新生儿肺部常见疾病的X线诊断 ppt
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新生儿常见肺部疾病PPT精品课程课件讲义
23
●临床表现:本病多见于早产（妊娠不足35周 的约50%） 、剖腹产儿，双胎和围产期窒息
儿。出生时呼吸正常．经过1-2小时短暂的呼
吸，于生后2-3h出现呼吸窘迫、呻吟、 肺呼
吸音低，多在6h内出现，少数迟至8-12h发
病，症状于18-24h加剧，第3天后逐渐减轻，
重症病例，常于48h内死亡。
24
15
●肺野:正常胎儿肺内含80-110ml的肺液，于生
产过程中或生后不久即被清除，一般足月儿和 早产儿分别于生后4和8h肺液清除。 X线照片则于生后15min已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。 早产婴因肺发育差，肺泡表面活性物质不足， 肺泡液消除、运转功能低下，两肺充气尚不均 匀，有时见肺内有局限性或弥漫性阴影。是由 于肺液未吸收或吸收过程中有支气管阻塞所致。 产时镇静剂的应用，亦可使两肺充气不均等， 两肺下叶扩张差。
22
●机制:主要为早产和围产期窒息，使肺泡表面活性物
质合成不足或受抑制。肺泡表面活性物质由II型肺泡 上皮细胞分泌，妊娠35周以前分泌较少，35周以后迅 速增加，具有降低肺泡表面张力的作用，防止肺泡于 呼气时完全萎陷。若缺乏时，呼气后不能有效地保持 肺的残余气，出现进行性呼气性肺泡萎陷，导致呼吸 窘迫，而肺泡管和细支气管由于吸入压力大而过度扩 张造成粘膜脱落。缺氧、酸中毒使肺小动脉痉挛，肺 灌流不足，继而损伤肺毛细血管内皮细胞和肺毛细血 管壁，肺泡壁通透性增加，血浆外渗，纤维蛋白沉着 于肺泡壁表面形成纤维素性透明膜—肺透明膜。
25
●分级:按照肺泡(囊)萎陷程度,X线表现可分4
级: I级：肺内仅见细颗粒影,以下肺野易辨; II级：肺野内均匀分布网点影,肺野透光度开 始减低,出现支气管充气征; III级：肺内颗粒影增大,境界模糊,肺野透光度 也明显下降,支气管充气征更广泛,心脏和横膈 面模糊不清; IV级：肺野一片增白,呈现“白肺” ,心脏及横 膈边缘难辨。支气管充气征鲜明或消失，后 者可能为合并肺水肿或出血之故。
●临床表现:本病多见于早产（妊娠不足35周 的约50%） 、剖腹产儿，双胎和围产期窒息
儿。出生时呼吸正常．经过1-2小时短暂的呼
吸，于生后2-3h出现呼吸窘迫、呻吟、 肺呼
吸音低，多在6h内出现，少数迟至8-12h发
病，症状于18-24h加剧，第3天后逐渐减轻，
重症病例，常于48h内死亡。
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15
●肺野:正常胎儿肺内含80-110ml的肺液，于生
产过程中或生后不久即被清除，一般足月儿和 早产儿分别于生后4和8h肺液清除。 X线照片则于生后15min已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。 早产婴因肺发育差，肺泡表面活性物质不足， 肺泡液消除、运转功能低下，两肺充气尚不均 匀，有时见肺内有局限性或弥漫性阴影。是由 于肺液未吸收或吸收过程中有支气管阻塞所致。 产时镇静剂的应用，亦可使两肺充气不均等， 两肺下叶扩张差。
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●机制:主要为早产和围产期窒息，使肺泡表面活性物
质合成不足或受抑制。肺泡表面活性物质由II型肺泡 上皮细胞分泌，妊娠35周以前分泌较少，35周以后迅 速增加，具有降低肺泡表面张力的作用，防止肺泡于 呼气时完全萎陷。若缺乏时，呼气后不能有效地保持 肺的残余气，出现进行性呼气性肺泡萎陷，导致呼吸 窘迫，而肺泡管和细支气管由于吸入压力大而过度扩 张造成粘膜脱落。缺氧、酸中毒使肺小动脉痉挛，肺 灌流不足，继而损伤肺毛细血管内皮细胞和肺毛细血 管壁，肺泡壁通透性增加，血浆外渗，纤维蛋白沉着 于肺泡壁表面形成纤维素性透明膜—肺透明膜。
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●分级:按照肺泡(囊)萎陷程度,X线表现可分4
级: I级：肺内仅见细颗粒影,以下肺野易辨; II级：肺野内均匀分布网点影,肺野透光度开 始减低,出现支气管充气征; III级：肺内颗粒影增大,境界模糊,肺野透光度 也明显下降,支气管充气征更广泛,心脏和横膈 面模糊不清; IV级：肺野一片增白,呈现“白肺” ,心脏及横 膈边缘难辨。支气管充气征鲜明或消失，后 者可能为合并肺水肿或出血之故。
新生儿吸入性肺炎X线诊断PPT课件
男，１６天。有呛 奶史，咳嗽、鼻塞 明显，两肺呼吸音 粗，未闻及罗音。
32
பைடு நூலகம்
鉴别一：新生儿肺出血
❖ 新生儿肺出血多为肺透光度下降，病灶分布 无规律且密度较高，心影普遍增大
❖ 多见于早产儿、低体重儿，常有窒息、硬肿、 感染史，常处于濒死状态
2020/11/14
33
新生儿肺出血（1）
❖ 男，6天。四肢硬肿， 伴血便。
