病毒性肝炎防治方案.doc
病毒性肝炎防治方案-
病毒性肝炎防治方案正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 病毒性肝炎防治方案（试行）（一九八四年四月十八日卫生部发布）病毒性肝炎（包括甲型、乙型和非甲非乙型）是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。
防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取以切断传播途径为主的综合防治措施。
甲型肝炎和流行性非甲非乙型肝炎，以切断粪—一口途径，乙型肝炎和非流行性非甲非乙型肝炎以切断肠道外如经血传播等途径为主。
要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、及早处理疫点，以防止流行，提高疗效，要做好易感人群的保护，减少疾病发生。
病毒性肝炎的预防（一）管理传染源：１．报告和登记：各级医务人员对疑似、确诊、住院、出院、死亡的急性、慢性迁延性和慢性活动性肝炎病例均应作传染病报告，专册登记和统计。
报告卡必须填写完整、准确，并在备注栏内注明急性、慢性迁延性、慢性活动性、疑似或输血后肝炎。
检测HBsAg（乙型肝炎表面抗原）的病例，应在报告卡上注明阳性或阴性。
各省、市、自治区应创造条件设点试行急性病毒性肝炎病原学分型报告和统计，每个病例尽可能经抗--HAV（甲型肝炎病毒抗体）、IgM（免疫球旦白M）HBsAg、抗--HBs（乙型肝炎病毒表面抗体）、抗--HBc（乙型肝炎病毒核心抗体，包括抗--HBC.IgM和抗--HBC.IgG）检测，分成甲型、乙型、非甲非乙型和未定型。
遇到急性肝炎暴发时，应先电话报告，然后填写卡片报告；有条件的省、市、自治区也可作病原学分型报告。
病毒性肝炎防治方案探讨-3127-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-3127-病毒性肝炎防治
方案探讨
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)核苷（酸）类药物抗病毒治疗停药时机及复发监测
1、中国2015年的最新指南对于HBeAg+的病人的推荐疗程中讲到在HBeAg血清学转换后要至少再巩固治疗（）
A、1年
B、2年
C、3年[正确答案]
D、4年
E、5年
2、长期抗病毒治疗的获益错误的是（）
A、增加终点事件发生[正确答案]
B、长期强效抑制病毒
C、逆转肝纤维化和肝脏硬化
D、降低肝脏终末期事件发生风险
E、降低肝癌的发生
3、中国台湾的一个数据21595例慢性乙肝病人抗病毒治疗的和没有用抗病毒治疗的作为比较用核苷类似物的病人从第1年开始，7年的随访时间，肝癌的发生率已经比没有用抗病毒治疗组从22%（）降到了7.32%
A、降到了7.32%[正确答案]
B、升到了27.32%
C、降到了10.32%
D、升到了40.32%
E、降到了5.32%
4、对HBsAg水平也可能引起停药后复发描述错误的是（）
A、基线HBsAg水平越低复发风险越低
B、e抗原血清学转换时HBsAg水平越低复发风险越低。
病毒性肝炎防治方案
病毒性肝炎防治方案病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的一种疾病，它分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。
病毒性肝炎给人体带来严重的危害，严重者可能导致肝硬化、肝癌等疾病，因此积极采取预防措施和有效治疗是十分重要的。
以下是病毒性肝炎的防治方案：一、加强个人卫生习惯1. 注意饮食卫生：饭前便后要洗手，勤换菜刀砧板及餐具，生食水果蔬菜应剥皮洗净。
2. 饮食均衡：多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等，避免暴饮暴食。
3. 合理作息：保证充足睡眠，不熬夜，避免过度劳累，加强锻炼，提高身体免疫力。
二、避免感染途径1. 避免高危传播途径：避免接触患有病毒性肝炎的血液、体液，谨慎使用注射器、针头等易感染的医疗器械。
2. 注重个人卫生保护：预防性接种乙肝疫苗，避免与感染者共用牙刷、刮胡刀等个人物品。
3. 定期健康检查：定期进行乙肝病毒检测，发现异常及时就医。
三、就医治疗1. 找正规医院：出现疑似肝炎症状时应及时就医，坚持到正规医院进行治疗。
2. 诊疗依从医嘱：如确诊感染病毒性肝炎，应积极配合医生的治疗方案，按时按量服药，并定期复检。
3. 注意休息：患有病毒性肝炎时，要避免疲劳、酗酒、暴饮暴食等不良习惯，保证充足休息，促进康复。
四、生活方式调整1. 禁忌酒精：患有病毒性肝炎的患者要杜绝饮酒，以免加重病情，影响治疗效果。
2. 戒烟限咖：减少吸烟，限制咖啡因摄入，保护肝脏健康。
3. 注意情绪管理：保持心情舒畅，减少压力，注意控制情绪波动，对提高免疫力十分重要。
以上就是病毒性肝炎的防治方案，希望广大人民群众能够加强对病毒性肝炎的预防意识，采取积极有效的防治措施，保护自己的肝脏健康，远离病毒性肝炎的危害。
祝愿大家身体健康，远离疾病困扰。
病毒性肝炎的危害及其防治对策
用 ， 存 专 科 医 生 指 导 下应 用 。 须
２３ 预防继发感染 ， ． 针对病 因治疗
得了病毒性肝 炎后 ， 机体 的
免疫功能急剧下 降， 容易受到 细菌 、 很 病毒 的感染 ， 如伤风感 冒 、
