胃癌的TNM分期课件
合集下载
胃癌分期PPT课件
T1b
T2 肿瘤侵犯固有肌层或者浆膜下层 T2 T3 T4a T4b
肿瘤侵犯粘膜下层
肿瘤侵犯固有肌层 肿瘤侵犯浆膜下层 肿瘤侵犯脏层腹膜 肿瘤侵犯临近结构
T3 T4
肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） 肿瘤侵犯邻近结构
7版
T1a T1b
T2
T3
T4a
邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺
腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
新版分期较好地反映了术后患者的生存
AJCC
7th 胃癌分期的变化:
• T 分期 • N 分期
• M 分期
T 分期
Lamina propria
Subserosal connective tissue
基于胃壁浸润深度判断T分期
6/7版胃癌T分期的比较
AJCC
Tis
6th
Ed
Tis
AJCC 7 Ed
胃癌的分期在世界范围内 首次实现了UICC、AJCC 和JCGC（日本胃癌协会） 三大系统的统一
为在世界范围内横向评价胃癌疗效提供了权 威的标准 对促进胃癌的临床研究具有不可估量的作用
第7版
Data from SEER. Patients diagnosed from 1991-2000 (n=14,097). Stage IA (n=1194), stage IB (n=655), stage IIA (n=1161) stage IIB (n=1195), stage IIIA (n=1031), stage IIIB (n=1660), stage IIIC (n=1053), stage IV (n=6148).
法国人Pierre Denoix于1943年至 1952年间最早提出
胃癌TNM分期
胃癌TNM分期
TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。
美国癌症联合委员会(AJCC)及国际抗癌联盟(UICC)共同颁布了第 7 版 TNM 分期标准。
很多医生都说，胃癌 TNM 分期不好记，即使分清了 T 分期和 N 分期，还是不清楚具体属于哪期的胃癌。
T 切除标本中肿瘤浸润到胃的 x 层
N 区域淋巴结有 x 个转移
M 远处转移（M0-有，M1-无）
当有远处转移，即 M1时，无论T、N 如何均为 IV 期。
当 M0 时，分期参考下表：
T分期
N分期
N0N1N2N3 0 1～2 3～6 ≥7
T1(粘膜､粘膜下层) ⅠAⅠBⅡAⅡB T2(肌层) ⅠBⅡAⅡBⅢA T3(浆膜下) ⅡAⅡBⅢAⅢB T4a(浆膜) ⅡBⅢAⅢBⅢC T4b(邻近脏器) ⅢBⅢBⅢCⅢC
T1浸润粘膜固有层、黏膜下层
T2浸润固有肌层
T3浸润浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4浸润浆膜下层结缔组织，侵犯脏层腹膜或邻近结构
N11～2个区域淋巴结转移N23～6个区域淋巴结转移N37个及以上区域淋巴结转移
M1远处转移(IV期)
：。
最新TNM分期解读图文最全版ppt课件
2009 IASLC NSCLC分期原则
分期基于TNM系统
T 原发肿瘤的范围
N M
有无局部淋巴结转移及范围 有无远处转移
2009 IASLC NSCLC分期原则
TNM分期主要基于疾病解剖学上的侵犯程度 不包括临床症状或分子生物学特征等其他因 素 T的增加意味着肿瘤增大或侵入外周或中心 结构 N分期根据其位置而定，与数量无关
>3cm但≤7cm†或肿瘤具有以下任一项‡： 侵犯脏层胸膜，累及主支气管并距隆突≥2cm， 肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺 T2a >3cm但≤5cm† T2b >5cm但≤7cm†
†最长径； ‡具有这些特征的肿瘤如果≤5cm分类为T2a
T1b
T2a T2b
2009 IASLC 肺癌的分期：肿瘤原 发灶 (T)
符 号 R0
名称 无残留
定义 无肉眼及镜下残留
R1 R2
镜下残留 肉眼残留
无肉眼残留，但显微镜下切缘为阳性 肉眼可见(或可触及)残留肿瘤
肿瘤原发灶 (T)
定义 T0 无原发肿瘤 亚组
T1
T
T2
≤3cm†，被肺或脏层胸膜包绕，未累及 叶支气管近端以上位置
