重组人粒细胞刺激因子注射液不良反应其护理
重组粒细胞刺激因子(瑞白)的不良反应与护理
重组粒细胞刺激因子（瑞白）的不良反应与护理摘要】目的论皮下注射重组粒细胞刺激因子（瑞白）的不良反与护理。
方法选取我科近3年皮下注射重组粒细胞刺激因子（瑞白）发生不良反应病例18例临床资料进行回顾性分析。
结果18例患者出现肌肉骨骼系统反应者12例，出现发热、头痛者4例，消化系统不良反应1例，出现过敏性休克者1例。
结论注射前采取预防措施，针对不同的不良反应分别采取不同的护理措施有助于患者的恢复并能减少不良反应的发生。
【关键词】粒细胞集落刺激因子不良反应护理重组人粒细胞刺激因子为利用基因重组技术生产的人粒细胞刺激因子,临床上常用于癌症化疗及其他各种原因导致的中性粒细胞减少。
重组粒细胞集落刺激因子注射液的不良反应主要为骨痛、肌肉酸痛、乏力、发热、寒战、过敏反应(多为皮疹) 、恶心、呕吐、血清转氨酶升高等,发生率较低且对症处理均可消失,较严重的不良反应,如水钠潴留、血栓形成、低血压或过敏性休克等罕见[1] 。
本文选取我院自2009年-- 2012 年皮下注射重组粒细胞刺激因子（瑞白）出现不良反应患者18例就其护理做一回顾性分析。
1临床资料我院2009年5月至2012年4月我科收治患者出现注射重组粒细胞刺激因子不良反应者18例，其中男性患者12例，女性6例。
平均年龄61.6岁。
18例患者出现肌肉骨骼系统反应者12例；出现发热、头痛4例，消化系统不良反应1例；出现过敏性休克者1例。
2护理体会2.1 心理护理:放化疗导致的白细胞低下会引起患者种种不适。
病人放、化疗过程中需反复监测血象根据病情需要多次注射该药来提升白细胞及中性粒细胞数目，重组人粒细胞刺激因子价格昂贵，病人经济负担较重，加之注射时注射部位疼痛明显，使病人存在不同程度的焦虑和紧张心理。
因此，护理人员应该认真听取患者想法和感受，加强与患者家属的沟通，为其创造良好的心理环境，使其以最佳身心状态接受治疗。
2.2 预防措施用药前护士需了解患者的用药史，过敏史，药物的不良反应。
注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子
注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子【药品名称】通用名称：注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子英文名称：Propranolol Hydrochloride T ablets【成份】本品主要组成成分：活性成分为重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）。
非活性成分包括甘露醇，磷酸钠，柠檬酸，聚乙二醇4000和人血白蛋白。
【适应症】适用于治疗和预防骨髓抑制性治疗引起的白细胞减少症。
可预防白细胞减少症伴发的潜在的感染的发生，使患者能更好地耐受化学药物的治疗。
【用法用量】剂量视具体病情而定，应调节剂量使白细胞维持在正常水平。
癌症化疗或放疗后24小时，按3-10μg/kg，皮下注射，每日一次，持续5-10天（注意：本药不应与抗癌药物同时使用，化疗停止24小时后方可使用）。
用1毫升注射用水溶解（切勿剧烈振荡），可在腹部、大腿外侧或上臂三角肌皮肤处进行皮下注射（要求：注射后局部皮肤隆起约1cm2以便药物缓慢吸收）。
【不良反应】大部分不良反应多属轻度中度。
严重的或危及生命的反应罕见，并且一般是当剂量大于推荐剂量范围时才发生。
最常见的不良反应为发热、皮疹，发热可用扑热息痛控制，胸痛、骨痛和腹泻等不良反应较少见。
据国外报道，低血压和低氧综合症在首次给药时可能出现，但以后给药则无此现象，本品在临床研究中，尚未发现，但在使用本品过程中建议医生参考。
另外，据国外研究表明，对肺癌病人使用本药治疗时应特别仔细加以观察。
【禁忌】本药禁用于对rhGM-CSF或该制剂中其它成份有过敏史的病人，同样禁用于自身免疫性血小板减少性紫癜的病人。
【注意事项】1 本药应在专科医生指导下使用，剂量视病人情况而定，病人对rhGM-CSF的治疗反应和耐受性个体差异较大，应调节剂量使病人白细胞数量维持在所期望的水平。
病人在治疗前及开始治疗后定期观察外周血白细胞或中性粒细胞、血小板数据的变化。
血象恢复正常后立即停药或采用维持剂量。
2 接受本药的病人偶而会产生急性过敏反应，应立即停药，并给予适当治疗。
重组人粒细胞刺激因子说明书用法
重组人粒细胞刺激因子说明书用法重组人粒细胞刺激因子是一种生物制剂，常用于治疗白血病和恶性淋巴瘤等癌症。
以下是该药物的使用方法说明。
1. 用途：重组人粒细胞刺激因子被用于促进和增强机体免疫系统的功能，以提高白细胞数量，从而增强机体对抗癌细胞的能力。
2. 用法和剂量：重组人粒细胞刺激因子通常以注射的形式给予患者。
具体的剂量和使用频率应该由医生根据患者的具体病情和身体状况来确定。
患者必须遵循医生指示，并按照指示使用药物。
3. 给药途径：重组人粒细胞刺激因子可通过皮下注射或静脉注射给予患者。
具体的给药途径取决于医生的建议和患者的具体情况。
4. 注射注意事项：在注射重组人粒细胞刺激因子之前，患者和医生应仔细阅读说明书，确保按照正确的方法和顺序进行注射。
使用注射剂前，应检查药物的外观和有效期。
如果发现异常情况，请勿使用。
5. 储存条件：重组人粒细胞刺激因子应储存在指定的温度和湿度条件下。
请遵循药物包装上的规定和说明来储存。
请勿将药物暴露于阳光直射或高温环境中。
6. 不良反应：重组人粒细胞刺激因子的使用可能引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、头痛、乏力、发热和肌肉酸痛等。
如果出现任何不适症状，请立即向医生报告。
