颈动脉斑块检测ppt课件
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颈动脉斑块诊断与治疗PPT
临床表现与危害
临床表现：颈动脉斑块可能导致头晕、头痛、耳鸣等症状 危害：颈动脉斑块可能导致脑梗塞、心肌梗塞等严重疾病 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 预防措施：控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式
颈动脉斑块诊断 方法
超声检查
超声检查原理： 利用超声波穿透 人体组织，通过 反射和散射信号
研发方向：针对颈动脉斑块的新型药物 研发目标：提高治疗效果，降低副作用 应用前景：有望成为颈动脉斑块治疗的主流药物 展望：未来几年内，新型药物有望在颈动脉斑块治疗领域取得突破性进展
先进技术手段在诊断与治疗中的应用前景展望
3D打印技术：用于制作个 性化支架，提高治疗效果
机器人手术：提高手术精 度，减少手术风险
公众健康意识的 提高，将促使更 多人采取预防措 施，减少颈动脉 斑块的发生
公众对颈动脉斑 块治疗的关注度 提高，将促使医 疗行业加大对颈 动脉斑块治疗的 研发投入
公众对颈动脉斑 块治疗的需求增 加，将促使医疗 行业提高治疗水 平，提供更优质 的医疗服务
感谢您的观看
汇报人：
磁共振血管
造
影
（MRA）：
通过磁共振
成像技术检
查颈动脉斑
块的情况
计算机断层 扫描血管造 影 （ C TA ） ： 通过CT扫 描技术检查 颈动脉斑块 的情况
血管内超 声 （IVUS）： 通过血管 内超声检 查颈动脉 斑块的情 况
血管造影： 通过血管 造影检查 颈动脉斑 块的情况
核素扫描： 通过核素 扫描检查 颈动脉斑 块的情况
基因编辑技术：用于治疗 遗传性疾病，如家族性高 胆固醇血症
人工智能：用于辅助诊断， 提高诊断准确性和效率
生物材料：用于制作可降 解支架，减少术后并发症
颈动脉超声检查常规ppt课件
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
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颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
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颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
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颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
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颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
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颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉斑块的识别与处理ppt课件
– 狭窄程度<50%，且具有以下≥3种危险因素
• 1）男性≥50岁或女性绝经期后； • 2）得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90
mmHg）； • 3）糖尿病； • 4）高胆固醇血症； • 5）肥胖（体质量指数≥28）； • 6）早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性
精选课件PPT
24
选择CEA or CAS?
• 2014年5月1日，AHA/ASA “缺血性卒中和短暂脑缺血发作 (TIA)的指南2014”更新
–颈动脉狭窄程度70%～99%，并有症状患者，CEA做为首 先推荐（I, A）。
– CAS做为以上CEA患者的备选方法IIa,Ｂ • 主要适用于病变部位较高，外科手术不可及； • 合并严重的心肺疾病，无法耐受全麻和外科手术
A. 易破裂斑块（薄纤维帽）
B. 斑块破裂/愈合（纤维帽破裂）
C. 易腐蚀斑块（血小板等）
D. 已腐蚀斑块（血栓/纤维蛋白）
E. 斑块内出血（ 新生血管化）
F. 斑块钙化结节（钙化结节）
G. 斑块严重狭窄（大面积钙精选化课件）PPT
4
颈动脉粥样硬化斑块与临床
• 早期 (隐匿期)动脉斑块
– 隐匿危害:无症状，但血管壁危害持续存在
• 高风险斑块
– 溃疡斑块
– 均质性低回声斑块或低回声为主的混合回声斑块（厚度＞ 3 mm，长度＞ 15 mm）
– 脂质坏死核心形成的不均质低回声斑块
– 新生血管形成的斑块。精选课件PPT
11
颈动脉斑块的超声评估
• 极高风险斑块：
– 纤维帽破裂斑块 – 斑块附着活动性细小的血栓 – 溃疡表面活动性细小的血栓形成 – 活动溃疡型斑块 – 斑块附着活动性粗大的血栓形成 – 水母斑块 – 溃疡表面活动性粗大的血栓
• 1）男性≥50岁或女性绝经期后； • 2）得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90
mmHg）； • 3）糖尿病； • 4）高胆固醇血症； • 5）肥胖（体质量指数≥28）； • 6）早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性
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24
选择CEA or CAS?