T1a ≤2cm† T1a
T1b >2cm但≤ 3cm†
第六版 T/M描述 T1 (≤2cm) T1 (>2-3cm) T2 (≤5cm) 第七版 T1a T1b T2a N0 IA IA IB N1 IIA IIA IIA(IIB) N2 IIIA IIIA IIIA N3 IIIB IIIB IIIB
T2 (>5-7cm)
T2 (>7cm) T3 (侵犯) T4 (相同肺叶结节) T4 (病灶蔓延)
基于常规临床指标的胃癌TNM分期术前预测演示课件
缺点
该模型对于某些特殊类型的胃癌或早期胃癌的预测准确性可能有所降低，同时 受到临床指标获取质量的影响，模型的预测结果可能存在一定的误差。
临床应用价值探讨
指导治疗方案制定
通过术前预测胃癌TNM分期，可以为医生提供更为准确的 患者病情评估，从而指导治疗方案的制定，提高治疗效果 。
辅助手术决策
对于需要手术治疗的胃癌患者，术前预测TNM分期有助于 医生评估手术的难易程度及风险，为手术决策提供重要依 据。
患者预后评估
术前预测的TNM分期结果可以作为患者预后评估的参考指 标之一，帮助医生判断患者的预后情况，为患者和家属提 2 3
完善预测模型
通过收集更多的临床数据，进一步优化模型的算 法和参数，提高模型的预测准确性和稳定性。
探索新的预测指标
除了常规临床指标外，可以探索新的生物标志物 、影像学特征等，为胃癌TNM分期术前预测提 供更多的信息。
精确率和召回率的调和平均数 ，用于综合评估模型性能。
模型验证结果展示
混淆矩阵（Confusion Matrix）：通过计算混淆矩阵，展 示模型在各类别上的预测情况，包括真正例（TP）、假正 例（FP）、真反例（TN）、假反例（FN）。
ROC曲线（Receiver Operating Characteristic Curve） ：以假正例率为横轴、真正例率为纵轴绘制的曲线，用于 评估模型在不同阈值下的性能表现。
基于常规临床指标的胃癌TNM 分期术前预测
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 常规临床指标概述 • 基于常规临床指标的胃癌TNM
分期术前预测模型构建 • 模型验证与评估 • 讨论与结论 • 参考文献
01
该模型对于某些特殊类型的胃癌或早期胃癌的预测准确性可能有所降低，同时 受到临床指标获取质量的影响，模型的预测结果可能存在一定的误差。
临床应用价值探讨
指导治疗方案制定
通过术前预测胃癌TNM分期，可以为医生提供更为准确的 患者病情评估，从而指导治疗方案的制定，提高治疗效果 。
辅助手术决策
对于需要手术治疗的胃癌患者，术前预测TNM分期有助于 医生评估手术的难易程度及风险，为手术决策提供重要依 据。
患者预后评估
术前预测的TNM分期结果可以作为患者预后评估的参考指 标之一，帮助医生判断患者的预后情况，为患者和家属提 2 3
完善预测模型
通过收集更多的临床数据，进一步优化模型的算 法和参数，提高模型的预测准确性和稳定性。
探索新的预测指标
除了常规临床指标外，可以探索新的生物标志物 、影像学特征等，为胃癌TNM分期术前预测提 供更多的信息。
精确率和召回率的调和平均数 ，用于综合评估模型性能。
模型验证结果展示
混淆矩阵（Confusion Matrix）：通过计算混淆矩阵，展 示模型在各类别上的预测情况，包括真正例（TP）、假正 例（FP）、真反例（TN）、假反例（FN）。
ROC曲线（Receiver Operating Characteristic Curve） ：以假正例率为横轴、真正例率为纵轴绘制的曲线，用于 评估模型在不同阈值下的性能表现。
基于常规临床指标的胃癌TNM 分期术前预测
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 常规临床指标概述 • 基于常规临床指标的胃癌TNM
分期术前预测模型构建 • 模型验证与评估 • 讨论与结论 • 参考文献
01
胃癌的 TNM分期ppt课件
在 MSCT 增强扫描图像上，正常胃壁厚度一般在 5 mm 以下，呈现 1-3 层结构，从内到外依次为： 1）明显增强的内层(对应于黏膜层、黏膜肌层) 2）中间低密度层(粘膜下层) 3）轻微增强的外层(固有肌层和浆膜层)。
完整版课件
美国癌肿联合委员会拟订的胃癌 TNM 分期
