冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房PPT课件
合集下载
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房ppt课件
01
冠状动脉粥样硬化ห้องสมุดไป่ตู้心脏病概述
定义与分类
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病 。
分类
根据临床表现和病程，CHD可分为稳定型心绞痛、急性心肌梗死 、缺血性心肌病等类型。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与多种危险因素相关，如高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖 等。
通过与患者的交流，收集了患者对护 理工作的反馈和建议，为改进护理工 作提供了依据。
护理措施实施情况
查房过程中，对患者的护理措施实施 情况进行了检查，包括药物治疗、饮 食指导、运动康复等方面的护理措施 。
下一步工作计划与展望
01
02
03
04
完善护理计划
根据本轮查房的总结，进一步 完善患者的护理计划，包括增 加护理措施、调整护理方案等 。
加强健康教育
针对患者的认知情况，制定个 性化的健康教育计划，提高患 者的自我管理和预防意识。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的病情变化和自身认知情况 ，及时调整护理计划，确保护 理效果。
探索新的护理模式
结合国内外先进的护理理念和 技术，探索适合冠状动脉粥样 硬化性心脏病的新的护理模式 ，提高护理效果和患者满意度 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
评估 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
措施
目
CONTENCT
(医学课件)冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理PPT幻灯片
冠状动脉粥样硬化性心脏病病 人的护理
1
[疾病概述]
冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭 窄或阻塞，和（或）或冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而 引起的心脏病。
本病多发生于40岁以后，男性多于女性， 脑力劳力者多见
2
二、动脉粥样硬化病因
1、血脂异常
7、家族史
2、高血压
（7）心力衰竭 主要为急性左心衰竭
2、体征 心脏体征：心率快、心尖区S1↓，心
尖区SM、心律失常、可有S4、S3奔马律、心包
摩擦音.其他：血压降低、肺部罗音
14
（三）辅助检查 1、心电图 1) 有特征性改变—
坏死性异常深而宽的Q波、
损伤性ST弓背向上抬高
缺血性T波倒置
2) 急性者有动态衍变
（1）先兆症状 心绞痛，发作频繁，时间久，服 硝酸甘油效果差
（2）疼痛 最早出现症状 静态下发生 与心绞痛 类似，诱因不明显，范围大，难以忍受。
（3）全身症状 发热（疼痛发生后20~48h,坏死 物质吸收引起）、心动过速等
（4）胃肠道症状
（5）心律失常 室性心律失常最多
（6）低血压和休克
（一）病因及发病机制
1、病因 最基本的是冠状动脉粥样硬化引 起血管腔狭窄和（或）痉挛
2、诱因 常因劳累、情绪激动、饱食、寒 冷、吸烟等
3、发病机制
5
（二）临床表现 1、症状 以发作性胸痛为主要临床表现 （1）部位 位于胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，
有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指， 或至咽、颈、下颌部。 （2）性质 压迫性或紧缩性、发闷，也可有烧灼感 （3）诱因 常因劳累、情绪激动而诱发 （4）持续时间 3~5分钟内渐消失 （5）缓解方式 休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内渐 缓解 （6）发作时心电图：S-T段压低或T波低平、倒置 2、体征 平时无异常发作时自动停止原先的活动表情痛苦，出汗， 心率↑、血压↑、心尖区出现S3、S4、SM。
1
[疾病概述]
冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭 窄或阻塞，和（或）或冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而 引起的心脏病。
本病多发生于40岁以后，男性多于女性， 脑力劳力者多见
2
二、动脉粥样硬化病因
1、血脂异常
7、家族史
2、高血压
（7）心力衰竭 主要为急性左心衰竭
2、体征 心脏体征：心率快、心尖区S1↓，心
尖区SM、心律失常、可有S4、S3奔马律、心包
摩擦音.其他：血压降低、肺部罗音
14
（三）辅助检查 1、心电图 1) 有特征性改变—
坏死性异常深而宽的Q波、
损伤性ST弓背向上抬高
缺血性T波倒置
2) 急性者有动态衍变
（1）先兆症状 心绞痛，发作频繁，时间久，服 硝酸甘油效果差
（2）疼痛 最早出现症状 静态下发生 与心绞痛 类似，诱因不明显，范围大，难以忍受。
（3）全身症状 发热（疼痛发生后20~48h,坏死 物质吸收引起）、心动过速等
（4）胃肠道症状
（5）心律失常 室性心律失常最多
（6）低血压和休克
（一）病因及发病机制
1、病因 最基本的是冠状动脉粥样硬化引 起血管腔狭窄和（或）痉挛