2020/11/14
21
新生儿胎粪吸入综合征 （4）
女，1天。羊水3度污染，胎龄 41+4W.气促2小时，呼吸65次/分， 可见轻吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音。
2020/11/14
22
新生儿胎粪吸入综合征 （5）
女，1天。羊水3度污染，剖宫产 儿。头罩吸氧下仍有气促，呼吸 70次/分，可见轻吸凹，两肺呼吸 音粗，未闻及性罗音。
2020/11/14
10
诊断要点
❖ 病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史； ❖ 临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，
可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿 罗音，一般症状和体征持续时间超过72小时； ❖ X线表现：密度较淡的斑片状阴影可伴轻或中 度肺气肿
2020/11/14
11
新生儿羊水吸入综合征
2020/11/14
25
新生儿胎粪吸入综合征 （8）
男，40分钟， 羊水Ⅲ度污染。右侧气胸，右肺体积 压缩约50％，右侧肺野及左下肺野可 见斑片状阴影。心脏轻度左移。
2020/11/14
26
乳汁吸入性肺炎
指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、 呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性 肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。
32
பைடு நூலகம்
鉴别一：新生儿肺出血
❖ 新生儿肺出血多为肺透光度下降，病灶分布 无规律且密度较高，心影普遍增大
❖ 多见于早产儿、低体重儿，常有窒息、硬肿、 感染史，常处于濒死状态
2020/11/14
33
新生儿肺出血（1）
❖ 男，6天。四肢硬肿， 伴血便。
2020/11/14
21
新生儿胎粪吸入综合征 （4）
女，1天。羊水3度污染，胎龄 41+4W.气促2小时，呼吸65次/分， 可见轻吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音。
2020/11/14
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新生儿胎粪吸入综合征 （5）
女，1天。羊水3度污染，剖宫产 儿。头罩吸氧下仍有气促，呼吸 70次/分，可见轻吸凹，两肺呼吸 音粗，未闻及性罗音。
2020/11/14
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诊断要点
❖ 病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史； ❖ 临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，
可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿 罗音，一般症状和体征持续时间超过72小时； ❖ X线表现：密度较淡的斑片状阴影可伴轻或中 度肺气肿
2020/11/14
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新生儿羊水吸入综合征
2020/11/14
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新生儿胎粪吸入综合征 （8）
男，40分钟， 羊水Ⅲ度污染。右侧气胸，右肺体积 压缩约50％，右侧肺野及左下肺野可 见斑片状阴影。心脏轻度左移。
2020/11/14
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乳汁吸入性肺炎
指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、 呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性 肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。
新生儿肺部常见疾病的X线诊断PPT课件
假阳性“ 肺气肿”----X线中心线侧偏、曝光条件过大、因哭闹而过度通气
