临床路径

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临床路径

临床路径临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。

临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。

临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。

临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，或是不同地区、不同医院，不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程，传统路径使同一疾病在不同治疗时间（发病时间）、不同的治疗地点甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局，治疗方案，具有很大的随意性。

其费用、预后具有的不可评估性。

依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。

路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。

临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。

临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。

临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。

临床路径概念及其操作

填报患者信息
临床路径联络员上报数据查询方法
临床路径联络员上报数据查询方法 1、通过路径分析查询
选择“路径监控”——“路径分析”，按路径或专业选择需要查询的路径信息
临床路径联络员上报数据查询方法 1、通过路径分析查询
出现如下界面，核对科室，导出Excel。注意：通过路径分析查询的数据为实时数据，建议月底统计
临床路径联络员上报数据查询方法路径监控——病历分析（费用）
其他操作同前，选择一个患者，双击——“基本情况”，查看费用
会诊签到
医生站---综合管理---会诊签到
双击弹出会诊请求票---在签到人员处写上音位码---签到存盘
THANKS
以数据分析为依据
病种的选择、文本的制定、过程的控制和结果评价均以临床路径管理的相关数据为基础。
基于循证医学的理念
04 Part
临床路径的实施
《临床路径管理记录》
一、科室临床路径实施小组成员
二、科室临床路径实施小组职责三、临床路径个案管理员职责四、临床路径工作流程五、临床路径实施流程图六、临床路径实施各级医师职责七、科室临床路径培训八、临床路径信息报表（每月一次）九、科室临床路径评估改进分析及会议记录(每季度一次)
变异的操作
7.1、节点超时
变异原因填好之后，提交即可。
变异的操作
7.2、必做项未做
执行下一节点时，当前节点存在必做未做的医嘱项，必须要填写医嘱原因
变异原因分类从下方的下拉菜单选择，选择好以后点击应用到选择，然后点变异原因列填写变异原因，提交，方可执行下一节点。
退出的操作
8、变异退出路径
点击“退出路径”按钮，需要填写路径便已退出原因，如下图所示，填好之后，提交本患者就从所属的路径退出了。

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施临床路径是指医院为某一疾病建立的标准化的治疗模式与程序，它根据疾病的诊断依据和疾病的演变规律，制定出最合理的检查项目和治疗方案，以减少医疗差错，降低医疗费用，提高医疗质量。

然而，在实施过程中，临床路径也存在一些问题，需要进行整改。

一、临床路径实施存在的问题1. 临床路径设计标准不明确：一些医院自行设计临床路径，由于资源不匹配，实施过程中大打折扣。

有的医院为了减少药品在医疗过程中的消费比例，增加了多项服务内容，使得单病种医疗消费反而增加。

2. 医疗费用控制不理想：实施效果无法评价，很多医护人员为完成医院交给的任务，只是在病员出院时一并打印出来，医护人员在相应栏签名。

根本就没有达到国家要实行临床路径的真正目的。

3. 重视程度不够，普及范围小，开发病种少：进入临床路径的病种多以手术处置的外科疾病为主，病种数量少、相对单一，慢性疾病中临床路径应用的报道罕见，仅停留相对单一病种上。

4. 医务人员的自主权与标准化的冲突：部分医生认为，临床路径是一种有限的个性化的治疗方案,完善的实施需相当长时间的磨合和一定的经费投入，治疗方案僵化，会减少医生的自主权，对患者的治疗产生消极影响，限制了医务人员的临床思维和创新能力。

5. 可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题：临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题，临床路径作为一种新的医疗模式，实施过程中可能出现与传统医疗模式不同的结果，可能引起患者和家属的不理解，导致医疗纠纷。