7. 注意事项：在使用重组人粒细胞刺激因子之前，患者必须告知医生自己的过敏史、药物使用史以及其他相关病情。
同时，患者应定期进行血细胞计数和其他必要的检查来监测药物的疗效和安全性。
请注意，以上内容为重组人粒细胞刺激因子的一般说明和常规使用方法。
具体的用药方案需由医生根据患者的具体情况来确定。
任何关于药物使用的疑问或不适，请咨询专业医生的建议和指导。
注射用重组人粒细胞集落刺激因子G-csf详细说明书与重点
注射用重组人粒细胞集落刺激因子英文名：Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulating Factor for Injection汉语拼音：Zhu She Yong Chong Zu Ren Li Xi Bao Ji Luo Ci Ji Yin Zi【性状】本药为含有174个氨基酸的糖蛋白（分子量约20，000道尔顿），此糖蛋白由来源于人口腔底细胞mRNA的粒细胞集落刺激因子cDNA导入中华仓鼠卵巢细胞后产生。
本药除活性成分外尚含有下列添加物：L-精氨酸10 mg，L-苯丙氨酸10 mg，L-蛋氨酸1 mg，单十二酸聚氧乙烯山梨聚糖0.1 mg，D-甘露醇25 mg。
本药为白色粉末或块状，装于无色透明小瓶中（冻干粉针剂）。
pH值为6.0-7.5。
本药附带溶解液，每安瓿中装有注射用水(日本药局方)1 mL。
用附带溶解液溶解后的渗透压约为1-2（对生理盐水的比）。
【适应症】1.骨髓移植时促进中性粒细胞数的增加。
2.预防抗肿瘤化疗药物引起的中性粒细胞减少症及缩短中性粒细胞减少症的持续期间：实体瘤；急性淋巴细胞白血病。
3.骨髓增生异常综合征的中性粒细胞减少症。
4.再生障碍性贫血的中性粒细胞减少症。
5.先天性及原发性中性粒细胞减少症。
6.免疫抑制治疗（肾移植）继发的中性粒细胞减少症。
【规格】50ug/支100ug/支250ug/支【用法用量】1.骨髓移植时促进中性粒细胞数的增加成年患者及小儿患者：通常，在骨髓移植后次日至第5天后开始。
静脉点滴，5ug/kg，每日1次。
2.预防抗肿瘤化疗药物引起的中性粒细胞减少症及缩短中性粒细胞减少症的持续期间实体瘤（成年患者及小儿患者）：通常，在抗肿瘤化疗药物给药结束后次日开始。
皮下注射2ug/kg，每日1次。
由于潜血等原因导致皮下注射困难时，可静脉注射（含静脉点滴）5ug/kg，每日1次。
急性淋巴细胞白血病（成年患者及小儿患者）：通常，在抗肿瘤化疗药物给药结束后次日开始。
重组人粒细胞集落刺激因子注射液
重组人粒细胞集落刺激因子注射液首先，了解粒细胞集落刺激因子的作用机制是理解其注射液的重要性的基础。
粒细胞集落刺激因子是一种糖蛋白激素，它的主要作用是通过结合粒细胞集落刺激因子受体而发挥生物活性。
在骨髓中，粒细胞集落刺激因子可以刺激干细胞向粒细胞发展，并促进粒细胞增殖和分化。
此外，粒细胞集落刺激因子还能够提高粒细胞的吞噬功能和杀伤能力，增强机体的免疫功能。
重组人粒细胞集落刺激因子注射液的用法用量一般由医生根据患者的具体情况和需要进行调整。
一般来说，化疗后的患者每天静脉注射1个剂量单位，疗程持续4-6天。
在造血干细胞采集中，患者每天静脉注射10个剂量单位，疗程持续4-6天。
在注射前需要充分摇匀药物，然后使用无菌注射器将药物缓慢注射至静脉内。
在使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液时，我们需要关注一些注意事项。
首先，患者和医生在使用前都应详细阅读药物说明书，并按照医生的建议正确使用。
注射时，需要注意药物的有效期，不要使用过期的药物。
注射过程中，需要采取无菌操作，以避免感染。
此外，重组人粒细胞集落刺激因子注射液使用过程中可能出现一些副作用。
常见的副作用包括发热、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛、恶心、呕吐等。
在使用注射液时，如果出现过敏反应、严重感染、出血等严重副作用，需要立即停止使用，并告知医生。
总结起来，重组人粒细胞集落刺激因子注射液是一种重要的药物，可以促进粒细胞增殖和分化，提高骨髓造血功能。
它在治疗恶性肿瘤和进行造血干细胞采集时具有重要作用。
在使用时，我们需要根据医生的指导正确使用，并注意药物的有效期和无菌操作。
同时，我们也需要关注可能出现的副作用，并及时告知医生。
注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子说明书
注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子说明书注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子用于防治肿瘤病人因化疗、放疗引起的白细胞减少。
下面是店铺整理的注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子说明书，欢迎阅读。
注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子商品介绍通用名：注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子生产厂家: 哈尔滨里亚哈尔生物制品有限公司批准文号：国药准字S1*******药品规格：150μg,冻干粉药品价格：￥159元注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子说明书【通用名】注射用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(γhGM-CSF)【商品名】里亚尔【英文名】LEUBENE【汉语拼音】Liyaer【主要成分】活性成份：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(γhGM-CSF)。