Tis 原位癌:上皮内肿瘤，未侵及固有层； T1肿瘤侵犯固有层，粘膜肌层或粘膜下层； T1a肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层； T1b肿瘤侵犯粘膜下层； T2 肿瘤侵犯固有肌层； T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织； T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯临近结构。 N0：区域内淋巴结无转移； N1：1-2个区域淋巴结有转移； N2：3-6个区域淋巴结有转移； N3：7-15个区域淋巴结有转移； N4：16个以上区域淋巴结有转移； M：远处转移； Mx 远处转移无法评估； M0 无远处转移； 完整版课M件1 有远处转移。
完整版课件
N 分期判断标准（淋巴结转移）
淋巴结直径≥10mm，短/长轴≥0.7，形态接近圆形，中央坏死，增 强扫描呈相对高密度或有一定的强化，多个≤10 mm 淋巴结呈团块 状、串珠状排列时或压迫周围血管视为转移。
MSCT 对胃癌淋巴结转移阳性判断标准一直存在争议，以前认为淋巴 结直径大于10mm 为转移淋巴结，但多数学者研究认为不同部位的 正常淋巴结大小不同，如贲门旁为 8mm，而膈脚后为 6mm。如果 以淋巴结直径＞10mm 为标准，虽然检出转移淋巴结的特异性较高 ，但敏感性却明显降低。而病理学研究表明，淋巴结有否转移与其大 小并无必要的联系。即使淋巴结小于或等于 5 mm 也有可能存在转 移。
MSCT 对 N 分期如下： N0 无淋巴转移； N1 距病变距离小于 3 cm 内的淋巴结； N2 指距病变距离大于 3 cm ，包括第 7 组至第 11 组淋巴结。 淋巴结转移阳性，采用 Fukuya的标准，即淋巴结直径大于 5 mm 视为转移，增
完整版课件
美国癌肿联合委员会拟订的胃癌 TNM 分期
Tis 原位癌:上皮内肿瘤，未侵及固有层； T1肿瘤侵犯固有层，粘膜肌层或粘膜下层； T1a肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层； T1b肿瘤侵犯粘膜下层； T2 肿瘤侵犯固有肌层； T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织； T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯临近结构。 N0：区域内淋巴结无转移； N1：1-2个区域淋巴结有转移； N2：3-6个区域淋巴结有转移； N3：7-15个区域淋巴结有转移； N4：16个以上区域淋巴结有转移； M：远处转移； Mx 远处转移无法评估； M0 无远处转移； 完整版课M件1 有远处转移。
完整版课件
N 分期判断标准（淋巴结转移）
淋巴结直径≥10mm，短/长轴≥0.7，形态接近圆形，中央坏死，增 强扫描呈相对高密度或有一定的强化，多个≤10 mm 淋巴结呈团块 状、串珠状排列时或压迫周围血管视为转移。
MSCT 对胃癌淋巴结转移阳性判断标准一直存在争议，以前认为淋巴 结直径大于10mm 为转移淋巴结，但多数学者研究认为不同部位的 正常淋巴结大小不同，如贲门旁为 8mm，而膈脚后为 6mm。如果 以淋巴结直径＞10mm 为标准，虽然检出转移淋巴结的特异性较高 ，但敏感性却明显降低。而病理学研究表明，淋巴结有否转移与其大 小并无必要的联系。即使淋巴结小于或等于 5 mm 也有可能存在转 移。
MSCT 对 N 分期如下： N0 无淋巴转移； N1 距病变距离小于 3 cm 内的淋巴结； N2 指距病变距离大于 3 cm ，包括第 7 组至第 11 组淋巴结。 淋巴结转移阳性，采用 Fukuya的标准，即淋巴结直径大于 5 mm 视为转移，增
胃癌分期.ppt
变化二：新增新辅助治疗后病理分期 （ypTNM）
近年来认识到局部进展期胃癌患者可以从术前治疗中获益，所以越来越 多的患者接受术前（新辅助）治疗。第八版TNM分期增加ypTNM分期 系统填补了治疗后肿瘤退缩所导致的分期困难等一系列难题。
依据的分析数据源数量非常有限，仅为700例左右，因此，该分 期标准的实际适用性及临床价值仍亟待进一步验证。
变化三：新增临床分期（cTNM）
• 分期标准制定委员会发现cT4bNxM0病人的预后非常差，与多数临床实践中的判 断一致。因此，该亚组在新的临床分期标准中被列入临床IV期，而不是像病理学 分期那样分入III期。（基于美国国家癌症数据库及日本静冈癌症中心数据集）
变化四：调整胃食管结合部（EGJ）腺癌 分型
