关于晶体液与胶体液课件
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晶体胶体
复苏常用液体可以分为晶体液和胶体液，那么如何选择补液种类呢？晶体液与胶体液区别：晶体液与胶体液的区别仅是溶质分子质量的大小：1.溶质的分子质量＜29 763 u 时为晶体，其分子可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压；2.而溶质的分子质量≥ 29 763 u 时则为胶体，其分子不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。
相比于晶体渗透压，血浆中的胶体渗透压仅仅占据极小的比例。
因此，大量快速补液时，胶体维持血管内容量的作用远不及毛细血管内静水压增加的影响。
以晶体液为主的适当控制性的液体复苏治疗，以及在控制性液体复苏的基础上联用血管活性药物，已被证明比维持或提高血浆胶体渗透压更为重要。
感染性休克是临床常见急危重症。
脓毒性休克复苏「黄金6 小时」要求快速补液，以保证重要脏器血流灌注。
脓毒性休克液体复苏严重脓毒症和感染性休克指南推荐晶体液作为初始复苏的液体。
常见晶体液及特点常见的晶体液包括平衡盐溶液和非平衡盐溶液，平衡盐溶液所含电解质含量与血浆内相仿；目前常用的平衡盐溶液有乳酸林格溶液（1.86% 乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与醋酸平衡盐溶液两种。
非平衡盐溶液包括生理盐水和林格溶液等。
各种晶体液及血浆的主要成份参见下表。
各种晶体液及血浆主要成分及参数比较（mmol/L）1. 生理盐水只含有Na+和Cl-，属于高氯高钠液体，与正常血浆成分相差较大。
研究发现，大量使用生理盐水或以其为溶媒的液体进行液体复苏，将导致稀释性高氯性酸中毒的发生，还会促进肾血管收缩，减少肾脏血流并导致肾小球滤过率（GFR）降低，从而增加肾损伤的风险。
但是通常情况下，由于人体器官强大的代偿能力，即使生理盐水中含有高于正常细胞外液50% 以上的Cl-，也可被肾脏排出而不引起内环境紊乱。
然而感染性休克患者伴有肾功能受损时，机体代偿容量减少（小儿、截肢等），过高的氯离子极易导致高氯血症和酸中毒，因此复苏过程中需要监测患者血氯水平，警惕发生高氯性酸中毒。
晶体液和胶体液有哪些
晶体液和胶体液有哪些
胶体液有胶体化合物、疏水胶体溶液等，晶体液有生理盐水、乳酸盐林格溶液等。
1.晶体液：是指氯化钠和其他电解质的混合溶液，如0.9%生理盐水。
其具有粘度低、可较为快速输入等特性，对需要尽快补充血容量的低血容量患者有较高临床价值。
晶体液还可从组织内动员部分液体进入血管内，增加血容量。
同时还通过受体反射性兴奋心血管系统，帮助维持血流动力学稳定，但其属于血管扩张剂，因此输入速度不宜过快。
2.胶体液：是指血管内维持渗透压的高分子量溶液，其溶质分子直径大于1nm。
可分为天然胶体液和人工胶体液。
胶体液对血容量的恢复与维持优于晶体液，且输入后恶心呕吐、复视的发生率较低。
晶体和胶体的区别就是该溶液中所含的物质不一样,比如水中含有Nacl,那么该溶液就是晶体溶液,比如水中含的是蛋白,那么该溶液就是胶体溶液。
胶体与晶体液
对输液的反应(CI) 对输液的反应(CI)
1.6 1.4 1.2 CI 改变 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Before During Peak 1 hr after Blood Albumin Dextran 70 Dextran 40
晶体液与胶体液
90年代早期 90年代 年代早期 确立了胶体液的地位 晶体液的地位受到挑战: 晶体液的地位受到挑战: 组织水肿增加等同于 肺水肿增加 脑水肿增加 “晶体液时代的结束” 晶体液时代的结束”
右旋糖酐类
分子量 40 ~ 70 kDa 作用时间延长 改善微循环 显著损害凝血功能 过敏样反应风险小 肾功能不全风险
淀粉类
分子量范围 70 ~ 450 kDa 决定特性 长到非常长的作用时间 可能会改善微循环和内皮细胞功能 对凝血功能有轻到中度的影响 过敏样反应风险最小
淀粉类
体内 分子量决定于 体外 分子量和取代级 体内 分子量决定副作用 体内 分子量低
Twigley & Hillman, Anaesthesia, 1985
生理盐水符合生理吗? 生理盐水符合生理吗??
化学正常值= 化学正常值= 1GMW/L
–盐水GMW = 58.5 gm NaCl = 5.85% 盐水GMW
0.9%盐水是等张的吗 0.9%盐水是等张的吗? 盐水是等张的吗?