非活性成份：甘露醇、氨化钠、磷酸氯二钠、磷酸二氯钾、聚乙二醇(4000)、人血白蛋白。
【性状】白色无菌冻干粉针，易溶于水、pH6.9-7.1。
【适应症】用于防治肿瘤病人因化疗、放疗引起的白细胞减少。
【用法用量】癌症化疗或放疗后。
3-10µg/kg/d，皮下注射持续5-7天(注意：本药不应与抗癌化疗药同时使用，应在化疗停止24小时后可使用)，根据白细胞回升速度和水平，确定维持量。
用1ml的无菌生理盐水溶解(切勿剧烈振荡)，可在腹部、大腿外侧或上臀三角肌处进行皮下注射(要求：注射后局部皮肤隆起约1cm2，以便药物慢慢吸收)。
【药理作用】里亚尔作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其很重要作用是刺激粒、单核巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。
吸收、分布、消除，自愿者皮下注射3、10或20µg/kg和静注3至30µg/kg可观察到血浓峰值和曲线下面积(AUC)随剂量的增大而增高。
皮下注射里亚尔，在3-4小时血浓达到峰值，静注里亚尔的消除半衰期为1-2小时，皮下注射则为2-3小时。
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子不良反应及安全性评价
者严格掌握该药的适应症，严密的观察患者的用药情况，及时修正治疗方案，询问患者的过往病史，并对患者的病情做出全面综合的分析，随时处理可能出现的意外情况〔１１，１２〕。
参考文献〔１〕侯国峰，卞策，郭巍，等 布加综合征术后使用中长链脂肪乳导致血小板减少１例报道〔Ｊ〕 中国普外基础与临床杂志，２０１８，（０４）：５１２〔２〕罗斌 静脉滴注中长链脂肪乳注射液致手臂大面积肿胀１例〔Ｊ〕 中南药学，２０１８，１６（０２）：２８３〔３〕朱昆，刘玉梅，李忻 一例中／长链脂肪乳致严重迟发性过敏反应的病例报告并文献复习〔Ｊ〕 实用药物与临床，２０１８，２１（０１）：２８ ３０〔４〕臧晓燕，徐苏颖 中／长链脂肪乳及复方氨基酸注射液致过敏性休克１例〔Ｊ〕 中国医院药学杂志，２０１６，３６（１８）：１６１９ １６２０ 〔５〕李娟，任威 中／长链脂肪乳致血小板减少性紫癜１例〔Ｊ〕 中国药师，２０１５，１８（０７）：１１８７ １１８８〔６〕关丽，武新安，何忠芳，等 ２０％中／长链脂肪乳注射液致严重不良反应１例〔Ｊ〕 中国医院药学杂志，２０１５，３５（１２）：１１５８ １１５９ 〔７〕李月华 ２０％中／长链脂肪乳注射液引起过敏反应３例〔Ｊ〕 中国社区医师：医学专业，２０１２，１４（１９）：２８６〔８〕樊剑，岩温龙，高咏梅，等 中／长链脂肪乳静脉滴注致精神症状一例〔Ｊ〕 云南医药，２０１１，３２（０４）：４６６ ４６７〔９〕范雪亮 中／长链脂肪乳致过敏性休克一例〔Ｊ〕 山西医药杂志：下半月刊，２０１１，４０（０７）：６５８〔１０〕马安乐，蔡雪燕 中／长链脂肪乳致心率失常１例〔Ｊ〕 海峡药学，２００９，２１（０２）：１４７ １４８〔１１〕樊永霞，陆爽 中／长链脂肪乳致多器官损害１例〔Ｊ〕 贵阳医学院学报，２００６，（０１）：９２ ９３〔１２〕王明伟，李伟，孔珲 中／长链脂肪乳致血小板减少１例〔Ｊ〕 医药导报，２０１１，３０（０１）：１２６重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子不良反应及安全性评价陈小兰（厦门特宝生物工程股份有限公司厦门３６１０２８）摘要：目的 分析重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子不良反应表现和防治，结合日常不良反应管理工作经验，为该品种合理的临床应用和安全性评价提供参考。
重组人粒细胞集落刺激因子临床应用副反应观察及护理
膝 并 腿 ： 儿 屈 髋 屈 膝 平 卧 于 床 ， 膝 分 开 ， 其 双 膝 ， 患 患 两 按 令 儿 凭 膝 对 抗 外 力 ， 复 。④ 抬 臀 弓 背 ： 儿 屈 髋 屈 膝 平 卧 于 重 患
间一 般 选 择 在 早 饭 或 晚 饭 后 ， ２次／ｄ 经 过 训 练 １ １～ 。 １例 患
儿 在 ６～１ ０周 后 ， 成 了定 时 排 便 习惯 ， 养 １例 患 儿 在 ６—１ ０周 后 仍 未 养 成 定 时 排 便 习惯 。
参 考 文 献 １ 范 应 中 ， 汴 云 ， 家 祥 ， ． 侧 髂 腰 肌 加 强 盆 底 肌 膀 胱 成 形 术 王 王 等 双 治 疗 ｄ Ｊ 神 经 源 性 尿 失 禁 ． 南 医 科 大 学 学 报 ，０ ０ ３ （ ） ２９ ，Ｌ 河 ２ ０ ，５ １ ：９ ２ 郭 其 莲 ， 雨 历 ， 其 领 ．反 射 诱 导 训 练 与 ｄ Ｊ 大 便 失 禁 的 康 复 ． 陈 郭 ，Ｌ 中华 ｄ Ｊ ＃ 科 杂 志 ，１９ １ （ ） ２ ，Ｌ Ｆ ９ ６，７ １ ：５ （０ ２ －５收 稿 ２ ０ ￣３０ 责 任 编辑 张 功 员 ）
排 便 反 射 训 练 ： 后 患 儿 出 现 最 早 的 排 便 信 号 有 ： 门 术 肛
有 胀 感 、 意 ， 便 时 会 阴 感 受 到 有 力 ， 门 排 气 ， 让 患 儿 便 排 肛 要
养 成 定 时 排 便 的 习 惯 ， 立 大 脑 皮 层 定 时 排 便 反 射 。 排 便 时 建
２ 护 理
２１ 术前护 理 ． 患 儿 因 大 便 失 禁 ， 常 的 污 粪 或 稀 便 ， 成 经 造
重组人粒细胞集落刺激因子注射液致严重不良反应