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性：曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的: 1、母体因素可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊高征，严 重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良及急性感染等疾病， 或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外伤，激烈情感波动，过度疲劳 及急慢性中毒等。 2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。 3、胎儿因素中以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。 4、有文献报道，孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
㈠定义： 胎儿在胎内或出生的过程中吸
入了未被胎粪污染的羊水致肺部 发生炎症反应，称为羊水吸入综 合征( amniotic fluid aspiration syndrome )，也 称羊水吸入性肺炎。
202215/4/23
㈡发病机理： 胎儿肺在宫内不含气而含有一
定量的液体，且胎儿肺在宫内为无效 的呼吸运动，当胎儿在分娩之前发生 窒息、缺氧时可使呼吸运动增强，致 羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很 快被肺的毛细血管吸收，而胎脂、胎 毛和脱落的角化上皮细胞对肺组织引 起化学性和机械性刺激产生无菌性炎 症。
20261/4/23
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性：曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的: 1、母体因素可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊高征，严 重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良及急性感染等疾病， 或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外伤，激烈情感波动，过度疲劳 及急慢性中毒等。 2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。 3、胎儿因素中以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。 4、有文献报道，孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
㈠定义： 胎儿在胎内或出生的过程中吸
入了未被胎粪污染的羊水致肺部 发生炎症反应，称为羊水吸入综 合征( amniotic fluid aspiration syndrome )，也 称羊水吸入性肺炎。
202215/4/23
㈡发病机理： 胎儿肺在宫内不含气而含有一
定量的液体，且胎儿肺在宫内为无效 的呼吸运动，当胎儿在分娩之前发生 窒息、缺氧时可使呼吸运动增强，致 羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很 快被肺的毛细血管吸收，而胎脂、胎 毛和脱落的角化上皮细胞对肺组织引 起化学性和机械性刺激产生无菌性炎 症。
20261/4/23
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。
新生儿肺部疾病线影像诊断护理课件
疾病发生的原因和机制
感染因素
新生儿免疫系统尚未完全发育，容 易感染病毒、细菌等病原体。
先天因素
部分新生儿肺部疾病是由于先天性 发育异常导致的，如肺发育不全、
肺隔离症等。
环境因素
如羊水吸入、胎粪吸入等也可能引 起肺部疾病。
产伤
分娩过程中可能发生呼吸道损伤， 导致肺部疾病。
02
新生儿肺部疾病的线影像 学诊断
密切观察新生儿的呼吸、 体温、心率等指标，及时 发现病情变化。
预防感染
新生儿肺部疾病易并发感 染，应加强预防感染的措 施，如定期消毒、避免交 叉感染等。
定期复查
根据病情需要，定期进行 影像学检查和实验室检查 ，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
04
新生儿肺部疾病预防与控 制
预防措施
孕期保健
提倡定期产前检查，对孕妇进行 呼吸道疾病筛查，避免孕期感染
新生儿肺部疾病线影像诊断 护理课件
目录
• 新生儿肺部疾病概述 • 新生儿肺部疾病的线影像学诊断 • 新生儿肺部疾病的护理 • 新生儿肺部疾病预防与控制 • 新生儿肺部疾病线影像诊断护理案例
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01
新生儿肺部疾病概述
定义与分类
01
02
定义
分类
新生儿肺部疾病是指发生在新生儿期（出生后28天内）的肺部疾病 ，影响呼吸系统的正常功能。
。
新生儿护理
保持新生儿室内空气流通，定期消 毒，避免与呼吸道疾病患者接触。
疫苗接种
根据当地疫苗接种政策，及时为新 生儿接种相关疫苗，提高免疫力。
控制策略
早期诊断