2、诱因 常因劳累、情绪激动、饱食、寒 冷、吸烟等
3、发病机制
5
（二）临床表现 1、症状 以发作性胸痛为主要临床表现 （1）部位 位于胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，
有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指， 或至咽、颈、下颌部。 （2）性质 压迫性或紧缩性、发闷，也可有烧灼感 （3）诱因 常因劳累、情绪激动而诱发 （4）持续时间 3~5分钟内渐消失 （5）缓解方式 休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内渐 缓解 （6）发作时心电图：S-T段压低或T波低平、倒置 2、体征 平时无异常发作时自动停止原先的活动表情痛苦，出汗， 心率↑、血压↑、心尖区出现S3、S4、SM。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理pptPPT课件
护理评估----辅助检查
(二)实验室检查 WBC↑，ESR增快 血清心肌酶升高 肌红、肌钙蛋白增高
护理评估---辅助检查
护理评估----治疗要点
治疗原则 保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
护理评估----治疗要点
病情观察
急性心肌梗死的早期发现 1、心绞痛程度加重、持续时间延长或含服硝酸甘油无效。 2、心电图检查S-T段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高。 三大合并症观察 1、心律失常：①室性早搏（RonT现象）。②频发室性早搏。③多源性室性早搏④室性早搏呈二联律。 以上情况有可能发展为室性心动过速或心室颤动。必须及时给予处理。 2、心源性休克：烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小。 3、心力衰竭：突然出现呼吸困难、咳嗽，心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿。
不稳定性 心绞痛
}ACS
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
二、身体状况
（一）症状：发作性胸痛 部位 胸骨体上段或中段之后。 性质 为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。 诱因 体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。 持续时间 3~5分钟。 缓解方式 停止原有活动或含服硝酸甘油后迅速缓解。 （二）体征 心绞痛发作时可见面色苍白、皮肤发冷、血压升高、心率加快等。
定 义
病因和发病机理 一、冠状动脉完全闭塞 冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 二、心排血量下降 休克等致心排血量下降，冠状动脉灌流量减少。 三、心肌需氧量猛增 重体力活动、情绪过度激动或血压剧升→左心室负荷明显加重→下降耗氧量增加，冠状动脉供血不足。 心肌坏死发生的严重心律失常、休克或心力衰竭均可使冠脉血流进一步降低，心肌坏死的范围扩大。
(二)实验室检查 WBC↑，ESR增快 血清心肌酶升高 肌红、肌钙蛋白增高
护理评估---辅助检查
护理评估----治疗要点
治疗原则 保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
护理评估----治疗要点
病情观察
急性心肌梗死的早期发现 1、心绞痛程度加重、持续时间延长或含服硝酸甘油无效。 2、心电图检查S-T段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高。 三大合并症观察 1、心律失常：①室性早搏（RonT现象）。②频发室性早搏。③多源性室性早搏④室性早搏呈二联律。 以上情况有可能发展为室性心动过速或心室颤动。必须及时给予处理。 2、心源性休克：烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小。 3、心力衰竭：突然出现呼吸困难、咳嗽，心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿。
不稳定性 心绞痛
}ACS
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
二、身体状况
（一）症状：发作性胸痛 部位 胸骨体上段或中段之后。 性质 为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。 诱因 体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。 持续时间 3~5分钟。 缓解方式 停止原有活动或含服硝酸甘油后迅速缓解。 （二）体征 心绞痛发作时可见面色苍白、皮肤发冷、血压升高、心率加快等。
定 义
病因和发病机理 一、冠状动脉完全闭塞 冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 二、心排血量下降 休克等致心排血量下降，冠状动脉灌流量减少。 三、心肌需氧量猛增 重体力活动、情绪过度激动或血压剧升→左心室负荷明显加重→下降耗氧量增加，冠状动脉供血不足。 心肌坏死发生的严重心律失常、休克或心力衰竭均可使冠脉血流进一步降低，心肌坏死的范围扩大。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理PPT医学课件
