医院POCT管理制度-整理版
医院POCT管理制度
医院POCT管理制度一、概述POCT是指在病人身边、患者接受治疗时进行的一种医学检验。
POCT的特点是操作简单、结果迅速、方便携带，对于临床诊断和治疗提供了有力的支持。
为了规范医院POCT的管理，提高检验结果的准确性和可靠性，制定本管理制度。
二、管理范围本制度适用于医院内所有进行POCT的科室和人员。
三、管理要求1.设立POCT管理委员会，定期召开会议，研究讨论POCT相关事宜，制定和修订管理政策和流程。
2.明确POCT负责人，负责监督和协调各科室的POCT工作，确保质量和安全。
3.建立POCT设备的选购、使用和维护的流程和标准，确保设备的正常运作和准确性。
4.制定POCT人员的培训计划，明确培训内容和培训频率，确保操作规范和结果可靠。
5.制定POCT的质控计划，包括质量管控手段、质量评价和质量问题的处理方法，确保检验结果的准确性。
6.建立POCT结果的录入、报告和存档机制，确保结果的追溯和可查性。
7.制定POCT设备和试剂的管理制度，包括采购、储存、消耗和报废等流程，确保设备和试剂的有效管理和使用。
8.加强POCT与临床科室的沟通和协作，合理规划和分配POCT的任务，确保检验结果的及时性和准确性。
9.定期开展POCT的质量评审，检查和审查POCT的相关记录和文件，发现问题及时整改和改进。
10.建立POCT的风险评估和预防控制机制，识别和评估风险，采取相应的措施减少或消除风险。
四、责任和权利1.POTC负责人（1）负责协调和管理全院POCT工作。
（2）制定POCT管理制度和流程。
（3）组织POCT相关培训和质控活动。
（4）监督和检查POCT工作的进行。
（5）定期向POCT管理委员会报告工作进展和问题。
2.POCT操作人员（1）按照相关规定进行POCT操作，确保结果的准确性。
（2）参加POCT培训并取得相应资质证书。
（3）负责维护和保养POCT设备。
（4）及时向POCT负责人报告异常情况和质量问题。
医院POCT管理制度
医院POCT管理制度为加强各临床护理站床边检验设备和项目的管理，规范其应用和质量控制，根据《医疗机构临床实验室管理办法》《便携式血糖仪临床操作和质量管理指南》等有关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。
1.建立PoCT管理小组，由医务科、设备科、护理部、检验科、院感科、信息科等和使用科室共同组成。
2.临床科室因工作需要开展PoCT项目时，须提出书面申请，由医务科审核各科室POCT设备需求，负责操作人员的资质管理，制定培训及考核计划，对POCT操作人员进行考核和授权，从事POCT操作的人员应为同时满足下列两项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：（1）具备卫生专业技术职称；（2）经专项的POCT培训并考核合格3.选用的仪器、试剂和耗材由医院采供科统一采购，必须符合国家相关规定，为便于日常质量管理，相同项目全院应使用统一品牌型号仪器，设备科需制定并定期更新POCT仪器清单，对仪器进行统一编号管理并对所有的POCT仪器和试剂进行性能验证，定期对设备进行校准、维护和保养，试剂耗材进行统一申购和发放。
4.检验科负责制定POCT项目的标准操作规程，并对项目操作人员进行培训和考核，标准化操作规程至少包括：1）标本采集标准化操作规程2）仪器操作标准化操作规程3）质量控制标准化操作规程4）结果报告标准化操作规程5）废弃物处理标准化操作规程6）仪器维护保养以及试剂储存标准化操作规程。
5.护理部负责每日监管各科室POCT项目室内质控，对超出质控范围的应及时进行校准和纠正，每次质控结果均记录于室内质控记录本。
6.检验科负责质量监督，每年组织一次PoCT项目的比对，并对比对结果进行分析，对于比对不通过的仪器，需进行原因分析和整改，无故不参加比对或比对不合格者一律停用，与检验科仪器不同品牌型号，无法进行比对的科室，每年均需参加山西省或者卫生部临检中心组织的室间质评。
7.院感科：负责检测后医疗废弃物的管理。
poct项目管理制度
poct项目管理制度第一章总则第一条为了规范和完善POCT项目的管理，提高POCT项目管理的效率和质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内进行POCT项目管理的相关工作。
第三条 POCT项目管理应当遵循“规范管理、科学决策、风险控制、质量管理”的原则。
第二章项目管理组织及职责第四条医疗机构应当成立POCT项目管理组织，明确POCT项目管理的组织结构和职责分工。
第五条管理组织应当包括POCT项目管理委员会、项目管理办公室等职能部门，并设立相应的职能岗位。
第六条 POCT项目管理委员会是POCT项目管理的决策机构，负责审批和监督POCT项目的实施。