性肝炎 、 暴发型肝 炎等不 同临床类型。
１２ 传 播 途 径 甲型 和 戊 型 肝 炎 病 毒 主 要 通 过 消 化 道 途 径 即 ．
肠炎 、 痢疾等 ， 故对任何感染都 要高度重视 ， 要针 对病 因， 及时治
疗， 以免 加 重病 情 ， 发肝 功能 衰 竭 。 诱 ２ ４ 预 防病 情 复 发 ， 免 过 度 劳 累 ． 避 事 实 证 明 ， 累 是肝 炎慢 性 劳
粪 一口途径传播 ； 乙型 、 丙型 、 丁型肝炎病毒通过血液 和体液而传
需要 １ ２年时间。因此 ， ～ 对于一些 急性重型肝炎 、 慢性 活动性 肝
炎 ， 至肝 硬 化 出现 腹 水 、 血 的危 重 患 者 ， 过 一 段 住 院 治 疗 ， 甚 呕 经
大的特点 。急性 乙型肝炎 完全恢复最 少要 ３～ ６个月 ， 慢性 乙肝
不仅 迁 延 难 愈 ， 且 部 分 患 者 会 进 展 为 肝 硬 化 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 数 患 者 则 基 而 少
播 ， 肝 脏感 染 而 得 病 。其 中 ： 使 甲型 肝 炎 多 为急 性 起 病 ， 短 期 治 可 愈 而 不 留后 患 。戊 型肝 炎 与 甲型 肝 炎 相 似 ， 后 亦 较 乐 观 。病 毒 预 性肝 炎 中最 难 治 愈 的是 乙 、 、 型 种 肝 炎 。尤 其 是 乙型 、 型 丙 丁 丙 肝炎 ， 有流 行 范 围广 、 患 者 数 多 、 程 漫 长 、 染 性 强 、 害 性 具 发 病 传 危
艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治
艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项年度课题申报指南艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项牵头组织部门年月目录一、研究方向错误！未指定书签。
.定向委托课题错误！未指定书签。
.“一带一路”传染病防控保障关键技术研发错误！未指定书签。
.突发急性传染病诊断试剂评价技术研究错误！未指定书签。
.结核病诊断产品和预防接种技术评估研究.定向择优课题错误！未指定书签。
.基于大数据的突发急性传染病预测预警技术研究错误！未指定书签。
.公开择优课题错误！未指定书签。
.传染病防控应用导向的原始创新研究错误！未指定书签。
.三病精准诊治新技术和新方案研究错误！未指定书签。
.三病新型中医中西医结合治疗方案研究错误！未指定书签。
.新发突发传染病中医中西医结合治疗方案研究错误！未指定书签。
.基于宏基因组学的感染性疾病病原体临床诊断技术研发错误！未指定书签。
.传染病防控产品国际化注册及认证相关研究错误！未指定书签。
.基层社区适宜的传染病诊断试剂研发错误！未指定书签。
二、申报评审方式错误！未指定书签。
三、经费支持错误！未指定书签。
四、申报条件和要求错误！未指定书签。
五、申报流程错误！未指定书签。
艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治国家科技重大专项年度课题申报指南“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项（以下简称专项）以全面提升我国传染病的诊、防、治水平，完善国家传染病科技支撑体系为目标，通过核心技术突破和关键技术集成，使我国传染病防控自主创新能力达到国际先进水平，为有效应对重大突发疫情、保持艾滋病低流行水平、乙肝向中低流行水平转变、肺结核“两率”降至中等发达国家水平，提供强有力的科技支撑。
矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
“十三五”是专项实施的决胜阶段，按照创新驱动发展战略和健康中国建设的总体要求，结合科学院、工程院、社科院对专项标志性成果的咨询评估意见，在“十一五”和“十二五”已部署课题的基础上，“十三五”期间专项将以五大发展理念为引领，聚焦必争领域的前沿技术，服务国家战略需求；坚持民生保障，聚焦疾病防控急需，加快关键技术集成转化，服务国家现实需求；深化管理体制改革，优化政策环境，提升创新效能。
病毒性肝炎防治方案
ｌ六】ＨＢｓＡｇ携带眷的管理ＨＢ啦ｇ携带者是指Ｉ珀ｓＡｇ阳性，但
无旰炎症状和体征．各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者对
这类携带者万不方应按 数现据症肝炎病人处理．障不能献血噩从事直接接触Ａ
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带者要注意十＾卫生、经摩卫生及行业卫生 牙刷、剃须刀及盥洗用 具等应与健康人丹开。
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肝炎治疗方案
肝炎治疗方案第1篇肝炎治疗方案一、背景肝炎是肝脏炎症的通称，可由多种因素引起，包括病毒感染、药物、酒精、自身免疫等。
本方案针对病毒性肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的治疗进行制定。
治疗方案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《病毒性肝炎防治方案》等相关法律法规和临床指南，确保合法合规。