–正常血浆渗透压 280~290 mOsm/l 280~ –0.9%盐水=154x2=308 mOsm/l 0.9%盐水 盐水=154x2=308
–良好的容量效应 –最少的并发症
右旋糖酐类
总结
中时扩容效应 显著抑制凝血功能 右旋糖酐40对肾功能影响 右旋糖酐40对肾功能影响 用量限制15ml/kg/24hr 用量限制15ml/kg/24hr 明胶类 短时扩容效应 对凝血功能影响最小 没有用量限制
《溶液和胶体》PPT课件
A
各种金属化合物分
散在岩石中形成的
矿石
26
分子或离子分散系统 （粒子半径d＜ 1nm）
真溶液
分散系统
粗分散系统 （d＞ 1μ m）
胶体分散系统 (1nm ＜ d ＜ 1μ m)
A
27
分散系统
分散质 分散介质
实例
溶胶
固体
液体
气溶胶 液体、固体 气体
乳状液
液体
液体
泡沫
气体
液体
A
金胶 雾、烟
28
2.2.1 溶胶的制备
A
24
反渗透：在浓溶液一侧增加较大的压力可使溶剂进入 稀溶液（或溶剂）。
依此可实现溶液的浓缩和海水的淡 化。
P
渗透
反渗透
A
25
2.2 分散系统
由一种或几种物质分散到另一种物质中 所组成的系统叫分散系统。其中被分散的物 质叫分散质，起分散作用的物质叫分散剂。
细小的水滴分散在 空气中形成的云雾
CO2分散在水中 形成的汽水
A
36
电渗
溶胶在电场作用下，使固体胶粒不动 而使液体介质在电场中发生定向移动现象。
A
37
2.2.3 双电层和电动电势
双电层: 固体带一种电荷，液体带相反的电荷 。
固体带电的原因：
• 固体从溶液中选择性地吸附了某种离子，使
固体表面带电，而液体带相反的电荷。
• 固体表面的分子受到水分子（或介质）的作
理想溶液中，A-A、B-B以及A-B分子间的作用力 彼此相等，当混合时，没有热效应也没有体积变化。
如：甲醇和乙醇；苯和甲苯
15
例 293K时水的蒸气压Ｐ为2333Pa，将114g蔗糖溶于
各种金属化合物分
散在岩石中形成的
矿石
26
分子或离子分散系统 （粒子半径d＜ 1nm）
真溶液
分散系统
粗分散系统 （d＞ 1μ m）
胶体分散系统 (1nm ＜ d ＜ 1μ m)
A
27
分散系统
分散质 分散介质
实例
溶胶
固体
液体
气溶胶 液体、固体 气体
乳状液
液体
液体
泡沫
气体
液体
A
金胶 雾、烟
28
2.2.1 溶胶的制备
A
24
反渗透：在浓溶液一侧增加较大的压力可使溶剂进入 稀溶液（或溶剂）。
依此可实现溶液的浓缩和海水的淡 化。
P
渗透
反渗透
A
25
2.2 分散系统
由一种或几种物质分散到另一种物质中 所组成的系统叫分散系统。其中被分散的物 质叫分散质，起分散作用的物质叫分散剂。
细小的水滴分散在 空气中形成的云雾
CO2分散在水中 形成的汽水
A
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电渗
溶胶在电场作用下，使固体胶粒不动 而使液体介质在电场中发生定向移动现象。
A
37
2.2.3 双电层和电动电势
双电层: 固体带一种电荷，液体带相反的电荷 。
固体带电的原因：
• 固体从溶液中选择性地吸附了某种离子，使
固体表面带电，而液体带相反的电荷。
• 固体表面的分子受到水分子（或介质）的作
理想溶液中，A-A、B-B以及A-B分子间的作用力 彼此相等，当混合时，没有热效应也没有体积变化。
如：甲醇和乙醇；苯和甲苯
15
例 293K时水的蒸气压Ｐ为2333Pa，将114g蔗糖溶于
晶体液与胶体液
细胞内液 (40%总体重 总体重) 总体重
体液分布
体重 70 公斤男子 (57%水) 水 共计42升水 共计 升水
– 细胞外液 14 升 (20%体重 体重) 体重
间质液 ~ 11.2升 升 血管内液 (血浆 ~ 2.8升 血浆) 升 血浆
– 细胞内液 28 升 (40%体重 体重) 体重
Choi et al, Crit Care med, 1999
荟萃分析结论
由于方法学的限制，不能提出任何符合 由于方法学的限制， 循证医学的临床建议。 循证医学的临床建议。
Choi et al, Crit Care med, 1999
晶体液怎么个好法呢? 晶体液怎么个好法呢?
生理盐水符合生理吗? 生理盐水符合生理吗??