二、整改措施1. 明确临床路径设计标准：医院应根据国家卫生行政部门的相关规定，结合自身实际情况，制定出合理的临床路径设计标准，以保证临床路径的实施效果。

2. 加强医疗费用控制：医院应加强对医疗费用的控制，制定出合理的医疗费用控制措施，以保证临床路径的实施效果。

3. 加强临床路径的普及和推广：医院应加强对临床路径的普及和推广，使更多的病种和科室能够参与到临床路径的实施中来，以提高医疗质量。

临床路径问题及整改措施简版

临床路径问题及整改措施引言概述：临床路径是指医疗机构为患者提供全程服务的一种管理方式，旨在提高医疗质量、降低医疗费用、优化医疗资源配置。

然而，在实际应用中，临床路径也存在一些问题。

本文将从五个大点来阐述临床路径问题及相应的整改措施。

正文内容：一、临床路径制定不合理1.1 缺乏多学科合作：临床路径制定过程中，医生、护士、药师等多个学科的合作不足，导致路径制定不够全面和科学。

1.2 忽视患者个体差异：临床路径往往忽视患者的个体差异，导致部分患者在路径执行过程中遇到困难或不适。

整改措施：1.1 加强多学科合作：在临床路径制定过程中，应邀请相关学科的专家参与，共同制定全面、科学的路径。

1.2 强调个体化护理：在制定临床路径时，应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。

二、执行过程中的问题2.1 缺乏标准化培训：由于缺乏标准化培训，医务人员对临床路径的理解和执行存在差异，影响了路径的贯彻执行。

2.2 缺乏监督和评估：临床路径的执行缺乏有效的监督和评估机制，导致路径执行过程中存在的问题无法及时发现和解决。

整改措施：2.1 加强培训：建立标准化的培训体系，确保医务人员对临床路径的理解和执行达到一致。

2.2 建立监督和评估机制：建立临床路径执行的监督和评估机制，及时发现问题并采取相应措施解决。

三、信息化建设不足3.1 缺乏信息共享平台：临床路径执行中，医疗信息无法实时共享，导致路径执行的协同性不足。

3.2 信息系统不完善：部分医疗机构的信息系统不完善，无法提供临床路径执行所需的数据支持。

整改措施：3.1 建立信息共享平台：建立医疗信息共享平台，实现医疗信息的实时共享和协同管理。

3.2 完善信息系统：加强医疗信息系统建设，提供临床路径执行所需的数据支持。

四、患者参与度不高4.1 缺乏患者教育：部分患者对临床路径的理解和参与度不高，导致路径执行效果不佳。

4.2 缺乏患者反馈机制：患者对临床路径的反馈意见无法及时传达给医务人员，无法及时调整路径执行。

临床路径(精选干货)

临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期
的决定相比有所变化的称为变异。
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临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差，有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟
完成，如延迟出院、CT检查延迟； • 正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、
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目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱节） • 3. 应依据我院实际情况，适当调整路径内容
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建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径，结合疾病诊疗指南修改路径表单；
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路径进展情况进行分析汇总上报医务科；
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临床路径—医疗管理模式
•
传统 --------- 现代
•
经验 --------- 科学
•
粗放 --------- 精细
6
2.为什么要实施临床路径
7
实施临床路径目的和目标
• 规范诊疗行为 • 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 • 合理使用医疗成本，掌控医疗费用 • 加快患者康复过程，缩短住院时间
CT检查提前等。 • 变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服
务提供者的变异。
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临床路径的变异处理
• 3.应对变异的措施包括 • 收集、记录变异，在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变
异，其他变异记录在科室的变异记录本上； • 分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。
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临床路径ppt课件

对医务人员的建议和要求
加强学习和培训
不断学习和掌握最新的医学知识和技术，提高自己的专业素养和临床能力。
注重团队协作
积极参与多学科协作，与同事保持良好的沟通和合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
关注患者需求
始终以患者为中心，关注患者的需求和感受，提供人性化的医疗服务和关怀。
THANKS
感谢观看
临床路径ppt课件
contents
目录
• 临床路径概述 • 临床路径核心内容 • 临床路径实施步骤 • 临床路径在各类疾病中的应用举例 • 临床路径实施过程中的挑战与对策 • 总结与展望
01
临床路径概述
定义与发展历程
定义
临床路径是一种针对特定疾病或手术制定的、标准化的诊疗流程，旨在确保患者在正确的时间接受正确的治疗，提高医疗质量和效率。
03
临床路径实施步骤
明确目标人群和病种选择
确定目标人群
根据医院实际情况和患者需求，选择适合开展临床路径的目标人群，如某一特定年龄段、性别、疾病类型等。
病种选择
选择发病率高、诊疗过程相对明确、治疗效果可评估的病种作为临床路径的实施对象。
制定详细诊疗计划
诊疗流程梳理
对目标病种的诊疗流程进行详细梳理，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环节。
包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等个体化治疗方案的制定和实施。
结直肠癌临床路径
规范手术、化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗措施的管理和评估。
其他常见疾病临床路径
脑梗死临床路径
01
包括溶栓治疗、介入治疗及康复治疗等关键环节的规
范化管理。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径