第七条项目管理办公室是POCT项目的执行机构，负责具体的项目管理工作。
第三章项目管理流程第八条 POCT项目管理流程包括项目立项、项目计划、项目实施、项目评估等环节。
第九条项目立项应当依据医疗机构的发展战略和实际需求，明确项目的目标、范围、时间、成本、质量等基本要求。
第十条项目计划应当依据项目立项的要求，进行详细的任务分解和时间安排，编制详细的项目计划。
第十一条项目实施阶段应当根据项目计划的要求，组织实施各项任务，并及时进行监督和调整。
第十二条项目评估阶段应当对项目的成果进行评估，总结经验教训，为下一阶段的项目实施提供基础和参考。
第四章项目管理制度第十三条项目管理应当建立健全的规章制度，明确各项管理制度，包括项目管理规范、项目管理流程、项目管理手册等。
第十四条项目管理规范是项目管理的基本准则和要求，包括项目目标、项目管理组织、项目管理流程、项目管理责任等内容。
第十五条项目管理手册是具体的操作规程，包括各项任务的具体要求和操作流程。
第五章项目管理工具第十六条项目管理应当采用现代化的管理工具，包括计划管理工具、团队协作工具、项目进度管理工具、项目成本管理工具等。
第十七条计划管理工具应当包括甘特图、网络图、里程碑计划等，用于项目计划的编制和跟踪。
第十八条团队协作工具应当包括项目管理软件、办公自动化软件等，用于项目团队的沟通和协作。
poct检测管理制度
poct检测管理制度一、总则为规范和管理医疗机构POCT检测，维护患者权益，确保检测结果的准确性和可靠性，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内进行的POCT检测工作。
三、管理机构医疗机构POCT检测的管理由医务部门负责，医疗机构应根据实际情况设立POCT检测管理委员会，明确工作任务和职责。
四、设备和耗材管理1. 购买设备和耗材应符合国家标准和相关法律法规要求，同时应具备合格证明。
2. 根据设备的使用周期和检测需求，医疗机构应合理安排设备的维护和保养工作，确保设备正常使用。
3. 耗材的购买和管理应当符合医疗机构的采购管理制度，确保耗材质量可控并符合要求。
五、人员管理1. 医疗机构应对从事POCT检测的人员进行专业知识培训，并且持续更新知识。
2. 检测人员应当具备相关证书和执业资格，对检测操作规范有深入的理解。
3. 对于新进岗位的检测人员，医疗机构需要进行岗前培训，并进行考核，合格后方可独立从事POCT检测工作。
4. 对于检测人员的工作绩效、技术水平和质量管理，医疗机构应该进行定期评估和考核。
六、质量控制1. 医疗机构应建立POCT检测的质量管理体系，包括质量保证、内部质控和外部质控。
2. 在POCT检测的全过程中，应建立标本的追踪记录，保证标本的准确性和可靠性。
3. 对于检测结果异常或者疑问的样本，医疗机构应建立处理机制，确保结果出具前进行核查和确认。
4. 医疗机构应合理安排质量管理人员，参与质量控制相关工作，提高检测结果的准确性和可靠性。
七、信息管理1. 医疗机构应针对POCT检测工作建立信息化管理平台，包括检测数据管理、报告输出和结果追踪等功能。
2. 对于检测数据应建立备份和存档机制，确保数据的安全性和可追溯性。
3. 对于POCT检测结果的输出和传递，应符合相关法规要求，确保结果的准确性和及时性。
八、不良事件管理1. 对于出现的不良事件和错误结果，医疗机构应建立登记和报告机制，及时进行处理和反馈。
(完整版)医疗机构快速检测(POCT)管理制度及法律规范
第一条、为了规范和加强现场快速检测( Point-of-care testing，POCT)医学装备(以下简称 POCT)管理，促进POCT 在医院内合理配置、安全有效利用，充分发挥使用价值，保障医疗卫生事业健康发展，依据有关法律法规，制定本建议。
第二条、 POCT 是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。
该检测方式在医院内广泛应用于急诊科、病房、重症监护科、心内科、内分泌科、呼吸科等各个临床科室。
医疗机构内使用的 POCT 因直接作用于诊疗行为，存在诊疗程序、效果和法律等问题，有别于院外管理。
第三条、开展 POCT 的目的：缩短诊疗的时间，提供能满足临床需求的、可信的、低成本的、并能即时反馈病人情况的 POCT 检测装备平台。
第四条、开展 POCT 的科室和人员需接受医院相关部门的认可和质量督导，检测人员必须接受相关的培训、并且有考核记录，考核合格者可以上岗。
不合格者必须重新培训直至合格，否则将被取销开展现场快速检测的资格。
快速检测(point-of-care testing, POCT)是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。