– 分子大小≥ 69kDa 分子大小≥ – 带电荷
较小的分子快速经肾脏滤出
葡萄糖(自由水) 葡萄糖(自由水)
将水加入血管内间隙
扩充总体水分 – 无容量效应
等张晶体液
将晶体液加入血管内间隙
部分扩充血管内和血管外间隙
晶体液
真实溶液 跨半透膜自由分布 血浆扩容< 血浆扩容 输入的容量 快速排除体外 扩充细胞外液:扩充血浆 扩充细胞外液 扩充血浆 ≈ 4:1 扩容作用时间有限 (±90 min) ±
晶体液与胶体液
开普敦大学麻醉科 M.F.M. James
体液组成
水份约占总体重的 水份约占总体重的60% 细胞外液 (20%总体重 总体重) 总体重
– 间质液 (15%总体重 总体重) 总体重 – 血管内液 (5%总体重) (5%总体重 总体重) – 分泌液 (脑脊液、房水等 脑脊液、 脑脊液 房水等)
晶体液
晶体液: 晶体液 细胞外间隙扩容剂 血浆扩容作用有限 维持尿量 降低血浆胶体渗透压 电解质含量范围 价格便宜! 价格便宜
晶体与胶体
Tonicity
Acid–base and chloride
Stewart 模型：水溶液
物质作用定律 物质守恒定律 电中性原则
血浆的酸碱平衡状态取决于三个独立变量
强离子差 (SID) 非挥发性弱酸总浓度 (Atot) PCO2
Acid–base and chloride
SID
重量分布类型
通过胶体渗透压比评价 胶体渗透压比反映了胶体溶液通过不同孔径的跨膜渗透活性
分子量越大容量效力越强 分子量越大副反应越高
胶体的化学特性：HES
取代级（SD）：羟乙基化程度
每10 个葡萄糖分子上有几个羟乙基团 贺斯0.5 万汶0.4
取代级高
对抗淀粉酶的能力强 表面积大，容量效力高 代谢慢，易在体内的蓄积，副反应高
输液后液体分布预测
主要考虑因素：volume kinetics
张力
晶体渗透压：细胞内外水移动的决定因素
血管内外胶体压之差 血管内外静水压之差
不同液体的容量效应
输注等张胶体液、平衡液与5%葡萄糖溶液 各500ml，扩容量分别有多大？
扩容量=补充液体量×
正常血浆容量(normal 分布容积(distribution
Effect of adding isotonic, hypertonic, and hypotonic solutions to the extracellular fluid after osmotic equilibrium
补充晶体液的作用
补充功能性细胞外液 低张维持性液体
提供每天最低需要量的盐溶液 高张盐水(HTS)
最初治疗急性、严重低钠血症而不伴有大容量输注 HTS作为TBI的初始复苏液体 具有抗炎作用 晶体液维持血容量的能力有限：由无蛋白的小颗粒组成
Acid–base and chloride
Stewart 模型：水溶液
物质作用定律 物质守恒定律 电中性原则
血浆的酸碱平衡状态取决于三个独立变量
强离子差 (SID) 非挥发性弱酸总浓度 (Atot) PCO2
Acid–base and chloride
SID
重量分布类型
通过胶体渗透压比评价 胶体渗透压比反映了胶体溶液通过不同孔径的跨膜渗透活性
分子量越大容量效力越强 分子量越大副反应越高
胶体的化学特性：HES
取代级（SD）：羟乙基化程度
每10 个葡萄糖分子上有几个羟乙基团 贺斯0.5 万汶0.4
取代级高
对抗淀粉酶的能力强 表面积大，容量效力高 代谢慢，易在体内的蓄积，副反应高
输液后液体分布预测
主要考虑因素：volume kinetics
张力
晶体渗透压：细胞内外水移动的决定因素
血管内外胶体压之差 血管内外静水压之差
不同液体的容量效应
输注等张胶体液、平衡液与5%葡萄糖溶液 各500ml，扩容量分别有多大？
扩容量=补充液体量×
正常血浆容量(normal 分布容积(distribution
Effect of adding isotonic, hypertonic, and hypotonic solutions to the extracellular fluid after osmotic equilibrium
补充晶体液的作用
补充功能性细胞外液 低张维持性液体
提供每天最低需要量的盐溶液 高张盐水(HTS)
最初治疗急性、严重低钠血症而不伴有大容量输注 HTS作为TBI的初始复苏液体 具有抗炎作用 晶体液维持血容量的能力有限：由无蛋白的小颗粒组成
第1章溶液和胶体ppt课件
x H 2 C 2 O 4 (5 .0 /9 0 5 .0 .0 ) /9 (0 9 .5 0 .0 /1 8 .0 ) 0 .0 1 0 4
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、质量分数和体积分数
n (1/2Na2CO3) =5.3/53=0.10 （ mol ）
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
从上述计算结果可知：
n( 1
2
Na2CO3) =
2n(Na2CO3)
基本单元减小一半，则物质的量增大一倍。同理，还可推导出
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