临床路径概述与管理

医疗机构临床路径管理指导原则
第十八条进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（一）患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；（二）患者个人原因无法继续实施的；
（三）对入院第一诊断进行修正的；
（四）因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；（五）其他严重影响临床路径实施的。
医疗机构临床路径管理指导原则
主观因素
临床医师对临床路径开展缺乏热情
1.部份科室科主任不重视，认为增加医师工作量。 2.部份医师认为进入临床路径改变了其一贯以来工作方式，不利于其工作开展。以上两种情况皆因他们对临床路径工作的错误认识。
临床路径推进难点及原因
主观因素
患者因素
患者对医务人员缺乏信任，不遵医嘱行为，偏离路径。
• 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措
• 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试
临床路径的重要性
1.深入到病种进行管理 • 医疗行为有所遵循
• 随意诊疗有所约束
2.防止或限制过度检查、治疗和用药 • 医疗过程更加清楚、透明 • 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础
临床路径的起源、发展
在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。

临床路径目的和意义

临床路径目的和意义临床路径是指在医疗过程中，经过研究和实践得出的一种标准化的、可操作的治疗流程。

其目的是为了提供高质量的医疗服务，优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和生活质量。

临床路径的意义在于规范医疗行为，减少医疗误区，提高医疗质量。

临床路径的目的主要有以下几个方面：1. 统一治疗方案：临床路径通过研究和实践，制定了一套标准化的治疗方案。

这些方案是基于大量的临床实践经验和科学研究得出的，具有一定的权威性和可操作性。

通过统一的治疗方案，可以有效地减少医疗误区，降低医疗事故的发生率。

2. 提高医疗效果：临床路径的制定是基于大量的医学研究和临床实践的结果，具有一定的科学性和可操作性。

通过临床路径的推行，可以确保患者得到最佳的治疗方案和及时的治疗，从而提高治疗效果。

临床路径还可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗需求，为患者提供个性化的医疗服务。

3. 优化医疗资源利用：在现实情况下，医疗资源有限，临床路径的制定可以帮助医院合理分配医疗资源，确保资源的最优化利用。

通过临床路径，可以避免不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费。

同时，临床路径还可以帮助医院更好地规划和管理医疗资源，提高医院的综合效益。

4. 提高患者的生活质量：临床路径通过提供标准化的治疗方案和个性化的医疗服务，可以帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案，提高患者对治疗的信心和配合度。

同时，临床路径还可以提供全方位的医疗服务，包括疾病的预防、治疗和康复等，帮助患者提高生活质量。

临床路径的意义主要体现在以下几个方面：1. 规范医疗行为：临床路径通过制定标准化的治疗方案，可以规范医生的医疗行为，减少医疗误区，提高医疗质量。

同时，临床路径还可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗需求，为患者提供个性化的医疗服务。

2. 提高医疗质量：临床路径的制定是基于大量的医学研究和临床实践的结果，具有一定的科学性和可操作性。

通过临床路径的推行，可以确保患者得到最佳的治疗方案和及时的治疗，从而提高治疗效果。

临床路径概述

临床路径简介一、临床路径的定义及特点1、定义:临床路径是指：医生、护士及多个相关学科的专业人员,针对某种特定疾病的诊断或处置,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的而制定的有严格工作顺序和准确时间要求的一种标准化诊疗模式;是一种规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费,使患者获得最佳服务品质的管理方式。

2、特点:(1) 强调时效性:临床路径明确规定了各项医疗服务介人的时间,减少了患者康复延迟,缩短了住院日,节约了医疗成本。

(2) 强调有效性:临床路径更多关注实践性,使医疗护理服务标准化,即患者一旦进入医疗程序,医务人员该做什么、怎样做,均有明确规定,让患者在进入临床路径后的时间段内都依此模式接受医疗服务。