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵构的青霉素类抗菌药物；（3）必须使用青霉素类抗菌药物治疗而又过敏者，试行青霉素脱敏疗法。
其他抗菌药物致敏后，应结合其交叉过敏性，选择相对安全的抗菌药物治疗，尽量避免完全交叉过敏反应或部分交叉过敏的发生。
参考文献［1］刘桦，张佳丽．药物过敏反应的免疫学机制研究进展［J］．中国现代应用药学杂志，2006，23（4）：284-286，297．［2］刘小娟，王蓉蓉，蒋秋桃．药物诱导的速发型变态反应的研究进展［J］．中国药事，2013，27（5）：521-524．［3］Ｒajan TV．The Gell-Coombs classification of hypersensitivity reactions：a re-interpretation［J］．Trends Immunol，2003，24（7）：376-379．［4］LeoneＲ，Conforti A，Venegoni M，et al．Drug-induced anaphylaxis：case/non-case study based on an italian pharmacovigilance database［J］．Drug Saf，2005，28（6）：547-556．［5］Hari Y，Frutig-Schnyder K，Hurni M，et al．T cell involvement in cutaneous drug eruptions［J］．Clin Exp Allergy，2001，31（9）：1398-1408．［6］王欣春，吴文蓓．糖肽类抗生素致药物热二例［J］．中国药物与临床，2011，11（10）：1232．［7］杨晓，杨烨．喹诺酮类药物致过敏性休克165例文献分析［J］．中国药房，2006，17（5）：372-374．［8］张静艳．药物过敏反应与变态反应［J］．中国麻醉与镇痛，2003，5（3）：230-235．［9］孙春荣．药物过敏反应原因及护理对策［J］．中国当代医药，*药师。
注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子-详细说明书与重点
注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子英文名称: Recombinant Human Granuclocyte/Macrophage Colony-stimulating Factor for Injection【成分】本品主要成份为注射剂辅料:活性成分为重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）。
非活性成分包括甘露醇，磷酸二氢钠，磷酸氢二钠，聚乙二醇4000和人血白蛋白。
【性状】本品为白色疏松体。
加入灭菌注射用水1ml后迅速复溶为澄明液体。
【适应症】适用于治疗和预防骨髓抑制性治疗引起的白细胞减少症。
可预防白细胞减少症伴发的潜在感染的发生，使患者能更好地耐受化学药物的治疗。
【规格】每瓶含有效成份为100μg。
【用法用量】剂量视具体病情而定，应调节剂量使白细胞维持在正常水平。
癌症化疗或放疗后24小时，按3-10μg/kg，皮下注射，每日一次，维持5-10天（注意：本药不应与抗癌药物同时使用，化疗停止24小时后方可使用）。
用灭菌注射用水1ml溶解（切勿剧烈振荡），可在腹部、大腿外侧或上臂三角肌皮肤处进行皮下注射（要求：注射后局部皮肤隆起约1cm2以便药物缓慢吸收）。
【不良反应】大部分不良反应多属轻度中度。
严重的或危及生命的反应罕见，并且一般是当剂量远远大于推荐剂量范围时才发生。
最常见的不良反应为发热、皮疹，发热可用扑热息痛控制，胸痛、骨痛和腹泻等不良反应较少见。
据国外报道，低血压和低氧综合征在首次给药时可能出现，但以后给药则无此现象，本品在临床研究中，尚未发现，但在使用本品过程中建议医生参考。
另外，据国外研究表明，对肺癌病人使用本药治疗时应特别仔细加以观察。
【禁忌】本药禁用于对rhGM-CSF或该制剂中其他成分有过敏史的病人，同样禁用于自身免疫性血小板减少性紫癜的病人。
【注意事项】1.本药应在专科医生指导下使用，剂量视病人情况而定，病人对rhGM-CSF的治疗反应和耐受性个体差异较大，应调节剂量使病人白细胞数量维持在所期望的水平。
人粒细胞刺激因子作用可以保胎吗,注射后有严重副作用吗？
人粒细胞刺激因子作用可以保胎吗，注射后有严重副作用吗？人粒细胞刺激因子作用可以保胎吗，注射后有严重副作用吗？人粒细胞刺激因子作用可以保胎吗，注射后有严重副作用吗？H-n在门诊就诊过程中会遇到这样的病人，当HCG上升缓慢或者翻倍欠佳的情况，我们会应用人粒细胞刺激因子进行治疗，但是患者就会问:这个不是好多癌症病人化疗后用的吗?怎么可以用在我孕妇身上？今天就跟大家简单介绍一下，人粒细胞刺激因子的作用以及怀孕中它的功能。
（人粒细胞刺激因子作用可以保胎吗，注射后有严重副作用吗？）人粒细胞刺激因子作用人粒细胞刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，功效主要为选择性作用于粒系造血细胞，促进细胞增殖分化，可增加粒系终末分化细胞功能。
人粒细胞刺激因子是一种药品，主要用于白细胞减少症、骨髓增生异常综合征等，主要功效如下：1、预防和治疗肿瘤，可用于放疗或化疗后引起的白细胞减少症；2、治疗骨髓造血机能障碍及骨髓增生异常综合征，预防中性粒细胞减少症发生，减轻中性粒细胞减少症程度，缩短中性粒细胞缺乏持续时间，加速粒细胞数恢复，从而减少合并感染、发热等危害。
人粒细胞刺激因子可以保胎吗？可以的！刺激因子对怀孕初期有改善贫血和保胎的帮助。
重组人粒细胞刺激因子可以促进人体造血细胞增殖分化，促进中性粒细胞的生长恢复，从而治疗再生障碍性贫血，改善孕妇贫血状况。