解：（1）m(Na2CO3)= 5.3g M (Na2CO3) =106g·mol-1 n (Na2CO3) =5.3/106=0.05（ mol ）
（2） m (1/2Na2CO3) =5.3g M (1/2Na2CO3) =1/2 M (Na2CO3) =53g·mol-1
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
• 若溶液由溶质B和溶剂A组成，则溶质B和溶
剂A的摩尔分数分别为：
xB
=
nB nA + nB
xA
=
nA nA + nB
• 式中nB为溶质B的物质的量，nA为溶剂A的物 质的量。显然
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三、质量分数和体积分数
n (1/2Na2CO3) =5.3/53=0.10 （ mol ）
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从上述计算结果可知：
n( 1
2
Na2CO3) =
2n(Na2CO3)
基本单元减小一半，则物质的量增大一倍。同理，还可推导出
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解：（1）m(Na2CO3)= 5.3g M (Na2CO3) =106g·mol-1 n (Na2CO3) =5.3/106=0.05（ mol ）
（2） m (1/2Na2CO3) =5.3g M (1/2Na2CO3) =1/2 M (Na2CO3) =53g·mol-1
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• 若溶液由溶质B和溶剂A组成，则溶质B和溶
剂A的摩尔分数分别为：
xB
=
nB nA + nB
xA
=
nA nA + nB
• 式中nB为溶质B的物质的量，nA为溶剂A的物 质的量。显然
溶液和胶体溶液PPT课件
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1.2.1溶液的蒸气压下降
(二)溶液的蒸气压下降 溶液的蒸气压低于溶剂的蒸气压——溶液的 蒸气压下降（vapor pressure lowering）
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18
纯溶剂
◆ ◆◆
◆◆ ◆
◆ ◆◆
溶液
原因：溶液表面溶剂接触空气的面积减小， 溶剂分子不易逸出，v蒸减小，v凝>v蒸，平 衡向凝结的方向移动，达到新的平衡时， p下降，故蒸气压降低。p=po-p与浓度有 关。
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14
第二节 稀溶液的依数性
一、溶液的蒸气压下降 二、溶液的沸点升高与凝固点降低 三、溶液的渗透压力 四、稀溶液的依数性
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1.2.1溶液的蒸气压下降 (一)蒸气压
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1.2.1溶液的蒸气压下降 (一)蒸气压 动能较高的水分子自水面逸出，扩散到水面上部的空间， 形成气相——蒸发(evaporation)
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Raoult定律： 一定温度下，稀溶液的蒸气压等于纯溶剂的蒸气
压乘以溶剂的摩尔分数。
p = po xA xA= 1- xB Δp = po- p = po xB 一定温度下，溶液的蒸气压下降Δp 与溶质的摩 尔分数成正比。 稀溶液，nA＞＞ nB ，因而nA + nB ≈ nA，则
若稀释前后溶液浓度分别为c1、 c2 ,体积分别为V1、 V2 ,所含溶质的物质的量分别为n1、n2 ,可得:
c1 V1 = c2 V2 ∴12V1 =0.2×1000 由此解得: V1 17ml.
休息
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9
例题:要配制c(NaOH)=0.2mol·L-1的NaOH溶液1000 ml,需称取NaOH多少克?
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6
液体治疗-晶体液和胶体液
