艾滋病临床表现及分期
艾滋病的临床表现
艾滋病的临床表现艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,缩写为AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiecy virus，HIV)而引起的一种病死率极高的慢性传染病。
众所周知，艾滋病的传播途径有三种：①性接触传播：从感染到出现临床症状或进一步发展为AIDS的潜伏期为10年左右，约有5%的HIV21感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达15年以上的长期生存者。
②血液传播：无症状期明显较性传播者短，这是由于经血传播者在首次感染时即获得大量感染性病毒，病毒复制剧烈而迅速，免疫功能受损较大，随之并发或继发机会感染。
③母婴传播：是指受感染的母亲在产前、产时或产后短期内把HIV传给胎儿或婴儿。
艾滋病可以说是一种慢性病，其发病期长，艾滋病的临床分期为：①急性感染期；②无症状的HIV感染期；③艾滋病相关综合征；④艾滋病期。
人类对HIV普遍易感，经过感染初期之后，HIV感染者进入一段临床潜伏期，其外表和健康人是一样的，称无症状HIV感染者。
无症状感染者虽然外表健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒，是传播HIV的最大传染源。
无症状期的长短与传染途径有关，也因人而异。
艾滋病的潜伏期一般是2～15年，平均8～10年，临床表现为：1．HIV感染分期(1)急性感染：有约半数在感染HIV感染后1～6周内出现流感样表现，患者发热、乏力、盗汗、体重减轻，部分出现皮疹可以是斑丘疹或是荨麻疹。
末梢血象一过性增加。
(2)早期：一般无特殊症状，可有持续性全身淋巴结肿大，常常是颈、枕、腋淋巴结对称的肿大，直径为0.5～2.0cm。
这一期HIV抗体阳性。
(3)中期：除了有全身淋巴结肿大外，还有非特异性全身症状，如易疲劳、低热、体重减轻、腹泻等。
此外，还可出现口腔毛状黏膜白斑及血小板减少性紫癜等。
艾滋病临床表现及分期
壹
贰
叁
肆
急性期表现
发热：体温升高，持续时间 较长
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、 水疱等
口腔溃疡：口腔黏膜出现溃 疡，疼痛明显
神经系统症状：头痛、头晕、 失眠等
心血管系统症状：心悸、心 律失常等
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位淋巴结肿大
肌肉关节疼痛：全身肌肉关 节疼痛，持续时间较长
腹泻：大便次数增多，大便 稀薄，可能伴有腹痛
2
治疗方案：根据 患者病情和药物 耐受性制定个体 化治疗方案
3
4
治疗效果：抗病 毒治疗可以降低 病毒载量，提高 CD4+T细胞计数， 改善临床症状
治疗注意事项： 定期监测病毒载 量和CD4+T细胞 计数，注意药物 不良反应，坚持 长期治疗
免疫重建治疗
目的：恢复免疫功能，提高抗 1 病毒能力
治疗方法：使用抗病毒药物， 2 如抗逆转录病毒药物（ARV）
效果：降低病毒载量，提高 3 CD4+T细胞数量
注意事项：需长期坚持治疗， 4 定期监测病情，调整治疗方案
机会性感染治疗
抗病毒治疗：使用抗 病毒药物，如抗逆转 录病毒药物，抑制病
毒复制
免疫调节治疗：使用 免疫调节药物，如免 疫球蛋白、干扰素等，
提高免疫功能
抗真菌治疗：使用抗 真菌药物，如氟康唑、 伊曲康唑等，治疗真
菌感染
抗寄生虫治疗：使用 抗寄生虫药物，如吡 喹酮、阿苯达唑等，
治疗寄生虫感染
抗生素治疗：使用抗 生素，如青霉素、头 孢菌素等，治疗细菌
感染
营养支持治疗：提供 充足的营养支持，如 补充蛋白质、维生素 等，提高患者抵抗力
安全性行为
01
艾滋病的症状
艾滋病的症状人体感染HIV后到发展为艾滋病，可以分为4个临床期，但不是每个感染HIV的人都一定出现4个临床期。
部分人（60%-70%）感染HIV的初期尚未出现症状，即无症状携带者，月25%-30%在3-5年内，表现为爱滋病相关综合征（ARC），以后约10%—25%再发展为典型的爱滋病，大概在10年内，50%—75%将发展为爱滋病。
急性感染期多发生于感染后2—6周，主要表现为流感样症状，发热、头痛、肌关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，有的像单核细胞增多征。
有10%出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白质中度增多。
有的病人此期症状轻微，常易忽略。
一般持续3-14天，然后大部分病人进入无症状期，而部分病人则持续发热，淋巴结肿大，消瘦。
此时一般血象正常，或血细胞轻度增高，淋巴细胞减少，血液中可HIV抗原，但出现血清HIV抗体阳性时间延迟，一般为输血感染后2-8周，性交感染后2—3个月。
潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。
潜伏期长短不一，半年到10年不等，少数可达15年。
艾滋病相关综合征（AIDS-related complex,ARC），有的称为持续性泛发性淋巴结病，本期实际属于艾滋病的前期或早期，已出现爱滋病的基本特征但症状较轻。
主要表现为全身浅表淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可有胀痛或压迫神经痛。
50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒性皮疹，消瘦不能以发热或营养不良解释，1/3的病人的体重减轻在10%以上。
