最新版《手卫生规范》课件(全面、生动)

发现光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都
用漂白粉严格消毒。这样一来，果然出现了奇迹，医院产褥热的病死率从12％下降 至1％。

他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”

如今，人们把塞姆尔维斯尊敬地称为“母亲们的救星”。在维也纳广场上，建
起了他的纪念雕像，母亲们怀抱孩子来到这里缅怀为他们缔造幸福的先驱者。他的
2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专 家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起 草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。
2006年卫生部网上征求意见，此时，卫生部新成立了医院感染控制标准 专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重 要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见， 数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见 面了。
著有《产褥热的病原、实质和预防》等文章。
1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, 从而降低院内感染的几率。
“提灯女神” —南丁格尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
效果：
据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
多。
这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
实例5
这些实例你会觉得很熟悉
用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必
要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生 不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％ 的NI。
WS 中华人民共和国卫生行业标准
WS/T310-2009
医务人员手卫生规范
2009-04-01发布
2009-12-01实施
中华人民共和国卫生部 发布
《医务人员手卫生规范》
或者杀灭手部
暂居菌和减少常居菌
三、术语和定义
常居菌 resident skin flora
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己
试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医
3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动 水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌 的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌 活性。
本次课重点
洗 手---肥皂(皂液)和流动水洗手
速干手消毒剂
手卫生 卫生手消毒 ---揉搓双手，以减少
手部暂居菌
外科手消毒
---肥皂(皂液)和流动水 洗手,再用手消毒剂清除
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告
等制度执行不力……
处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分， 撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务
病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，
且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
实例6 采血室人员
这些实例你会觉得很熟悉
采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
皮肤常见菌群： 常居菌和暂存菌
皮肤最主要的功能是减少水分流失， 抵抗磨损和微生物入侵，并作为 抵御外界环境的防渗透屏障
皮肤的基本机构是： 表皮，10－20μm厚的角质层或角化层 下面是活的上皮细胞（50-100μm）； 真皮（1－2mm）和皮下组织（12mm）； 角质层是经皮吸收的屏障，角质层含有 角化或角质细胞，它是一种扁平、多面 体、无细胞核的细胞，是活的角化细胞 最终残留物。
六步洗手法



第一步
掌心相对揉搓

第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓
第三步 手指交叉，掌心相对揉搓
第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓
第五步 拇指在掌中揉搓
第六步 指尖在掌心中揉搓
本次课重点
2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒
剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤 。
2009年12月1日实施，国
家卫生部颁布了我国首 个《医务人员手卫生规
范》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细规
定，希望以此控制高发 的院内交叉感染。
手卫生规范内容<八个方面>
前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存
在隐患……医务人员没有规范 地进行手卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副 院长职务，新生儿科主任、护士长职务， 医务部、护理部、质控办、感染办等有关 职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将
该事件通报全省……
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报

《医务人员手卫生规范》特点
1、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中，充分吸取 了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中的精 华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳入本 “规范”中
2、实用、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗机构的手卫生工作 进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同 地域的特点而制定的，因此具有很强的实用性和可操作性，。如对洗手 清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用液体皂； 对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高危部门而其他部门暂不作
1840年塞麦尔维斯告别了故乡布达佩斯（匈牙利），他到维也纳医学院后毕业，在
维也纳第一医院当了一名产科医生。

当时产褥热的魔影笼罩着欧洲各地，他得出了结论：医院里发生的产褥热，主
要是医生们自己受污染的双手和器械，把“毒物”带给了产妇。 要知道，当时人
们还没有认识细菌，塞姆尔维斯的设想和推断，是多么了不起啊！塞姆尔维斯很快
今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的 手能拯救生命”。联合国儿童基金会在去年
世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保 障健康，特别是儿童健康的重要作用。
此外，用肥皂洗手还是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感、 EV71病毒蔓延的重要方式之一。
新华社记者 刘大伟摄 (本文来源：新华网 )
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导
全社会更加关注儿童这一重点人群。
2009年“国际洗手日”期间，全球五大洲20 个国家数以百万计的儿童参加了“国际洗手 日”主题活动，宣传用肥皂洗手。
2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗 手操”学习正确洗手方法。
新华网2009年10月15日电
你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个____日吗?
10月 15日是“国际洗手日”
2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日”
＿＿2008年10月15日的＜健康报＞
世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国
际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用
手易被细菌污染
某位护士的 手印
培养24 小时后
培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
手在NI中是如何起作用的？
这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
实例2 干手的方式
这些实例你会觉得很熟悉
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得
解读
《医务人员手卫生规范》
2012年4月
《医务人员手卫生规范》起草背景
2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行， 在SARS患 者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手 卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广 大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。
此要求，使医疗机构既有努力的目标，又能逐步实现；
《医务人员手卫生规范》主要的意义和价值：
1、 能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规： 2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴
发至关重要： 5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效益与成本
1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
22％降到3％
First Second
Maternal Mortality 0 2 4 6 8 101214 1618
Βιβλιοθήκη Baidu手消毒
塞姆尔韦斯——产褥热
产褥热病因的发现过程——纪念塞姆尔维斯


塞姆尔维斯(1818年-1865年)，匈牙利产科医师，现代产科消毒法倡导者之一。
三、术语和定义
（一）什么是手卫生？
本次课重点
手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、 卫生手消毒、外科手消毒的总称。
本次课重点
1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分 致病菌的过程。
2、洗手方法：“六步洗手法”
1、掌心相对揉搓 2、手指交叉，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓
他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不 脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护， 一旦手套有血污染立即更换。
这样的方法是不合乎规范的，可 能更适合中国国情”。
你认为呢？
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传 染源，导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿
发病，其中8名死亡。