液体复苏治疗——晶体液与胶体液一、液体治疗原则1、先晶后胶先盐后糖先快后慢见尿补钾2、在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压3、目前国际上对液体治疗较一致的意见是，对血流动力学稳定的病人，晶体液常作为液体治疗的一线用药，随后根据病情辅以应用胶体液；对血流动力学不稳定的病人，则常优先应用胶体液二、输液对血浆扩容的静态影响输液后血浆扩容的效果需根据Starling平衡和生理间隙液体分布决定1、Starling平衡公式为：Q=KA[(P c-P i)+σ(πi-πc)]分别为液体滤过量毛细血管滤过系数毛细血管膜面积毛细血管静水压间质静水压白蛋白反映系数间质胶体渗透压毛细血管胶体渗透压三、晶体液常用的包括：生理盐水葡萄糖盐水葡萄糖水平衡盐高渗盐水优点：价格便宜，对凝血、肝肾功能基本没有影响，能够快速补充血容量缺点：扩容效果差（生理盐水和葡萄糖水的扩容效果分别只有20%和7%），输入大量晶体液会导致组织间液增多，引起组织水肿（增加肺水肿、脑水肿及组织灌注不足和组织缺氧的风险）1、葡萄糖液与葡萄糖盐水葡萄糖液是非电解质液，5%GS为278mOsm/L，接近血浆张力，为等渗液，10%GS表面为双渗液，但葡萄糖不久会转变为CO2和水，故当作无张液看待葡萄糖盐水渗透压为586mOsm/L，是高渗液，但只有生理盐水维持张力，葡萄糖只供给热力，因而主要作用是供应电解质、扩充血容量和补充热量，不是补充水分（100ml5%葡萄糖盐水供应3g水，1005%葡萄糖液供应103g 水）目前手术室内用5％葡萄糖液或5％葡萄糖盐水已越来越少。
因为5%葡萄糖液500 ml的血浆扩容效果大约仅36ml。
《晶体液与胶体液》课件
《晶体液与胶体液》PPT 课件
这份PPT课件将带你深入探索晶体液和胶体液的奇妙世界。你将了解它们的定 义、组成、性质与区别，以及对溶液的影响，胶体液的分类，溶剂对溶液的 影响，以及一些应用实例。一起来开启晶体液和胶体液的神奇之旅吧！
晶体液和胶体液定义
1 晶体液
由固体颗粒在液体中形成的悬浮液体。颗粒之间的排列有序，呈现晶体结构。
2 胶体液
由微小颗粒或液滴在连续介质中形成的分散体系。颗粒或液滴会散布在整个溶剂中。
晶体液和胶体液的组成
晶体液的组成
胶体液的组成
晶体液由溶剂和溶质组成。溶质以固体颗粒存在， 溶剂为液体。
胶体液由溶剂和分散相组成。分散相为微小颗粒 或液滴，溶剂为连续介质。
晶体液和胶体液的性质与区别
晶体液性质
颗粒之间排列有序，呈现规则的晶体结构。不 会散射光线。
应用实例及总结
晶体液应用实例
胶体液应用实例
晶体液在电子显示器和液晶屏幕中起关键作用。
胶体液用于制造胶片、墨水、奶油等产品。
通过深入研究晶体液和胶体液的定义、组成、性质与区别，我们可以更好地理解它们的应用和影响。晶 体液和胶体液既有相似之处，又有独特之处，展示了物质在各个领域中的神奇表现。
不同溶质对溶液的影响也有所不同，比如溶解度、反应速率等。
胶体液的分类
1 凝胶
2 溶胶
3 乳胶
分散相形成三维网络结 构，具有固体特性。
分散相分散在溶液中， 呈现液态特性。
液态分散相悬浮于溶液 中，呈现乳状特性。
溶剂对溶液的影响
溶剂种类 水 有机溶剂
无机溶剂
影响因素 广泛应用，是许多溶液的理想溶剂。 在某些情况下，可以提供更好的溶解度和反应 条件。 常用于特定反应或溶解特定物质。
这份PPT课件将带你深入探索晶体液和胶体液的奇妙世界。你将了解它们的定 义、组成、性质与区别，以及对溶液的影响，胶体液的分类，溶剂对溶液的 影响，以及一些应用实例。一起来开启晶体液和胶体液的神奇之旅吧！
晶体液和胶体液定义
1 晶体液
由固体颗粒在液体中形成的悬浮液体。颗粒之间的排列有序，呈现晶体结构。
2 胶体液
由微小颗粒或液滴在连续介质中形成的分散体系。颗粒或液滴会散布在整个溶剂中。
晶体液和胶体液的组成
晶体液的组成
胶体液的组成
晶体液由溶剂和溶质组成。溶质以固体颗粒存在， 溶剂为液体。
胶体液由溶剂和分散相组成。分散相为微小颗粒 或液滴，溶剂为连续介质。
晶体液和胶体液的性质与区别
晶体液性质
颗粒之间排列有序，呈现规则的晶体结构。不 会散射光线。
应用实例及总结
晶体液应用实例
胶体液应用实例
晶体液在电子显示器和液晶屏幕中起关键作用。
胶体液用于制造胶片、墨水、奶油等产品。
通过深入研究晶体液和胶体液的定义、组成、性质与区别，我们可以更好地理解它们的应用和影响。晶 体液和胶体液既有相似之处，又有独特之处，展示了物质在各个领域中的神奇表现。
不同溶质对溶液的影响也有所不同，比如溶解度、反应速率等。
胶体液的分类
1 凝胶
2 溶胶
3 乳胶
分散相形成三维网络结 构，具有固体特性。
分散相分散在溶液中， 呈现液态特性。
液态分散相悬浮于溶液 中，呈现乳状特性。
溶剂对溶液的影响
溶剂种类 水 有机溶剂
无机溶剂
影响因素 广泛应用，是许多溶液的理想溶剂。 在某些情况下，可以提供更好的溶解度和反应 条件。 常用于特定反应或溶解特定物质。
专第四章--胶体溶液PPT课件
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38
溶胶的相互聚沉 ： 带相反 电荷的溶胶有相互聚沉能力
如：明矾净水
3.加热
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36
第四节 高分子溶液
一、高分子化合物的概念 二、高分子溶液的特性
（一）稳定性大 （二）粘度大 三、高分子溶液对溶胶的保护作用
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37
第五节 凝胶
• 一、凝胶的形成 • 二、凝胶的性质 • （一）弹性 • （二）膨润（溶胀） • （三）离浆（脱液收缩）
种物质分散在另一种物质中所形成的系统 2. 分散相：被分散的物质。
3.分散介质（剂）：容纳分散相的连续介质
.
2
分散系统
均 相
非 均 相
.
3
分散系（按照分散相粒子的大小）
真 溶
粗 分 散
液
系
.