怀孕初期绒毛膜促性腺激素较低，注射刺激因子可以起到保胎作用。
注射刺激因子需在医生指导下使用，避免出现不良反应。
还需注意过敏者和肝肾功能障碍者禁用。
2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。
研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。
皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液致过敏反应1例
皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液致过敏反应1例刘春云【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)024【总页数】1页(P157)【作者】刘春云【作者单位】363000 中国人民解放军第175医院【正文语种】中文1 病例介绍患者，女，55岁，于2012年6月11日收入院，诊断为“非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期”。
既往无药物过敏史。
查体:双颈部可触及数个约黄豆至蚕豆大小肿大淋巴结，质中、无压痛、移动度好，与周围组织无明显粘连。
入院查血常规示:WBC1.5×109/L，NE 0.14 ×109/L，LY 0.98 ×109/L。
给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液(金磊赛强)0.3 mg。
30min后患者诉胸闷，胸骨、腰背部酸痛明显，未见皮疹等皮肤过敏症状。
遵医嘱给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉注射，异丙嗪注射液25 mg肌内注射，尼美舒利胶囊100 mg口服，持续低流量吸氧2 L/min。
10min后症状渐渐缓解，1 h后症状完全消失。
2 讨论重组人粒细胞集落刺激因子注射液(金磊赛强)由长春金赛药业有限责任公司生产，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生和促进中性粒细胞数升高，其不良反应主要有食欲不振、乏力、肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛、发热、头疼及皮疹等，罕见休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。
本例患者在皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液(金磊赛强)30min后出现过敏反应。
因此，在用药期间应加强观察，缓慢注射本药物，询问患者的主观感受，如肌肉酸痛、发热、胸闷等，以便及早发现过敏反应，及时给予对症处理。
重组人粒细胞刺激因子注射液
重组人粒细胞刺激因子注射液【药品名称】通用名称：重组人粒细胞刺激因子注射液英文名称：Recombinant Human Granulocyte Colonystimulating Factor Injection 【成份】主要组成成份：重组人粒细胞刺激因子，本品系由含有高效表达人类细胞刺激因子(G-CSF)基因的大肠杆菌，经发酵、分离和高纯度化后制成。
辅料名称：甘露醇;吐温-80;磷酸氢二钠;柠檬酸。
【适应症】1.癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。
2.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。
3.骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性、特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。
【用法用量】1.肿瘤用于化疗所致的中性粒细胞减少症等，成年患者化疗后，中性粒细胞数降至1000/mm3(白细胞计数2000/mm3)以下者，在开始化疗后2～5g/kg，每日1次皮下或静脉注射给药。
儿童患者化疗后中性粒细胞数降至500/mm3(白细胞计数1000/mm3)以下者，在开始化疗后2～5g/kg，每日1次皮下或静脉注射给药。
当中性粒细胞数回升至5000/mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时，停止给药。
2.急性白血病化疗所致的中性粒细胞减少症白血病患者化疗后白细胞计数不足1000/mm3，骨髓中的原粒细胞明显减少，外周血液中未见原粒细胞的情况下，成年患者2～5g/kg每日1次皮下或静脉注射给药;儿童患者2g/kg每日1次皮下或静脉注射给药。
当中性粒细胞数回升至5000/mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时，停止给药。
重组人粒细胞刺激因子注射液
重组人粒细胞刺激因子注射液重组人粒细胞刺激因子（Granulocyte Colony-Stimulating Factor，G-CSF）是一种生物制剂，可用于增加粒细胞的生成和释放，从而提高免疫系统的功能。
它是由基因重组技术生产的，不仅可以通过注射液的形式给予患者，还可以通过造血干细胞移植前的预处理等方式使用。
重组人粒细胞刺激因子注射液的主要成分是G-CSF。
它是一种背景因子，可以刺激骨髓中的造血干细胞增殖和分化为粒细胞，增加粒细胞的释放和循环。
它可以通过结合到粒细胞表面的受体上，促进骨髓中粒细胞的增加，并增强它们的功能。