• 2014年5月1日，AHA/ASA “缺血性卒中和短暂脑缺血发作 (TIA)的指南2014”更新
–颈动脉狭窄程度70%～99%，并有症状患者，CEA做为首 先推荐（I, A）。
– CAS做为以上CEA患者的备选方法IIa,Ｂ • 主要适用于病变部位较高，外科手术不可及； • 合并严重的心肺疾病，无法耐受全麻和外科手术
A. 易破裂斑块（薄纤维帽）
B. 斑块破裂/愈合（纤维帽破裂）
C. 易腐蚀斑块（血小板等）
D. 已腐蚀斑块（血栓/纤维蛋白）
E. 斑块内出血（ 新生血管化）
F. 斑块钙化结节（钙化结节）
G. 斑块严重狭窄（大面积钙精选化课件）PPT
4
颈动脉粥样硬化斑块与临床
• 早期 (隐匿期)动脉斑块
– 隐匿危害:无症状，但血管壁危害持续存在
• 高风险斑块
– 溃疡斑块
– 均质性低回声斑块或低回声为主的混合回声斑块（厚度＞ 3 mm，长度＞ 15 mm）
– 脂质坏死核心形成的不均质低回声斑块
– 新生血管形成的斑块。精选课件PPT
11
颈动脉斑块的超声评估
• 极高风险斑块：
– 纤维帽破裂斑块 – 斑块附着活动性细小的血栓 – 溃疡表面活动性细小的血栓形成 – 活动溃疡型斑块 – 斑块附着活动性粗大的血栓形成 – 水母斑块 – 溃疡表面活动性粗大的血栓
超声评价颈动脉易损斑块中国专家共识 (2023版)解读ppt课件
地评估心血管风险。
超声评价颈动脉易损斑块的质控标准
质控标准
为了保证超声评价颈动脉易损斑块的准 确性和可靠性，需要建立相应的质控标 准。
人员要求
从事颈动脉超声检查的医务人员应具备 相关资质和经验，并经过专业培训。
仪器设备
使用的超声仪器应具备高分辨率和高灵 敏度的检测能力，并定期进行校准和维 护。
检查规范
随访和干预
对于发现颈动脉易损斑块的患者，应定期进行随访复查，并根据患者情况采取相应的干预 措施，如药物治疗、生活方式的调整等。
04
新版专家共识的解读
共识中需要关注的问题
01
超声技术
强调了使用高分辨率、高帧频的超声技术，以准确检测和评估颈动脉
斑块。
02
斑块稳定性
专家共识中特别关注了斑块的稳定性，超声检查需要评估斑块的稳定
其他相关技术
其他相关技术包括超声造影、组织多普勒成像、三维超声成像等，这些技术可进 一步评估斑块内部的成分、血管内皮功能等，有助于更全面地评价斑块易损性。
这些技术操作相对复杂，需要专业医生进行操作，且价格相对较高，在临床应用 上受到一定限制。
03
新版专家共识的主要内容
超声评价颈动脉易损斑块的临床应用
该技术具有较高的准确性和可重复性，但操作相对复杂，需 要专业医生进行操作。
血管内中膜自动跟踪技术
血管内中膜自动跟踪技术是利用高分辨率超声图像，自动 追踪血管内中膜运动轨迹，获取内中膜厚度、面积等参数 ，评估斑块稳定性及血管壁弹性。
该技术操作简便、速度快、准确性高，有利于大样本量的 研究和临床应用。
颈动脉超声检查应遵循规范的操作流程 和评价标准，以保证检查结果的可重复 性和准确性。
颈动脉斑块讲稿
血管重构
高血压还会引起血管重构，使血管壁的形状和结构发生变化，增加血流阻力，导 致血管内皮细胞的损伤和斑块的形成。
糖尿病
胰岛素抵抗
糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致脂肪、蛋白质和碳水 化合物代谢紊乱，促进血脂水平和血糖水平的升高。
炎症反应
糖尿病患者的炎症反应较为活跃，会促进动脉粥样硬化的发 生。
其他因素
药物治疗研究
开展新药研发、药理药效及不良反应研究，寻找有效的药物治疗 方案。
颈动脉斑块治疗的未来发展趋势
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术将成为未来治疗颈动脉斑块的重要手段，如血管内介入治 疗、激光斑块消融术等。
基因治疗
通过改变患者的基因表达，调节脂质代谢、血管炎症等关键因素，阻止斑块形成和发展， 为颈动脉斑块的治疗提供新的途径。
保持良好的心理状态，减轻压力 ，避免长时间久坐或站立。
对于高危人群，如老年人、高血 压、糖尿病等患者，建议每年进 行一次颈动脉超声检查。
04
颈动脉斑块注意事项
定期体检
确诊颈动脉斑块后，定期进行体检是至关重要的，医生通常 会建议每半年至一年进行一次体检。
体检应关注斑块的大小、位置、狭窄程度等，以及是否有新 出现的斑块或其他血管病变。
甘油三酯等血脂水平升高，会促进斑块的形成。
胆固醇的氧化
02
高血脂状态下，胆固醇的氧化产物会损伤血管内皮细胞，导致
动脉粥样硬化的发生。
脂质过氧化
03
高血脂还会引起脂质过氧化，进一步损伤血管内皮细胞，加速
动脉粥样硬化的进程。
高血压Βιβλιοθήκη 高血压高血压患者的血管壁承受的压力较大，容易损伤血管内皮细胞，引发炎症反应和 脂质沉积，促进颈动脉斑块的形成。
高血压还会引起血管重构，使血管壁的形状和结构发生变化，增加血流阻力，导 致血管内皮细胞的损伤和斑块的形成。
糖尿病
胰岛素抵抗
糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致脂肪、蛋白质和碳水 化合物代谢紊乱，促进血脂水平和血糖水平的升高。
炎症反应
糖尿病患者的炎症反应较为活跃，会促进动脉粥样硬化的发 生。
其他因素