常用护理诊断/问题
疼痛 与心肌缺血坏死有关。 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病房 的陌生环境有关。 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床 上排便有关。 潜在并发症：猝死、心力衰竭。
护理措施
1.一般护理
休息与活动
饮食指导
保持大便通畅
2.病情观察 3.疼痛护理 4.用药护理 5.康复护理 6.心理护理 7.健康指导
冠心病二级预防原则
A -- Aspirin, ACEI B --β-Blocker, Blood pressure control C -- Cholesterol lowing, Cigarettes quitting D -- Diet control, Diet E -- Exercise, Education
Heart failure 收缩力￬ BP￬ CO ￬
心律失常>90%
治疗原则
保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗 死扩大，缩小心肌缺血范围 防治以心律失常、泵衰竭为主的并发症 提高生活质量
治疗
1．监护和一般治疗 休息：急性期卧床休息，保持环境安静。 监测：心电图、血压、心肌酶、血流动力学 吸氧 建立静脉通路 药物：无禁忌证者服阿司匹林
静脉滴注硝酸甘油时,应监测病人血压、心率的变化,注意 滴速的调节,防止低血压的发生,部分病人用药后可出现头 痛、头昏、心动过速、颜面潮红、心悸等不适,应告之病 人，解除顾虑。
含服硝酸甘油后最好平卧,必要时吸氧。
青光眼及低血压时忌用。
护理措施--心理护理
• 专人守护、心理安慰、增加安全感； • 必要时给与镇静剂
及其他检查结果、治疗原则与要点。
了解冠心病的临床分类与分型。 了解心绞痛、急性心肌梗死的病因及发病机
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房PPT
其他并发症预防及处理
脑卒中：控制血压、血糖和血脂，定期进行脑血管检查 心力衰竭：避免过度劳累，限制盐分摄入，定期进行心脏功能检查 心肌梗死：及时就医，进行溶栓或介入治疗，加强术后护理 肾功能不全：控制血压、血糖和血脂，定期进行肾功能检查
健康教育及指导
饮食指导
饮食原则：低盐、低脂、低糖、高纤维 适量摄入蛋白质：如鱼、瘦肉、豆类等 多摄入新鲜蔬菜和水果：如绿叶蔬菜、苹果、香蕉等 控制饮食量：避免暴饮暴食，保持适量热量摄入
添加副标题
冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 价
04 并发症预防及处理
05 健康教育及指导
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及家族史 生活习惯、饮食习惯 心理状况、情绪状态
健康教育：向患 者及家属介绍心 律失常的预防和 处理方法，提高 患者自我保健意 识
心力衰竭预防及处理
预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神刺激
处理方法：根据病情采取相应的药物治疗、生活方式调整和心理支持等措施
心肌梗死预防及处理
预防措施：控制 血压、血糖、血 脂等危险因素， 避免吸烟、过度 劳累等不良生活
习惯
处理方法：及时 就医，遵医嘱使 用药物、介入治 疗等手段，同时 注意饮食调整和
适当运动
并发症预防：定 期进行心电图、 心脏彩超等检查， 及时发现并处理 潜在的心血管疾
病
并发症处理：对于 已经发生的心肌梗 死，需要及时进行 溶栓、介入治疗等 紧急处理措施，同 时注意观察病情变 化，及时调整治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理-PPT课件
32
含服硝酸甘油片后 延迟见效或完全不见效 可能的原因：
33
静脉滴注硝酸甘油 的注意事项：
34
✓ 控制滴速，以防低血压发生； ✓ 告知病人及家属不可擅自调节滴速； ✓ 血管扩张作用可使病人产生的不适：
•面部潮红 •头部胀痛 •头晕、心动过速、心悸
35
➢活动无耐力 ✓评估活动受限程度 ✓制定活动计划 ✓活动中不良反应观察与处理
干燥处，以免潮解失效。 • 药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。
41
第二节 急性心肌梗死病人护理
定义
冠脉供血急剧减少或中断
相应的心肌严重而持久地缺血
心肌缺血性梗死 死亡多在发病后一周内尤其是1h内
常见死因：心律失常（室颤）、休克、心力衰竭
42
第二节 急性心肌梗死病人护理
定义
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少 或中断，使心肌严重、持久的缺血而坏死表现为持久的胸 骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变， 甚至发生心律失常、休克、心力衰竭等，是冠心病严重类 型。
36
其他护理诊断/问题
➢ 潜在并发症：心肌梗死。 ➢ 焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关。 ➢ 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛
发作的知识。
38
健康指导
➢ 改变生活方式
合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力
39
➢ 避免诱发因素 ➢ 病情自我监测指导 ➢ 用药护理 ➢ 定期复查
40