有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。
3/4的病人脾肿大，出现不名原因的贫血，白细胞血小板减少，T4细胞数<400mm3,T4/T8<1, HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。
典型的艾滋病（full blown AIDS）主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析艾滋病临床表现及分期分析一、概述艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，DS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种免疫系统失衡性疾病。
本文旨在详细介绍艾滋病的临床表现及分期分析，以便于临床医生对该疾病的认识和诊断。
二、临床表现1. 早期感染症状- 发热、乏力和体重下降- 腺体肿大和疼痛- 皮疹、类似流感的症状2. 健康期- 患者普通无明显症状，但体内已经存在病毒- 患者可传染病毒给他人3. 中晚期症状- 持续发热、乏力和体重下降- 慢性腹泻、恶心和呕吐- 反复发作的口腔溃疡和念珠菌感染- 多发性神经病变、智力退化和痴呆- 严重的呼吸道感染和肺炎- 恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和淋巴瘤三、分期分析根据世界卫生组织的分类，艾滋病可分为以下四个分期：1. HIV感染期（无临床症状）- 患者对艾滋病病毒感染呈阳性反应，但无明显症状- CD4+细胞计数正常（大于500个/立方毫米）2. 早期症状期（中度免疫功能伤害期）- 患者浮现轻度临床症状，如发热、体重下降等- CD4+细胞计数降至200-499个/立方毫米3. 中晚期症状期（重度免疫功能伤害期）- 患者浮现明显的临床症状，如反复感染、神经系统伤害等- CD4+细胞计数降至50-199个/立方毫米4. 艾滋病期（严重免疫功能伤害期）- 患者浮现严重的免疫功能伤害，容易发生严重感染和肿瘤- CD4+细胞计数低于50个/立方毫米或者合并艾滋病相关疾病（如卡波西肉瘤）附件：本文档涉及的附件包括艾滋病相关的临床病例资料、药物治疗方案、实验室检测指南等。
请参阅附件以获取更详细的信息。
法律名词及注释：1. 艾滋病防治法：指我国颁布的《中华人民共和国艾滋病防治法》。
其目的是规范艾滋病的防治工作，保护患者的合法权益，促进公众健康。
2. 传播：指艾滋病病毒通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传染给他人的行为。
艾滋病的四期症状大集锦
艾滋病的四期症状大集锦*导读：从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
……从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1. 急性感染期窗口期也在这个时间。
HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。
病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。
有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。
末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。
当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2. 潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾病临床症状和体征的时间。
艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3. 艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。
这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。
主要的临床表现有：A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。
艾滋病典型四期症状
艾滋病典型四期症状从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1. 急性感染期窗口期也在这个时间。
HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。
病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。
有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。
末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。
当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2. 潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。
艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3. 艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合征"、"淋巴结病相关综合征"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合征"等。