药物治疗研究
开展新药研发、药理药效及不良反应研究，寻找有效的药物治疗 方案。
颈动脉斑块治疗的未来发展趋势
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术将成为未来治疗颈动脉斑块的重要手段，如血管内介入治 疗、激光斑块消融术等。
基因治疗
通过改变患者的基因表达，调节脂质代谢、血管炎症等关键因素，阻止斑块形成和发展， 为颈动脉斑块的治疗提供新的途径。
保持良好的心理状态，减轻压力 ，避免长时间久坐或站立。
对于高危人群，如老年人、高血 压、糖尿病等患者，建议每年进 行一次颈动脉超声检查。
04
颈动脉斑块注意事项
定期体检
确诊颈动脉斑块后，定期进行体检是至关重要的，医生通常 会建议每半年至一年进行一次体检。
体检应关注斑块的大小、位置、狭窄程度等，以及是否有新 出现的斑块或其他血管病变。
甘油三酯等血脂水平升高，会促进斑块的形成。
胆固醇的氧化
02
高血脂状态下，胆固醇的氧化产物会损伤血管内皮细胞，导致
动脉粥样硬化的发生。
脂质过氧化
03
高血脂还会引起脂质过氧化，进一步损伤血管内皮细胞，加速
动脉粥样硬化的进程。
高血压Βιβλιοθήκη 高血压高血压患者的血管壁承受的压力较大，容易损伤血管内皮细胞，引发炎症反应和 脂质沉积，促进颈动脉斑块的形成。
内科学_各论_症状：颈动脉斑块_课件模板
伤,作为回应,血管壁发生灶性炎症。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
诊断：
颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是 一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾 病，动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。 颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落，就会 阻塞大脑血管，引起严重后果。一般来说， 轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应， 所以颈部活动后可以适当改善，不会出现 什么症状。而重度的动脉
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
诊断：
硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、 头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动 颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺 血症状更加严重，甚至发生缺血性脑中风。 并可造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心 绞痛、心力衰竭、早搏等症等系列症状。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
内科学各论症状部分 颈动脉斑块
内容课件模板
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
身体部位： 颈部。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
科室： 心血管内科。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
简介： 颈动脉斑块即属颈动脉粥样硬化，各心脏 冠状动脉同属动脉粥样硬化高发部位。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>查项目： 心血管疾、脑多普勒。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
相关症状：
暴胀的颞浅动脉 豆纹动脉闭塞 尺动脉或桡动脉搏动减弱和消 泛发性红色斑块 高血脂性血管损害 肥胖。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
相关疾病：
升主动脉瘤 中风 糖尿病 高血压。
谢谢！
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
诊断：
颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是 一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾 病，动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。 颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落，就会 阻塞大脑血管，引起严重后果。一般来说， 轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应， 所以颈部活动后可以适当改善，不会出现 什么症状。而重度的动脉
