
二、世界 公元一世纪初，罗马百科全书（Anlus
Cornelins Celsus）:外科医生应该年轻或 至少不那么衰老；要有一双有力和稳健的手， 从不颤抖，左手和右手同样灵活；要有敏锐 和清晰的视力；要有勇敢的精神；要有怜悯
13
外科手术学
简史
之心，渴望治愈病人，但不可因病人的喊 叫而操作过快或切除的过少，操作时的情 绪毫不受疼痛和喊叫所影响。
中世纪，13-14世纪以前，医学与神学、 法学并立，被人看不起，声望很低，“教堂 实际上禁止外科医生和理发师。”
14
外科手术学
简史
14世纪以后 （一）发展的原因 ①对解剖的研究，文艺复兴。 ②火药的发明 — 战争，外伤。 （二）1540年外科医生与理发师在权利 和义务上达成协议，成为统一团体，外科
3
外科手术学
第二课 （周二）
1、看录相： 《实体动物模拟普通外科手术演示》 2、讲解缝合方法 3、基本操作： ⑴、缝合 ⑵、正确使用手术器械
4
外科手术学
第三课 （周三）
实体动物手术示教： 1、胃大部切除术 2、小肠部分切除术 3、阑尾切除术 4、气管切开术 5、静脉插管术
5
外科手术学
第四课 （周四）
15
外科手术学
简史
医生日益不操理发业，理发师日益把外科 业务局于牙科，持续200年，1745年解体。
1800年，为保卫自己的权利、利益， 成立“伦敦皇家外科学会”。
1843年，“英国皇家外科学会”。
16
外科手术学
简史
（三）1597年英国外科教科书：“什么 是外科？”“它是一门科学和艺术，显示 如何在人体上操作，利用各种必要的手术 方法来帮助愈合，或尽可能采用最有利的 药物、取除、增添、复位、分开、接合五 个题目”。
外科手术学
31
的皮肤开始，逐渐向不洁区集中。已经 污染的药液纱布或棉球，不应再用。
外科手术学
32
②铺无菌手术单：
术区消毒后，即开始铺无菌单。目的 是除显露手术切口外，遮盖其他部位，避免 和尽量减少手术中的污染。小手术仅用一块 孔巾即可，较大手术，除术野外，至少要有 两层无菌单遮盖常用的铺巾方法顺序为：
1958年 邱财康；大面积烧伤。 1963年 断臂再植。 现代、当代新领域：心血管、手外科、 显微外科、器官移植等。
11
外科手术学
简史
目前，微创外科的发展非常迅猛， 腹腔镜已能完成胆囊切除术、阑尾切除 术、疝修补术、卵巢肿瘤切除术等中等 手术。在一些先进医院已能完成胃大部 切除术和结肠癌根治术等难度较大的手 术。未来是微创外科发展的时代。
9
外科手术学
简史
652年唐、孙思邈：关节脱位手法整复。 992年宋、王怀隐：痔（吡剂）治疗。 1335年金元、齐德之：疮病的全身治疗。 1856年清、高文晋：《外科图说》。 总之，我国外科事业历史悠久，丰富经 验，科学适用，但封建迷信影响很大。10外科手术学简史
解放前后：现代外科转人我国约50年， 大城市只能做胃、胆、肾切除术。
3、与病理学：1794年Hunter对外科 学-生理学-病理学讲得非常成功。出版 《论血液、炎症、创伤》“炎症不仅有时 是疾病的原因，而且常常是愈合的一种
19
外科手术学
简史
手段。”炎症因之成为“外科的第一原则”。 4、与麻醉学:各种化学麻醉剂的发明
和麻醉方法的改进，使外科手术变得更加 安全，范围日趋广泛，开创了外科新纪元， 在麻醉情况下手术成为一种切实可行的治 疗方法。我们时代的特点也从局部病变和 对此而设计的手术转向关心外科疾病的全 面情况。
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外科手术学
简史
16世纪，Thomas Vicary,外科医生的 品质：⑴有学识、⑵是专家、⑶灵巧、 ⑷态度好。
三、外科手术与其他学科的关系： 1、与内科学：16世纪，Vasalios和 Fabrieius:“不存在那种不是内科医生的 外科医生”.
