子痫的医疗护理课件
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识有关
2/21/2021
子痫的医疗护理
7
子痫的护理
护理措施
避免刺激:置病人于单间病房或双人间(尽量人少
的病房),挂遮光窗帘,灯光暗淡,空气流通。保持绝 对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔、 集中。
防止外伤:床边加床栏,防止病人坠床,取出口腔假牙, 将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止再抽搐时 咬伤唇、舌。
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子痫的医疗护理
16
三:潜在并发症
肺水肿:与低蛋白血症有关,在手术过程中,会 有大量的腹水放出,蛋白质丢失过多。 ①准确的记录24小时出入水量,当尿量<400ml/24h,应即
报告医生,遵医嘱使用白蛋白后静推速尿(呋噻米)
②遵医嘱及时留取血尿标本,监测肝功能及尿蛋白。
③静脉输液治疗一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的 速度输注,除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子痫的医疗护理
9
术后护理
子痫控制后6~12小时须终止妊娠
2/21/2021
子痫的医疗护理
10
一:生命体征的改变
术后心电监测:测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、瞳孔 及神志等情况,每小时记录1次。体温每4小时测量/次。
测随机血糖Q1H
持续低流量上氧,保持呼吸道通畅 去枕平卧位6-8H
子痫的医疗护理
3
子痫发作
2/21/2021
子痫的医疗护理
4
子痫的表现
眼球固定,瞳孔放大 牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停,面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分
布,因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险
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子痫的医疗护理
17
四:有感染的危险
与留置尿管及恶露排出有关 1.会阴抹洗BId,防尿道感染 2.及时更换会阴垫,使会阴部清洁舒适
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子痫的医疗护理
18
五:有肺部感染的可能 六:压疮的预防
2/21/2021
子痫的医疗护理
15
三:潜在并发症
HELLP综合症 :是妊娠期高血压疾病的严重
并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
DIC:弥散性血管内凝血:是由多种致病因素激活
机体的凝血系统,导致机体弥散性微血管形成、凝血因 子大量消耗并继发纤溶亢进,从而引起全身性出血、微 循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病 多起病急、进展快、死亡率高,是临床急重症之一。早 期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障
酚妥拉明:对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血 管作用。静滴。
硝普钠:是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血 管扩张剂,由于硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,故药 液应新鲜配制并避光使用,使用时间一般不超过6小时
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13
三:潜在并发症
急性肾功能衰竭:与低蛋白血症有关,在手
• 根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为 产前、产时、产后子痫。
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子痫的医疗护理
2
疾病原因
子痫的发病原因至今尚未阐明,目前国外学者认为其发病原 因可归纳为两个阶段:
1.胎盘形成不良:主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。 2.氧化应激:胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导致氧
化应激和血管内皮细胞受损。 2/21/2021
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子痫的医疗护理
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发生子痫时有哪些急救护理措施
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子痫的医疗护理
5
治疗方案
子痫是妊高征的严重阶段,是孕产妇、胎儿及新生儿死
亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本病的唯一
方法,适时终止妊娠,可降低母婴死亡率。
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6
子痫的护理
护理诊断
有窒息和外伤的危险:与子痫发生有关 疼痛:头痛、头晕,与全身小动脉痉挛有关 水肿:与组织液体过多;水钠潴留 焦虑:与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解和认
妊娠期高血压的分类
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子痫的医疗护理
1
子痫的概念
• 子痫:先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。
• 子痫:为严重妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛 加重脑部病变的表现。
• 指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然 昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即 醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病。可并发肾功能 衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离 HELLP综合征等。
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二:有药物中毒的危险
硫酸镁
是中、重度妊高征首选的解痉药物。终止妊
娠前注意给予足量硫酸镁,妊娠终止后48小时内多需 继续硫酸镁治疗。用药前或用药过程中注意事项:
1 定时检查膝反射,膝反射必须存在
2 呼吸次数≥16次/分钟
3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时
术过程中,会有大量的腹水放出,蛋白质丢失过多。 ①准确的记录24小时出入水量,当尿量<400ml/24h,应即
报告医生,遵医嘱使用白蛋白后静推速尿(呋噻米) ②遵医嘱及时留取血尿标本,监测肝功能及尿蛋白。
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三:潜在并发症 心衰:
与全身小动脉痉挛有关。
当患者心率>110次/分,应立即报告医生,应用抗心衰 的药物,如西地兰
4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml(在静脉推注时宜在 3分钟以上推完,必要时每小时重复1次,但24小时内 不超过8次。 )
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降压
:收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg
时,可静脉给予降压药
硝苯地平: 钙离子通道阻滞剂,可消除外周血管痉挛,降 压作用迅速,目前不主张舌下含化,口服。
2/21/呼2021吸道的护子理痫的:医予疗低护流理量,吸氧2~8 3L/min。昏迷
子痫的护理
护理措施
水肿的护理:留置导尿,记录出入水量。有颅内高
压快速静滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速 尿(呋噻米)。
心理护理:与患者沟通,关心爱护患者。认真倾听
其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持。入院时 要热情接待,进行健康宣教。鼓励和指导家属参与和支 持。