• 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。 • 硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于
不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
小剂量开始，以免引 起低血压，停用时应 逐步减量
含服硝酸甘油片后 延迟见效或完全不见效 可能的原因：
33
静脉滴注硝酸甘油 的注意事项：
34
✓ 控制滴速，以防低血压发生； ✓ 告知病人及家属不可擅自调节滴速； ✓ 血管扩张作用可使病人产生的不适：
•面部潮红 •头部胀痛 •头晕、心动过速、心悸
35
➢活动无耐力 ✓评估活动受限程度 ✓制定活动计划 ✓活动中不良反应观察与处理
干燥处，以免潮解失效。 • 药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。
41
第二节 急性心肌梗死病人护理
定义
冠脉供血急剧减少或中断
相应的心肌严重而持久地缺血
心肌缺血性梗死 死亡多在发病后一周内尤其是1h内
常见死因：心律失常（室颤）、休克、心力衰竭
42
第二节 急性心肌梗死病人护理
定义
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少 或中断，使心肌严重、持久的缺血而坏死表现为持久的胸 骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变， 甚至发生心律失常、休克、心力衰竭等，是冠心病严重类 型。
36
其他护理诊断/问题
➢ 潜在并发症：心肌梗死。 ➢ 焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关。 ➢ 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛
发作的知识。
38
健康指导
➢ 改变生活方式
合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力
39
➢ 避免诱发因素 ➢ 病情自我监测指导 ➢ 用药护理 ➢ 定期复查
40
• 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。 • 硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于
不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
小剂量开始，以免引 起低血压，停用时应 逐步减量
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理PPT课件
调整药物剂量
根据病人的病情和医生的指导，合理 调整药物剂量，确保治疗效果。
预防药物不良反应
关注药物可能出现的不良反应，及时 采取措施预防或减轻不良反应的发生 。
非药物治疗的护理
康复训练
生活方式调整
根据病人的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括运动、呼吸训练等，促进 病人的康复。
指导病人戒烟、限酒，保持良好的作息习 惯，避免过度劳累和精神压力。
心绞痛、胸闷、呼吸困难等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于确诊。
03
护理评估和诊断
评估工具和方法
身体评估
通过观察、触诊、听诊 和测量等方法，评估患 者的心率、血压、呼吸
等生理指标。
病史采集
详细了解患者的既往病 史、家族史、用药情况 和生活习惯，以判断其
患病风险。
背景பைடு நூலகம்
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一 种常见的心血管疾病，随着生活 方式的改变和人口老龄化，发病 率呈上升趋势。
定义和概述
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状 动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。
概述
该病主要症状包括心绞痛、心肌梗死 等，严重时可导致心力衰竭或猝死。 护理对于缓解症状、预防并发症和提 高患者生活质量具有重要意义。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病 的基本知识
病因和病理生理
病因
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉血管内皮细胞受到各种因素影响，发生氧化应激 反应，导致血管内皮损伤，进而引发动脉粥样硬化的过程。
病理生理
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血，引起心肌缺血、缺氧，严重 时发生心肌梗死。
冠心病护理查房(1) PPT课件
冠心病护理查房
徐玉芬
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉 血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管 腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或 坏死而导致的心脏病，它和冠状动脉功 能性改变（痉挛）一起，统称为常常被 称为“冠心病冠状动脉性心脏病，简称 冠心病。
病因
