新生儿肺部常见疾病的X线诊断 ppt
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⑵在疾病的转归阶段,临床症状和体征的好转也先于X线改 变;
⑶临床症状和体征的轻重,与X线表现的轻重不一致。 因此,在X线片上未看到阳性征像,并不是说无疾病,在X 线片上看到了阳性改变,并不是说疾病还未痊愈,在X线诊断中 应密切结合疾病的发展规律,才能作出正确的X线诊断。
04.05.2020
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4
4、个体和年龄的差异性:
04.05.2020
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6
正常足月新生儿肺部
1、胸廓:
⑴初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部 狭小而基底部宽大。
⑵正常呼吸之足月新生儿胸廓,后肋几呈水平方向,胸廓前后径 和宽径相等,横膈处第8~9肋水平,胸廓呈圆柱形。
2、肺门与肺纹理:
⑴新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 ⑵正常右下肺动脉干的宽径一般在3~5mm范围内。 ⑶正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 ⑷肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细,边缘光滑锐利,走行分 布规则,肺外带看不到纹理。 ⑸正常新生儿生后24~72小时内的肺纹理常增粗模糊。
⑵测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量,正常心 胸比率比较稳定,少受呼吸影响。
⑶心胸比率根据上海儿科医院测得正常值为: 0~12小时: 54.0±3.5% 24~48小时:51.5±3.6% 48~72小时:50.1±3.3% 3~4天: 49.2±2.7%
04.05.2020
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14
心脏横径测量
04.05.2020
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15
膈膨隆
04.05.2020
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16
早产婴肺
㈠定义:
早产儿未成熟肺称为早产婴肺(the Immature Lung) 。
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的:
1、母体因素可能起主要作用,常见如母亲在孕期患有妊高征,严 重贫血及溶血性疾病,慢性消耗性疾病,营养不良及急性感染等疾病, 或在妊娠后期从事重体力劳动,腹部外伤,激烈情感波动,过度疲劳 及急慢性中毒等。
小叶性病灶:成人---病灶直径1~2cm; 新生儿---病灶直径0.5cm以下。
心胸比率:成人正常范围0.42~0.52; 新生儿正常范围<0.60。
不同的个体和不同的年龄,机体可有不同的解剖结 构变异和不同的生理特点,同一个体在不同的年龄阶段 也有不同的解剖结构和生理特点,X线诊断必须有扎实 的解剖和生理、病理知识,详加分析才能作出正确的X 线诊断。
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5
X线诊断原则
1、良好的仪器设备状态,优良的X线投照质量, 是X线诊断的前提;
2、扎实的解剖、生理和病理知识,密切结合临 床资料,是X线诊断的基础;
3、扎实的X线专业理论知识,丰富的实际工作 经验,是X线诊断的根本;
4、高度的工作责任心和热情的服务态度,是提 高X线诊断率的保证。
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8
04.05.2020
新生儿帆形大胸腺(1)
男,9天。因生后3天, 呛奶入院。
A.胸正位片:右上纵 隔大帆形胸腺几乎占 满右上肺野,右下少 量炎症。
B.1月后胸侧位片,前 纵隔仍见大胸腺。
-
9
新生Байду номын сангаас弧形大胸腺 (2)
女,5天。
胸正位片:中上纵隔大圆弧形 胸腺覆盖大部心脏。
“新生儿肺炎”---Ⅰ级:X线表现为肺纹理增强和肺气肿。 Ⅱ级:在一级的基础上,伴有沿支气管分布的斑点状影。 Ⅲ级:两侧肺野的斑点状影增多,部分融合成片状、大片状影。 Ⅳ级:在大片状影基础上,同时合并肺叶或肺段性不张。
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3
3、X线征像和临床表现的不同步性:
⑴在疾病的开始阶段---X线阳性征像的出现通常落后于临床 改变;
2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。
3、胎儿因素中以双胞胎为多,还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。
4、有文献报道,孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
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7
3、肺野:
⑴一般足月新生儿于生后15分钟,已显示两肺充气完全, 肺野清晰,胸廓扩展良好。
⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺:
⑴正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 ⑵正位胸片,于T3 水平之纵隔宽度超过3cm为胸腺阳性 征;﹤2-3 cm应疑胸腺萎缩缺如。 ⑶正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠,外缘与下缘 与肺组织相邻而显示清楚;侧位胸片上胸腺位于胸骨后,其下 缘平直或微凸。 ⑷常见胸腺形态有以下几种:锥形、圆弧形、单侧或双侧 帆形、波浪形、柱形和怪异形。
曝光条件过低-----看不见心脏、横膈及纵隔重叠之病灶 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
04.05.2020
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2
2、同病异影,异病同影:
“肺纹理增强”---正常新生儿和小儿; 急性支气管炎; 新生儿肺炎早期; 轻度羊水吸入综合征; 轻度吸入性肺炎等。
“白肺”----胎粪吸入综合征(重度); 肺透明膜病(Ⅳ级); 肺炎(重度); 湿肺( Ⅳ级)等
新生儿肺部常见疾病的
X线诊断
吴小兵 浙江省温岭市妇幼保健院放射科
04.05.2020
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1
X线检查的局限性
1、所见非所实-假阳性、假阴性:
X线片上所看到的影像,只不过是机体在生理活动中某一时间点, 或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像,它要受X线投照技 术质量、机体生理活动、仪器设备的性能、操作人员的失误和体外异物 重叠等因素的影响,在X线片上所看到的阴影,并不一定就是病灶,有 的病灶不一定能发现。如:
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新生儿柱形胸腺 (3)
04.05.2020
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新生儿柱形大胸腺 (4)
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新生儿帆形大胸腺 (5)
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5、心脏: ⑴正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大,与
动脉导管关闭有关,心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常 上限。
假阳性“ 肺气肿”----X线中心线侧偏、曝光条件过大、因哭闹而过度通气