这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。
主要的临床表现有：A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。
主要是浅表淋巴结肿大。
发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。
一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。
肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。
约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
艾滋感染的临床分期与诊断
PEP的理论研究（动物研究） 的理论研究（动物研究） 的理论研究
• 用猴免疫缺陷病毒（SIV）对猴子进行粘膜暴露
– 24小时后，SIV感染暴露区域的树枝状细胞 – 24-48小时后，SIV进入暴露区域的淋巴结 – 5天后，可在外周血检测到 SIV
• 用Tenofovir治疗SIV经静脉暴露的长尾猿
我国使用WB条带的情况 我国使用WB条带的情况
• Genelabs
– 目前是混合型（HIV-2：gp36） 目前是混合型（HIVgp36） – HIV-2条带 HIV-
• Organon Teknika (biomerieux) ：LiaTek
– 最早gp160，gp120, gp41, p18, p24, p55, p31, 最早gp160， p51,p65 – III型 包括HIV 1+2 III型 包括HIV • HIV-1 无gp160；HIV-2: gp105, gp36 HIVgp160；HIV-
– 最近预防接种（流感，HIV） 最近预防接种（流感，HIV） – 高丙种蛋白血症（全身性红斑狼疮） – 一般人群WB不确定率2/100,000，医院EIA阳性标本 一般人群WB不确定率2/100,000，医院EIA阳性标本 中WB确定率10-15%。最多见一条P24。不确定条带 WB确定率10-15%。最多见一条P24。不确定条带 出现与胶原脉管病、恶性肿瘤、非B型的HIV感染，高 出现与胶原脉管病、恶性肿瘤、非B型的HIV感染，高 危人群 – 实验室操作
HIV/AIDS的临床表 HIV/AIDS的临床表 现与诊断
库车县第二人民医院 吴玲
全国累计报告HIV感染者按地理分布
（截止2005年底） ）
传染危险性? 传染危险性
艾滋病的自然史和临床分期
肺结核
Courtesy of
自然史和临床分期
Courtesy of Dr. A Roussaux
37
WHO临床IV期：AIDS (1)
HIV消耗综合症
肺外结核
Courtesy of www.aids-images.ch
自然史和临床分期
© I-TECH, 2006
P24 ELISA a
b 2 3 4
从a到b的时间为窗口期：
从HIV感染到抗体检测阳性称为窗口期，通 年 常可持续3-6个月
Source：S Conway and J.G Bartlett， 2003
19
0
周 (感染时间)
自然史和临床分期
窗口期特点
窗口期：从HIV感染到抗体检测阳性称为窗 口期，通常可持续3-6个月。 在此阶段，病人具有感染性，出现病毒血 症，表现为高病毒载量和HIV检测阴性。 HIV抗体检测出现阳性的时点称为时期转换 点。
自然史 (2)
带状疱疹
反复性口腔溃疡
Courtesy of www.aids-images.ch
自然史和临床分期
Courtesy of CDC, Sol Silverman, Jr., DDS
30
WHO临床II期：轻度疾病期 (3)
脂溢性皮炎
瘙痒性丘疹样皮炎(PPE）
从HIV暴露到出现症状的时间一般为2-4周， 少数病例可长达10个月。此阶段最常见症 状包括：发热，淋巴结病，咽喉疼痛，粘 膜病变，肌痛/关节痛， 腹泻，头痛，恶心/ 呕吐和体重减轻。
自然史和临床分期
18
HIV血清转换期: 窗口期
艾滋病临床表现及分期分析
可能出现类似流感的症状。
详细描述
急性感染期可能出现类似流感的症状，如发热、头痛、咳 嗽、肌肉疼痛等。此外，淋巴结肿大也是本期的典型表现 。
无症状感染期（潜伏期）
总结词
免疫系统维持正常功能，病毒复制处于较低水平。
详细描述
无症状感染期也称为潜伏期，在此阶段，免疫系统维持 正常功能，病毒复制受到一定程度的限制
艾滋病的传播途径
性接触
01
性接触是艾滋病最主要的传播途径，尤其是不安全的性行为，
包括同性恋、异性恋及双性恋等。
血液传播
02
血液传播是艾滋病的重要传播途径，包括输入污染的血液及血
液制品、共用注射器、针头等。
母婴传播
03
艾滋病病毒可以通过胎盘、产道、哺乳等途径传播给胎儿或新
生儿。
艾滋病对社会的危害
社会发展影响
02
艾滋病概述
艾滋病定义及病原学
艾滋病定义
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，主要攻击人 体免疫系统，导致机体抵抗力下降，易感染疾病。
病原学
艾滋病是由HIV病毒引起的，分为HIV-1和HIV-2两个亚型，其中HIV-1是全 球主要流行株。HIV病毒主要通过破坏CD4+T细胞，破坏机体免疫平衡，导 致机体易感染各种疾病。
艾滋病对社会发展产生严重影响，包括劳动力损 失、医疗资源负担、家庭破裂等。
社会歧视与排斥
艾滋病患者常常遭受社会歧视与排斥，影响其正 常生活和工作。
犯罪问题
与艾滋病相关的犯罪问题也日益突出，如故意传 播艾滋病、非法交易血液等。
03
艾滋病临床表现
艾滋病的急性期表现