NO：区域淋巴结无转移 N1：区域淋巴结转移 1～2 个 N2：区域淋巴结转移 3～6 个 N3a：区域淋巴结转移 7～15 个 N3b：区域淋巴结转移 16 个以上 （目前的标准至少检获16枚淋巴结即为足够数量）
远处转移（M） M0：无远处转移 M1：存在远处转移 注：远处转移包括腹腔种植、腹腔细
胞学检测阳性以及非持续性延伸的大 网膜肿瘤。
第七版的单一分期系统改为综合分期系统
–
病理分期（pTNM）
–
新辅助治疗后病理分期（ypTNM）
–
临床分期（cTNM）
–
胃食管结合部（EGJ）腺癌分型
变化一：病理分期（pTNM)的调整
第七版 AJCC 胃癌病理分期（pTNM)
第八版 AJCC 胃癌病理分期（pTNM)
AJCC/UICC胃癌TNM分期标准（第8版）
2016年美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟（AJCC/UICC） TNM分期标准（第8版）
胃癌-正式讲解PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃癌不同部位的淋巴结分组 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胃癌由原发病灶经淋巴管网向第一站（N1）胃周淋巴结转移，继之随支配胃的血管旁 淋巴管网，癌细胞沿周围淋巴结及淋巴管网向心性转移至第二站（N2），并可沿淋巴 管网向更远的第三站淋巴结（N3）转移。
胃癌在 MSCT（多螺旋CT） 增强中的 TNM 分期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MSCT-T0 胃壁无增厚，未见异常强化（ T0 期不易诊断）； MSCT-T1 : 病变未穿透肌层； MSCT-T2 ：病灶旁边有清晰的脂肪层，胃壁周围光整； MSCT-T3 ：胃壁浆膜面部分毛糙及胃壁外层结节状增厚； MSCT-T4 ：未见附近脏器与肿瘤间的脂肪层。
胃癌
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌,当癌灶仅局限在黏膜内或黏膜下层 尚未侵及浅肌层时为早期胃癌；相对而言, 进展期胃癌是指癌灶侵及 肌层以上，无论有无淋巴结转移及肿瘤大小。
MSCT的优势 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在 MSCT 增强扫描图像上，正常胃壁厚度一般在 5 mm 以下，呈现 1-3 层结构，从内到外依次为： 1）明显增强的内层(对应于黏膜层、黏膜肌层) 2）中间低密度层(粘膜下层) 3）轻微增强的外层(固有肌层和浆膜层)。
美国癌肿联合委员会拟订的胃癌 TNM 分期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
T1：局限性胃壁增厚，伴或不伴内层强化，病灶下方有或没有低密度 带(此低密度带相当于黏膜下层及肌层)//多层结构，在黏膜下层显示 完整低密度带
T2：局限性胃壁增厚，强化的病灶突破低密度带或低密度带消失，胃 壁浆膜层光滑，周围脂肪间隙清晰或可见絮状影；
T3：病变所在胃壁浆膜层与邻近脏器间脂肪间隙模糊//肿瘤累及胃壁 外层,在增厚胃壁处浆膜面表现毛糙、不规则
MSCT 对 N 分期如下： N0 无淋巴转移； N1 距病变距离小于 3 cm 内的淋巴结； N2 指距病变距离大于 3 cm ，包括第 7 组至第 11 组淋巴结。 淋巴结转移阳性，采用 Fukuya的标准，即淋巴结直径大于 5 mm 视为转移，增
强扫描时轻至中度强化，影像显示淋巴结周围高密度中心低密度或相对高密度，短/长 轴比值≥0. 7。
MSCT 对胃癌淋巴结转移阳性判断标准一直存在争议，以前认为淋巴 结直径大于10mm 为转移淋巴结，但多数学者研究认为不同部位的 正常淋巴结大小不同，如贲门旁为 8mm，而膈脚后为 6mm。如果 以淋巴结直径＞10mm 为标准，虽然检出转移淋巴结的特异性较高 ，但敏感性却明显降低。而病理学研究表明，淋巴结有否转移与其大 小并无必要的联系。即使淋巴结小于或等于 5 mm 也有可能存在转 移。