(3) 强调完整性和合作性:临床路径是从医疗、护理、医技等多个专业层面考虑制定的医疗服务程序,在临床实践中,以患者为中心,整合医疗、护理、医技、管理等多个资源,要求各学科医务人员加强协作,共同完成诊疗护理工作。

二、临床路径的作用与效果1、提高医疗质量与安全临床路径的实施有助于规范各项临床诊疗及护理行为,使患者得到最佳方案的照护;增加医疗服务的一致性及连续性;有利于宏观控制管理,促进医疗质量持续改进。

2、控制医疔成本,降低医疗费用临床路径的实施减少了不必要的检查及药物使用,提高了医务人员的工作效率,从而减少住院天数及住院费用,促进了医疗资源的有效利用。

3、减少患者康复延迟临床路径通过制定合理的住院天数,引导医务人员根据标准的诊疗顺序展开工作,努力达到预定住院日目标,减少了患者康复延迟。

4、提高患者的满意度通过实施临床路径管理,加强了医务人员与患者的沟通,使患者及家属主动配合并参与临床治疗与护理,增加了患者的依从性,提高了患者满意度。

临床路径

临床路径（CP）一、临床路径的起源临床医疗路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式，它由医疗卫生机构一组成人员共同制定的一种照顾模式，针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程，明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。

科学设计医疗路径，可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。

“临床路径”的概念最早起源于20世纪70年代早期，它是在美国的医疗费用急速上涨，政府的医疗系统和国家财政面临相当大压力、负担过重的背景下产生的。

临床路径最早称“关键路径法是美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术。

当时应用比较广泛,成为管理的基本技术之一。

到了1990年,美国波士顿的新英格兰医疗中心将之用于健康照顾系统。

该医院中心研究表明：低劣质量的医疗服务往往与不合理、不规范的临床医疗行为有关。

医疗服务标准化,可改进医疗效果,对某些病例住院期间按预定的医疗护理计划进行,既可达到预期效果又可缩短住院天数,节约医疗费用,当时取名“关键路径”。

此种模式提出后受到美国医院界的重视、试行、推广成为目前较盛行的既能贯彻持续质量改进(CQI)、又能节约资源的治疗标准化模式,并称之为临床途径—临床路径。

于施行临床路径确实有效地控制了医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中它得到了更广泛的普及，现在美国约有60％的医院已在应用此法。

自20世纪90年代以来，在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加，然而在发展中国家和亚洲国家及地区中临床路径还只是零星开展。

台湾、日本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。

临床路径已成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式，它主要应用于住院患者，因考虑到疾病的复杂性，允许有25%的病例不进入路径。

从2009年开始，卫生部启动了临床路径编制工作，组织有关专家开始编写、审核部分病种的临床路径。

临床路径工作流程

临床路径工作流程临床路径是指在特定疾病或手术过程中以患者为中心，经过科学论证、多学科共同制定，并得到临床医生和患者共同遵循的、合理的、综合性的和标准化的治疗方案。