1.白血病化疗后的恢复：白血病患者在接受化疗后，由于造血干细胞受损，白细胞计数下降，容易发生感染。
使用重组人粒细胞刺激因子注射液可以促进粒细胞的生成和释放，提高患者的免疫功能，减少感染的风险。
2.应用于造血干细胞移植前的预处理：对于需要进行造血干细胞移植的患者，使用重组人粒细胞刺激因子注射液可以增加骨髓中的造血干细胞数量，减少移植后的造血抑制，提高移植成功率。
3.自体外周血干细胞采集前的预处理：对于需要采集自体外周血干细胞的患者，使用重组人粒细胞刺激因子注射液可以促使干细胞从骨髓中进入外周血，增加采集效果。
4.恶性肿瘤患者化疗过程中的应用：重组人粒细胞刺激因子注射液可提高化疗患者白细胞水平，减少化疗过程中的感染风险，提高化疗效果。
重组人粒细胞刺激因子注射液一般来说是安全有效的，但使用时还需注意一些潜在的不良反应，如发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、乏力等。
此外，对于患有过敏病史、颅内占位性病变、心脏病等疾病的患者，需要谨慎使用。
总的来说，重组人粒细胞刺激因子注射液是一种有效的免疫调节剂，能够增加粒细胞的生成和释放，提高免疫系统的功能。
在临床应用中，合理使用该药物，可以提高治疗效果，减少感染风险，改善患者的预后。
然而，鉴于每个患者的具体情况不同，使用前需要仔细评估患者的病情以及潜在的风险和益处，确保安全有效地使用重组人粒细胞刺激因子注射液。
重组人粒细胞集落刺激因子注射液使用说明书
【核准日期】【修改日期】重组人粒细胞刺激因子注射液使用说明书〔欣粒生®使用说明书〕请仔细阅读说明书并在医生指导下使用[药品名称]通用名称：重组人粒细胞刺激因子注射液商品名称：欣粒生®英文名称:Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulating Factor Injection汉语拼音：Chongzu Ren Lixibao Cijiyinzi Zhusheye[成分]重组人粒细胞刺激因子，辅料为醋酸钠、冰醋酸、甘露醇、聚梨酸酯-80[性状] 无色透明液体，p。
[适应症]1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。
2.癌症化疗引起的中性粒细胞减少。
包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤〔睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等〕、神经母细胞瘤等。
3.骨髓异常增生综合征伴发的中性粒细胞减少症。
4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。
5.先天性、特发性中性粒细胞减少症。
[规格]75µg/0.3ml/支、150µg/0.6ml/支、300µg/0.9ml/支[用法用量]1.促进骨髓移植后中性粒细胞数增加。
成人及儿童的推荐剂量为300µg/m2, 通常自骨髓移植后次日至第五日给予静脉滴注，每日一次。
当中性粒细胞计数上升超过5000/mm3 时,停药,观察病情。
在紧急情况下，无法确定本药的停药指标中性粒细胞数时，可用白细胞的半数来估算中性粒细胞数。
2.癌症化疗后引起的中性粒细胞减少症。
A.恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌、睾丸癌和神经母细胞瘤化疗后次日开始给药,成人及儿童推荐剂量为50µg/m2,皮下注射,每日一次。
化疗后中性粒细胞数降低到1000/mm3(白细胞计数2000/mm3)以下的成人患者和化疗后中性粒细胞数减少到500/mm3(白细胞计数1000/mm3)以下的儿童患者应给予本品。
经用药后，如果中性粒细胞计数经过最低值时期后增加到5000/mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时，应观察病情，同时停用本品。
1例重组人粒细胞刺激因子过敏反应的护理
糖尿病病人的健康教育及医学营养治疗哈斯朝鲁 (呼伦贝尔市鄂温克族自治旗蒙医医院 021100)【中图分类号】R492 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0297-01糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。
是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢病进行病变，功能减退及衰竭，病情严重或应激时发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态等。
本病使患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高、应积极防治。
糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传环境因素在内的多种因素共同作用的结果。
是常见病、多发病其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。
全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，估计我国现有糖尿病患超过4千万居世界第2位。
糖尿病的健康教育也是重要的基础治疗措施之一。
自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心里-社会医学模式取代，医护工作以疾病为中心向以患者为中心转变。
健康教育被公认是治疗成败的关键。