通过线影像等检查手段，早期发现新 生儿肺部疾病，采取针对性治疗措施 。
规范治疗
新生儿常见肺部疾病的X线诊断
式为门脉期从周边向中心部持续延伸增强——“向心性增强”。
’de xt r os e a l bumi n mi c r obubbl e s co nt ai ni n g hi gh mol ec ul ar
因此，超声造影对肝癌、血管瘤、肝局灶性结节样增生( FNH) 确-
确定诊断意义。②发现常规超声不能显示的微小的、不典型的
效果的估计只是基于动物实验结果或是实验室数据，因此其对pa ! 沱?8 ol h?p! n。‘?mor 5．du—r i ng．t he vas—cu．1ar ph．ase，usmg
于人类的适用性、安全性尚需进一步的临床实验来证实。因此，
c oded．ar monl 。un89mg 8nd Le vf o．vi s．tl to．dit tr e．rl en=‘J ：K≥8d譬1一。
影 像 检 验 歪 至 至 Ⅲ 臻 篓 至 至 未 至 曩 翻 东 至 未 黧 矍 譬 奏 煞 ； 黧 曩 黧 篓 羹 篓 黑 未 W系 。 至 rld至 H蟊 ea未 lt歪 h杰 Di豢 ge未 st至 M至 ed曩 ica臻 l至 Pe至 rio强 di臻 ca未 l曩 臻 蓦
迟期肿 瘤内造影 剂迅速廓 清——“ 快进快出 ”；血管 瘤的增强 方di ogr a phi c cont r ast af t er i n t r a ven ous i nj ect i on of so ni ca t ed
影除了在常规疾病诊断这一方面已在临床大规模开展之外，其
i nv er si on US[ J ] ．Radi ol ogy，2002，222：95- - 102．
他的应用多数还停留在实验室研究或动物实验阶段，对其应用 L8J
上．u‘u5。J ，N89888，18hn H，e t a1． Cont 。85 t 。nh8n 。。m8nt
新生儿肺部常见疾病的X线诊断
2021/10/10
1
新生儿感染性肺炎
㈠病因：
新生儿感染性肺炎是病原微生物侵入 肺泡所引起的呼吸道感染性疾病，以细菌、 病毒最常见，其次还有支原体、衣原体、真 菌及原虫等。新生儿感染性肺炎多为病毒与 细菌混合感染 。
2021/10/10
2
㈡分类： 根据发病日龄和传播途径可分为宫内
感染性肺炎、产道感染性肺炎和产后感染性 肺炎，以产后感染性肺炎的发生率最高 。
⑴Ⅰ、Ⅱ级新生儿肺透明膜病应与早产婴肺 相鉴别，两者均见于早产儿，低体重儿，肺部均可 表现为两肺野普遍性透亮度减低及弥漫性细颗粒状 影；
⑵ Ⅰ、Ⅱ级新生儿肺透明膜病一般在生后2~6 小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴有吸气性 三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低； 早产婴肺无呼吸困难，一般为出生复苏后呼吸音低、 呼吸不规则或呼吸暂停；
2021/10/10
16
㈢新生儿肺透明膜病的Ｘ线分级及表现：
本病胸片主要表现为肺泡充气不良和各级支气管过度充扩张， 出现肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改变和支气管充气征，胸 廓扩张良好，横膈位置正常。
根据Ｘ线征像分级，参照徐赛英等的标准，将本病分为4级： Ⅰ级：两肺呈广泛的细颗粒网状影，心影清楚，支气管充气 征不明显。 Ⅱ级：肺野透光度减弱，肺野内呈广泛的颗粒网状状影，出 现支气管充气征。 Ⅲ级：两肺野透光度丧失，肺野内呈粗大颗粒状毛玻璃样阴 影，心脏及横膈边缘模糊不清，支气管充气征更明显。 Ⅳ级：肺野一致性密度增高，呈现典型的“白肺”，心脏及 横膈边缘难辨。
性呻吟不如新生儿肺透明膜病明显，肺部听诊可 闻及粗湿罗音，实验室检查Ph值和PCO2均正常；
⑶Ｘ线表现为肺部充气正常或有轻度肺气肿， 肺野常呈云雾状，可见叶间水平裂增厚以及少量 胸腔积液征像，支气管充气征少见；
1
新生儿感染性肺炎
㈠病因：
新生儿感染性肺炎是病原微生物侵入 肺泡所引起的呼吸道感染性疾病，以细菌、 病毒最常见，其次还有支原体、衣原体、真 菌及原虫等。新生儿感染性肺炎多为病毒与 细菌混合感染 。
2021/10/10
2
㈡分类： 根据发病日龄和传播途径可分为宫内
感染性肺炎、产道感染性肺炎和产后感染性 肺炎，以产后感染性肺炎的发生率最高 。
⑴Ⅰ、Ⅱ级新生儿肺透明膜病应与早产婴肺 相鉴别，两者均见于早产儿，低体重儿，肺部均可 表现为两肺野普遍性透亮度减低及弥漫性细颗粒状 影；
⑵ Ⅰ、Ⅱ级新生儿肺透明膜病一般在生后2~6 小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴有吸气性 三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低； 早产婴肺无呼吸困难，一般为出生复苏后呼吸音低、 呼吸不规则或呼吸暂停；
2021/10/10
