糖尿病营养PPT课件

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糖尿病足
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糖尿病控制目标 （亚洲-太平洋地区2型糖尿病组，2002年第3版）
理想
尚可
差
血浆葡萄糖 （ Mmol/L ）
空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0
≤7.0 ≤10.0
＞7.0 ＞10.0
体重指数（BMI） Kg/m2
总胆固醇
Mmol/L
＜ 130/80 ＞130/80~＜140/90 ＞140/90
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5、血浆胰岛素和C肽测定 胰岛素空腹 5～20mu/L
进食30～60 分钟达高峰，为基础的5～10倍， 3～4小时恢复到基础水平
C 肽 空腹0.4mmol/L 高峰达基础的5～6倍 6、其他
血脂 、蛋白尿、BUN 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压升高
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糖尿病足
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二、糖尿病的定义
糖尿病由多种病因引起的、以慢性高 血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分 泌绝对或相对减少或作用缺陷（胰岛素抵 抗或受损），胰高血糖素分泌增多,导致碳 水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代 谢异常。中医称为消渴症.
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三、糖尿病危险因素.
1.遗传因素 糖尿病是遗传性疾病。 2.社会环境因素. 3.生理病理因素 年龄增大、妊娠、 感染、高脂血症、高血压病、肥胖症 等。 4.饮食因素 能量摄入多消耗少， 脂肪 摄入过多，食物纤维、维生素、 矿物质 摄入过少。
男＜ 25 女＜ 24
＜ 4.5
男＜ 27 女＜ 26
≥4.5
男≥27 女≥26
≥6.0
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理想
甘油三酯 (mmol/l) <1.5 <2.2
高密度脂蛋白 (mmol/l)来自>1.1尚可
> 2.2
1.1~0.9
差 < 0.9
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八、糖尿病营养治疗原则
1.强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治 疗措施个体化 。 2.国际糖尿病联盟提出糖尿病现代综合治 疗的5个要点：
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四、糖尿病病因学分类
（一）1型糖尿病：胰岛素依赖型 β细胞破 坏，胰岛素分泌绝对不足 （二）2型糖尿病：胰岛素非依赖型 胰岛素分 泌不足伴胰岛素 抵抗
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1型与2型糖尿病的鉴别
1型
2型
起病年龄及峰值 <30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式
急
缓慢而隐匿
“三多一少”症群 典型
不典型，或无症状
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（四）妊娠期糖尿病
指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需 用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。
妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病
（2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者
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五、糖尿病的诊断
1.糖 尿病典型症状：多尿、多饮、多食、体重减轻(三 多一少）。
急性并发症 酮症倾向大 酮症倾向小
胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏 峰值延迟或不足
胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗
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（三）其它特殊型糖尿病
1. β细胞功能遗传性缺陷 2.胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3.胰腺疾病 4.内分泌疾病 5.药物或化学制剂所致糖尿病 6.感染 7.不常见的免疫介导糖尿病 8.其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
糖尿病营养治疗
河北省营养学会常务理事 河北省特聘营养保健专家 石家庄市营养学会副主委 河北医大二院营养科主任
王景顺
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一、.糖尿病流行病学
糖尿病是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病。 随着生活水平的提高，生活方式改变，人口老化， 诊断技术的进步，患病人数逐年增多。目前我国 糖尿病患者约4000多万，90%以上是由于生活方 式和饮食结构不合理引起的2型糖尿病。糖尿病的 发病特点是：中、老年人高于青年人；脑力劳动 高于体力劳动；超重和肥胖者高于体重正常者； 城市高于农村；富裕地区高于贫困地区；发达国 家高于发展中国家。
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其他类型高血糖的诊断标准
静脉血浆血糖浓度
mmol/L (mg/dl)
糖耐量减低（IGT）
空腹
< 7.0(126)
服糖后2小时
≥7.8(140)～<11.1(200)
空腹血糖过高(IFG)
空腹
≥5.6(100)～<7.0(126)
服糖后2小时
<7.8(140)
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七、实验室检查
1、尿糖测定 2、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制病情的主要指标 3、葡萄糖耐量试验 4、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定 GHbA1 8%～10% GHbA1c 3%～6% 果糖胺（FA） 1.7～2.8mmol/L
（140～199mg/dl）。
6. 空腹血糖受损（IFG） 5.6～6.9mmol/L （100～ 125mg/dl）
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六、糖尿病的诊断标准
糖尿病诊断新标准
◇糖尿病症状 +任意时间血浆葡萄糖水平≥ 11.1mmol/L （200mg/dl）
◇空腹血浆葡萄糖（FGP）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）。 ◇ （OGTT ）试验中（2hPG）水平≥ 11.1mmol/L （200mg/dl） 注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。
2.空腹 指8～10小时内无任何热量摄入。 3.糖耐量试验（OGTT ） WHO推荐成人口服 75g无水葡萄糖，溶于200～300ml水中，５分钟内 饮完，２小时后再测静脉糖量。
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4.空
腹血糖（FGP）正常3.9～5.6 mmol/L （70～
100mg/dl）。
5.糖
耐量降低（IGT） （2hPG）7.8～11.0 mmol/L
接近正常水平。 3.摄入平衡膳食，维持正常体重， 以保持
身体健康，从事各种正常活动，带病延寿。
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1.控制总热量：
依据患者病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、 体重、体力活动、工作情况及并发症等进行治疗方案设计。
患者能保持标准体重的±10﹪最理想 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 超过标体的10%-20%为超重，超过标体的20%以上为肥胖
（1）饮食疗法是基础 （2）药物疗法是关键 （3）运动疗法是手段 （4）病情监测是保证 20 （5）教育疗法是根本
糖尿病“五套马车”综合治疗原则，其 中饮食治疗是“驾辕之马”，是指饮食 治疗对糖尿病控制最为重要。
饮食治疗对任何类型的糖尿病都是行之 有效的、最基本的治疗措施。
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饮食治疗的目的：
1.控制病情延缓和防止并发症的发生和发展。 2.保护胰岛功能，改善血糖值，使之达到或