1、年龄：多见于40岁之后，通常随着年龄的增加发病率也会增 加。 2、性别：通常男多于女，定时女性在绝经后发病率明显增加。 3、血脂：目前已经证实血清总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固 醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低 是注意因素。 4、高血压：高血压的病人患冠心病的机率比血压正常的者高 3~4倍。 5、吸烟：吸烟者冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2~6倍。 6、糖尿病：糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多 伴有高脂血症。 7、其他：遗传、肥胖、高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等饮食习惯。
症状，再结合辅助检查发现心肌缺 血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损 伤标志物判定是否有心肌坏死。
治疗方法
药物治疗 再灌注治疗 溶栓治疗 介入治疗
冠状动脉搭桥术
心脏移植
并发症
心脏破裂 栓塞
乳头肌断裂 心室壁瘤 乳头肌功能失调
冠心病如何预防
1. 不吸烟 2. 保持血压正常稳定, 理想血压是 120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正 常体重,限制酒精,食盐摄进,保持适当钾,钙和 镁摄进,以及在医生指导下服用降压药。 3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定 期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。 4. 避免精神紧张。
症状
（1）典型胸痛 ：因体力活动、情绪激动等诱 发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨 痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开 始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指， 休息或含服硝酸甘油可缓解。
徐玉芬
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉 血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管 腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或 坏死而导致的心脏病，它和冠状动脉功 能性改变（痉挛）一起，统称为常常被 称为“冠心病冠状动脉性心脏病，简称 冠心病。
病因
1、年龄：多见于40岁之后，通常随着年龄的增加发病率也会增 加。 2、性别：通常男多于女，定时女性在绝经后发病率明显增加。 3、血脂：目前已经证实血清总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固 醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低 是注意因素。 4、高血压：高血压的病人患冠心病的机率比血压正常的者高 3~4倍。 5、吸烟：吸烟者冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2~6倍。 6、糖尿病：糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多 伴有高脂血症。 7、其他：遗传、肥胖、高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等饮食习惯。
症状，再结合辅助检查发现心肌缺 血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损 伤标志物判定是否有心肌坏死。
治疗方法
药物治疗 再灌注治疗 溶栓治疗 介入治疗
冠状动脉搭桥术
心脏移植
并发症
心脏破裂 栓塞
乳头肌断裂 心室壁瘤 乳头肌功能失调
冠心病如何预防
1. 不吸烟 2. 保持血压正常稳定, 理想血压是 120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正 常体重,限制酒精,食盐摄进,保持适当钾,钙和 镁摄进,以及在医生指导下服用降压药。 3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定 期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。 4. 避免精神紧张。
症状
（1）典型胸痛 ：因体力活动、情绪激动等诱 发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨 痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开 始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指， 休息或含服硝酸甘油可缓解。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理PPT课件
护理诊断/医护合作性问题
1.疼痛 心前区疼痛 与心肌缺血、缺氧有关 。