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
诊断：
硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、 头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动 颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺 血症状更加严重，甚至发生缺血性脑中风。 并可造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心 绞痛、心力衰竭、早搏等症等系列症状。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
内科学各论症状部分 颈动脉斑块
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身体部位： 颈部。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
科室： 心血管内科。
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简介： 颈动脉斑块即属颈动脉粥样硬化，各心脏 冠状动脉同属动脉粥样硬化高发部位。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>查项目： 心血管疾、脑多普勒。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
相关症状：
暴胀的颞浅动脉 豆纹动脉闭塞 尺动脉或桡动脉搏动减弱和消 泛发性红色斑块 高血脂性血管损害 肥胖。
内科学症状部分：颈动脉斑块>>>
相关疾病：
升主动脉瘤 中风 糖尿病 高血压。
谢谢！
颈动脉超声检查 ppt课件
仪器设备
➢ 常规采用5-10 MHz 线阵探头 ➢ 2-5 MHz 凸阵探头 ➢ 2-3.5 MHz 扇形探头
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰 ，头偏向对侧 探头从颈根部向头 侧移动作横向扫查 显示颈总动脉近心 端、中部、远端 颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查 越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈 外动脉 探头侧向后外侧--颈内 动脉
椎基底动脉供血不足
病因及病理
一、血管位置与形态的变异
1. 椎动脉发源处的解剖变异，有时仅有残迹，或者 一侧完全缺如，但极为少见。
2. 椎动脉进入横突孔位置的变异，使血管弯曲，血 液流入受影响
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
VA T6
T6 VA
左侧椎动脉跨过第六颈椎走行，右侧正常走行C
二 、椎动脉粥样硬化
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧
高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
椎动脉
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
Ø 起始部位于颈外 动脉的后外侧 Ø颈内动脉在颅外无 分支
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前 内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉 2 舌动脉 3 面动脉 4 咽升动脉 5 枕动脉 6 颞浅动脉 7 上颌动脉
椎动脉
发自锁骨下动脉近段的后上 壁，走行于横突孔内，分四 段： 第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。 第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。 第三段：从环椎横突孔穿出 ，向后内至入颅前，环椎部 。 第四段：进入颅内的为颅内 部。
颈动脉CTAppt课件
.
38
动脉瘤
.
39
病例
刘XX,男，72岁，发现结肠癌1月，发现右 侧颈部囊性变，彩超怀疑右侧颈部淋巴结 囊变
.
40
病例
右侧颈总动脉远端动脉硬化基础
上的真性动脉瘤，血栓为主。
.
41
大动脉炎
大动脉炎是一种非特异性动脉疾病，阶 段性侵犯主动脉以及主要分支和肺动脉， 好发青壮年，女性多发，以主动脉分支 开口多见，好发部位依次为锁骨下动脉， 颈动脉，椎动脉，肾动脉
.
14
.
15
颈部动脉血管的解剖和变异
.
16
临床应用
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 动脉瘤 大动脉炎 颈动脉体瘤 颈动脉夹层 颈部肿瘤与颈动脉关系
.