POCT 具有检验周转时间短和方便实用的优点，但由于是分散检测，若操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。
为此，根据《执业医师法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《即时检测质量和能力的要求》和《医学实验室质量和能力的专用要求》等制定本规范。
医疗机构开展的 POCT，必须按照本规范的要求，做好全面质量管理。
(一)各级卫生行政部门负责领导、监督和检查辖区内的医疗机构 POCT 质量管理工作。
(二)市卫生厅委托各区临床检验中心对全区医疗机构 POCT 质量管理工作进行技术指导，指导内容包括： (1)培训考核； (2)质量控制； (3)验证和推荐适当的 POCT 项目、仪器、方法。
POCT管理制度
即时检验（POCT）管理制度即时检验（point-of-care testing,POCT）是指在患者身边或接近患者的地方进行的实时诊断和监测的医学检测方法。
POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点，但由于是分散检测，若操作不够规范或质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。
为加强我院POCT的管理与规范化操作，根据《执业医师法》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构临床实验室管理办法》等制定本制度。
一、组织领导：为加强管理，明确职责，医院成立POCT管理小组：（一）人员组成：组长：分管院领导组员：医务处处长、质量管理办公室主任、护理部主任、门诊部主任、医学工程处处长、感染管理处处长、检验科科主任。
办公室设在医务处，医务处处长任办公室主任。
（二）组成人员主要职责：1.组长：负责统筹领导和指导制度的制定、修订。
2.医务处：（1）负责即时检验（POCT）管理制度的制定及修订；（2）审核各科室POCT设备需求；（3）负责整体管理及协调，负责操作人员的资质管理及统一授权。
3.质量管理办公室：（1）负责监督各科室POCT室内质量控制，检验科的室间质量评价；（2）协调和监督临床POCT检测仪使用者建立质量管理制度和结果报告制度，做好日常质量管理。
4.护理部：（1）负责提供待培训名单，参与对POCT护理人员定期培训及考核；（2）安排培训合格人员进行血糖等设备的规范化操作监管与日常管理；（3）负责临床各科室POCT耗材的申领登记。
5.门诊部：做好门诊区域涉及科室的POCT相关管理工作。
6.医学工程处：负责POCT设备的规范采购及耗材供应，对所有在使用的POCT测仪进行验收、发放和登记造册管理，负责设备的校准、维护保养和维修管理，负责试剂耗材的申购、储存、发放和登记管理。
7.检验科：（1）负责定期培训并考核POCT操作人员，考核不限于纸质，内容可包括专业知识提问、复检结果的检测、测盲样等；（2）负责POCT检测结果的比对；（3）对需要新开展POCT工作的检验检测项目初步审核后提交医务处。
poct院内管理制度
poct院内管理制度第一章总则第一条为规范Point-of-Care Testing (POCT) 院内管理，提高POCT 的质量和安全性，保障医疗服务质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有进行POCT 检测的科室和人员，包括但不限于临床检验中心、急诊科、手术室、ICU 等临床科室。
第三条 POCT 院内管理应遵循“合法、科学、安全、准确”的原则，确保POCT 的准确性和可靠性。
第四条各临床科室应建立健全POCT 的管理制度和操作规范，指定专人负责POCT 检测工作，确保POCT 检测设备的正常运行和使用。
第二章设备和物料管理第五条 POCT 检测设备的采购应符合国家相关法规，同时应保证设备的准确性和可靠性，经过医院质控中心或相关部门的认证和核验。
第六条 POCT 检测设备的验收、使用前检查和定期维护应按照厂家操作手册和医院相关规定进行，确保设备的正常工作状态。
第七条医院应建立POCT 检测设备的台账和档案，记录设备的采购、使用、维护等情况，并定期进行核查和更新。
第八条 POCT 检测设备的维护、维修和更新应由专业的技术人员进行，确保设备的安全、稳定和有效使用。
第九条 POCT 检测设备的使用人员应经过专业的培训和考核，取得相应的证书或资格，确保其具备操作设备的技能和知识。
第十条 POCT 检测所需试剂和耗材的采购应严格按照医院的物资管理制度进行，确保试剂和耗材的质量和供应的及时性。
第三章质量控制第十一条 POCT 检测的质量控制应符合国家相关标准和医院的规定，建立质控体系，确保检测结果的准确性和可靠性。
第十二条POCT 检测的质控应包括内部质控和外部质控，定期进行质控样本的测定和比对，及时发现和纠正问题。