发热
急性感染期可能出现发热，通常为 中等热，持续时间较长，可达1-3周 。
艾滋病的临床表现和诊断原则
实用文档
临床Ⅳ期 14. HIV消耗综合征 15. 卡氏肺孢子虫肺炎 16. 弓形虫脑病 17. 隐孢子虫腹泻>1个月 18. 肺外隐球菌病 19. 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染（如视网
膜炎） 20. 单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染>1个月,
A类 包括原发临床感染﹑无症状HIV感染和持续全身 淋巴结肿大综合症。
B类 为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现，包 括继发细菌性肺炎或脑膜炎，咽部或阴道念珠菌病，颈 部肿瘤，口腔毛状粘膜白斑，复发性带状疱疹，肺结核， 特发性血小板减少性紫癜，不能解释的体质性疾病。
C类 包括出现神经系统症状，各种机会性病原体感染， 因免疫缺陷而继发肿瘤及并发的其他疾病。
1级 CD4+ > 500/ul 2级 CD4+ 200-499/ul 3级 CD4+ < 200/ul
A类 A1 A2 A3
B类
C类
B1 C1
B2 C2
B3 C3
实用文档
WHO对成人和青少年HIV感染பைடு நூலகம்病分期
临床Ⅰ期
1. 无症状期 2. 全身淋巴结肿大 生活质量评分1级：无症状、活动正常
临床Ⅱ期
实用文档
3．艾滋病期
是HIV感染的终末阶段。病人的 CD4+T细胞<200个/μl, 血浆病毒载 量明显升高。主要临床表现为AIDS相 关症状、各种机会性感染及肿瘤，最 常见的是卡氏肺孢子虫肺炎、结核病、 隐孢子虫肠炎、口腔皮肤霉菌感染、 卡波氏肉瘤和淋巴瘤等。
实用文档
HIV相关症状： 长期发热、盗汗、腹泻；体重减轻
10%以上。部分表现出神经精神症状， 如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、 头痛、癫痫及痴呆等。还可出现持续性 全身性淋巴结肿大，除腹沟以外有两处 或两处以上部位淋巴结肿大，淋巴结直 径≥1厘米，无压痛，无粘连，并持续3 个月以上时间。
WHO HIV临床分期
成人和青少年WHO HIV临床分期WHO临床I期：无症状期·无症状·持续的全身浅表淋巴结肿大WHO临床II期：轻度疾病期·无原因中度体重下降（下降<10%）·反复性上呼吸感染(如鼻窦炎,扁桃体炎.中耳炎.咽炎)·带状疱疹·口角炎·反复性口腔溃疡·脂溢性皮炎·骚痒性丘疹样皮炎（PPE）·真菌性甲炎WHO 临床Ⅲ期：中度疾病期·无原因重度体重下降（下降>10%）·无原因超过1个月的慢性腹泻·无原因的长期发热(间歇性的或者持续性的发热超过1个月)·持续性的口腔念珠菌(假丝酵母菌)病·口腔毛状白斑·严重的细菌性感染(肺炎.脓血症.脓性肌炎.骨或关节感染,菌血症或脑膜炎)·肺结核·急性坏死性溃疡性口腔炎.牙龈炎,牙周炎.·无原因的贫血(<80g/L)中性粒细胞减少(<0.5X10的9次方/L)或血小板减少(<50X10的9次方/L)WHO临床Ⅳ期:严重疾病期(艾滋病期) ·HIV消耗综合征·肺孢子菌肺炎·反复严重的细菌性肺炎·慢性单纯疱疹感染(超过1个月的口腔,生殖器或肛门直肠感染.或者任何内脏器官感染) ·食管念珠菌(假丝酵母菌)病(或者气管.支气管或肺部真菌感染)·肺外结核·卡波济肉瘤·巨细胞病毒感染(视网膜或者其他器官感染)·弓形虫脑病·HIV脑病·肺外隐球菌感染(包括脑膜炎)·播散性非心旷神怡分枝杆菌感染·进展性多灶性脑白质病·慢性隐球菌病·慢性等孢子虫病·播散性真菌病(肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病)·复发性败血症(包括非伤害性沙门菌病)·淋巴瘤(脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤)·侵袭性宫颈癌·非典型播散性利什曼虫病·有症状HIV相关性神经炎或者心肌炎。
艾滋病毒的临床表现与分期
艾滋病毒的临床表现与分期艾滋病毒是一种通过人体血液、性传播、母婴传播等途径传染的病毒，其感染会导致人体免疫系统的持续损害，进而导致多系统的临床表现。
本文将介绍艾滋病毒感染的临床表现和分期。
艾滋病毒感染的早期阶段，大部分患者并无症状或仅出现非特异性症状，容易被忽视。
然而，在感染后2-4周，约60-80%的患者会出现急性感染症状，称为急性艾滋病病毒综合征（Acute HIV Syndrome）。
患者可能会出现高热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹、乏力等症状，这些症状类似于一般的感冒或流感。
由于病毒繁殖迅速，急性期症状通常持续1-2周。
进入慢性期后，艾滋病毒感染的临床表现会逐渐多样化。
主要表现在中长期两个方面：一是免疫功能的损害，二是慢性病毒复制。
在免疫功能损害方面，艾滋病毒感染会导致CD4+T淋巴细胞数量减少。
免疫功能衰竭使得机体对各种感染和肿瘤的抵抗力降低，容易发生各种感染和恶性肿瘤。
慢性期出现最常见的感染是卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP）。
此外，还可能出现念珠菌感染、结核病、复发性带状疱疹等病症。
恶性肿瘤方面，关联度最高的是Kaposi肉瘤，也可发生恶性淋巴瘤、细胞白血病等。
在慢性病毒复制方面，艾滋病毒在未接受治疗的患者体内持续复制。
这导致病毒数量增加，进一步损害免疫系统的功能。
病毒复制状态通常通过病毒载量（病毒RNA的数量）来评估。