17
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
颈部动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄或闭塞是 引起缺血性脑卒中的重要原因，颈动脉粥样斑 块脱落可导致一过性脑缺血发作和脑质的低灌 注改变，高龄；高血压；糖尿病；血脂代谢异 常；不良生活习惯，遗传因素等是颈动脉粥样 硬化的危险因素。 组织学上，动脉粥样硬化斑块分为4类：粥样组 织，富含胶原组织，内皮增生，血栓样组织。
.
18
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭 塞
颈动脉狭窄的危害
60%以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。
长期慢性缺血造成脑损害，引起头昏、视力 下降、智力下降等；
TIA——头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，四 肢发麻无力，言语不清，口角歪斜等，常于 24小时内恢复
急性脑梗塞——引起永久性的偏瘫、偏身感 觉障碍、偏盲及语言功能的障碍等。
.
3
颈部CTA后处理技术
右侧颈动脉曲面 重组图像
最大密度投影 MIP
颈动脉超声检查-PPT
✓ 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
颈动脉超声检查规范PPT课件
D、锁骨下动脉闭塞（开口处） 血管腔内 充填均质或不均质回声，血流信号消失， 开口以远探及低速低阻力类似颅内动脉血 流信号。患侧椎动脉血流方向完全逆转。
.
18
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 一般狭窄＜50% Ⅱ级：部分型窃血 一般狭窄大于50% ＜90% Ⅲ级：完全型窃血 一般狭窄
异常报告测量参数及描述
1.斑块数量，单发（1个）、多发（ ≥ 3个），以双侧总数为准。
2.斑块测量大小（长径×厚度） ，描述 位置，回声（低回声、等回声、强回声、 不均回声），形态（规则/扁平、不规 则）。
例如：颈总动脉远端内侧壁可见一大小 约9×2.1mm不均回声扁平斑（低回声扁 平斑、不规则等回声斑等）
.
19
(附)肾动脉狭窄的诊断
一、检查方法
1.腹主动脉
常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。 纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾 动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
.
20
2.肾动脉肾外段
包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾 外初级分支，此为彩色超声检测的重点。 主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状 切和前腹肋间或肋缘下横切，常需要两种 或以上扫查切面的联合应用。
（4）测量近、中、远段肾动脉峰值流速， 记录最高流速。
.
23
3.测量肾大小和观察其结构
4.肾内动脉
1）观察肾内动脉血流信号的分布情况以及 肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和 湍流情况。若发现湍流，应进一步测量峰 值流速及峰值流速比值；
.
24
2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱 起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早 期波峰消失处，但当这些特征不能辨认时， 测量终止点则选择频谱最高点（图1）。
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②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 一般狭窄＜50% Ⅱ级：部分型窃血 一般狭窄大于50% ＜90% Ⅲ级：完全型窃血 一般狭窄
异常报告测量参数及描述
1.斑块数量，单发（1个）、多发（ ≥ 3个），以双侧总数为准。
2.斑块测量大小（长径×厚度） ，描述 位置，回声（低回声、等回声、强回声、 不均回声），形态（规则/扁平、不规 则）。
例如：颈总动脉远端内侧壁可见一大小 约9×2.1mm不均回声扁平斑（低回声扁 平斑、不规则等回声斑等）
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(附)肾动脉狭窄的诊断
一、检查方法
1.腹主动脉
常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。 纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾 动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
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2.肾动脉肾外段
