糖尿病诊断标准--PPT课件

阶段 正常血 糖
高血糖
类型
正常糖 糖调节受
耐量
损（IGT 及/或IFG）
无需 胰岛素
糖尿病
需胰岛 素
以控制
1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为 主
其他特殊类型
妊娠糖尿病
* 部分患者可能需胰岛素以维持生存 .
需胰岛 素
以生存
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糖尿病分型
糖尿病病因学分类（ADA建议）
一、1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
<6.1(110)
<6.1(<110) <7.0(<126)
≥6.7(≥120) -<10.0(<180)
≥6.1(≥ 110)
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200)
≥6.1(≥110)
≥7.0(≥126)
<7.8
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0 ≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
.
17
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl)
全血
血浆
毛细血管
静脉
<5.6(<100) <6.7(<120)
<5.6(<100) <7.8(<140)
<6.1(<110) <7.8(<140)
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
≥5.6(≥100)
≥5.6(≥100)
-<6.1(<110) -<6.1(<110)
<6.7(<120)
<7.8(<140)
≥6.1(≥110) -<7.0(<126)
<7.8(<140)
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
糖尿病临床诊断标准 Diagnosis and Classification
2019/11/26
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1
糖尿病定义 诊断标准 糖耐量异常 糖尿病分型 鉴别诊断 小结
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2
糖尿病的诊断
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
≥10.0(≥180)
≥11.1(≥200) ≥11.1(≥200)
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18
糖尿病分型
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19
糖尿病分型
临床阶段
正常血糖—正常糖耐量阶段 高血糖阶段
糖调节受损 糖尿病 病因分型
1型糖尿病：两个亚型 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病
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20
病因分型与临床阶段的关系
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15
空腹血糖 mmol/l
7.0 6.1
2019/11/26
DM
IFG
IFG+IGT
IGT
7.8
11.1
负荷后2小时血糖
mmol/l
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16
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿 病诊断标准（静脉血浆糖值）
正常 IGR
IFG IGT IFG+IGT
糖尿病
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1
2小时血浆糖 (mmol/l)
.
12
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
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13
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态 空腹血糖
mmol/l 7.0
糖尿病
糖调节受损
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
.
14
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克 （如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运 动，无需卧床
从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹 及2小时血）
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3
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与. 成人一致
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6
口服OGTT试验
血标本置于含0.1ml氟化钠（6%） /草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中， 搓动混匀后置于0-4℃
立即或尽早分离血浆及测定血糖 （不应超过3小时）
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7
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
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10
糖尿病诊断注意点
流行病学调查最好进行OGTT。如因任 何原因不能采用OGTT，则可单用空腹 血糖进行调查，但是仅2小时血糖增高 的糖尿病者会被遗漏
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由于血浆葡萄糖的浓度变化是连续性的， 所以糖尿病诊断标准的设定是基于对糖 尿病并发症的估计。评价血糖水平与糖 尿病并发症之间关系的基本临床终点是 糖尿病视网膜病变。 ★ Nhomakorabea4
诊断标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时
间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于
水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
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5
口服OGTT试验
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8
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
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9
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病， 须在应 激过后复查
爆发型
二、 ２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）
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三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型