帕金森病例PPT课件
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帕金森医疗病例介绍PPT授课课件
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
学习目标
learning target
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自的方方向式，奔也向因那此个看让到人了休在憩两被点人一们线赋的予惯了常太中多不温一情样的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自的方方向式，奔也向因那此个看让到人了休在憩两被点人一们线赋的予惯了常太中多不温一情样的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
学习目标
learning target
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自的方方向式，奔也向因那此个看让到人了休在憩两被点人一们线赋的予惯了常太中多不温一情样的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。忙而碌我的却一朝天着的与人家们相以反各的自的方方向式，奔也向因那此个看让到人了休在憩两被点人一们线赋的予惯了常太中多不温一情样的的地'画方面—，—至家今。不而肯我忘却怀朝。着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
帕金森病例讨论精美PPT幻灯片PPT【64页】
称为震颤麻痹。
❖ 65岁以上老年人群患病率
2%，目前，我国的帕金森
病患者人数已超过200万。
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概述—病因病理
COMPANY
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❖ PD病变部位在中脑；
❖ PD病理基础：脑黑质纹状体多巴胺神经元脱失，多巴胺
(DA)释放减少，多巴胺受体(DA—R)处于失神经元支配的
概述
超敏感状态，受体密度增加；或由于纹状体递质功能紊乱。
淡漠、言语少，行走时起步困难，身体前仆，翻身及穿衣困难，未就
诊治疗，后上述症状逐渐加重，为求进一步诊治，就诊于我院门诊，
行经颅多普勒超声检查示：椎基底动脉血流速度减慢，以“帕金森病”
[
收住。
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病历资料
COMPANY
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既往史
2009年6月因“心肌梗死”在我院行“冠脉支架置
77u/L
11/4
25u/L
28u/L
88.7umol/L
149.5u/L
❖ 2.血常规
18/3
28/3
11/4
白细胞计数/109/L
4.78
6.09
4.35
血小板计数/109/L
72.0↓
89↓
79↓
❖ 3.血脂水平
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白（LDL-C）
18/3
3.81mmol/L
2.10mmol/L
药学监护计划及结果
结
1.血压:
果
160
140
120
100
80
60
40
20
0
号
17
18
19
20
❖ 65岁以上老年人群患病率
2%，目前，我国的帕金森
病患者人数已超过200万。
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概述—病因病理
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❖ PD病变部位在中脑；
❖ PD病理基础：脑黑质纹状体多巴胺神经元脱失，多巴胺
(DA)释放减少，多巴胺受体(DA—R)处于失神经元支配的
概述
超敏感状态，受体密度增加；或由于纹状体递质功能紊乱。
淡漠、言语少，行走时起步困难，身体前仆，翻身及穿衣困难，未就
诊治疗，后上述症状逐渐加重，为求进一步诊治，就诊于我院门诊，
行经颅多普勒超声检查示：椎基底动脉血流速度减慢，以“帕金森病”
[
收住。
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病历资料
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既往史
2009年6月因“心肌梗死”在我院行“冠脉支架置
77u/L
11/4
25u/L
28u/L
88.7umol/L
149.5u/L
❖ 2.血常规
18/3
28/3
11/4
白细胞计数/109/L
4.78
6.09
4.35
血小板计数/109/L
72.0↓
89↓
79↓
❖ 3.血脂水平
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白（LDL-C）
18/3
3.81mmol/L
2.10mmol/L
药学监护计划及结果
结
1.血压:
果
160
140
120
100
80
60
40
20
0
号
17
18
19
20
帕金森综合征讲课PPT课件
晚期症状：吞咽困难、言语不 清、呼吸困难等
病程发展：不可逆转，但药物 治疗和手术治疗可以缓解症状
Part Three
药物治疗是帕金 森综合征的主要 治疗方法之一
药物治疗的目标 是改善症状、提 高生活质量
药物治疗包括左 旋多巴、多巴胺 受体激动剂等
药物治疗需在医 生指导下进行， 注意药物的副作 用和禁忌症
治疗效果：病情控 制情况、生活质量 改善等
患者基本信息：年龄、性别、病程等 症状表现：震颤、僵硬、运动障碍等 诊断结果：帕金森综合征的确诊依据 治疗过程：药物治疗、手术治疗、康复训练等
帕金森综合征案 例介绍：患者基 本信息、病情表 现、治疗过程等
案例分析：帕金 森综合征的病因、 病理生理机制、 诊断标准等
政府支持：加大 对帕金森综合征 的研究和治疗的 投入，提供相关 政策和资金支持。
社区关爱：建立 帕金森综合征患 者社区，提供生 活照顾、心理支 持和康复训练等 服务。
公众意识：提高 公众对帕金森综 合征的认知和关 注，鼓励社会各 界共同参与关爱 和支持。
医疗团队：加强 医疗团队建设， 提高对帕金森综 合征的诊断和治 疗水平，为患者 提供更好的医疗 服务。
案例启示：早期 诊断、个体化治 疗、患者及家属 的关爱与支持等
案例总结：帕金 森综合征的预防、 治疗及康复等方 面的经验和教训
Part Six
神经干细胞治疗： 利用干细胞分化 产生的新的神经 细胞替代受损的 神经细胞，以改 善帕金森症状。
基因治疗：通过 修改基因来纠正 导致帕金森病的 错误蛋白质，从 而阻止或减缓疾 病的进展。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
帕金森病例解析PPT课件
3
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
17
临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
17