2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.焦虑 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关 4.知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防性药
物应用知识。 5.潜在并发症 急性心肌梗死。
护理目标
1.病人疼痛缓解，活动耐力增加。 2.病人情绪稳定，焦虑减轻。 3.病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采
护理措施
（三）治疗配合
2.缓解期的病人，临床上可用以下药物预防发作：
（1）硝酸异山梨酯5～20mg口服，每天3次；或硝酸异山梨酯缓释剂 20mg，每天2次；或5-单硝酸异山梨酯等长效硝酸酯制剂等；
（2）美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。 （3）维拉帕米、硝苯地平缓释制剂、地尔硫卓等 （4）抗血小板药、调脂药物、活血化淤的中药等。
高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖 尿病者高2倍
高体重：超标准体重的肥胖者易患本病
其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、 A型性格等易患本病
冠心病的临床分型
隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病
心绞痛（angina pectoris）
，一旦出现立即告知医生。 稳定型心绞痛：指1-3个月内发作次数、每次发作的诱因、疼痛的程度、性质、持续时间、缓解方式大致相同。
遵医嘱积极采取止痛措施。 活动无耐力 与氧的供需失调有关。 高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。 ④保证充足的膳食纤维素摄入； 护理体检：生命体征正常，身高155cm，体重63kg，余无异常发现。 心绞痛发作时的濒死感，使病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧和疑虑，多梦或恶梦现象。 卧床期间病人生活需要得到全面、及时的满足，病人表示满意 。 恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病室的陌生环境有关。 ⑤供给充足的维生素和无机盐；
冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗及护理PPT课件
心绞痛发作时，可有左心室收缩和 舒张功能障碍的病理生理变化。
2020/4/28
8
三、临床表现
(一)症状 以发作性胸痛为 主要临床表现
疼痛特点：部位、性质、 持续时间、诱因、缓解 (二)体征 心绞痛发作时可 有：心率增块、血压升 高、焦滤、出汗、心尖区可闻及S4或S3及 SM
2020/4/28
9
四、实验室检查
(七)运动锻炼疗法
2020/4/28
20
(八)不稳定型心绞痛的处理 住院卧床休息，控制症状防止发生
AMI。可静滴硝酸甘油，口服阿斯匹林 和皮下注射肝素或低分子肝素。
2020/4/28
21
心肌梗死
（MI）
2020/4/28
22
心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中 断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发 生局部坏死。
疗，抗血小板、抗凝药物治疗。
2020/4/28
19
(五)介入治疗 (1)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) (2)冠状动脉内支架安置术(ISI) (3)其它冠状动脉介入治疗：冠状动脉内旋切或
旋磨木，冠状动脉激光成形术，冠状动脉内超 声成形术等。
(六)外科手术治疗 主动脉-冠状动脉旁路移植 术(CABG)
美托洛尔 25~75mg Bid/d 比索洛尔 2.5~5mg g.d/d
2020/4/28
18
(3)钙通道阻滞剂 变异型心绞痛首选 常用制剂：维那帕米 80mg tid/d 缓释剂 240mg 非洛地平 5~20mg 地尔硫卓 30~90mg tid/d
(4)冠状动脉扩张剂 (三)中医中药治疗 (四)其它治疗 低分子右旋糖酐，体外反搏治
2020/4/28
11
(二)冠状动脉造影
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理ppt课件
动过速、休克 4) 持续时间：3-5min 5) 缓解方式：休息或含服硝酸甘油
典型的SAP常在相似的条件下发生
ppt课件完整
18
三、临床表现：
2、体征
不发作时（－） 发作时：
面色苍白、表情焦虑、出冷汗 心率增快 血压升高 可有第三或第四心音奔马律，可有暂时性收缩期杂音
ppt课件完整
19
4) 用药指导 5) 定期检查
ppt课件完整
37
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
ppt课件完整
24
五、治疗要点
3、其他： 中医中药 介入治疗 外科治疗 运动锻炼
ppt课件完整
25
不稳定型心绞痛
病因：
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，继发病理 改变
发病机制：
冠状动脉痉挛致管腔部分或完全阻塞
ppt课件完整
26
不稳定型心绞痛
为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间
状态,临床上实际包含了除稳定型劳累性 心绞痛外所有类型的心绞痛.
硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含化 硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含
化
ppt课件完整
22
五、治疗要点
2、缓解期——改善冠状动脉供血，减 轻心肌耗氧量
1）硝酸酯类 2）β受体阻滞剂 3）钙通道阻滞剂
ppt课件完整
23
五、治疗要点
2、缓解期——抗凝降脂，稳定动脉斑 块
4）抗血小板药物 5）降脂药
IV级：一切体力活动都引起不适，静息可发 生心绞痛。
ppt课件完整
15
ppt课件完整
16
二、病因与发病机制：
最基本病因：冠状动脉粥样硬化 发病机制：
典型的SAP常在相似的条件下发生
ppt课件完整
18
三、临床表现：
2、体征
不发作时（－） 发作时：
面色苍白、表情焦虑、出冷汗 心率增快 血压升高 可有第三或第四心音奔马律，可有暂时性收缩期杂音
ppt课件完整
19
4) 用药指导 5) 定期检查
ppt课件完整
37
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
ppt课件完整
24
五、治疗要点
3、其他： 中医中药 介入治疗 外科治疗 运动锻炼
ppt课件完整
25
不稳定型心绞痛
病因：
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，继发病理 改变
发病机制：
冠状动脉痉挛致管腔部分或完全阻塞
ppt课件完整
26
不稳定型心绞痛
为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间
状态,临床上实际包含了除稳定型劳累性 心绞痛外所有类型的心绞痛.
硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含化 硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含
化
ppt课件完整
22
五、治疗要点
2、缓解期——改善冠状动脉供血，减 轻心肌耗氧量
1）硝酸酯类 2）β受体阻滞剂 3）钙通道阻滞剂
ppt课件完整
23
五、治疗要点
2、缓解期——抗凝降脂，稳定动脉斑 块
4）抗血小板药物 5）降脂药
IV级：一切体力活动都引起不适，静息可发 生心绞痛。
ppt课件完整
15
ppt课件完整
16
二、病因与发病机制：
最基本病因：冠状动脉粥样硬化 发病机制：
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房PPT课件
7/18/2020
.
13
冠状动脉粥样硬化性心脏病
气体交换性受损 与胸闷心慌有关 护理措施 : 1.保持病室空气新鲜
2.必要时给患者取半卧位休息，持续吸氧
3.指导有效呼吸
4.给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
7/18/2020
.
14
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有出血的危险 与使用抗凝剂有关
护理措施:
.
16
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有便秘的危险 与进食少，活动少排便方式改变有关 护理措施： 1.指导患者家属给与富含纤维的水果和蔬菜 2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服给予 开塞露 3.排便时提供隐蔽的环境 4.加强腹部按摩
7/18/2020
.
17
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 护理措施： 1.评估病人皮肤状况 2.定时翻身，至少两小时翻身拍背 3.病情允许，鼓励下床活动 4.避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无 皱褶、无渣屑。 6.必要时可使用气垫床。
.
15
冠状动脉粥样硬化性心脏病
坠积性肺炎 与长期卧床有关 护理措施： 1.保持呼吸道通畅，如果患者咳嗽无力，护士应翻 身拍背，力度均匀一致，以患者能耐受为度。必要 时吸痰 2.湿化气道，痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，雾 化吸入后，帮助患者拍背排痰 3.指导患者主动咳嗽深呼吸 4.保持病房空气流通
7/18/2020
循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心 脏病
7/18/2020
.
1
冠状动脉粥样硬化性心脏病
定 义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化 ， 使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，简称冠心病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病猝死
稳定型心绞痛
冠脉正常心绞痛
慢性冠脉病 无症状性心肌缺血
（CAD） 缺血性心力衰竭
.
14
临床表现
症状：发作性胸痛 体征：面色苍白、出
冷汗、心率增 快、血压升高； 奔马律，收缩期 杂音。
.15Βιβλιοθήκη 实验室检查心电图 X线
冠脉 造影
核素
其他
超声、CT
.