第十三条POCT 检测质控记录应详细、真实和完整，包括但不限于质控样本的来源、编号、测定结果和分析等信息。
第十四条 POCT 管理人员应定期对POCT 检测工作进行质控评价和内审，及时发现和解决问题，确保POCT 的质量和安全。
三甲医院床边检验(POCT)项目管理制度
三甲医院床边检验（POCT）项目管理制度为了规范床边检验的应用和质量控制，提高床边检验水平，保证医疗质量和医疗安全，持续改进和提高检验质量和安全管理水平，特制定本制度。
一、床边检验定义：床边检验（POCT）是利用便携式装备直接在最贴近患者的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。
包括微量血糖、微量胆红素、血气分析等。
二、本管理制度适用于在医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。
三、临床科室新开展POCT项目需向医务科提出申请，经审批同意后方可开展。
四、医务科对院内开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。
五、POCT人员资质：从事POCT操作的人员应是同时满足下列条件的医生、护士、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：1、具备卫生专业技术职称和资格；2、经院内POCT培训并获得“考核合格证书”。
六、检验科负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。
培训及考核资料由医务科备存，所有记录和资料至少保存2年。
七、检验科负责定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。
八、POCT项目选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有关规定并按照要求妥善放置、保存。
尽量选用与仪器配套的原装试剂。
九、每一POCT项目均应结合实际建立健全相应的标准操作程序文件。
十、POCT操作人员必须按照标准操作规程操作，并认真做好日常质量控制、填写相关质量控制记录，供检查和备案。
十一、每个POCT项目均应使用新鲜患者样本与临床实验室的同类项目（该项目必须是室间质评或室间比对合格）进行比对，比对每半年至少进行1次，具体比对方法由检验科推荐。
十二、每个POCT项目均应有室内质控记录（包括原始数据和质控判断）、比对记录、仪器使用维护校准记录、与质量有关的投诉和处理意见记录，所有记录和资料至少保存2年。
十三、POCT结果报告应参考《医疗机构临床实验室管理办法》对检验报告的要求，遵从便医便民、保护患者隐私、符合病历书写规范和保存的原则进行。
全院poct管理制度
全院poct管理制度第一章总则第一条为了规范全院POCT管理工作，确保POCT设备使用的准确性和可靠性，保障患者安全，提高医疗服务质量，制定本管理制度。
第二条本制度适用于全院所有具有POCT设备的科室，包括但不限于临床实验室、急诊科、ICU、手术室等。
第三条 POCT设备的管理应遵循“精细化管理、规范化操作、人性化服务”的原则。
第四条全院POCT设备管理工作由医院综合管理部门负责具体实施，由各科室和相关人员配合落实。
第五条各科室负责人应制定科室POCT管理规范，并向全院综合管理部门备案。
并定期进行检查和更新。
第二章设备采购与验收第六条所有POCT设备的采购应经过医院设备采购部门统一采购。
采购前应做好充分调研工作，确保设备质量和性能达到相关标准。
第七条 POCT设备验收由综合管理部门和设备采购部门共同负责。
验收标准应符合国家相关规定和医院内部标准。
第八条设备验收合格后，应填写验收报告并备案。
第九条对于已经使用的POCT设备的更新和更换，应严格按照医院设备更新计划执行。
第三章人员培训第十条所有使用POCT设备的人员应接受相关专业培训，取得相应的职业资格证书。
第十一条医院应定期组织相关培训，确保人员的技能和知识水平与POCT设备的使用要求相匹配。
第十二条新进人员应在入职前进行培训，并取得合格证书后方可上岗。
第四章设备维护与保养第十三条综合管理部门应建立POCT设备维护保养档案，确保设备保养工作的及时性和有效性。
第十四条设备使用期间应对设备进行定期检查和保养，发现问题及时进行维修。
第十五条设备维修应由专业技术人员进行，修理后应进行验收并填写维修报告。
第十六条设备定期保养和维修费用应与设备使用科室分担，并定期进行费用核算。
第五章质量管理与质控第十七条科室应建立POCT质量管理与质控档案，定期进行质量管理与质控工作。
第十八条对POCT设备的测量结果进行质量管控，确保测量结果的准确性和可靠性。
第十九条对于POCT设备的质量问题，应及时进行整改和报告。
全院poct管理制度范文