胶 体 分 散 系4
.
5
第二节 表面现象
一、表面张力与表面能
1.界面：相与相之间的接触面 2.表面：固相或液相与气相的界面 3.表面现象：在相界面上发生的一
另一类为亲水性（hydrophilic）极性基团，
如-OH、-COOH、-NH2、-SH及-SO2OH等。
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16
.
17
• 可见，由于表面活性剂的两亲性，它
就有集中在溶液表面的倾向（或集中 在不相混溶两种液体的界面，或集中 在液体和固体的接触界面），从而降 低表面张力（或界面张力）和系统的 自由能。
（1）NaCl、NH4Cl、Na2SO4、KNO3等无 机盐以及蔗糖、甘露醇等多羟基有机 物溶物于水，可使水的表面张力升高；
（2）醇、醛、羧酸、酯等绝大多数有 机物进入水中，可使水的表面张力逐 渐降低
.
12
（3）肥皂及各种合成洗涤剂（含8个 碳原子以上的直链有机酸的金属盐、 硫酸盐或苯磺酸盐）进入水中可使 水的表面张力在开始时急剧下降， 随后大体保持不变
《溶液和胶体溶液》PPT课件
(2) 渗 透 方 向 : 溶 剂 分 子 总 是 从 浓 度 小 的 溶 液 (或纯溶剂)通过半透膜向浓度大的溶液渗透。结果 使浓度趋于平均化。
第二节 稀溶液的依数性
当把相同体积的稀溶液和浓溶液分别置于一 容器的两侧，中间用半透膜阻隔。稀溶液中的溶 剂将自然穿过半透膜向浓溶液一侧流动，浓溶液 一侧液面会比稀溶液的液面高出一定高度，形成 一个压力差，达到渗透平衡状态，此种压力差即
稀溶液的依数性是蒸气压下降、沸点升高、凝固 点下降和渗透压。
第二节 稀溶液的依数性 一、蒸气压下降
（一）蒸气压
液体蒸气压示意图
第二节 稀溶液的依数性
在一定温度下，当液相蒸发速率与气相凝结 速率相等时，液相和气相达到平衡，此时蒸气所 具有的压力称为该温度下液体的饱和蒸气压，简 称蒸气压。
第二节 稀溶液的依数性
第二节 稀溶液的依数性
（一）渗透现象和渗透压
扩散 半透膜 渗透现象 渗透产生的原因 产生渗透的条件 渗透平衡 渗透压
讨论实验
第二节 稀溶液的依数性
扩散——分子的运动和迁移
如果我们把一滴蓝色溶液加入到一杯纯水中， 不一会儿，杯子里的水就会变成蓝色，在这个过程 中，蓝色分子由上层进入下层，而水分子由下层进 入上层，直到混合均匀，浓度一致，这个过程就叫 做扩散。
答：800ml 药用酒精中含纯酒精760毫升。
第一节 溶液
例：市售浓盐酸的质量分数为ωHCl=0.37， ρ=1.17kg/L，500ml 浓盐酸中含 HCl多少克？
解：已知 ωHCl=0.37 V= 500ml ρ =1.17Kg/L
B =
mB m
mB =ωBm
m V 1 . 1 7 k g / L 0 . 5 L 0 . 5 8 5 k g = 5 8 5 g
第二节 稀溶液的依数性
当把相同体积的稀溶液和浓溶液分别置于一 容器的两侧，中间用半透膜阻隔。稀溶液中的溶 剂将自然穿过半透膜向浓溶液一侧流动，浓溶液 一侧液面会比稀溶液的液面高出一定高度，形成 一个压力差，达到渗透平衡状态，此种压力差即
稀溶液的依数性是蒸气压下降、沸点升高、凝固 点下降和渗透压。
第二节 稀溶液的依数性 一、蒸气压下降
（一）蒸气压
液体蒸气压示意图
第二节 稀溶液的依数性
在一定温度下，当液相蒸发速率与气相凝结 速率相等时，液相和气相达到平衡，此时蒸气所 具有的压力称为该温度下液体的饱和蒸气压，简 称蒸气压。
第二节 稀溶液的依数性
第二节 稀溶液的依数性
（一）渗透现象和渗透压
扩散 半透膜 渗透现象 渗透产生的原因 产生渗透的条件 渗透平衡 渗透压
讨论实验
第二节 稀溶液的依数性
扩散——分子的运动和迁移
如果我们把一滴蓝色溶液加入到一杯纯水中， 不一会儿，杯子里的水就会变成蓝色，在这个过程 中，蓝色分子由上层进入下层，而水分子由下层进 入上层，直到混合均匀，浓度一致，这个过程就叫 做扩散。
答：800ml 药用酒精中含纯酒精760毫升。
第一节 溶液
例：市售浓盐酸的质量分数为ωHCl=0.37， ρ=1.17kg/L，500ml 浓盐酸中含 HCl多少克？
解：已知 ωHCl=0.37 V= 500ml ρ =1.17Kg/L
B =
mB m
mB =ωBm
m V 1 . 1 7 k g / L 0 . 5 L 0 . 5 8 5 k g = 5 8 5 g
晶体液与胶体液ppt课件
– 盐水GMW = 58.5 gm NaCl = 5.85%
• 0.9%盐水是等张的吗?