二、目标1. 降低病毒载量，实现病毒学应答。
2. 改善肝脏炎症，阻止疾病进展。
3. 提高生活质量，减少并发症。
4. 合理使用抗病毒药物，减少病毒耐药。
三、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、经济条件等因素，制定适合患者的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持、心理干预等多种治疗手段。
3. 长期治疗：病毒性肝炎需要长期治疗，患者需做好长期治疗的准备。
4. 定期监测：治疗过程中需定期进行肝功能、病毒载量等检查，评估治疗效果。
四、治疗方案1. 乙型肝炎（1）抗病毒治疗抗病毒治疗是乙型肝炎的关键治疗手段。
以下为抗病毒治疗药物选择：1. 核苷酸类似物（NAs）：拉米夫定、替诺福韦、恩替卡韦等。
2. 干扰素（IFN）：长效干扰素、普通干扰素等。
药物选择原则：1. 无肝硬化或代偿期肝硬化患者，优先选择核苷酸类似物。
2. 有生育需求的患者，优先选择替诺福韦。
3. 对干扰素敏感的患者，可考虑使用干扰素治疗。
（2）免疫调节治疗免疫调节治疗适用于病毒载量较低、肝功能较好的患者。
常用药物有：胸腺肽α1、苦参素等。
2. 丙型肝炎丙型肝炎的治疗以抗病毒治疗为主，目前主要采用口服直接作用抗病毒药物（DAA）。
（1）DAA治疗方案1. 泛基因型DAA方案：索磷布韦/维帕他韦、格卡瑞韦/帕塞瑞韦等。
2. 基因型特异性DAA方案：针对不同基因型患者，选择相应基因型特异性DAA方案。
（2）治疗疗程DAA治疗疗程通常为12周，部分患者可根据病情延长至24周。
3. 营养支持1. 保持良好的饮食习惯，增加蛋白质、维生素摄入。
2. 避免高脂、高糖、高盐食物，减少肝脏负担。
病毒性肝炎防治知识要点
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现 乏力、食欲不振、肝区疼 痛等症状，部分患者可能 出现肝硬化或肝癌。
重型肝炎
病情严重，可能出现肝衰 竭甚至死亡。
02 病毒性肝炎的预防
疫苗接种
甲型肝炎疫苗
预防甲型肝炎病毒感染， 适用于儿童和易感人群。
乙型肝炎疫苗
预防乙型肝炎病毒感染， 建议新生儿、儿童和易感 人群接种。
病毒性肝炎防治知识 要点
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的预防 • 病毒性肝炎的治疗 • 病毒性肝炎的护理与康复 • 病毒性肝炎的预防与管理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
根据病原学不同，病毒性肝炎可 分为甲型、乙型、丙型、丁型和 戊型等类型。
饮食安全
避免接触感染源
注意食物卫生，避免食用未煮熟的食品， 特别是生肉、生鱼片等，以降低感染甲肝 、戊肝等病毒性肝炎的风险。
避免与病毒性肝炎患者接触，特别是乙肝 、丙肝等血液传播途径的肝炎患者，应避 免共用针头、注射器等物品。
管理措施
早期筛查与诊断 规范治疗
健康教育与宣传 监测与报告
对于高风险人群，如输血史、吸毒史、长期透析等，应定期进 行病毒性肝炎筛查，以便早期发现和治疗。
3
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免熬夜。加强锻炼，增 强体质。保持良好的心态，避免情绪波动。
心理支持
情绪疏导
01
关注患者的情绪变化，给予关心和支法
02
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯
病毒性肝炎防治方案
病毒性肝炎防治方案一、本文概述《病毒性肝炎防治方案》是一篇关于病毒性肝炎预防和治疗策略的重要文献。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，严重危害人类健康。
本文旨在全面阐述病毒性肝炎的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施，为临床医生、公共卫生工作者和广大公众提供科学、实用的防治指导。
文章将重点介绍病毒性肝炎的分类、传播途径、诊断技术、抗病毒药物研究进展以及预防控制策略，旨在提高公众对病毒性肝炎的认识，加强预防控制，减少疾病传播，降低发病率和死亡率，为构建健康中国贡献力量。
二、病毒性肝炎的病原学病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。
我国肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型，各型肝炎的分布特点不同，以乙型肝炎病毒感染率最高，丙型肝炎感染率次之。
甲型肝炎病毒（HAV）主要通过粪-口途径传播，急性起病，常表现为黄疸型肝炎，儿童多见，很少转变为慢性，预后良好。
乙型肝炎病毒（HBV）传播途径包括母婴传播、血液传播、性接触传播等，感染后可表现为急性、慢性、无症状携带等多种形式。
慢性乙型肝炎是我国最常见的慢性肝炎类型，如不及时治疗，可进展为肝硬化、肝癌。
丙型肝炎病毒（HCV）感染途径与乙型肝炎相似，感染后多呈慢性化，是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。
丙型肝炎在我国虽然感染率较低，但由于其慢性化率高，因此对公共卫生构成了严重威胁。