临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
1帕金森病例精品PPT课件
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
• 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大
• 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
9
运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
• 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大
• 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
9
运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
帕金森医疗病例介绍内容PPT演示
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
学习目标
learning target
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像它针生一活样在的沙刺漠。里记，得不上需次要水妈源妈也刚可买以回生的存仙，人它掌的，形不状知像道手是掌谁一把样它，放并在且凳满子身上长了着，细我细也的没像注针意一一样屁的股刺坐。上记去得了上疼次得妈我妈嗷刚嗷买大回叫的。仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像它针生一活样在的沙刺漠。里记，得不上需次要水妈源妈也刚可买以回生的存仙，人它掌的，形不状知像道手是掌谁一把样它，放并在且凳满子身上长了着，细我细也的没像注针意一一样屁的股刺坐。上记去得了上疼次得妈我妈嗷刚嗷买大回叫的。仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
学习目标
learning target
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像它针生一活样在的沙刺漠。里记，得不上需次要水妈源妈也刚可买以回生的存仙，人它掌的，形不状知像道手是掌谁一把样它，放并在且凳满子身上长了着，细我细也的没像注针意一一样屁的股刺坐。上记去得了上疼次得妈我妈嗷刚嗷买大回叫的。仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像它针生一活样在的沙刺漠。里记，得不上需次要水妈源妈也刚可买以回生的存仙，人它掌的，形不状知像道手是掌谁一把样它，放并在且凳满子身上长了着，细我细也的没像注针意一一样屁的股刺坐。上记去得了上疼次得妈我妈嗷刚嗷买大回叫的。仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
帕金森医疗病例介绍通用图文PPT课件
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发雨出宝“宝啪不啪甘” 的落响后声，。纷雨纷越降下落越人大间，，一小阵雨赶点着像一一阵颗，颗像黄细豆线，一打样在。树雨叶变上得、更地加上猛、烈窗了户，上瓢，泼发似出的“ 啪雨啪落” 的下响来声像。一雨片越瀑下布越一大样，，一花阵已赶经着趴一倒阵在，地像。细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出“ 啪啪” 的响声 。雨越 下越大 ，一阵 赶着一 阵，像 细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出“ 啪啪” 的响声 。雨越 下越大 ，一阵 赶着一 阵，像 细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。
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帕金森病的病例报告PPT培训课件
双侧肢体症状但无平衡障碍
轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
2.5级
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿势不 稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自理
重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
10 帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
12
调整治疗方案
•调整时间：第 __2__周
•换药治疗方案：
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 美多巴 0.125 早饭前1小时口服
•病情变化：
患者应用森福罗后出现明显的头迷，体位性低血压及嗜睡，严重影 响患者的生活质量，后调整为上述治疗方案
13
治疗 2周后UPDRS评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
3
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
5
帕金森病症医疗病例介绍内容PPT演示
03 掌握帕金森的临床表现 Grasp the clinical manifestation of Parkinson
它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
一些外源性或者内源性毒素可引起黑质神经元的死亡， 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
脑老化
它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
帕金森病症医疗病例介绍PPT演示课件
The cause of Parkinson
PD的病因目前尚不完全清楚，流行 病学研究认为最重要的致病原因：
原因1：脑老化 原因2：遗传 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
发病年年龄比较年年轻的患者，表现出遗传易易患性；现已发现至
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
少一部分家族性PD是单基因控制的遗传性疾病，并发现有4q21— 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
PD的病因目前尚不完全清楚，流行 病学研究认为最重要的致病原因：
原因1：脑老化 原因2：遗传 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
帕金森病的病因
The cause of Parkinson
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
发病年年龄比较年年轻的患者，表现出遗传易易患性；现已发现至