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子痫的护理
护理措施
避免刺激:置病人于单间病房或双人间(尽量人少
的病房),挂遮光窗帘,灯光暗淡,空气流通。保持绝 对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔、 集中。
防止外伤:床边加床栏,防止病人坠床,取出口腔假牙, 将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止再抽搐时 咬伤唇、舌。
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三:潜在并发症
肺水肿:与低蛋白血症有关,在手术过程中,会 有大量的腹水放出,蛋白质丢失过多。 ①准确的记录24小时出入水量,当尿量<400ml/24h,应即
报告医生,遵医嘱使用白蛋白后静推速尿(呋噻米)
②遵医嘱及时留取血尿标本,监测肝功能及尿蛋白。
③静脉输液治疗一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的 速度输注,除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗
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术后护理
子痫控制后6~12小时须终止妊娠
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10
一:生命体征的改变
术后心电监测:测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、瞳孔 及神志等情况,每小时记录1次。体温每4小时测量/次。
测随机血糖Q1H
持续低流量上氧,保持呼吸道通畅 去枕平卧位6-8H
子痫的医疗护理
3
子痫发作
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4
子痫的表现
眼球固定,瞳孔放大 牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停,面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分
布,因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险
2/21/2021
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17
四:有感染的危险
与留置尿管及恶露排出有关 1.会阴抹洗BId,防尿道感染 2.及时更换会阴垫,使会阴部清洁舒适
2/21/2021
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18
五:有肺部感染的可能 六:压疮的预防
2/21/2021
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15
三:潜在并发症
HELLP综合症 :是妊娠期高血压疾病的严重
并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
DIC:弥散性血管内凝血:是由多种致病因素激活
机体的凝血系统,导致机体弥散性微血管形成、凝血因 子大量消耗并继发纤溶亢进,从而引起全身性出血、微 循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病 多起病急、进展快、死亡率高,是临床急重症之一。早 期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障
酚妥拉明:对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血 管作用。静滴。
硝普钠:是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血 管扩张剂,由于硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,故药 液应新鲜配制并避光使用,使用时间一般不超过6小时
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子痫的医疗护理
13
三:潜在并发症
急性肾功能衰竭:与低蛋白血症有关,在手
• 根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为 产前、产时、产后子痫。
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2
疾病原因
子痫的发病原因至今尚未阐明,目前国外学者认为其发病原 因可归纳为两个阶段:
1.胎盘形成不良:主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。 2.氧化应激:胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导致氧
化应激和血管内皮细胞受损。 2/21/2021
2/21/2021
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19
发生子痫时有哪些急救护理措施
2/21/2021
子痫的医疗护理
5
治疗方案
子痫是妊高征的严重阶段,是孕产妇、胎儿及新生儿死
亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本病的唯一
方法,适时终止妊娠,可降低母婴死亡率。
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子痫的护理
护理诊断
有窒息和外伤的危险:与子痫发生有关 疼痛:头痛、头晕,与全身小动脉痉挛有关 水肿:与组织液体过多;水钠潴留 焦虑:与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解和认
妊娠期高血压的分类
2/21/2021
子痫的医疗护理
1
子痫的概念
• 子痫:先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。
• 子痫:为严重妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛 加重脑部病变的表现。
• 指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然 昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即 醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病。可并发肾功能 衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离 HELLP综合征等。
2/21/2021
子痫的医疗护理
11
二:有药物中毒的危险
硫酸镁
是中、重度妊高征首选的解痉药物。终止妊
娠前注意给予足量硫酸镁,妊娠终止后48小时内多需 继续硫酸镁治疗。用药前或用药过程中注意事项:
1 定时检查膝反射,膝反射必须存在
2 呼吸次数≥16次/分钟
3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时
术过程中,会有大量的腹水放出,蛋白质丢失过多。 ①准确的记录24小时出入水量,当尿量<400ml/24h,应即
报告医生,遵医嘱使用白蛋白后静推速尿(呋噻米) ②遵医嘱及时留取血尿标本,监测肝功能及尿蛋白。
2/21/2021
子痫的医疗护理
14
三:潜在并发症 心衰:
与全身小动脉痉挛有关。
当患者心率>110次/分,应立即报告医生,应用抗心衰 的药物,如西地兰
4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml(在静脉推注时宜在 3分钟以上推完,必要时每小时重复1次,但24小时内 不超过8次。 )
2/21/2021
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12
降压
:收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg
时,可静脉给予降压药
硝苯地平: 钙离子通道阻滞剂,可消除外周血管痉挛,降 压作用迅速,目前不主张舌下含化,口服。
2/21/呼2021吸道的护子理痫的:医予疗低护流理量,吸氧2~8 3L/min。昏迷
子痫的护理
护理措施
水肿的护理:留置导尿,记录出入水量。有颅内高
压快速静滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速 尿(呋噻米)。
心理护理:与患者沟通,关心爱护患者。认真倾听
其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持。入院时 要热情接待,进行健康宣教。鼓励和指导家属参与和支 持。