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，必须依赖乙型肝炎病毒才能复制，因此丁型肝炎只能在乙型肝炎病毒感染的基础上发生。
丁型肝炎的临床表现与乙型肝炎相似，但病情进展更快，更易发展为肝硬化、肝癌。
戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，临床表现与甲型肝炎相似，但发病率和死亡率均高于甲型肝炎。
戊型肝炎多发生于青壮年，孕妇感染后病情较重，病死率高。
病毒性肝炎的病原学特点决定了其预防、诊断和治疗策略的多样性。
病毒性肝炎防治方案
病毒性肝炎防治方案病毒性肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏疾病，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等。
这些病毒通过接触感染者的血液或其他体液传播，给人们的健康造成了威胁。
因此，开展有效的病毒性肝炎防治工作十分重要。
本文将讨论病毒性肝炎的防治方案，以探讨如何有效预防和治疗这些疾病。
一、加强宣传教育加强病毒性肝炎的宣传教育是预防这些疾病的首要步骤。
宣传教育工作应从多个方面入手，包括提高公众对病毒性肝炎的认识、传播预防知识、强调个人卫生习惯和生活方式等。
例如，政府可以利用媒体资源，在电视、广播、网络等渠道发布相关宣传广告或节目。
同时，也可以组织专门的病毒性肝炎知识讲座，向公众普及相关知识。
此外，学校、医院和社区等地方也可开展定期的宣传活动，提高公众对病毒性肝炎防治的认识。
二、加强疫苗接种疫苗接种是预防病毒性肝炎最有效的措施之一。
目前，乙型肝炎病毒有有效的疫苗，可以预防乙型肝炎的感染。
乙型肝炎疫苗的接种应从婴儿时期开始，按照国家的疫苗接种规划完成。
此外，对于未接种疫苗的人群，应在成年后及时补种。
针对丙型肝炎病毒，虽然目前没有有效的疫苗，但针对高危人群的筛查和治疗也非常重要。
例如，注射毒品者、经常输血者和有多性行为的人群等都应接受丙型肝炎病毒的检测和治疗。
三、维护卫生环境保持良好的个人卫生习惯以及改善环境卫生条件对防治病毒性肝炎至关重要。
个人卫生习惯包括经常洗手、避免与感染者共用牙刷、剃须刀等个人用品，并避免过度接触患者的血液和其他体液。
此外，定期清洗和消毒生活用具也是防止病毒传播的重要手段。
在环境卫生方面，应加强对医疗机构、公共场所、酒店、学校等单位的卫生检查和管理。
确保这些场所的卫生条件符合卫生标准，并采取必要措施，如良好的污水处理和废物管理等，以减少病毒的传播。
四、加强监测和治疗加强对病毒性肝炎的监测和治疗，对早期发现和控制疾病扩散至关重要。
通过建立病毒性肝炎的监测系统，可以及时了解疫情和流行趋势，为采取有效的干预措施提供科学依据。
病毒性肝炎防治指南
在医生指导下，协助患者完成日常起居、饮 食等基本生活需求。
家庭消毒
对日常用品进行定期消毒，特别是接触过患 者的物品，如衣物、餐具等。
心理支持
关注患者的心理状态，给予关爱和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
心理支持
情绪疏导
认知行为疗法
关注患者的情绪变化，及时进行疏导和安 慰，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
病毒性肝炎预防
疫苗接种
甲型肝炎疫苗
甲型肝炎疫苗可以有效预防甲型 肝炎，建议儿童和易感人群接种
。
乙型肝炎疫苗
乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝 炎，建议新生儿、儿童和易感人群 接种。
丙型肝炎疫苗
目前丙型肝炎疫苗尚在研发阶段， 未上市。
预防措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触患者血液 、排泄物、体液或使用未 经消毒的器具后。
求。
老年肝炎
关注老年患者的合并症和药物 相互作用，谨慎选择治疗方案 。
妊娠期肝炎
权衡母婴安全，合理选用对胎 儿无害的药物，加强母婴监Байду номын сангаас 。
肝硬化、肝癌患者
针对不同病情，制定相应的治 疗方案，提高患者生存质量。
04
病毒性肝炎康复与护理
康复指导
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动 量，避免过度劳累。
分餐制
与患者分开使用餐具和洗 漱用品，避免共用餐具和 洗漱用品。
避免接触
避免接触患者的血液、排 泄物、体液等，特别是对 于皮肤有破损的人群。
易感人群保护
加强宣传教育
向易感人群宣传病毒性肝炎的预防知 识，提高他们的防护意识和自我保护 能力。
定期检测
八年级《肝炎的预防》教案、教学设计
4.家庭作业：针对课堂所学内容，设计一份家庭作业，让家长参与其中，共同学习肝炎预防知识，提高家庭成员的健康意识。
5.撰写心得体会：请同学们结合本节课的学习，撰写一篇关于肝炎预防的心得体会，分享自己的学习收获和感悟，以及对未来肝炎防治工作的思考。
5.情感态度：八ห้องสมุดไป่ตู้级学生对社会公共卫生问题有一定的关注，通过本章节的学习，有助于培养他们关爱他人、积极参与肝炎防治活动的价值观。
三、教学重难点和教学设想
（一）教学重难点
1.重点：肝炎的基本概念、传播途径、预防方法及其对肝脏功能的影响。
2.难点：病毒性肝炎的类型及其危害、疫苗接种的重要性及适用人群、生活中如何有效预防肝炎。