良好的健康教育可充分调动患者主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防治各种并发症的发生和发展，降低耗费和负担，使患者和国家均受益。
健康教育包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续教育，患者及家属和公众的卫生保健教育。
应对患者和家属耐心宣教，认识到糖尿病是终身疾病，治疗需持之以恒。
了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会测定尿糖或正确使用便携式血糖计，掌握医学营养治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗并达标，坚持随访，按需要调整治疗方案。
生活有规律、戒烟和烈性酒，讲求个人卫生，预防各种感染。
医学营养治疗也是另一项重要基础治疗措施，应长期严格执行。
重组人粒细胞刺激因子注射液-详细说明书及重点
重组人粒细胞刺激因子注射液Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulating Factor Injection【适应症】1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。
2.癌症化疗引起的中性粒细胞减少症。
包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等)、神经母细胞瘤等。
3.骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症。
4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。
5.先天性、特发性中性粒细胞减少症。
【规格】0.3ml：75μg0.6ml：150μg1.2ml：300μg【用法用量】1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加成人和儿童的推荐剂量为300μg/m2，通常自骨髓移植后次日至第5日给予静脉滴注，每日一次。
当中性粒细胞数上升超过5×109/L时，停药，观察病情。
在紧急情况下，无法确认本药的停药指标中性粒细胞数时，可用白细胞数的半数来估算中性粒细胞数。
2.癌症化疗后引起的中性粒细胞减少症。
经用药后，如果中性粒细胞计数经过最低值时期后增加到5×109/L(WBC：10×109/L)以上，应停药，观察病情。
A.恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌、睾丸癌和神经母细胞瘤化疗后(次日后)开始给药。
成人及儿童推荐剂量为50μg/m2，皮下注射，每日一次。
化疗后中性粒细胞降到1×109/L(WBC：2×109/L)以下的成人患者应给予本品。
化疗后中性粒细胞计数减少到5×108/L(WBC：1×109/L)以下的儿童患者，应皮下注射50μg/m2的本品，每日一次。
如皮下注射困难，应改为100μg/m2静脉滴注(成人及儿童)，每日一次。
B.急性白血病通常在化疗给药结束后(次日以后)，骨髓中的幼稚细胞减少到足够低的水平且外周血中无幼稚细胞时，开始给药，成人及儿童的推荐剂量为200μg/m2，每日一次，静脉给药(包括静脉点滴)。
重组人粒细胞刺激因子在鼻咽癌放射治疗后皮肤湿反应的护理
山 西 医 药 杂 志 ２０１４年 ２月 第 ４３卷 第 ４期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．４３，Ｎｏ．４
注射 时担 心 听 不 到 呼 叫 自己 ，不 能 安 心 呆 在 等 待 区 ，造 成秩 序混 乱现 象 。 １．２．４ 无 法 及时 应答 家长 求 助 ：输 液 室人 多 嘈杂 ， 患者 在等 待注射 时非 常拥 挤 ，在输 液 过程 中患者 如 需续 液 、拔 针 或其 他 输 液 问题 寻 求 帮 助 时 ，常 要 大 声 呼喊护 士 ，由于护 士相 对缺 少 ，巡视 不 够及 时 ，也 给患 者 的求 助带 来 了 困 难 。在 输 液 高 峰 或 多 位 患 儿 同时呼 叫时 护士无 法提 供 快捷 优 质 的服务 ，有 时 甚 至发生 遗忘及 患 儿位 置确认 错误 等安 全隐患 。 １．２．５ 无法 规范 输 液室 管理 ：患 儿输 液位 置 随意 ， 秩序 混乱 ，部 分 家 长 担 心 患儿 哭 闹 ，擅 自带 着 正 在 输液 的患 儿离 开输 液大厅 ，使 得 一些 药 物长 期暴 露 在 阳光下 导致 药效 降低 ，还可 能 引起 药 液污 染 导致 输液 反应 或其 他 意 外 。外 出输 液 过 程 中 因速 度 改 变 出现 不 良反应 时有发 生 ，给管 理工 作 带来 很 大 困 难 。传 统 的输 液流 程是 家长 可 随意 选择 座 位 ，且 占 座 率高 达 ３０ 以上 ，使 有 限的座位 不能 得到 充分利 用 ，有 时甚 至家长 为争抢 一 张座位 而发 生纠 纷 。 ２ 优 化 门诊 输液 流 程的应 用 ２．１ 改造 后 的输 液流 程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重组人粒细胞刺激因子注射液不良反应及其护理【中图分类号】r595.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0195-01
重组人粒细胞刺激因子注射液（rhg-csf）商品名瑞白，为利用基因重组技术生产的人粒细胞刺激因子。
用于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复。