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性:曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶
⑶临床症状和体征的轻重,与X线表现的轻重不一致。 因此,在X线片上未看到阳性征像,并不是说无疾病,在X 线片上看到了阳性改变,并不是说疾病还未痊愈,在X线诊断中 应密切结合疾病的发展规律,才能作出正确的X线诊断。
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4、个体和年龄的差异性:
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正常足月新生儿肺部
1、胸廓:
⑴初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部 狭小而基底部宽大。
⑵正常呼吸之足月新生儿胸廓,后肋几呈水平方向,胸廓前后径 和宽径相等,横膈处第8~9肋水平,胸廓呈圆柱形。
2、肺门与肺纹理:
⑴新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 ⑵正常右下肺动脉干的宽径一般在3~5mm范围内。 ⑶正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 ⑷肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细,边缘光滑锐利,走行分 布规则,肺外带看不到纹理。 ⑸正常新生儿生后24~72小时内的肺纹理常增粗模糊。
⑵测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量,正常心 胸比率比较稳定,少受呼吸影响。
⑶心胸比率根据上海儿科医院测得正常值为: 0~12小时: 54.0±3.5% 24~48小时:51.5±3.6% 48~72小时:50.1±3.3% 3~4天: 49.2±2.7%
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心脏横径测量
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膈膨隆
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早产婴肺
㈠定义:
早产儿未成熟肺称为早产婴肺(the Immature Lung) 。
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的:
1、母体因素可能起主要作用,常见如母亲在孕期患有妊高征,严 重贫血及溶血性疾病,慢性消耗性疾病,营养不良及急性感染等疾病, 或在妊娠后期从事重体力劳动,腹部外伤,激烈情感波动,过度疲劳 及急慢性中毒等。
小叶性病灶:成人---病灶直径1~2cm; 新生儿---病灶直径0.5cm以下。
心胸比率:成人正常范围0.42~0.52; 新生儿正常范围<0.60。
不同的个体和不同的年龄,机体可有不同的解剖结 构变异和不同的生理特点,同一个体在不同的年龄阶段 也有不同的解剖结构和生理特点,X线诊断必须有扎实 的解剖和生理、病理知识,详加分析才能作出正确的X 线诊断。
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X线诊断原则
1、良好的仪器设备状态,优良的X线投照质量, 是X线诊断的前提;
2、扎实的解剖、生理和病理知识,密切结合临 床资料,是X线诊断的基础;
3、扎实的X线专业理论知识,丰富的实际工作 经验,是X线诊断的根本;
4、高度的工作责任心和热情的服务态度,是提 高X线诊断率的保证。
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新生儿帆形大胸腺(1)
男,9天。因生后3天, 呛奶入院。
A.胸正位片:右上纵 隔大帆形胸腺几乎占 满右上肺野,右下少 量炎症。
B.1月后胸侧位片,前 纵隔仍见大胸腺。
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新生Байду номын сангаас弧形大胸腺 (2)
女,5天。
胸正位片:中上纵隔大圆弧形 胸腺覆盖大部心脏。
“新生儿肺炎”---Ⅰ级:X线表现为肺纹理增强和肺气肿。 Ⅱ级:在一级的基础上,伴有沿支气管分布的斑点状影。 Ⅲ级:两侧肺野的斑点状影增多,部分融合成片状、大片状影。 Ⅳ级:在大片状影基础上,同时合并肺叶或肺段性不张。
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3、X线征像和临床表现的不同步性:
⑴在疾病的开始阶段---X线阳性征像的出现通常落后于临床 改变;
2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。
3、胎儿因素中以双胞胎为多,还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。
4、有文献报道,孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
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3、肺野:
⑴一般足月新生儿于生后15分钟,已显示两肺充气完全, 肺野清晰,胸廓扩展良好。
⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺:
⑴正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 ⑵正位胸片,于T3 水平之纵隔宽度超过3cm为胸腺阳性 征;﹤2-3 cm应疑胸腺萎缩缺如。 ⑶正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠,外缘与下缘 与肺组织相邻而显示清楚;侧位胸片上胸腺位于胸骨后,其下 缘平直或微凸。 ⑷常见胸腺形态有以下几种:锥形、圆弧形、单侧或双侧 帆形、波浪形、柱形和怪异形。
曝光条件过低-----看不见心脏、横膈及纵隔重叠之病灶 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
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2、同病异影,异病同影:
“肺纹理增强”---正常新生儿和小儿; 急性支气管炎; 新生儿肺炎早期; 轻度羊水吸入综合征; 轻度吸入性肺炎等。
“白肺”----胎粪吸入综合征(重度); 肺透明膜病(Ⅳ级); 肺炎(重度); 湿肺( Ⅳ级)等
新生儿肺部常见疾病的
X线诊断
吴小兵 浙江省温岭市妇幼保健院放射科
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X线检查的局限性
1、所见非所实-假阳性、假阴性:
X线片上所看到的影像,只不过是机体在生理活动中某一时间点, 或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像,它要受X线投照技 术质量、机体生理活动、仪器设备的性能、操作人员的失误和体外异物 重叠等因素的影响,在X线片上所看到的阴影,并不一定就是病灶,有 的病灶不一定能发现。如:
04.05.2020
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10
新生儿柱形胸腺 (3)
04.05.2020
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11
新生儿柱形大胸腺 (4)
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12
新生儿帆形大胸腺 (5)
04.05.2020
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13
5、心脏: ⑴正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大,与
动脉导管关闭有关,心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常 上限。
假阳性“ 肺气肿”----X线中心线侧偏、曝光条件过大、因哭闹而过度通气
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性:曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