二、学情分析
八年级的学生正处于青春期，他们对健康问题开始有更深入的认识和关注。在学科知识方面，学生已经掌握了传染病的基本概念和预防措施，但对于肝炎这一特定疾病，他们的了解可能还较为有限。在此基础上，本章节的学情分析如下：
1.知识基础：学生在之前的课程中学习了肝脏的基本功能，但对于肝炎的传播途径、预防措施等方面，需要进一步引导和拓展。
4.实践活动，巩固知识：
（1）设计肝炎预防宣传海报，让学生在实际操作中加深对预防措施的理解。
（2）组织学生进行角色扮演，模拟肝炎疫苗接种过程，提高疫苗接种意识。
5.情感教育，培养价值观：
（1）教育学生关爱他人，关注社会公共卫生，积极参与肝炎防治活动。
（2）引导学生树立正确的健康观念，认识到预防肝炎的重要性，自觉采取有效措施保护自己和他人。
八年级《肝炎的预防》教案、教学设计
鸭病毒性肝炎的综合防治
到 同时育 雏 ， 时上 市 ， 同 同时空 栏 ， 时 消毒 和 充分 同 利 用 劳 动力 。一批 肉鸭 适 时上 市 后 ， 及 时 清 除粪 应 便 ， 粪 便 运 离 饲 养 区 ， 选 用 两 种 以上 不 同类 型 将 并
的消毒 剂 对 鸭舍 、 用具 、 围环 境 等 进行 轮 流 消 毒 ， 周
防 治措 施 后 ， 能取 得 良好 效 果 ， 情 能 得 到 迅 速 均 病 而有 效 的控 制 。 ６ 体 会 与 小 结 ６１ 本 病 一 年 四季 均 可 发 生 ，但 春 冬 季 节 较 为 多 ．
付 畜 禽传 染 病 的重 要 措施 ，并 已取 得 显著 的效 果 。 要 使 出壳 雏 鸭对 鸭 病 毒性 肝 炎 有 免疫 保 护 力 ， 必 就
５５ 认 真 做 好 鸭 舍 及 周 围环 境 的 消毒 工 作 ． 可 选
６４ 在 鸭 群 的 整个 饲养 过 程 中 ，应 实 行 全进 全 出 ． 的饲 养 管 理 模 式 ， 不 但 有 利 于饲 养 管理 ， 利 于 这 有 搞 好 环 境 卫 生 ， 利 于带 鸭 消 毒 ， 利 于充 分 利 用 有 有 饲 养 场地 和 有 效减 少 或 避 免疾 病 的发 生 ， 且 可做 而
鸭 饲养 。实 践 充分 证 明 ： 行 全进 全 出 的饲养 管理 实 模 式 ，是 减 少 疾 病 在 同一 鸭 场 连续 传 播 的 切 实 可 行 、 效 的技 术 措施 之 一 。 有 ６５ 在 生 产 实践 中 ，预 防接 种 是 人 们 长期 以来 对 ．
据 众 多养 鸭业 主 的普 遍 反 应 ， 采 取 上 述综 合 经
床经 验 ， 者 提醒 养 鸭业 主在 本 病 的高 发季 节 和易 笔
鸭病毒性肝炎的防治
病鸭及隐形带毒成鸭是主要传染源 ，在 自然条件
下 ，该病 只发 生于雏 鸭 ，雏 鹅亦 可感 染 。主要 是 ３ 周
龄的鸭发病 ，成鸭呈隐性感染。近年来 ，发病 日 龄有 增大趋势 ，偶见 １ 月龄 的鸭发病 ，病鸭群常在发病 的 ２ ３ ～ 天达到死亡高峰 ， 死亡率可达 ９ ％以上 。发病月 ０ 份以５ ６ — 月和９ １ 月最高 ，而且多与沙门氏菌 、大 —１ 肠杆菌、曲霉菌 、鸭疫里莫氏杆菌、鸭霍乱等混合或 继发 感染 。主要 通过 消化道 和呼 吸道感染 ，无 垂直 传 播。饲养管理不当、缺乏维生素和矿物质 、鸭舍潮湿
收 稿 日期 ：２０ — ｌ ３ ０ ９ １－ ０
泄殖腔黏膜出现溃疡 ，很多内脏器官都有出血病灶。 ５ 防治
５１ 预 防 ．
目前 已有 氢氧 化铝 鸭肝病 毒鸡胚 化弱毒 疫 苗 、氢
氧化铝鸭肝病毒鸡胚化弱毒灭活苗和氢氧化铝强毒灭 活苗三种疫苗研制成功，其 中以弱毒灭活苗的保护率 最高 。 在鸭病毒性肝炎的流行地区 ，（ 下转第５ 页） ８
４３
ＣＯ Ｅ Ｕ Ｕ Ｕ Ａ Ｙ Ｍ ＹＸ
进 、扩繁优 良畜禽品种，扩大良种覆盖面 ，保障畜牧
业 发展基础 。
２ ｏ 第 期 总 １ 期 草业 与畜牧 ｏ 年 ４ 第７ １ ３
特 别是在 贫 困山区 ，要 改变 几千年来 农 民 自发养殖牲 畜 的 习惯需 要一 个较 长 的时期 。在散 养户还 没有正式 退 出之前 ，畜牧部 门应该 发挥 好科学 引导 ，提供必要
３３ 坚持走畜牧业产业化经营之路。通过 “ ． 建基地 、 育龙头 、活流通”模式将畜牧生产 、加工 、销售有机 整合 串联 ，拉长产业 链 ，提高畜 产品附加值 。
中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)发布
2017年11月，国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、公安部、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部、国家食品药品监管总局、国家中医药管理局等11部门联合印发了《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》（以下简称《规划》），是“十三五”时期做好我国病毒性肝炎防治工作的指导性文件，是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和《“健康中国2030”规划纲要》部署、积极参与全球卫生治理的直接体现。
病毒性肝炎是重要的公共卫生问题。
在我国严重危害人民群众身体健康的肝炎主要包括经消化道传播的甲型肝炎、戊型肝炎和经血液、母婴和性传播的乙型肝炎、丙型肝炎等。