高病毒载量与疾病的进展和恶化有关。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，艾滋病毒感染被分为四个阶段：I期（急性感染期）、II期（无症状期）、III期（艾滋病期）和IV期（晚期艾滋病期）。
I期是感染后的急性期，表现为急性艾滋病综合征症状。
这个阶段病毒复制迅速，病毒载量很高，但持续时间短暂，大约1-2周，之后进入II期。
II期是无症状期，大部分患者在感染后2至10年内处于此阶段。
在这个阶段，病毒数量会下降，免疫系统也能在一定程度上控制病毒的复制，从而出现一段相对稳定无症状期。
艾滋病 AIDS临床表现
补充
整个感染期间病毒持续增殖并不断释放至血中， 同时CD4+细胞受到进行性破坏。因此血中病 毒含量(即病毒载量)能反映病毒增殖情况，因 而是预测病情、预后以及抗病毒药物治疗效果 的指标;而CD4细胞计数则是预测机会感染的指 标。
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机会感染
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恶 性 肿 瘤
恶性肿瘤
AIDS相关的恶性肿瘤包括Kaposi肉瘤、非霍 奇金淋巴瘤、肛门癌、宫颈癌及何杰金淋巴瘤 等。其中 Kaposi肉瘤与HV-8感染相关:肛门癌 及宫颈癌与HPV感染相关。
神经系统异常
40％～90％的病人会出现不同程度的中枢神 经系统疾病，包括HN脑病、外周神经病变、 ADS痴呆综合征等。ADS痴果综合征出现于 25％-65％的病人，严重痴杲者通常于6个月内 死亡。
症状包括被HIV感染后更常见、更严重的症状，但还不是艾滋病的典 型症状。常见并发症包括鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病、末梢神经紊 乱、子宫颈上皮肿瘤、全身性症状（发热、体重减轻）、复发性带状 疱疹、特发性血小板减少性紫癜和李斯特菌病。
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PART 04 AIDS期
此期血浆中有高水平病毒，易 被检出，且晚期病毒较早期病 毒毒力和细胞病变作用更强。 此时血液中嗜T细胞病毒株占优 势。感染者出现严重的免疫抑 制、各种严重而少见的机会感 染和少见肿瘤特别是 Kaposi肉 瘤时，即进入了AIDS期。
艾滋病症状、发病数、死亡数及艾滋病的治疗分析
艾滋病症状、发病数、死亡数及艾滋病的治疗分析一、艾滋病定义和症状艾滋病是一种慢性而致命的传染性疾病，起因是感染了HIV病毒。
艾滋病主要的传播途径是通过性接触传播、血液传播以及母婴直接传播，性传播是最主要的传播途径。
艾滋病病毒通过特异性侵犯并破坏辅助性的T淋巴细胞，与此同时使体内的多种免疫细胞受到损害，最终并发各种严重的机会性感染疾病以及恶性肿瘤，所以也称获得性免疫缺陷综合征。
艾滋病的好发人群是男同性恋人群以及多个性伴侣者、有静脉吸毒史者和HIV抗体阳性者所生的子女。
艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为8-9年，患者可经历急性期、无症状期、艾滋病期，不同阶段患者可出现不同的临床症状。
二、中国艾滋病发病人数由于近些年来，我国对于性的开放，特别是在年轻人中，对于性的开放更加普及，使得近些年我国艾滋病发病数量逐渐上升。
根据中国疾病预防控制中心的数据显示，2019年中国艾滋病发病人数为7.12万例，同比上升10.9%。
随着中国政府对于艾滋病知识的宣传，2020年艾滋病发病人数有所下降，达到6.32万例，同比下降11.2%。
随着艾滋病发病人数的不断上升，艾滋病发病人数占传染病发病人数的比例也不断上升，2019年由于新冠疫情的爆发，使得艾滋病发病人数占传染病发病人数的比例有所下降，但是随着新冠疫情在我国的结束，2020年我国艾滋病发病人数占传染病发病人数的比例达到0.98%，较2019年增长了0.28%。
三、中国艾滋病死亡人数艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，主要是攻击人体的免疫系统，从而导致免疫力下降而易感各种疾病。
目前还没有治愈的药物和方法，但可以有效的预防。
艾滋病死亡率在发达国家大概在百分之一左右，中国目前在百分之五左右。
随着近些年艾滋病患病人数的不断上升，艾滋病死亡人数也不断上升。
2019年中国艾滋病死亡人数为2.1万人，同比上升11.7%。
2020年由于艾滋病发病人数下降，中国艾滋病死亡人数也随之下降，2020年为1.9万人，同比下降9.5%。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析xx年xx月xx日•引言•艾滋病临床表现•艾滋病分期分析目录•艾滋病的治疗及预防•研究展望01引言艾滋病的概述由HIV病毒引起全球范围内传播对人体免疫系统产生影响研究目的和意义了解艾滋病对人体的危害程度分析不同阶段艾滋病症状的差异为预防和治疗艾滋病提供理论支持国内外研究现状及发展趋势国内研究主要集中在临床表现、诊断及治疗方面国外研究涉及致病机制、抗病毒药物及疫苗研究等发展趋势研究领域不断扩大，涉及交叉学科；治疗方法不断优化，但仍需进一步完善01020302艾滋病临床表现持续发热艾滋病患者经常出现持续发热，体温往往超过38℃，并伴随盗汗、乏力、消瘦等症状。
艾滋病患者的淋巴结可能会出现肿大现象，尤其是颈部、腋窝和腹股沟等部位的淋巴结肿大更为明显。
艾滋病患者可能会出现慢性腹泻，持续时间较长，伴有腹痛、腹胀等症状。
艾滋病患者可能会出现咳嗽、气短等症状，严重时可能引发肺炎等病症。
艾滋病患者的体重可能会逐渐下降，通常是由于食欲减退、消化吸收不良等因素导致的。