18
外科手术学
简史
2、与解剖学：20世纪之前，解剖学 由外科教授讲授：“不懂解剖的外科医生, 在对人体进行操作时不犯错误，就像是 要求瞎子能刻出一个完美的雕像一样。”
学生手术操作日（教师辅导） 1、胃大部切除术 2、阑尾切除术 3、气管切开术 4、静脉插管术 5、肠吻合术
6
外科手术学
第五课 （周五） 考核与复习： 1、笔试 2、操作 ① 打结（次/分） ② 无菌术内容 ③ 缝合、打结、器械打结。 3、纠正错误、考评学习效果。
7
外科手术学
本期外科手术学的学习重点：
外科手术学
1
外科手术学
手术学教学日历 本期手术学学习重点 手术学简史 第一课 无菌术 第二课 缝合操作 第三课 手术示教 第四课 学生手术日 第五课 考核与复习
2
外科手术学
教学日历 第一课（周一） ：
1、绪论、手术学简史 2、常用外科手术器械介绍 3、无菌技术操作： ⑴、更衣、刷手、泡手； ⑵、穿无菌手术衣，戴无菌手套； ⑶、术区消毒、铺无菌单。 4、基本操作：打结
20
第一课 无菌术
一、介绍学习环境，教学人员，强调学习 纪律、态度，注意事项。
二、介绍主要外科手术器械，正确使用等。 录象
外科手术学
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外科手术学
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学生分组，更衣后进行无菌术训练： 1、一般准备：
外科手术学
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2、手臂消毒法：
①、肥皂水刷手法 ②、灭菌王刷手法 ③、碘尔康刷手法 ④、碘附刷手法
外科手术学
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外科手术学
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3、穿无菌大衣： 掌握抛起法：
外科手术学
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外科手术学
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4、戴无菌手套： ①带干手套法：
外科手术学
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外科手术学
②戴湿手套法：
外科手术学
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5、消毒、铺无菌单：
①消毒：病人进入手术室，麻醉后安 置好体位，显露术区。由洗手后的参加手 术人员1-2名对病人手术区皮肤进行消毒。 临床以高效碘棉球或纱布进行皮肤涂擦两 次，以手术切口为中心向四周涂擦。对有 感染的创口或不洁区，消毒应从周围清洁
一、无菌概念， 无菌观念， 无菌技术操作的训练。
二、外科基本操作技能， 了解并掌握外科的基本
手术操作过程和基本方法。
8
外科手术学
手术学简史：
一、我国 公元前14世纪商代，甲骨文就有了“疥”、
“疮”的记载。 公元前1066-481年周代外科独立成科。 公元后141-203年汉末华佗：麻沸散死
骨剔除术。 610年隋、巢元方：肠吻合、疝手术描述。
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二、世界 公元一世纪初，罗马百科全书（Anlus
Cornelins Celsus）:外科医生应该年轻或 至少不那么衰老；要有一双有力和稳健的手， 从不颤抖，左手和右手同样灵活；要有敏锐 和清晰的视力；要有勇敢的精神；要有怜悯
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之心，渴望治愈病人，但不可因病人的喊 叫而操作过快或切除的过少，操作时的情 绪毫不受疼痛和喊叫所影响。
中世纪，13-14世纪以前，医学与神学、 法学并立，被人看不起，声望很低，“教堂 实际上禁止外科医生和理发师。”
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14世纪以后 （一）发展的原因 ①对解剖的研究，文艺复兴。 ②火药的发明 — 战争，外伤。 （二）1540年外科医生与理发师在权利 和义务上达成协议，成为统一团体，外科
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第二课 （周二）
1、看录相： 《实体动物模拟普通外科手术演示》 2、讲解缝合方法 3、基本操作： ⑴、缝合 ⑵、正确使用手术器械
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第三课 （周三）
实体动物手术示教： 1、胃大部切除术 2、小肠部分切除术 3、阑尾切除术 4、气管切开术 5、静脉插管术
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第四课 （周四）
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医生日益不操理发业，理发师日益把外科 业务局于牙科，持续200年，1745年解体。
1800年，为保卫自己的权利、利益， 成立“伦敦皇家外科学会”。
1843年，“英国皇家外科学会”。
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（三）1597年英国外科教科书：“什么 是外科？”“它是一门科学和艺术，显示 如何在人体上操作，利用各种必要的手术 方法来帮助愈合，或尽可能采用最有利的 药物、取除、增添、复位、分开、接合五 个题目”。
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的皮肤开始，逐渐向不洁区集中。已经 污染的药液纱布或棉球，不应再用。