– 正常血浆渗透压 280~290 mOsm/l – 0.9%盐水=154x2=308 mOsm/l
• 它符合生理学的吗?
– pH = 6.35 – 氯离子负荷可引起酸中毒
• 不符合生理的盐水?
林格是谁?
• 19世纪一名医生 • 用蛙心作研究 • 研发了他的溶液以替代蛙血浆(Na+ =
2019/12/28
晶体液
• 晶体液: 细胞外间隙扩容剂 血浆扩容作用有限 维持尿量 降低血浆胶体渗透压 电解质含量范围 价格便宜!
2019/12/28
等张胶体液
将等张胶体液加入到血管内间隙
2019/12/28
主要扩充血管内间隙
等张胶体液
• 大颗粒混悬液 • 总体局限在血管内 • 等容量扩充血容量 • 体内排除取决于分子大小 • 渗透效应依赖于胶体颗粒数 • 渗透效应持续时间212小时
(白蛋白, 血浆蛋白溶液等)
2019/12/28
晶体液或胶体液?
• 胶体液优点: 血管内间隙扩容剂 等容扩容 快速复苏 维持胶体渗透压 组织水肿轻 肺水肿轻
• 胶体液缺点: 影响凝血功能 电解质含量不同 半衰期不同 不良反应 价格贵!
血容量改变
外科手术中的液体治疗
600
500
400
300
200
100
250
200
血浆
150
100
50
0
间质液
细胞内液
Na K Ca & Mg Other + Cl HCO3 Proteins Other -
容积渗克分子浓度
• 0.9%盐水是等张的吗?
– 正常血浆渗透压 280~290 mOsm/l – 0.9%盐水=154x2=308 mOsm/l
• 它符合生理学的吗?
– pH = 6.35 – 氯离子负荷可引起酸中毒
• 不符合生理的盐水?
林格是谁?
• 19世纪一名医生 • 用蛙心作研究 • 研发了他的溶液以替代蛙血浆(Na+ =
2019/12/28
晶体液
• 晶体液: 细胞外间隙扩容剂 血浆扩容作用有限 维持尿量 降低血浆胶体渗透压 电解质含量范围 价格便宜!
2019/12/28
等张胶体液
将等张胶体液加入到血管内间隙
2019/12/28
主要扩充血管内间隙
等张胶体液
• 大颗粒混悬液 • 总体局限在血管内 • 等容量扩充血容量 • 体内排除取决于分子大小 • 渗透效应依赖于胶体颗粒数 • 渗透效应持续时间212小时
(白蛋白, 血浆蛋白溶液等)
2019/12/28
晶体液或胶体液?
• 胶体液优点: 血管内间隙扩容剂 等容扩容 快速复苏 维持胶体渗透压 组织水肿轻 肺水肿轻
• 胶体液缺点: 影响凝血功能 电解质含量不同 半衰期不同 不良反应 价格贵!
血容量改变
外科手术中的液体治疗
600
500
400
300
200
100
250
200
血浆
150
100
50
0
间质液
细胞内液
Na K Ca & Mg Other + Cl HCO3 Proteins Other -
容积渗克分子浓度
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• 胶体液缺点: 影响凝血功能 电解质含量不同 半衰期不同 不良反应 价格贵!
血容量改变
外科手术中的液体治疗
600
500
400
300
200
100
0
Control Start End
30
60
90 120 150 180
min
HES 6% Albumin RL
Shoemaker Int J Int Care 1996
Funk, Baldinger, Anesthesiology, 1995
相对费用
• 在 Groote Schuur (每升):
– 任何晶体液 R10 – 胶体液平均 R100 – 血浆蛋白 R1000
(白蛋白, 血浆蛋白溶液等)
晶体液或胶体液?
• 胶体液优点: 血管内间隙扩容剂 等容扩容 快速复苏 维持胶体渗透压 组织水肿轻 肺水肿轻
将水加入血管内间隙
扩充总体水分 – 无容量效应
等张晶体液
将晶体液加入血管内间隙
部分扩充血管内和血管外间隙
晶体液
• 真实溶液 • 跨半透膜自由分布 • 血浆扩容< 输入的容量 • 快速排除体外 • 扩充细胞外液:扩充血浆 4:1 • 扩容作用时间有限 (±90 min)
晶体液
• 晶体液: 细胞外间隙扩容剂 血浆扩容作用有限 维持尿量 降低血浆胶体渗透压 电解质含量范围 价格便宜!