它旨在规范诊疗行为，提高医疗质量与安全性，减少资源浪费和医疗费用，同时提高医疗服务的连续性与协同性。

临床路径的工作流程包括以下几个步骤：1.课题选取与研究：根据医院或科室的需求，选择具有高发病率和高资源消耗的疾病或手术作为研究课题。

通过对病种的深入研究，了解疾病的病理生理特点、诊断标准、治疗方法和效果评估指标等，进行临床实证研究。

2.协同制定：通过多学科团队的共同研讨和讨论，制定临床路径方案。

多学科团队包括主治医师、护士、药师、康复师等。

根据疾病的特点和治疗流程，确定各个环节的标准化操作，明确责任分工，并形成一个标准化临床路径。

3.实施与推广：将制定好的临床路径方案应用于临床实践，进行监测和评价。

逐步推广临床路径的应用，在同一领域的不同科室之间进行经验共享和学习交流。

同时，建立临床路径宣教培训体系，培训相关医护人员对临床路径的认知和操作能力。

4.监测与评价：建立临床路径的监测与评价系统，通过对病例的回顾性分析和前瞻性数据收集，评估临床路径的效果。

监测重点包括临床疗效、生活质量、患者满意度、医疗费用和资源利用等指标。

及时发现存在的问题和不足，进行调整和优化。

5.持续改进：根据监测与评价的结果，对临床路径进行改进和完善。

通过综合分析和总结，在原有的基础上，进一步优化制定的标准化操作和治疗过程，提高临床路径的可操作性和临床应用效果。

在整个临床路径的工作流程中，多学科团队的合作和协同起着重要的作用。

通过不同学科的专业知识和经验的交流与融合，制定出更符合实际情况的临床路径。

同时，临床路径也需要根据实际情况的变化进行调整和完善，以适应不断变化的医学环境和患者需求。

临床路径的引入和应用，可以促进医疗质量的提升，降低医疗费用和资源利用的浪费，增加患者对医疗服务的满意度。

临床路径情况分析报告

临床路径情况分析报告一、背景介绍临床路径是根据疾病的特点和治疗方法，结合现代医疗管理理念和技术手段，对患者的病程进行规范化管理的一种方法。

通过制定一系列标准化的诊疗流程和时间节点，旨在提高医院管理水平，加强医疗过程质量控制，提高医疗效果和患者满意度。

二、临床路径情况分析1.临床路径覆盖范围根据对我院科室的临床资料进行分析，临床路径在该科室的应用范围相对较广，涵盖了常见的多种疾病，包括但不限于心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病等。

这一覆盖范围的扩大，有助于减少单个疾病的管理复杂性，提高医疗流程的规范性。

2.临床路径应用情况通过对医疗记录的分析，临床路径在大部分病例中得到了有效应用。

在患者入院时，医护人员会根据临床路径制定的诊疗流程进行一系列的检查和治疗，包括但不限于检验、影像学检查、药物治疗和手术等。

根据临床路径的时间节点，患者在不同的治疗阶段得到了恰当的护理和治疗。

3.临床路径效果评估通过对一定数量的患者进行回访和问卷调查，我们得出了以下的临床路径效果评估：（1）患者满意度：根据统计数据，临床路径的应用对患者满意度有着积极的影响。

约80%的患者对临床路径的应用表示满意，他们认为临床路径有助于提高医疗质量、减少住院时间和降低医疗费用。

（2）医疗效果：通过对比分析，在应用临床路径之前和之后的病例中，发现临床路径的应用明显提高了治疗效果。

术后住院时间显著缩短，并发症发生率和死亡率明显降低。

4.需要改进之处在实际的临床路径应用中，我们也发现了一些需要改进的问题：（1）临床路径的制定：有一部分临床路径制定不够具体和细致，对一些疾病的特点和治疗需要没有充分考虑。

这使得实际操作过程中可能存在误导和困惑，影响了临床路径的实施效果。

（2）医护人员培训：临床路径的应用需要医护人员充分理解和掌握，并在实际操作中遵循。

但在现实情况下，部分医护人员对临床路径的理解和应用还不够到位，需要进一步加强相关的培训和教育。

临床路径总结

临床路径总结临床路径（Clinical Pathway，CP）是指一种以病人为中心、以证据为基础、以质量控制为目标、以多学科协作为保障的整体临床管理方案。

本文旨在对临床路径的基本概念、适应症、构建和评价等问题进行总结。

一、临床路径的基本概念临床路径是以病人为中心，以全面的医疗卫生管理为基础，在确定的时间范围内，规范化照顾过程，即通过制定具体的医疗操作流程，规定每一个阶段的医护内容、时序安排、质量标准和预期治疗效果，以达到提高医疗质量和效益的目的。