目前，临床上广泛用于癌症放、化疗后中性粒细胞减少的患者。
我科于2007年起至今对乳腺癌根治术后放化疗过程中中性粒细胞或白细胞减少的患者140例使用该药，使用过程中发现部分患者出现不适症状，现对此进行分析，旨在探讨重组人粒细胞刺激因子注射液不良反应发生的情况及处理方法，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:本组患者140例，均为女性；年龄25～70岁，平均年龄（45.2±15.1）岁；均经病理学或细胞学证实，需行放化疗的乳腺癌患者；一般状况评分kps>60分；无血液系统疾病；入组前心脏、肝脏、肾脏等主要脏器功能正常；化疗初始病例或既往放疗、化疗停止1个月以上；志愿受试，已获得患者或家属知情同意。
1.2 治疗方法:（1）分组方法。
采用随机分组自身交叉对照的方法，140例患者随机分为a和b组各70例。
2组患者均必须接受
包括药物组成、用药顺序、剂量强度完全相同的一周期的化疗, 然后放疗。
两组病人放疗部位及剂量均相同（均为患侧锁骨上、腋下及胸壁，剂量50 gy）。
a组化疗中给予rhg-csf皮下注射，放疗中根据白细胞下降程度再用3-5天。
b组不用rhg-csf。
（2）rhg-csf的用法及用量。
采用齐鲁制药有限公司研制的rhg-csf，200微克/支。
用药时间、剂量：化疗末次给药48h开始使用rhg-csf，1次/d，皮下注射，50微克/kg。
疗程：一般为连续注射14 d。
（3）观察项目。
①化疗过程中血常规隔日检查1次；放疗过程中血常规每周检查1-2次。
②肝功能、肾功能、尿常规、心电图，在化疗前后各查1次；③不良反应每日观察并记录。
1.3 结果:（1）a组与b组比较。
a组白细胞最低值、anc最低值、化疗第21天白细胞值、化疗第21天anc值明显高于b周期；a组化疗第2l天白细胞<4.0×109/l者数量显著少于b组，差异有统计学意义。
a组与b组比较，白细胞<4.0×109/l持续天数以及anc<
2.0×109/l持续天数明显缩短，差异有统计学意义。
a组全部如期进行放疗，放疗过程无中断，而b组只有56%的患者如期进行放疗，两组比较差异显著。
（2）不良反应。
1例患者出现心电图异常，表现为轻度st-t改变，2例出现血清谷丙转氨酶轻度升高，因合并使用化疗药物也无法确定是否与使用rhg-csf有关，过敏反应1例、乏力3例、感冒
样症状3例、骨肌肉疼痛15例。
2 护理
2.1 心理护理:手术的创伤给患者带来无尽的痛苦，术后放化疗致白细胞低下，再次给患者带来种种不适。
重组人粒细胞刺激因子价格昂贵，病人放、化疗过程中需要经常使用该药来提升白细胞及中性粒细胞数目，故病人经济负担较重，加之该药注射时注射部位疼痛明显，注射后需反复监测血象甚至根据病情需要长期多次注射等均使病人存在不同程度的焦虑、紧张心理。
因此，护理人员应主动接近患者，认真听取其想法和感受，介绍该药的主要药理作用、可能出现的不良反应及其应对方法，使患者有足够的心理准备，取得患者配合；同时加强与患者家属的沟通，为其创造良好的心理环境，使其以最佳身心状态接受治疗。
2.2 不良反应的观察与护理
2.2.1 发热：3例患者出现低热（＜38℃），多发生在注射后2-4h，未作特别处理，指导患者多饮水，温水擦浴后体温逐渐下降，发热期间部分患者伴有头痛、乏力，指导患者卧床休息，加强巡视，密切观察体温变化，保持床单位清洁干燥。
2.2.2 肌肉骨骼系统不良反应：15例出现注射后全身肌肉酸痛、骨痛、腰痛的现象，持续2-3天。
指导患者注意卧床休息，勿做剧烈运动，出现不适及时向医护人员反映，必要时给予双氯酚酸钠纳肛以缓解疼痛。
2.2.3 消化系统不良反应：2例患者出现厌食、食欲不振现象，患者肝功能示：alt、ast轻度升高，未作特别处理，停药后自行消失。
指导患者治疗期间少食多餐，进清淡、易消化食物，禁食对消化系统有刺激性的食物。
2.2.4 过敏反应:1例患者在皮下注射30min后出现胸闷、心悸，测心率118次／min，立即给予氧气吸入，肌内注射地塞米松5mg
及非那根25mg，20min后患者自诉胸闷心悸症状消失，心率恢复为88次／min，告知患者以后不可再使用重组人粒细胞刺激因子注射液治疗。
提示护士在用药前应详细询问患者有无各类药物过敏史及过敏家族史，备好抢救药品及器材，并在常规注射后要求患者卧床休息20-30min，不得马上离开病房，以观察有无反应。
2.2.5 注射局部疼痛：rhg-csf为水溶液，用药量2～3ml／次，皮下注射量大，易造成局部疼痛、肿胀。
几乎所有的患者均诉推药时疼痛难忍，对此我们采取无痛注射法，更换5号半的皮试小针头行皮下注射，推药速度缓慢均匀，使药液完全吸收并经常更换注射部位。
3 讨论
rhg-csf是一种在哺乳动物中调节粒细胞（尤其是中性粒细胞）成熟生长的造血生长因子，因此临床上可用来治疗各种原因引起的中性粒细胞减少症。
恶性肿瘤患者大剂量放化疗后的主要病理变化是骨髓造血功能的抑制，因此利用造血生长因子刺激少数存活的造
血干细胞进而加速骨髓造血功能的恢复是重建造血功能的有效途径[1]。
我们对该类患者进行重组人粒细胞刺激因子治疗，发现其对提升粒细胞造血功能效果显著，未出现严重不良反应。
在治疗过程中最常见的不良反应为发热，但具有自限性，一般给予对症处理后恢复正常；其他不良反应如肌肉酸痛、头痛、胃肠道反应、注射部位疼痛、过敏反应等出现较少，也易处理。
笔者认为，重组人粒细胞刺激因子治疗乳腺癌放化疗后中性粒细胞、白细胞减少的患者有较好的临床疗效，毒副作用少，安全有效。
参考文献
[1] 韩春燕，姚秋馨.国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后粒细胞减少症的观察及护理[j].中国实用护理杂志，2007，23（6）：56。