全院poct管理制度范文全院POCT管理制度第一章总则第一条为规范全院POCT（Point-of-Care Testing）的管理工作，提高POCT的质量和安全性，保障患者的权益，制定本制度。
第二条本制度适用于全院范围内的POCT管理工作，包括POCT设备的采购、计量、维护、使用、质控、数据管理等各个环节。
第三条 POCT设备的定义：指在医疗机构的病房、门诊、急诊、手术室等临床现场进行的即时检测。
这些设备包括但不限于血气分析仪、血糖仪、肝功能仪、肾功能仪等。
第四条POCT管理人员的定义：指拥有相关专业知识和能力，负责全院POCT管理的医务人员。
第二章采购管理第五条POCT设备的采购必须符合国家相关法律法规和政策，通过招标、竞争性磋商或委托代理等合法方式进行。
第六条采购过程中，应充分考虑设备的适用性、性能指标、建议使用人群、维护保养及配件的供应等因素，并择优选用符合标准要求、质量可靠的设备。
第七条采购的POCT设备应与当前临床需要相符，并符合国家控制性目录、医疗保障目录等有关规定。
第八条采购合同中应详细约定各项技术指标、性能要求、售后服务等，同时明确设备交付、验收及支付方式等相关事宜。
第三章计量管理第九条全院应建立POCT设备的计量管理制度，确保设备的测量结果准确可靠。
第十条持有计量资质的专业人员负责POCT设备的计量工作。
计量工作应按照相关规定进行，包括校准、验证和监测等环节。
第十一条 POCT设备的计量维护记录必须真实准确，包括仪器校准记录、使用记录、故障维修记录等。
第十二条不符合计量要求的POCT设备应及时进行维修或报废，并做好相应记录。
第四章使用管理第十三条 POCT设备的使用必须由经过相关培训和考核的医务人员操作，确保操作的准确性和安全性。
第十四条使用人员必须按照设备的操作规程进行操作，禁止随意更改仪器设置和参数。
第十五条 POCT设备的使用环境必须符合设备要求，包括温湿度、通风等，保证设备的正常工作。
POCT 质量管理制度
企业管理，人事管理，岗位职责。
POCT 质量管理制度
1、POCT 项目由医务处和检验科共同管理。
临床科室确因工作需要开展POCT 项目时，须提出书面申请，由医务处审批立项,检验科实施质量监督。
2、供应商负责P OCT 操作人员培训和实施厂方定期校准，检验科定期检查POCT质控和实验室比对工作，对存在问题提出整改措施。
3、选用的仪器、试剂和耗材等必须符合国家有关部门的规定、统一由医院一次性耗材办采购及登记。
4、使用部门须制定 POCT 项目的标准操作程序，检测人员应熟悉 POCT 质量控制理论和具体方法，并定期对仪器进行维护、保养及协助厂方校准，严禁使用过期试剂。
5、POCT 项目须开展室内质控，对超出允许范围的应及时进行校准和纠正，有工作记录；参加室间质评工作，对反馈情况认真分析并作整改和总结。
6、定期对 POCT 结果进行比对，包括大型仪器检测结果与各 POCT 点之间的比对，并明确比对的允许偏倚。
7、开展 POCT 的科室须建立相关记录。
包括项目验证记录、标本检测原始记录、室内质控记录、比对记录、仪器使用维护校准记录，以及与质量有关的投诉和处理意见记录，所有记录和资料至少保存3年。
8、POCT 出现质量问题时应暂停，并及时寻找原因进行纠正，检验科应提供帮助，同时视情况向主管领导作书面汇报。
青山埋白骨，绿水吊忠魂。
a。
poct管理制度及流程
poct管理制度及流程一、POCT管理制度1、建立POCT管理委员会为了确保POCT检测的全面管理和规范化，医疗机构应当成立专门的POCT管理委员会。
POCT管理委员会应当由医院的相关科室负责人和专家学者组成，共同制定POCT管理的相关政策和程序，并对POCT的实施进行监督和评估。
2、建立POCT管理制度文件医疗机构应当针对POCT的各个环节建立相应的管理制度文件，包括POCT设备的选购、验收、管理、维护和校准等方面的制度，POCT质控的执行和评价制度，POCT人员的培训和管理制度等。
3、设立POCT管理账户医疗机构应当设立专门的POCT管理账户，用于统一管理POCT设备的相关资料，包括设备的采购合同、设备的证书、设备的使用记录、设备的维护记录等。
同时应当指定专门的负责人对POCT设备进行统一管理和维护。
4、建立POCT设备的档案管理制度医疗机构应当为每台POCT设备建立详细的档案，包括设备的型号、产地、购进时间、检测项目、维护记录等信息，并进行定期更新和审核。
对设备的使用记录、维护记录等进行全面管理和归档。
5、建立POCT质量控制制度医疗机构应当建立POCT质量控制的相关制度，包括内部质量控制、外部质量评价和实验室间比对等。
对POCT检测结果的准确性和可靠性进行定期的质量控制和评价，确保POCT检测结果的准确性和可靠性。
二、POCT管理流程1、POCT设备的选购和验收医疗机构应当根据实际需要和经济条件选择合适的POCT设备，并对设备进行严格的验收。