艾滋病的常见症状淋巴结肿大咳嗽体重下降腹泻艾滋病的特殊表现艾滋病患者的皮肤黏膜可能会出现病变，如口腔溃疡、皮肤瘙痒、皮疹等。
皮肤黏膜病变神经精神症状肝脾肿大眼部病变艾滋病患者可能会出现神经精神症状，如头痛、头晕、失眠、多梦等。
艾滋病患者的肝脾可能会出现肿大现象，伴有肝功能异常和黄疸等症状。
艾滋病患者可能会出现眼部病变，如结膜炎、角膜炎等。
急性感染期艾滋病病毒进入人体后，会在短时间内引起病毒血症和免疫系统激活，持续数周至数月后逐渐消失。
此期患者通常会出现发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
艾滋病前期无症状感染期结束后，患者进入艾滋病前期，此期患者会出现持续性淋巴结肿大、乏力、低热等症状，但尚无其他明显不适。
艾滋病期艾滋病前期过后，患者进入艾滋病期，此期患者会出现严重的免疫缺陷和机会性感染，如肺炎、脑膜炎、败血症等，治疗不及时可导致死亡。
无症状感染期急性感染期过后，患者进入无症状感染期，此期患者无明显症状，但病毒在体内继续复制，传染性较强。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析艾滋病是一种严重的免疫系统疾病，由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）感染引起。
艾滋病的临床表现和分期是评估患者疾病进展和制定治疗方案的重要依据。
本文将详细介绍艾滋病的临床表现及分期，并通过举例来说明不同阶段的表现和特点。
一、HIV感染的早期表现（初期感染期）：HIV感染后，大约在感染后2-4周内，许多患者会出现类似流感的症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、乏力、头痛等。
这些症状可能持续几天或几周，然后逐渐减轻。
由于这些症状很普遍，很容易被忽视或误诊。
在早期感染期，HIV复制迅速，病毒量高，但尚未出现艾滋病本身的症状。
举例：小明是一名25岁的年轻人，最近感到非常疲倦，体温比平时稍高，同时出现了喉咙痛和乏力。
他去看医生，医生进行了一系列检查，并建议进行HIV抗体检测。
检测结果显示小明的HIV抗体阳性，初步诊断为HIV感染。
医生告诉小明要定期复查CD4细胞计数并注意保护自己和他人。
二、艾滋病的临床表现：在未接受治疗的情况下，HIV感染者会进入艾滋病的不同阶段，临床表现也会有所不同。
常见的艾滋病临床表现包括以下几个方面：1.全身症状：患者常出现全身症状，如乏力、消瘦、食欲减退、发热、盗汗、夜间出汗等。
这些症状是由于机体免疫功能受损，易感染各种细菌、病毒和真菌等导致的。
举例：王先生是一名40岁的男性，最近体重明显减轻，食欲变差，同时感到非常疲倦。
他还经常出现夜间盗汗，并伴有低热。
他去看医生，医生进行了详细检查，包括HIV抗体检测。
结果显示他的CD4细胞计数低于正常范围，诊断为艾滋病。
2.呼吸系统症状：艾滋病患者易患肺炎、结核等呼吸系统感染。
常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
举例：李女士是一名35岁的女性，她最近感到呼吸困难，并且伴有咳痰和胸痛。
她去看医生，医生进行了胸部X光检查，并发现她的双肺有多发结节。
经过进一步检查，李女士的CD4细胞计数低于正常范围，诊断为艾滋病合并结核感染。
艾滋病病毒感染到死亡的四大阶段
艾滋病病毒感染到死亡的四大阶段艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种免疫系统疾病。
本文将介绍艾滋病病毒感染到死亡的四个主要阶段。
第一阶段：感染初期艾滋病病毒感染的初期通常被称为感染阶段，此时人体暂未出现明显症状。
感染后的2至4周内，病毒迅速复制并在人体内扩散。
在这个阶段，一些人可能会出现类似于感冒的症状，例如发热、头痛、乏力等，然而这些症状也可能被忽略或与其他常见疾病混淆。
第二阶段：临床潜伏期在感染初期之后，艾滋病病毒进入临床潜伏期，此时人体内的活跃病毒数量相对较低。
临床潜伏期的长度因个体而异，一般可持续数年至数十年不等。
在此期间，许多感染者没有任何症状，但病毒仍在攻击免疫系统的细胞并逐渐破坏其功能。
第三阶段：中期在艾滋病病毒感染进入中期后，感染者的免疫系统开始出现明显的损害，并逐渐导致一系列症状和并发症的发生。
这个阶段通常被称为艾滋病阶段。
典型的症状包括长期发热、体重下降、慢性腹泻、严重的感染以及淋巴结肿大等。
免疫系统的受损会使感染者容易受到其他疾病的侵袭，如肺炎、结核病等。
如果不接受治疗，感染者的生存期可能只有几年。
第四阶段：晚期艾滋病的最后一个阶段被称为晚期，此时免疫系统已经严重受损，几乎无法有效抵抗疾病的袭击。
晚期艾滋病患者容易并发多种严重感染和肿瘤，其中包括卡氏肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎和危及生命的恶性肿瘤等。
晚期病人还可能出现神经系统症状，如认知功能障碍和神经病变，严重影响生活质量。
在没有抗逆转录病毒治疗的情况下，晚期艾滋病患者通常在约2至3年内死亡。
总结艾滋病病毒感染到死亡的过程可分为四个主要阶段：感染初期、临床潜伏期、中期和晚期。
随着病毒的不断复制和扩散，免疫系统逐渐受到破坏，导致感染者出现各种症状和并发症。
如果不接受治疗，晚期艾滋病患者的预后通常较差。
HIV感染四大期间的临床症状
HIV感染四大期间的临床症状HIV感染四大期间的临床症状艾滋病这种疾病有种为之俱来的恐惧之情，担心受感染，其实随着社会的发展，大家对这种传染性疾病应该是有所了解的，只是了解的有限。
艾滋病对患者造成了很大心理上的创伤，让身边的人避而远之。
这就对艾滋病患者的心理带来很大的阴影，治疗也比较麻烦，那么艾滋病到底分为哪几期呢?下面是yjbys店铺为大家带来的关于HIV 感染四大期间的临床症状，欢迎阅读。