为进一步加强病毒性肝炎防治工作，切实保障广大人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》，编制了本规划。
规划共分为防治现状、总体要求、防控措施、保障措施、督导与评估5部分。
在防治现状部分，总结了多年来病毒性肝炎防治工作的积极进展，提出规划制定的必要性。
在总体要求部分，明确了防治工作指导思想，提出了“坚持政府主导、部门协作、社会参与；坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治；坚持因地制宜、因病施策、突出重点、稳步推进”的工作原则，确定了“全面实施病毒性肝炎各项防治措施，遏制病毒性肝炎传播，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势，逐步提升患者生存质量，减少社会歧视，减轻因病毒性肝炎导致的疾病负担”的工作目标和7项具体工作指标。
在防控措施部分，针对各型病毒性肝炎传播途径及防治需求，提出了7项防控措施：加强疫苗接种，筑牢甲型肝炎、乙型肝炎免疫屏障；综合防控危险因素，减少疾病传播；强化监测报告，及时处置聚集性疫情；优化检测策略，加强传染源发现工作；规范治疗管理，提高治疗效果；做好药品供应，提高医疗保障水平；加强宣传教育，努力消除社会歧视。
在保障措施部分，提出了加强组织领导、队伍建设、科研和国际合作等措施。
在督导与评估部分，明确了开展督导检查和评估等内容。
如何防治鸭病毒性肝炎.doc
如何防治鸭病毒性肝炎概述：鸭病毒性肝炎是雏鸭的一种传播迅速的急性传染病，死亡率高达90%左右。
病程极短，主要病变在肝脏。
其特征是肝炎、肝体积肿大，并有出血斑点。
1．病原本病的病原为鸭肝炎病毒。
2．流行特点本病主要发生于3周龄以内的雏鸭。
成年鸭也可感染但不发病，而是此病的带毒者。
被病毒污染的鸭舍、饲料、饲养用具、水、人员、车辆等都可成为本病的传播媒介。
其传染途径是通过咽和上呼吸道或消化道感染。
传染源主要是患病雏鸭及带毒成年鸭。
病愈康复鸭的粪便中，能继续带毒1～2个月。
鸭蛋内不传递病毒。
此病一年四季都可发生，但多数在冬季或早春暴发。
3．临床症状潜伏期1～4天。
有些雏鸭没有任何症状而突然死亡。
病程进展迅速，常常不超过几小时。
病鸭离群，缩头拱背，行动呆滞，不久即伏地不能走动，食欲废绝，眼半闭呈昏迷状态。
有些病鸭有腹泻，以后出现神经症状，运动不协调，双脚呈痉挛性运动，头向后仰像游泳样，翅膀下垂，呼吸困难。
死前头颈扭曲于背上，腿伸直向后张开，呈角弓反张姿势，欲称“背脖病”，这是本病死亡时的典型体征。
康复的雏鸭生长缓慢。
4．解剖病理改变特征性病理变化为肝脏肿大，质脆，呈淡红色或斑驳状，表面有出血点或出血斑，有的肝脏有坏死灶。
胆囊肿大，充满胆汁。
脾脏有时也肿大，有斑驳状花纹。
5．诊断通常根据流行特点、临床症状与解剖病理改变，进行综合分析，可作出初步诊断。
6．预防平时应做好预防工作，严格孵化室、鸭舍及周围环境的卫生消毒。
不从有发病史的鸭场引起雏鸭。
用鸭病毒性肝炎疫苗，免疫效果良好：无母源抗体的雏鸭，于1日龄皮下注射20倍稀释的疫苗0.5亳升；有母源抗体的雏鸭（即母鸭曾注射过鸭病毒性肝炎疫苗或该鸭群曾患过本病），于7～10日龄皮下注射疫苗1毫升。
免疫力可保持6周以上。
河南普奥动物药业。
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病毒性肝炎防治方案中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。
防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。
对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主；对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。
要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点，防止流行，提高疗效。
要做好易感人群的保护，减少发病。
病毒性肝炎的预防一、管理传染源(一)报告和登记各级医务人员应依照中华人民共和国传染病防治法，对病毒性肝炎病例作传染病报告，急性病毒性肝炎应做病原学分型报告和统计。
慢性病毒性肝炎病例只登记一次，一年复发跨两个年度者不再重复登记。
(二)隔离和消毒急性甲型肝炎隔离期自发病日起3周。
乙型肝炎可不定隔离期，如需住院治疗，也不宜以HBsAg阴转或肝功能完全恢复正常为出院标准，只要病情稳定，可以出院。
对恢复期HBsAg携带者应定期随访。
对丙型和丁型肝炎的处理同乙型肝炎。
戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎。
各型病毒性肝炎可住院或留家隔离治疗。
病人隔离后，对其居住和活动场所（家庭、宿舍及托幼机构等）应尽早进行终末消毒。
基层卫生防疫机构应对肝炎病例进行个案流行病学调查。
(三)有关行业人员肝炎患者的管理对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检，发现肝炎病例立即隔离治疗。
急性肝炎患者痊愈后，半年内无明显临床症状和体征，肝功能持续正常，且肝炎病毒传染性标志阴性者，可恢复原工作。
慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。
疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。
上述范围的新增人员在参加工作前，应进行健康体检，凡肝功能异常和/或肝炎病毒传染性标志阳性者，不得录用。
(四)托幼机构儿童肝炎患者的管理托幼机构发现急性病毒性肝炎患者后，除患者隔离治疗外，应对接触者进行医学观察。
医学观察范围根据调查后确定，一般以患者所在班级为主。
观察期间不办理入托手续。
甲型和戊型肝炎的观察期限为45天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天，对符合出院标准的肝炎患者，尚需继续观察1个月，并需持医院出院证明方可回所（园）。
(五)献血员管理献血员应在每次献血前进行体格检查，检测谷丙转氨酶（ALT）、HBsAg和抗-HCV，凡ALT异常和/或HBsAg、抗-HCV阳性者不得献血。
(六)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者的管理HBsAg携带者是指HBsAg阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。
对这类携带者不应按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访；HBsAg携带者要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生，牙刷、盥洗用具应与健康人分开。
(七)抗-HCV阳性者的管理同乙型肝炎表面抗原携带者。
二、切断传播途径(一)提高个人卫生水平利用黑板报、小报、电影、电视、广播等各种宣传工具，广泛开展健康教育。
各企业单位应创造条件，提供流动水洗手和洗餐具等，养成食前便后洗手的良好习惯。
(二)加强饮食、饮水、环境卫生管理饮食行业（包括个体开业户）及集体食堂都应认真执行《中华人民共和国食品卫生法（试行）》，尤其要做好食具消毒，食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。
要加强生食水产品的卫生监督，加强对产地水域的卫生防护，防止被粪便和生活污水污染。
要掌握产地病毒性肝炎流行和水域污染情况，以及运输、销售过程中的卫生问题，一旦发现有污染可能，应立即采取相应措施。
于短时期内供应大量贝壳类水产品时，应留样以便查考。
要加强水源保护，严防饮用水被粪便污染，对甲型和戊型肝炎流行区的井水、缸水、涝坝水，须用漂白粉消毒，余氯应保持在0.3mg/L以上。
中小学校应供应开水，学生自带水杯。
要做好环境卫生及粪便无害化处理。
医疗单位中的粪便及污水须经消毒处理后，方可排入下水道，废弃物应及时焚毁。
(三)加强托幼机构卫生管理托幼机构要建立切实可行的卫生制度，严格执行对食具及便器的消毒制度，儿童实行一人一巾一杯制，认真执行晨检或午检。
对托儿所应注意尿布消毒。
各班级使用的玩具应严格分开。
发现肝炎患者，应立即隔离并及时报告有关防疫部门，对所在班进行消毒及医学观察。
(四)各服务行业的公用茶具、面巾及理发、刮脸、修脚等用具应做好消毒处理。
(五)防止医源性传播各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。
各种医疗及预防注射（包括皮试、卡介苗接种等）应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具应实行一人一用一消毒（如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等），尤其应严格对带血污染物的消毒处理。
对血透析病房应加强卫生管理。
对确诊及疑似病毒性肝炎病例进行医疗和预防注射时，应使用一次性注射器。
(六)各级综合医院应建立肝炎专科门诊。
有关医务人员应相对固定。
(七)阻断母婴传播妇产科医务人员向HBsAg和/或抗-HCV阳性的育龄妇女广泛宣传关于防止乙型和丙型肝炎病毒传染其婴儿及其他人群的注意事项。
应将HBsAg和抗-HCV列入产前常规检查项目。
对HBsAg和/或抗-HCV阳性孕妇，应设专床分娩，产房所有器械要严格消毒。
对HBsAg阳性的孕妇所生婴儿，用乙型肝炎疫苗预防；HBsAg及HBeAg双阳性母亲所生婴儿，应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗联合免疫，方法及剂量参考有关规定。
对其他所有新生儿于出生24小时内注射乙型肝炎疫苗。
(八)加强血液制品的管理从事血液和血液制品以及生物制品的单位，应按卫生部（82）卫防字第35号《关于加强生物制品和血液制品管理的规定（试行）》要求生产和供应血液制品和含人体成分的生物制品，尤其要做好生物制品的HBsAg和抗-HCV检测工作，阳性制品不得出售和使用。
(九)加强对娱乐服务场所的管理，坚决遏制卖淫嫖娼、吸毒贩毒等丑恶活动。
三、保护易感人群(一)甲型肝炎疫苗主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。
(二)人血丙种免疫球蛋白主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。
剂量为0.02～0.05ml/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后14天。