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㈢新生儿肺透明膜病的Ｘ线分级及表现：
本病胸片主要表现为肺泡充气不良和各级支气管过度充扩张， 出现肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改变和支气管充气征，胸 廓扩张良好，横膈位置正常。
根据Ｘ线征像分级，参照徐赛英等的标准，将本病分为4级： Ⅰ级：两肺呈广泛的细颗粒网状影，心影清楚，支气管充气 征不明显。 Ⅱ级：肺野透光度减弱，肺野内呈广泛的颗粒网状状影，出 现支气管充气征。 Ⅲ级：两肺野透光度丧失，肺野内呈粗大颗粒状毛玻璃样阴 影，心脏及横膈边缘模糊不清，支气管充气征更明显。 Ⅳ级：肺野一致性密度增高，呈现典型的“白肺”，心脏及 横膈边缘难辨。
性呻吟不如新生儿肺透明膜病明显，肺部听诊可 闻及粗湿罗音，实验室检查Ph值和PCO2均正常；
⑶Ｘ线表现为肺部充气正常或有轻度肺气肿， 肺野常呈云雾状，可见叶间水平裂增厚以及少量 胸腔积液征像，支气管充气征少见；
新生儿肺部常见疾病影像诊断与鉴别诊断PPT文档142页
新生儿肺部常见疾病影像诊断与鉴别 诊断
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
新生儿肺炎ppt课件图片
新生儿肺炎可引起呼吸衰 竭、心力衰竭等严重并发 症，甚至危及生命。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
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04.05.2020
-
10
新生儿柱形胸腺 （3）
04.05.2020
-
11
新生儿柱形大胸腺 （4）
04.05.2020
-
12
新生儿帆形大胸腺 （5）
04.05.2020
-
13
5、心脏： ⑴正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大，与
动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常 上限。
“新生儿肺炎”---Ⅰ级：X线表现为肺纹理增强和肺气肿。 Ⅱ级：在一级的基础上，伴有沿支气管分布的斑点状影。 Ⅲ级：两侧肺野的斑点状影增多，部分融合成片状、大片状影。 Ⅳ级：在大片状影基础上，同时合并肺叶或肺段性不张。
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３、Ｘ线征像和临床表现的不同步性：
⑴在疾病的开始阶段---Ｘ线阳性征像的出现通常落后于临床 改变；
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膈膨隆
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早产婴肺
㈠定义：
早产儿未成熟肺称为早产婴肺（the Immature Lung） 。
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的:
1、母体因素可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊高征，严 重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良及急性感染等疾病， 或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外伤，激烈情感波动，过度疲劳 及急慢性中毒等。
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新生儿帆形大胸腺（1）
男，9天。因生后3天， 呛奶入院。
A.胸正位片：右上纵 隔大帆形胸腺几乎占 满右上肺野，右下少 量炎症。
B.1月后胸侧位片，前 纵隔仍见大胸腺。
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新生儿弧形大胸腺 （2）
女，5天。
胸正位片：中上纵隔大圆弧形 胸腺覆盖大部心脏。
假阳性“ 肺气肿”----X线中心线侧偏、曝光条件过大、因哭闹而过度通气
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性：曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶
⑵测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心 胸比率比较稳定，少受呼吸影响。
⑶心胸比率根据上海儿科医院测得正常值为： 0~12小时： 54.0±3.5% 24~48小时：51.5±3.6% 48~72小时：50.1±3.3% 3~4天： 49.2±2.7%
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心脏横径测量