对设备的性能、检测项目、操作方法等进行全面的验收，确保设备符合相关标准和要求。
2、POCT设备的使用和维护医疗机构应当通过专业的培训，对POCT人员进行规范的操作培训。
对POCT设备进行定期的维护和校准，确保设备的正常使用和准确性。
对设备的使用记录、维护记录进行全面的管理和归档，确保设备的正常使用。
3、POCT质量控制和评价医疗机构应当建立POCT质量控制的相关制度，对POCT检测结果进行定期的质量控制和评价。
(完整版)POCT质量管理措施
POCT质量管理措施（一）组织领导我院已经成立POCT管理委员会。
具体POCT质量管理事宜由管理委员会实施。
（二）POCT开展条件医院内开展POCT的临床科室，由医务处统一审批，操作人员必须接受专门培训，经考核合格后发上岗证书方可操作。
（三）仪器和试剂管理试剂应选用与仪器配套的原装试剂。
为便于管理，全院统一使用一个型号、一个品牌的仪器、一个规格的试纸条。
（四）制订操作手册、严格操作规程建立严格的操作规程，操作规程必须由检验科审核，医务处主任审批后方可实施。
（五）设定检验的误差允许范围由于方法学不同，试验都应有测定值的误差可接受范围，我院POCT血糖仪暂定为5%。
（六）检验结果报告与书写方式操作人员要对检验结果严格保密，经检查合格的结果（质控合格、按标准程序操作、结果与病人的病情病史相符），要尽快准确的报告给临床医生，尤其是当发现超过医学警戒值的结果时要即时复查。
POCT检验报告单要按常规检验报告单的要求管理，规范、整洁，不得涂改，要标示“POCT报告单”字样，与检验科报告单相区别。
须有检测仪器的统一编号和操作人员签名。
（七）质量保证体系室内质量控制所有开展POCT的科室都必须开展室内质量控制，具体办法：（1）质控品：我院三诺SANNUO血糖仪厂家都有配套的质控液（模拟血糖液），根据试纸瓶上给定的范围确定质控的上下限。
（2）测定：每天在进行患者血糖测定前，测定质控，并填写室内质控记录表。
（3）追加质控的测定：当试剂批号改变、新试纸条开封、仪器电池更换后都应立即测定质控，另外，当怀疑仪器未处于最佳状态或试剂变质时，均应追加质控的测定。
室内质控要求每天进行，由检验科监督实施。
质控记录每月上交检验科统计评价，反馈结果意见，所有资料由检验科保存两年。
室间质量评价所有开展POCT的科室都必须参加检验科组织的POCT测定室间评价，具体办法：检验科每季度向各开展POCT血糖测定的临床科室发放相同的新鲜全血（盲样），各科室测定后，由检验科统一分析评价。
医院POCT管理制度
医院POCT管理制度医院POCT的管理制度一、组织领导：1、POCT管理委员会的成立和组建（1）医院成立POCT管理委员会。
（2）人员组成：由医院领导、各相关部门（医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。
办公室设在医务部。
质量管理工作由检验科具体执行。
2、POCT管理委员会的职责：（1）负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：⑴符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；⑵符合循证医学原则；⑶应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。
（2）对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。
（3）负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。
（4）监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。
定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。
（5）受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作3、对所有在使用的便携式血糖检测仪登记造册，对新申购的便携式血糖检测仪实行审批管理。
4、组织对操作人员进行培训，具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事便携式血糖检测仪的操作。
5、负责协调和监督便携式血糖检测仪使用者建立质量管理制度和结果报告制度，做好日常质量管理。
6、会同院内感染控制部门监督便携式血糖检测仪使用者严格遵循无菌技术原则。
7、就便携式血糖检测仪使用和管理情况向所属卫生行政部门进行书面汇报。
二、人员资质认定：从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：1、具备卫生专业技术职称；2、经专门的POCT培训并考核合格；3、由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力。
