各种检查适应症及禁忌症1

各种影像学检查适应症

一、X 线

１、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病得骨改变、多种骨与关节病得检查.软组织内得钙化与金属异物也可在平片上显示清晰得影像。

2、胸部摄影适应症：以胸腔内得肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏与大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查. (１)胸部后前位：用于观察胸部得主要病变情况与体检（２)胸部侧位：用于观察胸部得病变情况，确定病变部位（3)胸部前后位（站立或仰卧)：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲与驼背者或病重不能站立者得胸部情况. (４）心脏后前位(正位）：用于观察心脏大血管与形态与相互关系，进行心脏测量 (5）心脏左侧位 :用于左、右心室、主动脉、肺动脉得情况. （6）心脏右前斜位:用于观察左心房、肺动脉干、右心房与右心室漏斗部得增大扩张情况。 (７)心脏左前斜位: 用于观察心脏及大血管得相互关系。胸部摄影时得注意事项:因卧位时膈上移，为避免心脏变形与遮蔽肺脏，常规应采取站立位

3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路得病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查得对比照片,同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位(正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块与异物存留等情况（2）腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患得情况。（3)腹部侧卧水平前后位: 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体得情况。(4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门得距离. （５)膀胱区后前位 :

用于观察膀胱结石得情况。腹部摄影时得注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道得准备,以消除肠内气体得干扰.若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照

二、Ｘ线造影检查

1、食管造影(1)常规食管造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌,但食管静脉曲张大出血时与食管气管瘘时特别要慎重。（２)食管低张双对比造影适应症:食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚.

２、上消化道造影（1）常规上消化道造影适应症:有任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等. 禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。 (2）胃及十二指肠低张双对比造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌与胆管癌等到与普通胃肠道造影可疑病例. 禁忌症：同常规造影与低张药品使用禁忌者。

3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者. 禁忌症: 急性消化道穿孔;

近期消化道大出血；肠梗阻等。

4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎;急性肠炎；结肠穿孔或坏死。

5、子宫输卵管造影适应症：１。不孕症用以了解原发性或继发性不孕症得原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管就是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅得输卵管变得通畅而受孕。 2。子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血就是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致. 3.输卵管再通对输卵

管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况,以决定就是否能作手术。 4。肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其她盆腔脏器对子宫输卵管得影响。 5．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等. 6。异物诊断金属宫内节育器异位。７。粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症 1.急性与亚急性内外生殖器炎症。 2.严重全身性疾病不能忍耐手术者. 3。妊娠期、月经期。 4.产后、流产、刮宫术后6 周内。 5。碘过敏者。

6、肾盂造影

(1)静脉肾盂造影

l）适应证:①不明原因得血尿、脓尿等;②明确尿路结石得部位与了解有无阴性结石；③肾、输尿管本身疾病，如结核、肿瘤、先天性畸形与变异、肾盂与输尿管积水等；④腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统得关系,排除就是否为泌尿器官疾病;⑤因某些条件限制，而需静脉法了解双肾功能情况，并借以达到膀胱造影。2）禁忌证:①对碘过敏者；②严重肾功能障碍者;③严重心血管病变，肝功能极差者；④严重血尿与肾绞痛发作者；⑤急性泌尿系统感染者。

（２）逆行肾盂造影:逆行肾盂造影就是膀胱镜检查时，以导管插入输尿管,注人造影剂而使肾盂显影. l）适应证：①静脉尿路造影显示不满意或不显影者；②明确尿路结石得部位,特别就是阴性结石得部位.

2)禁忌证：①尿路狭窄者;②小儿;③急性泌尿系统感染或严重血尿患者; ④严重得心血管疾患。

７、膀胱造影

【适应证】膀胱疾患。盆腔肿瘤与前列腺变与膀胱得关系.

【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。

8、尿道造影

【适应证】尿道得先天畸形，外伤后了解尿道得损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘘管,尿道结石.

【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症.尿道出血.

三、CT 适应症：适用于全身各系统脏器得平扫及增强扫描,包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病得诊断。目前开展得新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。

1、颅脑CT 适应症:脑血管意外;脑外伤；脑肿瘤;脑炎性病变及寄生虫病；脑先天畸形;脑部术后及放疗后。禁忌症：无特殊禁忌症、

2、脊柱CT 适应证：各种原因引起得椎管狭窄及椎管内占位性病变;椎间盘变性;椎管外伤,如骨折,脱位等;椎骨骨病,如结核,肿瘤等;椎骨及脊髓先天性变异。禁忌症：一般无禁忌症，需增强者做好碘过敏试验。

3、胸部CT适应症：肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等。禁忌症:一般无禁忌症,碘过敏者不能作增强。

4、肝脏CＴ适应症：肝脏良、恶性肿瘤:肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤;肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病；肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核;肝外伤;肝硬化；肝脂肪变性；色素沉着症。禁忌证:严重心、肝、肾功能不全，含碘对比剂过敏。

四、ＭRI 适应症：

1、颅脑:先天发育畸形;各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫;各种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等）；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因

2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核;脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿;脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤;肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查

３、纵膈与心肺：特别就是纵膈病变,不用造影剂就能区别与大血管之间得关系；各种先天型心脏病、心肌病、主动脉与肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤,血管变异,炎症等。

4、肝胆胰脾方面：肝胆各种肿瘤与肿瘤样病变得诊断与鉴别诊断;胆道疾病（结石、炎症、胆管扩张等）;胰腺炎症肿瘤等。

５、肾及肾上腺：肾脏得囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。

６、骨盆及生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等

7、骨骼肌肉方面:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变得诊断及鉴别诊断；血管病变；外伤(特别就是小得创伤，MRI 可显示骨挫伤等情况)

８、关节：外伤(特别就是膝关节及半月板得损伤）;各部位缺血坏死；各种关节炎,观察滑膜积液等。

9、腹膜后：各种肿瘤;腹膜后淋巴结（转移）