二、临床路径的适应症（一）手术治疗：手术患者是利用临床路径进行管理的典型病人，并且一些疾病的固有特性使得需要提前进行规范化照顾计划制定和实施。

经常适用于较为复杂的手术，如腹部手术、骨科手术、神经外科手术等。

（二）药物治疗：临床路径不仅适用于手术治疗，同时也适用于直接进入医院进行的药物治疗，如抗肿瘤化疗。

（三）病情复杂或需要多学科协作的病人：对于患有多种合并症的高风险手术患者，及时进行手术预测和手术后恢复的规划和预测。

三、临床路径的构建制定临床路径的具体步骤包括确定病人分类标准、制定路径流程、明确绩效评价指标和确定路径落实的程序。

临床路径应由专家委员会审定，路径制定后应在临床实践中进行验证，并作出相应的修改。

四、临床路径的评价为了保证临床路径的质量精准度，需要进行全面的评价。

评价的方法可以包括对患者满意度的调查、对路径执行情况的监测和对产生的病人预后的结果评价。

总之，临床路径的实施能够提高医疗机构管理效率，优化资源配置，提高病人的治疗效果和满意度。

因此，实施临床路径管理将成为未来医疗管理工作的重点。

临床路径

临床护理路径实施﹒
有效实施的方法
文本开发人员包括：临床医学专家、住院医师、药剂师、护士、医院管理者等
医师版路径表
以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间
顺序以表格清单的形式罗列出来
路径文本
向患者告知需要接受患者版路径护理服务过程的表单告知单记录和分析路径实施路径变中变异情况的表单异记录单
年
月
日
执行时间
签名
精神状态：口好口一般口差饮食：口流质口半流质口低脂普食
胃肠功能恢复：口排气
刀口愈合：口良好活动能力：口自主
口排便
口排气＋排便
口红肿口渗液口需协助执行护士签名日 □上午 □下午次/ 天
____ 分
_____ 分
检查敷料部位是否有渗液
检查引流管引流液患者问题/原因刀口疼痛/手术创伤恶心呕吐、腹胀/麻醉护理指导饮食指导：流质饮食预防下肢静脉血栓：踝泵运动20次/小时，4-6次/天术后告知早期活动的重要性，鼓励早期下床活动预期目标疼痛指数<5分及时处理、症状缓解
口有
□否
□否
疼痛难忍 □无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解 □无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解
疼痛处置后疼痛评分
护理指导禁饮食的目的：预防腹痛腹胀预防下肢静脉血栓：踝泵运动20次/小时，4-6次/天术后适当下床活动、入厕保持敷料清洁、引流管通畅，并妥善固定防止坠床：加护床挡指导患者如有不适症状能及早告知医护人员执行护士签名
临床护理路径实施﹒
有效实施的方法
实施质量控制与变异分析
1.进入路径条件：诊断明确，没有严重合并症，能够按路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。 2.以下情况应退出路径：实施路径中，出现严重并发症，需转科治疗；实施路径中，患者要求出院、转院或改变治疗方式；诊断错误进入路径；严重医疗相关情况不能继续完成路径。 3.路径变异--是指在临床路径的实际应用中,病人的规范、费用、目标或期望等出现偏差的情况。

什么是临床路径临床路径的组成要素

控制医疗费用
通过科学化的医疗管理，减少不必要的医疗行为和资源浪费，降低医疗费用。
培养医生规范意识
通过临床路径的实施，培养医生规范化的诊疗思维和行为习惯。
02
临床路径的组成要素
诊断标准
诊断标准是指对患者的病情、病因、病理生理变化等进行评估和诊断的一系列标准和程序。在临床路径中，诊断标准是重要的组成要素之一，它能够帮助医生确定患者的病情和病因，从而为患者提供更为准确的治疗方案。
治疗流程
治疗流程是指对患者进行诊断和治疗的一系列步骤和程序。在临床路径中，治疗流程是核心的组成要素之一，它能够帮助医生确定患者的治疗方案和治疗计
划。
治疗流程的制定需要考虑患者的病情、病因、病理生理变化等多个方面的因素。同时还需要考虑治疗的效果和安全性
，以及患者的经济承受能力等因素。
治疗流程的实施需要医生具备较高的专业素养和临床经验。医生需要根据患者的具体情况，运用自己的专业知识和经验，制定出更为准确的治疗方案，并对
定义与特点
临床路径特点
规范化：明确规定医疗行为的步骤和要求，避免不必要的变异和误诊。
标准化：通过制定统一的诊疗流程和时间表，确保医疗服务的质量和一致性。
科学化：基于最新的医学研究和证据，提供基于实证的医疗管理策略。
临床路径的发展历程
01
02
03
起源
临床路径的概念起源于美国，最初是为了控制医疗费用和改善医疗服务质量而提出的。
分析变异原因：针对出现的变异，医护人员需要分析其原因，包括患者自身因素、医疗资源不足、医护人员技能不足等。
定义变异：变异是指临床路径实施过程中出现的偏离或延迟，通常表现为患者病情的变化、治疗时间的延长、治疗方案的调整等。