一：急性感染期大部分病人在艾滋病急性感染期，没有任何症状。
但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流感或传染性单核细胞增多等症状：发热、寒战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等。
一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。
此阶段出现的症状，一般可持续3-14日，以后自然消失。
艾滋病急性感染期通常发生在接触艾滋病病毒后1～2周左右。
在艾滋病急性感染期内，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，进而造成大约50～70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。
主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。
艾滋病急性感染期四大症状：1、艾滋病急性感染期的皮肤损害皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。
皮肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，重者全身都可出现。
许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。
2、艾滋病急性感染期的`全身症状全身症状包括：发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。
慢性腹泻也是某些艾滋病患者的十分明显的早期临床表现。
艾滋病患者最常见的临床症状是反复出现的低热，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(5～22公斤)、嗜睡无力，不能支持平常的体力活动，且找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。
3、急性感染期的中枢神经系统症状在神经系统的损伤中约9%的病人可能出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。
艾滋病病毒感染到死亡的四大阶段
艾滋病病毒
感染到死亡的四大阶段
第一阶段：感染早期（3个月左右，可长达6个月）。
（1）初期：艾滋病病毒进入体内，数量俱增，但血液中查不出艾滋病病毒抗体，也就是还不能证实已被感染；
（2）免疫反应：出现类似或同时出现一些类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等，有的人还会出现皮疹。
持续时间大约1-2周。
（窗口期）（3）后期：能查出艾滋病病毒抗体，HIV数量下降。
本阶段传染力及强！！！
第二阶段：无症状期或潜伏期（1－10余年，7年左右）。
第一阶段出现的症状消失。
此期特点：血液中出现HIV抗体，此时血液HIV抗体检测结果呈阳性。
被感染者无症状，自觉良好，看起来与常人无异，但能传染他人。
第三阶段：艾滋病病人前期（又称AIDS相关症状期，1-2年）。
感染早期的症状出现，如：鹅口疮、乏力、体重有所下降、生殖器疱疹等。
人体免疫力下降（以CD4细胞数量下降为标志），血液中的HIV数量升高，有较强的传染力。
第四阶段：艾滋病期（1年左右）。
出现各种严重症状：严重腹泻，体重急剧下降，卡波氏肉瘤（紫红色皮肤癌），淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，严重鹅口疮，肺结核，痴呆，淋巴腺脓肿等。
体内CD4细胞数量极低，而HIV数量则极高，病人有极强的传染性。
病人最终死于上述任何一种或几种感染/疾病。
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诊断标准
• 中华医学会 《艾滋病诊疗指南 》 • 美国疾病控制与预防中心（CDC）的诊断与分期标准 • WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期
中华医学会 《艾滋病诊疗指南 》 诊断标准
诊 断 原 则 ： HIV/AIDS 的 诊 断 需 结 合 流 行 病 学 史 （包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输 入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临床表 现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。 诊断HIV/AIDS必须是HIV抗体阳性（经确认试验 证实），而 HIV RNA 和 P24 抗原的检测有助于 HIV/AIDS 的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期” 和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
艾滋病期
• 主要参照1993年美国CDC的标准：包括 25种艾滋病指征性疾病，只要包括其中 之一者即为艾滋病。 • 同时规定：CD4+细胞<200 /µl或<14%淋 巴细胞总数的HIV感染者也按艾滋病病例 报告。
25种指征性疾病
• • • • • • • • 气管、支气管或肺的念珠菌病 食道念珠菌病 侵润性宫颈癌 弥漫性或肺外的球孢子菌病 肺外隐球菌病 慢性肠道隐孢子病（病程大于一个月） 除肝、脾、淋巴结以外的巨细胞病毒感染 并发失明的巨细胞病毒感染性视网膜炎