包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾 外初级分支，此为彩色超声检测的重点。 主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状 切和前腹肋间或肋缘下横切，常需要两种 或以上扫查切面的联合应用。
（4）测量近、中、远段肾动脉峰值流速， 记录最高流速。
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3.测量肾大小和观察其结构
4.肾内动脉
1）观察肾内动脉血流信号的分布情况以及 肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和 湍流情况。若发现湍流，应进一步测量峰 值流速及峰值流速比值；
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2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱 起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早 期波峰消失处，但当这些特征不能辨认时， 测量终止点则选择频谱最高点（图1）。
颈动脉斑块PPT课件
会出现脑梗塞。当然如果能拿给专业医生判读报告会更为靠谱，比如找我看看啦。
传统意义上引起斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒，这些因素都会导
致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。
因此发现斑块后血压、血糖都要通过药物控制在正常范围。吸烟饮酒等不良习惯，
该戒除就戒除吧。比较纠结的是降血脂药物什么时候开始应用，由于斑块的主要成分
灰黄色的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影 响； 4、斑块的继发病变期，斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质 物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段
有研究发现婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成，更何况很多油腻的中年人 了，斑块其实就是我们每个人的终生伴侣啊！但幸运的是，我们在进行颈动 脉超声检查的斑块，主要会在纤维斑块期，少部分会在粥样斑块期，因此不 用盲目的紧张。
惯，这样才能拥有更加健康完美的人生。
感谢观看
已经狭窄了？是否斑块会脱落到脑子里呢？
由于这两个问题都是细思极恐型，每次我都会详细的向患者解释清楚，以防让他们
生活在焦虑中。毫无疑问颈动脉斑块发生与心脑血管事件具有明显的相关性，然而只
有那些不稳定斑块，也叫高风险斑块才与脑卒中相关，绝大多数人的颈动脉斑块都属
于稳定安全型的。
正如前面提到60-70%的人在体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中的发病
就是脂类物质，降低血液中的脂质成分，就是控制斑块成分的来源，理论上对于防止
斑块体积增大是有意义的，但是考虑到降脂药副作用的因素，并不是发现斑块就要吃
降脂药物。
目前国内外较为统一的意见是如果颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%，血脂在正
颈动脉超声检查常规ppt课件
注意点? 尽量保持较Fra bibliotek的取样容积 ? 取样点放在血流的中央 ? 取样角度不要超过60度 ? 适当的频率 ? 适当壁滤过 ? 适当增益 ? 适当流速范围 ? 彩色窗尽量小 ? 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
正常颈动脉二维图像
? 高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
二维实时显像
? 分别测量各血管内径、血管内中膜，观 察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异 常
二维实时显像
将探头转动90度，沿血管走行作横切 面扫查，测量狭窄度（直径法、面积 法）
彩色多普勒血流显像
直观显示血流方向、流速及狭窄部位
脉冲多普勒及频谱分析
在二维实时显像显示下，将取样容积置于所 要检测血管中心，超声束与血流方向夹角小 于60度，确认清晰显示血流速度时间曲线时， 冻结图像并测量有关血流参数：PSV、EDV、 VICA/VCCA等。
颈动脉管壁三层结构
? 内膜回声较低，纤 细光滑，连续性好， 呈细线状。
? 中层为暗区带。 ? 外膜为血管壁最外
层，呈明亮光带。
? 内膜内缘至外膜内 缘（IMT）
颈动脉分叉下方1.5cm
颈动脉分叉上方1.5cm
斑块特征
? 回声：强、等、低； ? 表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型； ? 斑块内部回声特征：均质、不均质。
颈动脉超声检查常规
体位
取平卧位，颈背后垫枕，头后仰 暴露颈部
探头频率
选5－12MHz线阵探头
扫查方法
? 二维实时显像 ? 彩色多普勒血流显像 ? 脉冲多普勒及频谱分析
二维实时显像
先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将 探头沿其血管走行方向向头侧移动，跨过 颈动脉分叉处，分别扫查颈内及颈外动脉， 尽可能扫查到颈部最高位置