Tis 原位癌:上皮内肿瘤，未侵及固有层； T1肿瘤侵犯固有层，粘膜肌层或粘膜下层； T1a肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层； T1b肿瘤侵犯粘膜下层； T2 肿瘤侵犯固有肌层； T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织； T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯临近结构。 N0：区域内淋巴结无转移； N1：1-2个区域淋巴结有转移； N2：3-6个区域淋巴结有转移； N3：7-15个区域淋巴结有转移； N4：16个以上区域淋巴结有转移； M：远处转移； Mx 远处转移无法评估； M0 无远处转移； M1 有远处转移。
MSCT 对 M 分期的判断标准如下： M 分期: M0 无远处转移；M1 有远处转移，当 MSCT 发现第 13-16 组（胰头后、肠 系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁）淋巴结、腹腔脏器转移灶、腹水等即 视为远处转移(MI)。
T 分期判断标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
T4：病灶所在胃壁浆膜面毛糙或呈结节状改变，或直接侵犯邻近的组 织器官//肿瘤侵透浆膜层,增厚的胃壁和相邻的器官之间的脂肪层消失
N 分期判断标准（淋巴结转移） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
淋巴结直径≥10mm，短/长轴≥0.7，形态接近圆形，中央坏死，增 强扫描呈相对高密度或有一定的强化，多个≤10 mm 淋巴结呈团块 状、串珠状排列时或压迫周围血管视为转移。
胃部不同部位的癌灶所包括的淋巴结分组
淋巴结站别
全胃
第一站（N1） 1,2,3,4,5,6
第二站（N2） 7,8,9,10,11
第三站（N3） 12,13,14
窦部 3,4,5,6
体部 1,3,4,5,6
贲门部 1,2,3,4
1,7,8,9
2,7,8,9,10,11
5,6,7,8,9,10,11
2,10,11,12,13,14 12,13,14
多层螺旋CT 具有较高的组织对比度和空间分辨率，能够很好地显示 胃癌癌肿的内部特征及与周围邻近组织器官的关系，不仅可以观察粘 膜情况、浆膜受累、胃壁增厚，还可以观察与周围器官结构的关系、 淋巴结转移、远处转移情况，多层 螺旋 CT由于具有这种无创伤、低 风险、无痛苦的特点，已经广泛用于临床工作中，并逐渐成为术前评 价癌肿分期以及评价辅助化疗疗效的主要手段。
12,13,14
胃癌的淋巴结分组 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
NO.1－贲门右淋巴结。NO.2－贲门左淋巴结。NO.3－胃小弯淋巴结 NO.4sa－胃短血管淋巴结。NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。NO.4d－胃网膜右血管淋巴结。 NO.5－幽门上淋巴结。NO.6－幽门下淋巴结。NO.7－胃左动脉淋巴结。 NO.8a－肝总动脉前淋巴结。NO.8p－肝总动脉后淋巴结。 NO.9－腹腔干淋巴结。NO.10－脾门淋巴结。 NO.11p－脾动脉近端淋巴结。NO.11d－脾动脉远端淋巴结。 NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。NO.12b－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。NO.12p－肝十二指肠 韧带内沿门静脉后淋巴结 NO.13－胰头后淋巴结。 NO.14v－肠系膜上静脉淋巴结。NO.14a－肠系膜上动脉淋巴结。 NO.15－结肠中血管淋巴结。 NO.16a1－主动脉裂孔淋巴结。NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。 NO.16b1－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。NO.16b2－肠系膜下动脉上缘至腹主动 脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。 NO.17－胰头前淋巴结。 NO.18－胰腺下缘淋巴结。 NO.19－膈下淋巴结。 NO.20－膈肌食管裂孔淋巴结。 NO.110－下胸部食管旁淋巴结。 NO.111－膈上淋巴结。 NO.112－中纵膈后淋巴结