(三)乙型肝炎疫苗应纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。
在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。
对接种疫苗后抗-HBs消失者可考虑加强免疫。
(四)乙型肝炎免疫球蛋白主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合作用。
此外，还可用于意外事故的被动免疫。
四、病毒性肝炎的消毒方法（略）病毒性肝炎的诊断标准病毒性肝炎的临床表现复杂，切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。
然后根据肝炎病毒学检测结果做出病原学诊断，最后确诊。
一、临床诊断（一）临床分型1. 急性肝炎：(1)急性无黄疸型；(2)急性黄疸型。
2. 慢性肝炎：(1)轻度；(2)中度；(3)重度。
3. 重型肝炎：(1)急性重型肝炎；(2)亚急性重型肝炎；(3)慢性重型肝炎。
4. 淤胆型肝炎。
5. 肝炎肝硬化。
(二)各型肝炎的临床诊断依据1. 急性肝炎：(1)急性无黄疸型肝炎应根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结果综合判断，并排除其他疾病。
①流行病学史如密切接触史和注射史等。
密切接触史是指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者。
注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。
②症状指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。
③体征指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。
④化验主要指血清ALT升高。
⑤病原学检测阳性。
凡化验阳性，且流行病学史、症状和体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。
凡单项血清ALT升高，或仅有症状、体征，或有流行病学史及②、③、④三项中有一项阳性者，均为疑似病例。
对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查（包括肝组织病理学检查）做出诊断。
疑似病例如病原学诊断阳性，且除外其他疾病者可确诊。
(2)急性黄疸型肝炎凡符合急性肝炎诊断条件，血清胆红素＞17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。
2. 慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。
发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。
为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：(1)轻度临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅１或２项轻度异常；(2)中度症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间；(3)重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。
实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。
除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于５倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶＜2500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎，慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标见表2。
Ｂ超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考：(1)轻度Ｂ超检查肝脾无明显异常改变。
(2)中度Ｂ超可见肝内回声增粗，肝脏和/或脾脏轻度肿大，肝内管道（主要指肝静脉）走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
(3)重度Ｂ超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝，肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾脏肿大；胆囊有时可见“双层征”。
3. 重型肝炎：(1)急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，２周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。
(2)亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。