颈部动脉彩超PPT课件
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*
颈部动脉的彩色血流多普勒检测
缺血性脑血管病的最常见原因不在颅内而在颅外段颈动脉，是近年来对缺血性脑血管疾病研究的重大成就。
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缺血性脑血管病病因
颅外段颈动脉上行性栓子占50-60%。颈动脉粥样硬化性血管狭窄，硬化斑块表面破裂、溃疡，形成血栓，脱落后形成栓子进入颅内造成动脉栓塞。 心源性栓子占40% 其它原因。颈动脉损伤后血栓形成、人工关节置换术中的脂肪栓塞、颈动脉内膜剥脱术中的固体或气体栓子等。
*
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颈内动脉闭塞
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颈内动脉闭塞
颈内动脉颅内段闭塞
颅外段ICA通畅，CDFI无典型正常层流血流信号，出现单色低弱血流信号。根据闭塞位置与眼动脉关系，具有2种不同血流动力学改变特征： 位于眼动脉分支水平之前：舒张期无血流或出现瞬间折返征 位于眼动脉分支水平之后：与健侧相比，流速明显减低，尤以舒张期明显，呈高阻力型改变。
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颈动脉性脑缺血的常见病因
动脉粥样硬化斑块形成 动脉瘤 大动脉炎 先天性肌纤维发育不良 颈内动脉走向异常 颈内动脉周围病变：颈动脉体瘤、颈部肿瘤等占位病变压迫
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颈动脉病变的检测方法
CTA MRI、MRA DSA－金标准 SPECT PET US、TCD
颈部动脉的解剖及结构
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缺血性脑血管病的发病部位
低频凸阵探头
低频凸阵探头
高频线阵探头
颈动脉超声检测方法
一、实时灰阶图像扫查法 横断面扫查 纵断面扫查：前后位、内外侧位、后前位。 颈动脉结构的测量：颈总动脉远段（颈动脉分叉下方1-1.5cm）、颈内动脉球部（颈内动脉分叉后管腔相对扩大部位）、颈内动脉近段（球部以远1-1.5cm）的管腔内径和IMT。 病变部位描述：三段、四壁描述病变的位置。
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颈部动脉的彩色血流多普勒检测
缺血性脑血管病的最常见原因不在颅内而在颅外段颈动脉，是近年来对缺血性脑血管疾病研究的重大成就。
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缺血性脑血管病病因
颅外段颈动脉上行性栓子占50-60%。颈动脉粥样硬化性血管狭窄，硬化斑块表面破裂、溃疡，形成血栓，脱落后形成栓子进入颅内造成动脉栓塞。 心源性栓子占40% 其它原因。颈动脉损伤后血栓形成、人工关节置换术中的脂肪栓塞、颈动脉内膜剥脱术中的固体或气体栓子等。
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颈内动脉闭塞
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颈内动脉闭塞
颈内动脉颅内段闭塞
颅外段ICA通畅，CDFI无典型正常层流血流信号，出现单色低弱血流信号。根据闭塞位置与眼动脉关系，具有2种不同血流动力学改变特征： 位于眼动脉分支水平之前：舒张期无血流或出现瞬间折返征 位于眼动脉分支水平之后：与健侧相比，流速明显减低，尤以舒张期明显，呈高阻力型改变。
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颈动脉性脑缺血的常见病因
动脉粥样硬化斑块形成 动脉瘤 大动脉炎 先天性肌纤维发育不良 颈内动脉走向异常 颈内动脉周围病变：颈动脉体瘤、颈部肿瘤等占位病变压迫
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颈动脉病变的检测方法
CTA MRI、MRA DSA－金标准 SPECT PET US、TCD
颈部动脉的解剖及结构
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缺血性脑血管病的发病部位
低频凸阵探头
低频凸阵探头
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颈动脉超声检测方法
一、实时灰阶图像扫查法 横断面扫查 纵断面扫查：前后位、内外侧位、后前位。 颈动脉结构的测量：颈总动脉远段（颈动脉分叉下方1-1.5cm）、颈内动脉球部（颈内动脉分叉后管腔相对扩大部位）、颈内动脉近段（球部以远1-1.5cm）的管腔内径和IMT。 病变部位描述：三段、四壁描述病变的位置。
颈动脉斑块专题 ppt课件
在越来越好，自己给儿女买了四台房，自己已经玩遍
了几个省，还坐飞机去了香港，也和同事分享，同事
用房也都有非常好的效果pp，t课件希望阿姨越来好！
19
谢谢！
ppt课件
20
2
斑块的好发部位
多见于颈动脉窦部 尤其是颈动脉窦外侧壁
ppt课件
3
稳定斑块
不稳定斑块
破裂斑块
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.