临床路径

临床路径与单病种1.临床路径的定义是什么？答：临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。

临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。

相对于临床诊疗指南而言，临床路径针对特定疾病的诊疗全流程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室见的协同性、以及诊疗的结果，其内容更简洁，操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。

2.临床路径的准入和退出标准是什么？答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

临床路径患者退出标准：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其他科室实施治疗；在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于入院前检查检验结果报告不准确或其他原因，导致入院第一诊断有误（第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。

3.选择实施临床路径病种的原则是什么？答：⑴常见病、多发病；⑵治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；⑶结合我院实际，优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。

4.临床路径实施流程是什么？答：⑴经治医师完成患者的检诊工作，会同个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；⑵符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；⑶相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要继续配合的内容；⑷经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；⑸临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名；⑹临床路径表及变异记录表在科室单病种与临床路径资料盒里保存。

临床路径与单病种区别临床路径的概念

临床路径与单病种区别临床路径的概念临床路径临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

产生背景20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21倍。

美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”，用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。

即：同一种诊断相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。

这样，医院只有在所提供服务花费的成本低于DRGs—PPS的标准时，医院才能盈利。

在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THE NEWENGLAND MEDICAL CENTER，NEMC)的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。

新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。

此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。

[1]重要意义临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。

临床路径专业分类

临床路径专业分类
1. **内科临床路径**：包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、泌尿科等。

这些路径适用于内科系统的常见疾病和多发病的诊疗。

2. **外科临床路径**：涵盖普外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿科等。

外科路径主要涉及手术治疗的疾病。

3. **妇产科临床路径**：适用于孕产妇保健、分娩管理、妇科疾病诊治等。

4. **儿科临床路径**：针对儿童的常见疾病和多发病，如儿科感染性疾病、呼吸道疾病、消化道疾病等。

5. **肿瘤科临床路径**：用于癌症的诊断、治疗和随访。

6. **精神科临床路径**：涉及精神疾病的评估、治疗和管理。

7. **急诊科临床路径**：适用于急诊患者的快速评估和处理。

8. **老年科临床路径**：关注老年人常见疾病和特殊健康问题。

9. **五官科临床路径**：包括眼科、耳鼻喉科、口腔科等。

10. **介入科临床路径**：涉及介入治疗的疾病，如心血管介入、肿瘤介入等。

以上只是一些常见的临床路径专业分类，实际情况可能更加复杂和多样化。

不同的医疗机构和地区可能会根据自身的特点和需求，进一步细分或定制特定的临床路径。

此外，临床路径的分类还可以根据治疗阶段（如术前、术后）、病情严重程度、患者年龄等因素进行划分。

临床路径的实施有助于提高医疗质量、规范诊疗流程、控制医疗成本，并为患者提供标准化、高效的医疗服务。

医生和医疗团队会根据患者的具体病情和诊断，选择合适的临床路径进行治疗。

同时，随着医学的发展和新技术的涌现，临床路径也需要不断更新和完善，以适应不断变化的医疗需求和最佳实践。

临床路径的概念及临床应用

张继红主任谈临床路径临床路径的概念及临床应用一、临床路径的概念临床路径（Clinical Pathway)是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。

另外，Spath（1994）定义是:CP是医疗小组共同合作，提供最好的患者管理方法。

CP横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。

（护士单独搞临床路径或大夫单独搞临床路径都不行，必须是医护及辅助人员共同来搞）二、CP的国际背景与起源路径的概念起源于20世纪70年代的建筑与工程工业（如人造卫星、火箭的发射）。

80年代初，美国政府为了缩减医疗费用、提供高效率的优质服务,考虑在医院开展路径管理。

1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床路径（clinical pathway）。

三、CP的现状在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间,由于实行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。

二十世纪九十年代以来,在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加。

然而在发展中国家和亚洲诸国中临床路径还只是零星开展。

台湾在几年前推行了健康保险制度，住院费用是案例计酬,医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提高医院的运营效率，减少资源的浪费，维持优秀的照顾品质。

因此临床路径模式在台湾已开展起来，有3-4的时间了;日本已经开展了2—3年，新加坡也开使运用了这个服务模式，并都取得了很好的效果。

四、CP的内容临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人员而有不同的服务项目内容.但一般应包括预期效果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。