16
实验室检查：
◎ECG提示窦性心动过缓； ◎动态心电图示偶发房早； ◎因诉偶有胸部隐痛，胃镜提示为慢性非
.
3
既往史：10+岁时于中江县人民医院
诊断“心包炎”，给予相关 治疗（具体不详）后好转。 患者抽烟20+年，1包/天； 偶尔少量饮酒。否认家族病 遗传史。
.
4
.
5
.
6
冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉粥样硬化使血 管腔狭窄、阻塞和（或） 因冠状动脉功能性改变 （ 痉挛）导致心肌缺血、缺氧 或坏死而引起的心脏病，统 称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病， 亦称缺血性心脏 病。
6 潜在并发症：心肌梗死
7 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的
知识
.
21
护理措施
执行
✓ 休息与活动 ✓ 持续吸氧 ✓ 用药护理 ✓ 饮食指导 ✓ 病情观察 ✓ 心理护理
.
22
健康教育
◎改变生活方式 (1)合理膳食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多 食蔬菜、水果，保持大便通畅。少食多餐。 (2)戒烟、限酒。 (3)适量运动：运动注意强度和时间，必要时在监测下进 行。 (4)自我心理调适：尽量避免情绪起伏，避免诱发因素， 如过劳、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷刺激。
.
7
病因：危险因素
糖尿病和糖耐量异常
.
8
病因：危险因素
吸烟
高血压
.
9
病因：次要危险因素
肥胖 运动 饮食 遗传 性格
.
10
肥胖 运病动人的饮病食因分遗传析 性格
.
11
需氧
供氧
.
12
临床分型
.
13
不稳定型心绞痛（UA）
急性冠脉综合症 非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）
（ACS）
ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
.
18
诊疗计划
心内科 护理常 规，一 级护理。
对症处理
前降支冠 脉支架植
入术
阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板 阿托伐他汀调脂 血栓通及前列地尔改善周围循环
.
19
.
20
护理诊断
1 潜在并发症：出血
2 疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
3 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
4 焦虑 与担心预后及手术有关
5 舒适度的改变 与胸痛有关
.
23
健康教育
◎用药指导 出院后遵医嘱用药，不可擅自增减药量，自我监测不良 反应。外出随身携带硝酸甘油（避光保存）以备急需。如 使用阿斯匹林、波立维（冠脉支架置入术后需服用一年） 等抗凝剂，要观察有无皮肤黏膜、牙龈出血或瘀斑瘀点， 是否解黑大便或血尿等。由于置入支架，需于6个月后行 造影复查。
.
24
健康教育
◎病情监测指导： 教会患者及家属发病时的缓解方法。若连续含服硝酸甘油3 次都不缓解，或心绞痛发作较前频繁、程度加重、疼痛时间 延长、应及时就医。告知病人定期复查心电图、血压、血糖 、血脂、肝功能等。
.
25
健康实习
开心实习
事业有成 顺利实习
.
26
Thank you !
.
27
萎缩性胃炎伴糜烂。 ◎心脏彩超示主动脉增宽、主动脉瓣轻度
反流、左室假腱索、左室舒张功能下降；
.
17
实验室检查：
◎胸部CT：双肺下叶慢性炎变、左肺上叶 小结节影、左冠脉钙化灶。
◎生化检查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L； D-二聚体升高，为40.0ng/ml。
◎冠状动脉造影提示双支病变，累积前降支、 回旋支。
冠状动脉
粥样硬化
性心脏病
护理查房
——by 黎红梅 陈雪凤 宋宇
.
1
许某
男，60岁 因反复胸痛2年入院
.
2
现病史：测量生命体征，体温36.5摄氏度，
脉搏53次/分，呼吸20次/分，血压 129/70mmHg。患者诉2年前无明显诱因出现 胸痛。性质为隐痛，休息可出现，每次持续数 分钟后可自行缓解。无畏寒发热、咳嗽咳痰及 黑朦晕厥、呼吸困难等不适，以“冠心病”收 入我科。