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3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。
⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺：
⑴正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 ⑵正位胸片，于T3 水平之纵隔宽度超过3cm为胸腺阳性 征；﹤2-3 cm应疑胸腺萎缩缺如。 ⑶正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘 与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下 缘平直或微凸。 ⑷常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧 帆形、波浪形、柱形和怪异形。
2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。
3、胎儿因素中以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。
4、有文献报道，孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
新生儿肺部常见疾病的
Ｘ线诊断
吴小兵 浙江省温岭市妇幼保健院放射科
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Ｘ线检查的局限性
１、所见非所实-假阳性、假阴性：
Ｘ线片上所看到的影像，只不过是机体在生理活动中某一时间点， 或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像，它要受Ｘ线投照技 术质量、机体生理活动、仪器设备的性能、操作人员的失误和体外异物 重叠等因素的影响，在Ｘ线片上所看到的阴影，并不一定就是病灶，有 的病灶不一定能发现。如：
曝光条件过低-----看不见心脏、横膈及纵隔重叠之病灶 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误04来自05.2020-2
２、同病异影，异病同影：
“肺纹理增强”---正常新生儿和小儿； 急性支气管炎； 新生儿肺炎早期； 轻度羊水吸入综合征； 轻度吸入性肺炎等。
“白肺”----胎粪吸入综合征（重度）； 肺透明膜病（Ⅳ级）； 肺炎（重度）； 湿肺（ Ⅳ级）等
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Ｘ线诊断原则
１、良好的仪器设备状态，优良的Ｘ线投照质量， 是Ｘ线诊断的前提；
２、扎实的解剖、生理和病理知识，密切结合临 床资料，是Ｘ线诊断的基础；
３、扎实的Ｘ线专业理论知识，丰富的实际工作 经验，是Ｘ线诊断的根本；
４、高度的工作责任心和热情的服务态度，是提 高Ｘ线诊断率的保证。
小叶性病灶：成人---病灶直径1~2cm； 新生儿---病灶直径0.5cm以下。
心胸比率：成人正常范围0.42~0.52； 新生儿正常范围<0.60。
不同的个体和不同的年龄，机体可有不同的解剖结 构变异和不同的生理特点，同一个体在不同的年龄阶段 也有不同的解剖结构和生理特点，Ｘ线诊断必须有扎实 的解剖和生理、病理知识，详加分析才能作出正确的Ｘ 线诊断。
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正常足月新生儿肺部
1、胸廓：
⑴初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部 狭小而基底部宽大。
⑵正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径 和宽径相等，横膈处第8~9肋水平，胸廓呈圆柱形。
2、肺门与肺纹理：
⑴新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 ⑵正常右下肺动脉干的宽径一般在3~5mm范围内。 ⑶正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 ⑷肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分 布规则，肺外带看不到纹理。 ⑸正常新生儿生后24~72小时内的肺纹理常增粗模糊。
⑵在疾病的转归阶段，临床症状和体征的好转也先于Ｘ线改 变；
⑶临床症状和体征的轻重，与X线表现的轻重不一致。 因此，在Ｘ线片上未看到阳性征像，并不是说无疾病，在Ｘ 线片上看到了阳性改变，并不是说疾病还未痊愈，在Ｘ线诊断中 应密切结合疾病的发展规律，才能作出正确的Ｘ线诊断。
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４、个体和年龄的差异性：