三、仪器与试剂：1、选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有关规定并按照要求妥善放置、保存。
poct的规范管理制度
poct的规范管理制度一、制度目的为规范POCT操作流程，保障患者安全和医疗质量，明确POCT操作的标准和责任，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行POCT检测的全部科室和人员。
三、管理要求1. 确立POCT管理委员会，负责POCT的规范管理和监督。
2. 明确POCT操作的标准和流程，包括设备的使用和维护，样本的采集和保存，结果的解读和报告等。
3. 规范操作人员的培训和考核，对操作人员进行定期的技能培训和考核，确保操作人员具有必要的技术能力和实践经验。
4. 建立POCT品质管理系统，包括质控检测、设备维护和故障排除等。
5. 强化信息管理和数据共享，确保POCT结果及时准确地传达到临床医生手中，为临床诊断提供可靠的依据。
四、责任和义务1. 所有相关人员要严格遵守POCT操作规范和流程，确保操作过程的合法、公正和客观。
2. 设备使用人员要按照要求进行设备的日常维护和质控检测，确保设备的正常运行。
3. POCT操作人员要对样本检测结果负责，认真解读结果并准确报告。
4. 上级主管要对POCT操作人员的操作质量和结果负总责，确保操作过程的规范和结果的准确。
五、处罚和监督1. 对违反POCT规范的行为进行严肃处理，一经发现将依法追究相关人员的责任。
2. 建立POCT操作记录和追溯体系，对POCT操作过程进行跟踪和监督，确保操作过程的透明和可追溯。
六、制度的完善1. 定期对POCT规范管理制度进行评估和修订，根据实际情况和发展需求进行相应的调整和更新。
2. 加强POCT技术和管理经验的交流，不断学习和借鉴国内外的最佳实践，提高本制度的适应性和实效性。
以上是POCT规范管理制度的一般内容和要求，医疗机构应根据自身的实际情况和发展需求对本制度进行进一步完善和细化，确保本制度的贯彻执行和实施效果。
只有这样，才能更好地保障患者的利益和医疗质量，推动POCT技术的进一步发展和应用。
医院POCT管理制度-整理版
某某医院POCK理制度一、组织领导：1、POCT t理委员会的成立和组建(1)医院成立POCT t理委员会。
(2)人员组成：2、POCT t理委员会的职责：(1)对新申购的POC T佥测仪实行审批管理。
负责受理本单位开展POCT 的申请，按照下列原则审批：①符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；②符合循证医学原则；③应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。
(2)设备科对所有在使用的POCT佥测仪登记造册，对开展的POCT 进行统一编号管理，管理试剂耗材的申购、储存、发放并做好详细登记。
(3)检验科负责定期培训考核POCT操作人员，并授权具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事POCT佥测仪的操作，保证其具有相应POC T佥测工作的专业能力。
(4)医务处、检验科及相关职能科室监督各部门建立相应的质量管理制度和结果报告制度，认真执行并保留必要记录，定期上交汇总。
定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。
(5)POCT＜理委员会全体人员积极受理有关POCT的投诉和意见，开展持续改进工作。
(6)院内感染办监督POCT佥测仪使用者，严格遵循无菌技术原则。
二、人员资质认定：从事POC T操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：1、具备卫生专业技术职称；2、新进人员需经专门的POC■培训并考核合格；长期从事POCT的工作人员需经专业的能力评估并合格；3、由检验科授权从事相应POCT佥测的工作。
三、仪器与试剂：1、预申购仪器的科室需向POCT管理委员会提出书面申请，POCT t 理委员会开会讨论并安排工作人员实地考察，通过后由医务处审批立项，设备科进行申购并记录，检验科进行质量管理的监督。
2、选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有关规定并按照要求妥善放置、保存。
尽量选用与仪器配套的原装试剂。
3、为便于质量管理和售后服务，全院应尽量使用同一品牌仪器并尽量统一使用同一型号。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
