骨筋膜室综合征患者的护理查房ppt
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骨筋膜室综合征患者的护 理查房
黄小敏
概念及临床表现
定义：骨筋膜室内神经和 肌肉因急性缺血而 产生的早期症候群。 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜 组成。
临床表现： 患肢持续性剧烈疼痛、进行性加 重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动 活动时引起剧痛。
患者资料
主诉：酒后左前臂烫伤4天之主诉入院 一般资料：
治疗
1.急诊手术切开减压 2.VSD覆盖 3.对症治疗
患者11号急诊臂丛麻醉下行左前臂骨筋膜室 综合征切开减压探查+VSD负压引流术。术后给 予创伤整形骨科一级护理，心电监测、血氧饱 和度监测、持续吸氧，观察左手感觉、运动、 末梢血运，抗炎、活血、营养神经、保肝等治 疗。
护理诊断
评估时间
疼痛：与创伤、 肌肉缺血、缺氧 有关
3ຫໍສະໝຸດ Baidu遵医嘱使用止痛药。
4.指导患者转移注意力、深呼吸 等放松技巧。
1.抬高患者
2.营养神经、活血治疗
3.严密观察患者左前臂及手的运 动、感觉、末梢血运。
2017/10/15
患者自诉疼痛感有所缓 解
患者末梢血运较之前有 所好转。
焦虑：与创伤、 预后、环境不适 应有关
2017/10/11
能乐观的面对，积极配 合治疗
健康指导
1.告知患者药物的作用及副作用 2.伤口拆线后72小时后可洗澡 3.术后一个月复查，若出现红肿热痛渗液等应随时复 诊。 4.加强营养，高蛋白、高维生素饮食。 5.患者出院后，嘱其坚持患肢功能锻炼8周以上，并随 时复诊，观察1-2年
谢谢
肌电图：右上肢正中神经、尺神经、桡神经大致正常；左上 肢无法检查，建议消肿后复查肌电图。 血常规、肝肾功、电解质、血糖血脂无明显异常，11号、14 号肌酸激酶报危急值分别是8856ng/ml、2403ng/ml.谷草转氨 酶184.8U/L,谷丙转氨酶138.6U/L。
初步诊断
1.左前臂挤压综合征 2.左前臂骨筋膜室综合征 3.左前臂神经损伤 4.急性肝损伤 5.左前臂烫伤 6.全身多处软组织损伤
汪某，女，26岁，既往体健。否认心脏病、糖尿病、高 血压等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病，否认手术史 及输血献血史。否认食物、药物过敏史。 查体：
T:36.5℃ P79次/分 R21次/分 BP100/60mmHg。神志 清，精神差，对答切题，查体合作
专科情况及辅助检查
左前臂浅二度烧伤，皮损为不规则片状，暗红色，可见结 痂和多处散在水泡，周围有红晕，左前臂及髋关节、手肿胀， 以髋关节为甚，左手感觉麻木，末梢血运差。
2017/10/11
有周围神经血管 2017/10/11 功能障碍的危险： 与骨筋膜室综合 征有关
护理计划
护理目标
护理措施
评价时间 评价护理
患者疼痛减轻或者疼痛 感消失
尽量避免周围神经血管 功能障碍，促进神经的 恢复
1.适当抬高患肢，禁止热敷、红
外线照射及按摩。。
2017/10/15
2.观察疼痛部位、性质、节律性、 程度及疼痛发作时的伴随症状。
1.提供心理支持，主动与病人交 流沟通，了解病人的想法和需 求，。
2.采取多种方法，让患者了解自 身疾病以及治疗和护理，增强战 胜疾病的信心。
2017/10/15
患者能积极面对自身的 问题，并能积极配合治 疗和护理，心态良好， 可以正常的社交。
术后护理
