颅内压增高

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二.颅内压增高原因： Cause of increased intracranial pressure
1.颅腔容积缩小： （1）狭颅症 craniostenosis （2）颅底陷入症 basilar invagination （3）广泛颅骨骨折 diffused skull fracture
成人 70-200 mmH2O 儿童 50-100 mmH2O
腰穿测此压力，颅内压监测。
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颅内压的生理
（二）颅内压生理调节
正常人颅内压波动范围很小，它是通过一系列复 杂的生理调节机制来完成维持颅内压稳定作用的， 具体机制如下：
1. 脑脊液的调节regulation of the cerebrospinal fluid： 脑脊液由侧脑室脉络丛产生 循环 蛛网膜颗粒 静脉
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颅内压增高原因
2.颅腔内容物增加： （1）颅腔正常内容物增加：
脑体积增加、脑血流增加、AVM、 脑脊液分泌、吸收和循环障碍
（2）占位病变：
肿瘤、血肿、脓肿、炎症、寄生虫
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三.颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素：
1.年龄 age：
（1）婴幼儿 infant：小儿颅缝未闭
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颅内压生理调节
颅内压的生理
脑脊液的调节：
（1）当颅内压低于0.7kpa时：
侧脑室脉络丛分泌增加，吸收减少。
（2）当颅内压高于0.7kpa时： 侧脑室脉络丛分泌减少，吸收增加。
脑脊液占总容积10%，全部脑脊液排出也只 能有10%的空间。
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颅内压生理调节
颅内压的生理
2.血流调节regulation of the blood：
血流以1200ml/min的恒定速率进颅。
血流量=（平均A-颅内压）/脑血管阻力
一旦颅内压增高到减少血流来调节时，应立即抢救。
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9Baidu Nhomakorabea
颅内压生理调节
颅内压的生理
3.脑组织 brain：
长期受慢性压迫，可发生萎缩。一个人在颅内压
升高时，可以通过上述的某些调节机制来缓解颅
Increased intracranial pressure
The intracranial pressure is a constant syndrome in neurosurgery.It is the mutual clinic syndrome that caused by traumatism、inflammations、 tumors and hemorrhage. So，correctly understanding and comprehending the increased intracranial pressure is the foundation to understand and comprehend many neurosurgical diseases.
颅内压升高
颅缝裂开
病情进展缓慢
（2）老年人 old folks：
脑萎缩
颅内空间增大
上述两种情况，病程延长。
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颅内压增高的病理生理
2.病变扩张速度： Langfitt，1965。
在狗硬膜外腔置一小球囊，造成颅内 占位，每小时注入1ml盐水，观察颅内压 变化。
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颅内压增高的病理生理
颅内压
(mmH2O) 500
400
300
200
100
1 2 3 4 5 6 7 8体积 (ml)
体积 / 压力曲线
此曲线表明颅内压力与体积之间的 关系不是线性 关系而是指数关系，有助于增加对病程演变的理解。
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颅内压增高的病理生理
结论 conclusion： （1）病变之初，脑功能调节良好，占位体积增加，颅内
内压。
4.PO2、PCO2、呼吸 PO2升高，颅内压降低 PCO2升高，颅内压升高 吸气时略降低，呼气时稍升高
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颅内压的生理
（三）颅内压增高： increased intracranial pressure 各种原因造成上述生理调节失败，使颅
内压持续超过200mmH2O,并引起临床上一系列 症状和体征。
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Vocabulary
Intracranial adj
Expand
vt
Vomit
vi
Edema
n
Optic disk n
Diffuse
adj
Hernia
n
颅内的 使膨胀 呕吐 水肿 视神经乳头 弥散的 脑疝
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第一节 概 述
一.颅内压的生理 physiology of intracranial pressure
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颅内压增高的病理生理
在有颅内压监护情况下，测定体积/压力关系 曲线，放出少量脑脊液，可见颅内压有所下降， 其程度取决于颅内压增高的程度。
如果刚在临界点，放出少量脑脊液，颅内压可 大幅度下降。
如果颅内压处于可代偿期，放出少量脑脊液， 颅内压只轻微下降。
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3.病变的部位the parts of pathological changes ：
颅内压增高
Increased intracranial pressure
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哈医大一院 神经外科
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前
言
颅内压增高是神经外科领域的 一种常见综合征。是外伤、炎症、 肿瘤、出血所共有的一组临床征 象。因此，正确认识和理解颅内 压增高是认识和理解许多神经外 科疾病的基础。
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压不增加 或增加幅度小。
（2）4ml 脑调节功能衰竭 颅内压明显增加
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颅内压增高的病理生理
临床意义clinic significance： （1）颅内占位缓慢发展时，长期无颅内压增高，一
旦出现，病情急剧发展，晚期可出现颅内压 增高危象及脑疝。
（2）颅内占位发展迅速时，颅内压短期内开始增高， 达到临界点时发生脑疝，并随病变发展继续增 高，病情急转直下。
（一）正常颅内压的产生：
颅腔是一个半密闭的体腔
1.脑brain 2.脑脊液cerebrospinal fluid 3.血液blood
三者的体积与颅腔容积相适应， 并维持一定的压力，称 颅内压（intracranial pressure）。
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正常颅内压 normal intracranial pressure