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②铺无菌手术单：
术区消毒后，即开始铺无菌单。目的 是除显露手术切口外，遮盖其他部位，避免 和尽量减少手术中的污染。小手术仅用一块 孔巾即可，较大手术，除术野外，至少要有 两层无菌单遮盖常用的铺巾方法顺序为：
1958年 邱财康；大面积烧伤。 1963年 断臂再植。 现代、当代新领域：心血管、手外科、 显微外科、器官移植等。
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目前，微创外科的发展非常迅猛， 腹腔镜已能完成胆囊切除术、阑尾切除 术、疝修补术、卵巢肿瘤切除术等中等 手术。在一些先进医院已能完成胃大部 切除术和结肠癌根治术等难度较大的手 术。未来是微创外科发展的时代。
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652年唐、孙思邈：关节脱位手法整复。 992年宋、王怀隐：痔（吡剂）治疗。 1335年金元、齐德之：疮病的全身治疗。 1856年清、高文晋：《外科图说》。 总之，我国外科事业历史悠久，丰富经 验，科学适用，但封建迷信影响很大。10外科手术学简史
解放前后：现代外科转人我国约50年， 大城市只能做胃、胆、肾切除术。
3、与病理学：1794年Hunter对外科 学-生理学-病理学讲得非常成功。出版 《论血液、炎症、创伤》“炎症不仅有时 是疾病的原因，而且常常是愈合的一种
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手段。”炎症因之成为“外科的第一原则”。 4、与麻醉学:各种化学麻醉剂的发明
和麻醉方法的改进，使外科手术变得更加 安全，范围日趋广泛，开创了外科新纪元， 在麻醉情况下手术成为一种切实可行的治 疗方法。我们时代的特点也从局部病变和 对此而设计的手术转向关心外科疾病的全 面情况。
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16世纪，Thomas Vicary,外科医生的 品质：⑴有学识、⑵是专家、⑶灵巧、 ⑷态度好。
三、外科手术与其他学科的关系： 1、与内科学：16世纪，Vasalios和 Fabrieius:“不存在那种不是内科医生的 外科医生”.
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2、与解剖学：20世纪之前，解剖学 由外科教授讲授：“不懂解剖的外科医生, 在对人体进行操作时不犯错误，就像是 要求瞎子能刻出一个完美的雕像一样。”
学生手术操作日（教师辅导） 1、胃大部切除术 2、阑尾切除术 3、气管切开术 4、静脉插管术 5、肠吻合术
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第五课 （周五） 考核与复习： 1、笔试 2、操作 ① 打结（次/分） ② 无菌术内容 ③ 缝合、打结、器械打结。 3、纠正错误、考评学习效果。
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本期外科手术学的学习重点：
外科手术学
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手术学教学日历 本期手术学学习重点 手术学简史 第一课 无菌术 第二课 缝合操作 第三课 手术示教 第四课 学生手术日 第五课 考核与复习
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教学日历 第一课（周一） ：
1、绪论、手术学简史 2、常用外科手术器械介绍 3、无菌技术操作： ⑴、更衣、刷手、泡手； ⑵、穿无菌手术衣，戴无菌手套； ⑶、术区消毒、铺无菌单。 4、基本操作：打结
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第一课 无菌术
一、介绍学习环境，教学人员，强调学习 纪律、态度，注意事项。
二、介绍主要外科手术器械，正确使用等。 录象
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学生分组，更衣后进行无菌术训练： 1、一般准备：
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2、手臂消毒法：
①、肥皂水刷手法 ②、灭菌王刷手法 ③、碘尔康刷手法 ④、碘附刷手法
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3、穿无菌大衣： 掌握抛起法：
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4、戴无菌手套： ①带干手套法：
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②戴湿手套法：
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5、消毒、铺无菌单：
①消毒：病人进入手术室，麻醉后安 置好体位，显露术区。由洗手后的参加手 术人员1-2名对病人手术区皮肤进行消毒。 临床以高效碘棉球或纱布进行皮肤涂擦两 次，以手术切口为中心向四周涂擦。对有 感染的创口或不洁区，消毒应从周围清洁
一、无菌概念， 无菌观念， 无菌技术操作的训练。
二、外科基本操作技能， 了解并掌握外科的基本
手术操作过程和基本方法。
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手术学简史：
一、我国 公元前14世纪商代，甲骨文就有了“疥”、
“疮”的记载。 公元前1066-481年周代外科独立成科。 公元后141-203年汉末华佗：麻沸散死
骨剔除术。 610年隋、巢元方：肠吻合、疝手术描述。