无症状期临床特点
• 无症状 • 可以有持续性淋巴结肿大
–A.除腹股沟部位外有二个或二个以上的淋巴结肿大；
–B.淋巴结直径超过1厘米，无压痛，无粘连；
–C.持续时间3个月以上；
–D.除外其它病因。
艾滋病前期
• 不是艾滋病的典型症状。 • 常见症状包括：鹅口疮、口腔毛状黏膜 白斑、植物神经功能紊乱、全身症状 （发热、体重下降）、复发性带状疱疹、 特发性血小板减少性紫癜等。
HIV感染后在人体内内经历的几个阶段
– HIV在• 无症状HIV感染期
– 艾滋病前期
• 艾滋病期
– 艾滋病晚期
HIV在体内的播散期
• 猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型
– SIV只感染局部的树突状细胞(DC) – 在24～48小时后，感染的DC转移到局部淋巴结
25种指征性疾病
• HIV相关的脑病 • 由单纯疱疹病毒感染所致的慢性口腔溃疡（病程 大于一个月）、或支气管炎、肺炎及食道炎 • 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病 • 慢性肠道孢子球虫病（病程大于一个月） • 卡波济肉瘤 • 伯基特淋巴瘤 • 免疫母细胞型淋巴瘤
25种指征性疾病
• • • • • • • • • • 原发性脑淋巴瘤 弥漫性或肺外的鸟分支杆菌病 肺部或肺外的结核病 弥漫性或肺外的其他分支杆菌感染 PCP 复发性肺炎 进行性多发性脑白质病 反复发生的沙门氏菌败血症 脑弓形体病 HIV相关的消瘦综合征
艾滋病临床表现及分期
HIV感染的自然史
CD4细胞 (cell/mm3）
800
抗HIV 的CTL
CD4
病毒载量
400
HIV抗体
急性感染期
无症状期
艾滋病前期和艾滋病期
免疫功能与机会性感染的相关性
艾滋病期
白念菌 带状疱疹
卡波济肉瘤
淋巴瘤 卡氏肺孢子虫 弓型体 200
CMV MAC
2
4
8
10
years
艾滋病期的存活时间
• 未经过治疗的病人CD4细胞数<200/µl以后 的平均存活期是3.7年 • 出现第一个指征性疾病的CD4细胞数平均 是60-70/ µl，
• 出现后的平均存活期是1.3年。
艾滋病晚期
• CD4<50/μl • 平均存活期是 12-18 个月。
实验室检查
HIV抗体阳性是诊断的先决条件，最早在 感染后二周，最晚三个月会转阳性，CD4细胞 数测定和病毒载量测定是目前判断病情进展的 最好方法。 HIV抗体检测.初筛试验用ELISA,金标法,如 两次阳性再进一步做免疫印迹法(Western Blot,WB)予以确证,如仍阳性即可确诊HIV感染。
急性HIV感染期与疾病进展的关系
• 急性HIV感染时的血浆病毒载量水平不能预示 疾病进程 • 在感染后6个月，病毒RNA将下降到一个数值， 这个数值将预示以后疾病的进展速度
急性HIV感染期与疾病进展的关系
• VL>100000copies/ml，CD4每年下降76个， 平均存活4.4年， • 如果<5000copies/ml ,CD4每年下降36个，平 均存活超过10 年。
急性HIV感染
只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不 清楚，估计是为1/3--2/3。 通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者出现 HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多 数病人临床症状轻微，持续1-3周后缓解。临床表现以发热 最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、 关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则 在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少， 同时CD4/CD8比率亦可倒置。部分病人可有轻度白细胞和血 小板减少或肝功能异常。
– 在5天内可以在周围的血中查到病毒 。
血清转换期（窗口期）
• 从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗 体转阳，这一段时间称为窗口期。 • 输血传播时抗体转阳时间较短，2-8周， 性传播时稍长，2-3个月。
血清转换期（窗口期）
• 第三代试剂，3周后阳转, 30天达90% • >95%的感染者在5.8个月之内发生阳转
艾滋病期
急性期
诊断标准： 病人近期内有流行病学史和临床表现， 结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可 诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转 为阳性即可诊断。
无症状期
诊断标准： 有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊 断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊 断。
艾滋病期
(1) 原因不明的持续不规则发热 38℃以上，＞ 1 个 月 (2) 慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月 (3) 6个月之内体重下降10％以上 (4) 反复发作的口腔白念珠菌感染 (5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒 感染 (6) 肺孢子虫肺炎(PCP) (7) 反复发生的细菌性肺炎