某某医院POCK理制度
一、组织领导：
1、POCT t理委员会的成立和组建
(1)医院成立POCT t理委员会。
(2)人员组成：
2、POCT t理委员会的职责：
(1)对新申购的POC T佥测仪实行审批管理。
负责受理本单位开展POCT 的申请，按照下列原则审批：①符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；②符合循证医学原则；③应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。
(2)设备科对所有在使用的POCT佥测仪登记造册，对开展的POCT 进行统一编号管理，管理试剂耗材的申购、储存、发放并做好详细登
记。
(3)检验科负责定期培训考核POCT操作人员，并授权具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事POCT佥测仪的操作，保证其具有相应POC T佥测工作的专业能力。
(4)医务处、检验科及相关职能科室监督各部门建立相应的质量管理制度和结果报告制度，认真执行并保留必要记录，定期上交汇总。
定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。
(5)POCT＜理委员会全体人员积极受理有关POCT的投诉和意见，开展持续改进工作。
(6)院内感染办监督POCT佥测仪使用者，严格遵循无菌技术原则。
二、人员资质认定：
从事POC T操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：
1、具备卫生专业技术职称；
2、新进人员需经专门的POC■培训并考核合格；长期从事POCT的工作人员需经专业的能力评估并合格；
3、由检验科授权从事相应POCT佥测的工作。
三、仪器与试剂：
1、预申购仪器的科室需向POCT管理委员会提出书面申请，POCT t 理委员会开会讨论并安排工作人员实地考察，通过后由医务处审批立项，设备科进行申购并记录，检验科进行质量管理的监督。
2、选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有
关规定并按照要求妥善放置、保存。
尽量选用与仪器配套的原装试剂。
3、为便于质量管理和售后服务，全院应尽量使用同一品牌仪器并尽
量统一使用同一型号。
4、一个科室只能使用同一品牌的仪器和与其相匹配的试剂或试纸。
5、试剂应正确选用、存放及使用。
不使用过期试剂。
四、质量保证：
1、P OC■项目由医务处和检验科共同管理。
临床科室确因工作需要开
展POCT®目时，须提出书面申请，由医务处审批立项，设备科统一采购，检验科实施质量监督。
2、供应商配合POCT操作人员的培训和实施厂方定期校准，检验科定期
检查POCT质控和实验室比对工作，对存在问题提出整改措施。
3、选用的仪器、试剂和耗材等必须符合国家有关部门的规定、统一由医院设备科采购及登记。
4、使用部门须制定POCT项目的标准操作程序，检测人员应熟悉POCT 质量控制理论和具体方法，并定期对仪器进行维护、保养及协助厂方校准，严禁使用过期试剂。
5、POCT项目须每日开展室内质控，对超出允许范围的应及时进行校
准和纠正，并有详细记录；参加室间质评工作，对反馈情况认真分析并作整改和总结。
6、检验科每年至少一次组织POCT吉果的比对，无故不参加比对或比对不合格时，一律停用。
五、结果报告：
POCT结果报告(或记录)单上须有检测仪器的统一编号和操作
人员、申请医师和审阅医师/技师签名，可黏贴在病历上。
六、操作人员的培训与考核
1、POCT管理委员会：
(1)POCTT理委员会负责监督从检人员的培训、能力评估、考核并给予指导。
(2)POCT管理委员会要认真安排POCT从检人员的培训，培训要规范化、定期化、加强检查，保证培训时间和培训质量，特别重视对非实验室专业背景的操作人员的培训。
2、检验科
(1)检验科每年至少一次安排新进人员的培训以及长期从事POCT人
员的能力评估，并授权。
(2)检验科负责质量管理的监督，不定时抽查从检人员的操作情况，发现严重违规现象时，上报POCTT理委员会进行相应处置。
2、操作人员：
(1)POCT操作人员必须了解POCT佥测仪的应用价值和局限性；必须详细阅读POCT佥测仪的产品使用说明；熟练掌握检测项目的危急值范围及临床意义。
(2)POCT操作人员在了解POCT相关监测系统的产品知识外，还必须通过检验科对POCT日常操作流程的培训，正确地掌握：质量控制和质量保证的操作流程、样本采集流程、操作步骤、测定结果相关的应急措施和误差来源分析、正确的结果记录、安全性及预防传染的措施等。
(3)POCT操作人员必须通过针对该项目的培训考试(包括笔试和临床测试)，并由检验科认可授权后方可进行操作。
未经授权人员严禁POCT勺操作。