等张胶体液
将等张胶体液加入到血管内间隙
主要扩充血管内间隙
等张胶体液
• 大颗粒混悬液 • 总体局限在血管内 • 等容量扩充血容量 • 体内排除取决于分子大小 • 渗透效应依赖于胶体颗粒数 • 渗透效应持续时间212小时
高张溶液
将高张溶液加入到血管内间隙
扩充血管内间隙减少细胞外液
晶体液与胶体液
用于血液稀释
»间质液 ~ 11.2升 »血管内液 (血浆) ~ 2.8升
– 细胞内液 28 升 (40%体重)
»红细胞 ~ 2升
体液分布
100% 摄入
3
90%
80%
10
70%
60%
50%
40% 30
30%
20%
10%
0%
丢失
血浆 细胞外液 细胞内液
体液组成成分
m m ol/l
250
200
血浆
150
100
50
0
间质液
细胞内液
Na K Ca & Mg Other + Cl HCO3 Proteins Other -
容积渗克分子浓度
• 用渗透克分子表示有渗透作用颗粒的浓度 • 容积渗克分子浓度 渗透颗粒数 • 注意:1毫摩尔NaCl 2毫渗克分子Na+ Cl• 容积渗克分子浓度 = 毫渗量/升溶质
– [阳离子]2 +葡萄糖+尿素 – [140+8]2 + 5 + 5 = 306毫渗量/升 – 但血液是非理想溶液，因此实测渗透压较小
对输液的反应(CI)
CI 改变
1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 Before During
Peak 1 hr after
Blood Albumin Dextran 70 Dextran 40
晶体液与胶体液
90年代早期 • 确立了胶体液的地位 • 晶体液的地位受到挑战: 组织水肿增加等
容积渗克分子浓度
正常血浆容积渗克分子浓度 = 2 Na+ +尿素+葡萄糖 = 285 295
• 蛋白质在血浆容积渗透克分子浓度中占0.5%。 正常毛细血管对蛋白质的通透性极小，因此产 生张力效应。
• (有效渗透浓度，即: 两房室之间渗透梯度) (康拉迪现象)
胶体渗透压
• 血浆与细胞外液渗透压之间的差值 • 作用小
关于晶体液与胶体液
体液组成
• 水份约占总体重的60% • 细胞外液 (20%总体重)
– 间质液 (15%总体重) – 血管内液 (5%总体重) – 分泌液 (脑脊液、房水等)
• 细胞内液 (40%总体重)
体液分布
• 体重 70 公斤男子 (57%水) • 共计42升水
– 细胞外液 14 升 (20%体重)
同于
肺水肿增加 脑水肿增加 “晶体液时代的结束”
• Twigley & Hillman, Anaesthesia, 1985
所以什么出错了??
• 由于胶体液与改善生存率无关，同时由 于各种胶体液价格比晶体液贵，除了随 机、对照的临床验证以外，在所研究的 各类病人中很难看出继续使用胶体液的 合理性。
晶体液与胶体液 死亡率
结果 总体情况 创伤 非创伤
研究份数 病例数
15
732
相对危 险指数
95%可信限
0.86 0.63~1.17
5
302
0.39 * 0.17~0.89
10
430
0.98 0.70~1.36
Choi et al, Crit Care med, 1999
晶体液与胶体液 肺水肿
结果
Cochrane Database Reviewers, 2000
荟萃分析
• n = 1622例病人，26项无混杂因素的临 床验证
• 创伤、烧伤、外科或败血症并发症 • 在这些研究中，用胶体液复苏死亡率的
绝对危险度增加了7%。 • “用胶体液复苏每100例病人额外增加
4~7例死亡病例”
Schierhout & Roberts, BMJ 1998
晶体液与胶体液 系统回顾
• 评估了82份研究报告 • 16份符合入选标准
– (排除标准：重复、用前期病例作对照、非随机、交 叉、胶体与胶体)
• 晶体液:
– 乳酸林格氏液、0.9%生理盐水、其它平衡盐溶液
• 胶体液:
– 白蛋白、血浆蛋白溶液、淀粉和各种右旋糖酐
Choi et al, Crit Care med, 1999
研究份 数
病例数
相对危 险指数
95%可信限
总体情况 创伤 非创伤
6
180
1.2 0.41~3.51
– 25 mmHg/7.3 bar – 3 kPa 与 730 kPa 总渗透压
• 在某些组织中起关键作用 • 支配Starling力
Jv = K[(Pc - Pt) - (c - t)]
胶体渗透压
• 血管内滞留依赖于:
– 分子大小 69kDa – 带电荷
• 较小的分子快速经肾脏滤出
葡萄糖(自由水)
Байду номын сангаас
6 5 4 3 2 1 0
CI Pre
CI Post PVRI Pre PVRI Post
林格氏液 羟乙基淀粉
Hankeln ,Crit Care Med, 1989
tPO2 (mmHg)
组织氧合
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
基础值
* *
血液稀释 1小时以后
林格氏液 右旋糖酐