1.密切观察生命体征，末梢血液循环。 2.创面敷料是否干结变硬、有无渗出 3.负压值 4.引流管是否妥善固定，是否在位、通畅 5.引流液的量，性状 6.心理护理
黄小敏
概念及临床表现
定义：骨筋膜室内神经和 肌肉因急性缺血而 产生的早期症候群。 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜 组成。
临床表现： 患肢持续性剧烈疼痛、进行性加 重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动 活动时引起剧痛。
患者资料
主诉：酒后左前臂烫伤4天之主诉入院 一般资料：
治疗
1.急诊手术切开减压 2.VSD覆盖 3.对症治疗
患者11号急诊臂丛麻醉下行左前臂骨筋膜室 综合征切开减压探查+VSD负压引流术。术后给 予创伤整形骨科一级护理，心电监测、血氧饱 和度监测、持续吸氧，观察左手感觉、运动、 末梢血运，抗炎、活血、营养神经、保肝等治 疗。
护理诊断
评估时间
疼痛：与创伤、 肌肉缺血、缺氧 有关
3ຫໍສະໝຸດ Baidu遵医嘱使用止痛药。
4.指导患者转移注意力、深呼吸 等放松技巧。
1.抬高患者
2.营养神经、活血治疗
3.严密观察患者左前臂及手的运 动、感觉、末梢血运。
2017/10/15
患者自诉疼痛感有所缓 解
患者末梢血运较之前有 所好转。
焦虑：与创伤、 预后、环境不适 应有关
2017/10/11
能乐观的面对，积极配 合治疗
健康指导
1.告知患者药物的作用及副作用 2.伤口拆线后72小时后可洗澡 3.术后一个月复查，若出现红肿热痛渗液等应随时复 诊。 4.加强营养，高蛋白、高维生素饮食。 5.患者出院后，嘱其坚持患肢功能锻炼8周以上，并随 时复诊，观察1-2年
谢谢
肌电图：右上肢正中神经、尺神经、桡神经大致正常；左上 肢无法检查，建议消肿后复查肌电图。 血常规、肝肾功、电解质、血糖血脂无明显异常，11号、14 号肌酸激酶报危急值分别是8856ng/ml、2403ng/ml.谷草转氨 酶184.8U/L,谷丙转氨酶138.6U/L。
初步诊断
1.左前臂挤压综合征 2.左前臂骨筋膜室综合征 3.左前臂神经损伤 4.急性肝损伤 5.左前臂烫伤 6.全身多处软组织损伤
汪某，女，26岁，既往体健。否认心脏病、糖尿病、高 血压等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病，否认手术史 及输血献血史。否认食物、药物过敏史。 查体：
T:36.5℃ P79次/分 R21次/分 BP100/60mmHg。神志 清，精神差，对答切题，查体合作
专科情况及辅助检查
左前臂浅二度烧伤，皮损为不规则片状，暗红色，可见结 痂和多处散在水泡，周围有红晕，左前臂及髋关节、手肿胀， 以髋关节为甚，左手感觉麻木，末梢血运差。
2017/10/11
有周围神经血管 2017/10/11 功能障碍的危险： 与骨筋膜室综合 征有关
护理计划
护理目标
护理措施
评价时间 评价护理
患者疼痛减轻或者疼痛 感消失
尽量避免周围神经血管 功能障碍，促进神经的 恢复
1.适当抬高患肢，禁止热敷、红
外线照射及按摩。。
2017/10/15
2.观察疼痛部位、性质、节律性、 程度及疼痛发作时的伴随症状。
1.提供心理支持，主动与病人交 流沟通，了解病人的想法和需 求，。
2.采取多种方法，让患者了解自 身疾病以及治疗和护理，增强战 胜疾病的信心。
2017/10/15
患者能积极面对自身的 问题，并能积极配合治 疗和护理，心态良好， 可以正常的社交。
术后护理
1.密切观察生命体征，末梢血液循环。 2.创面敷料是否干结变硬、有无渗出 3.负压值 4.引流管是否妥善固定，是否在位、通畅 5.引流液的量，性状 6.心理护理