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
少一部分家族性PD是单基因控制的遗传性疾病，并发现有4q21— 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
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7/5/2019
10
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
评价结果 0 0 0 0
统一7帕/5/金201森9 病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1):61-62
15
治疗2 周后合并症的评定-临床波动的评估
评价项目
1 “关”是否能根据服药后的时间来预测
2
“关”是否不能根据服药后的时间来预 测
3 “关”会突然出现吗？（几秒钟内）
4
“关”平均所占每天清醒状态时间的比 例
7/5/2019
5
专科检查
•神清语明，言语欠清，前倾前屈体位，起步缓慢，慌张步态， 记忆力、计算力减退，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力 Ⅴ级，肌张力正常，右手可见动作性震颤，感觉正常，双侧 腱反射对称减退，双侧掌颌反射阳性，病理征阴性，双侧轮 替动作欠灵活。
7/5/2019
6
辅助检查
• 头CT示多发性腔隙性脑梗塞，脑软化灶 • 心电图示正常心电图 • 胸片未见明显异常 • 腹部彩超示胆囊结石，左肾囊肿 • 颈动脉彩超示双颈动脉硬化改变并斑块形成，强回声斑块 • 脑彩超示右大脑中动脉血流速度增快
7/5/2019
13
治疗 2周后UPDRS评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 9 25
7统/5/一20帕19金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
14
治疗2 周后合并症的评定-异动症的评估
评价项目 1 持续时间 2 异动症的程度 3 异动症所致疼痛的程度 4 晨起出现肌张力障碍
• 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
7/5/2019
19
谢谢
7/5/2019
20
2级
早
期 2.5 级 轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿
3 级 势不稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森7病/5诊/2疗01指9 南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
帕金森病的病例报告
7/5/2019
1
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
7/5/2019
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
评价结果 0 0 否 0
统一7帕/5/金201森9 病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1)期:61-62
16
治疗2周运动功能评估
帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
分级量表
患者症状分级
1 级 单侧肢体疾病
1.5 级 单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
2 级 双侧肢体症状但无平衡障碍
7/5/2019
3
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
7/5/2019
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
3级
4级 5级
分级量表
患者症状分级
单侧肢体疾病
单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
双侧肢体症状但无平衡障碍
轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
2.5级
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿势不 稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自理
重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
7/5/2019
11
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
7_周
•换药治疗方案：
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服
美多巴 0.125 早饭前1小时口服
•病情变化：
患者应用森福罗后出现明显的头迷，体位性低血压及嗜睡，严重影 响患者的生活质量，后调整为上述治疗方案
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临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定
• 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者 有无不良反应，是否耐受
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总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
• 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大
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长期治疗并发症检查
• 运动波动
症状 晨僵 剂末衰竭 不可预测的衰竭 开/关现象 长时程波动 后期戒断衰退
是/否 否 否 否 否 否 否
• 异动症
异动症类型 峰值期异动症 早晨足部肌张力障碍 双相性异动症
7/5/2019 帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
是/否 否 否 否
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统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
7统/5/一20帕19金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
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运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
1级 1.5 级 2级 2.5 级