ppt课件
4
ppt课件
5
1. 在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚
ppt课件
6
1.2至1.4毫米之间为斑块形成（动脉粥样硬化初期形成）
ppt课件
1
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈 动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是 有动脉粥样硬化斑块形成。
1. 正常IMT值应小于1.0毫米
颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心
肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增
加13-18%。尤其是超声显示低回声的
软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导
致脑卒中。 ppt课件
，等着手术，终于排上后，在七楼医院看到很多人都
要做开胸手术，很多都非常吓人，想想自己有糖尿病
，高血压，阿姨就偷偷跑出来了，儿女都埋怨阿姨不
和家里商量，后来在员工的帮助下开始使用内喝外照
使用902频谱房，原来走50米都喘，颈动脉斑块导致走
路也老拐弯的情况下，现在完全没问题了，再次复查
的时候也已经不用做搭桥，在医生惊讶的情况下，现
7、请口碑顾客，做好前期沟通，中场交流 和配合默契度。
ppt课件
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重要环节和注意事项：
颈动脉检测演示-杭2 PPT课件
市第六人民医院
• 专家对颈动脉斑块的危害性做详细 的讲解，对每个图文报告做一对一 的详细分析，并提出合理的预防和 治疗方案。
3 - 5万
看看这个大夫在做什么？
北京大学人民医院血管科专家建议
我们的服务
高血压 教授科 普讲座 高血脂 冠心病 □ □ □ 高血糖 心脑血管 其他 □ □
★我要参加颈动脉彩超检查 □
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订金
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物价局核定165元
颈动脉检查
专业血管健康 报告会
发烧感冒了怎么办？
怎么知道血压是否正常？
检测血脂健康用什么方法？
糖尿病治疗五架马车分别是什么?
• 控制饮食 • 加强运动 • 药物控制 • 糖尿病知识教育 • 定期监测
颈动脉
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颈动脉斑块剥离手术
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无明显诱因的摔倒,伴短暂意识不清者。
发烧感冒了怎么办？
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控制饮食 加强运动 药物控制 糖尿病知识教育 定期监测
正常动脉 易 损 斑 块
局部 血栓
动脉粥样硬化
斑
块
稳
定
斑
块
大于75%时
闭合 血栓
急性冠脉 综合征 等
（ACS）
斑块是心脑血管病猝死 的直接元凶
彩色多普勒超声检测被 称为“非创伤性血管造影 ”。
在中老年人群中, 颈动脉粥样硬化是 最常见、最重要的一种。它与脑血管 疾病发作密切相关。因此, 早期诊断 颈动脉粥样硬化是避免和减少脑血管 意外发生的重要环节 。
彩色多普勒超声检查 优势：
无创伤 无痛苦 无辐射 价格低廉 形象直观 简单易行 声像图清晰 可提供 动脉粥样硬化斑块的 形态学信息 可提供 斑块造成的血流动力学改变的信息
目前已成为筛选颈动脉病变 和冠心病危险的首选方法
高危人群半年查一次
中华预防医学会会长 王陇德 指出 脑血管疾病在我国居民死因中 排第一位，但是国民普遍缺乏 颈动脉筛查的意识，这是一项 被忽略的国民保健重点工程。
哪些人需要检查
• 40岁以上的中老年人,特别是男性 • 高脂血症患者 • 高血压患者 • 长期吸烟者 • 糖尿病患者 • 肥胖者 • 有突然晕倒的病史,或近期内屡次发生
颈动脉
颈动脉造影
取出斑块
颈动脉斑块
颈动脉斑块剥离手术
知道吗？
这个手术的费用要多少？
3 - 5万
看看这个大夫在做什么？
北京大学人民医院血管科专家建议
脑血管病的“侦察兵” —
（颈）动脉彩色多普勒超声检测 (ห้องสมุดไป่ตู้超)
能显示颈动脉血管壁及管腔结构的变化， 最小能显示出1毫米的粥样硬化斑块， 是检测颈动脉有无硬化及硬化程度的 有力武器。
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