放疗发展历史初稿

1986年，研制出微型多功能后装机，它是一台由计算机控制的高剂
量率后装机。进入21世纪，又开发了三维治疗计划系统，使高剂量 区的剂量分布更均匀，个体化治疗更精确和安全。
2000年以来对肿瘤及正常器官由于呼吸和蠕动运动、日常摆位误差
及靶区收缩等造成放射治疗剂量分布变化和对治疗计划的影响等进 行实时的监测和修正，并在呼吸周期中的特定时相同步进行高剂量
密封入细玻璃管内，然后放置肿瘤旁进行治疗，从此诞生了近
距离腔内放射治疗技术。宫颈癌是首先治疗的疾病，这一技术
至今仍在临床使用。
1922 年美国Coulidg发明了首台200KV级深部 X 线治疗机。 1920—1930年，有关实验论证了分次放射治疗的优势，并且
Coutard于1934年提出了延长治疗时间的分次治疗方案，成为
术 （ volumetric modulated arc therapy, VMAT ）。这几
种新型的放射治疗技术不但可对肿瘤进行精确的定位， 还可大幅缩短放射治疗时间，更重要的是减少了治疗时 的各种误差，降低正常组织并发症的概率，开创了调强 放射治疗计划、治疗实施和验证为一体的精确放射治疗
新时代。
发展。
调强适形放射治疗（IMRT）
调强放疗是在治疗的照射区体积内从三维的方向按临床治疗的
要求给予不均匀的剂量分布。
优势
采用精确的体位固定和立体定位技术 采用精确逆向治疗计划 采用精确照射。 在同一计划中同时实现照射及小野追加剂量照射
不足
由于肿瘤及周围正常组织的空间位置在治疗中及治疗间不断 变化，会导致：肿瘤脱靶和正常组织损伤增加.
用的历史，至今已有100余年。
1897年X线首次应用于临床治疗中治疗了第1例晚期乳腺癌 。 1896年居里夫妇成功分离出了镭, 并首次提出“放射性”的
概念。
1913年研制成功了X线管, 可控制射线的质和量。
伦琴
1903年Alexander Graham Bell建议物理学家将细小的镭颗粒
精确的三维近距离治疗。
近距离后装治疗机
后装治疗具有 治疗距离短， 源周局部剂量 高，周边剂量 迅速跌落的特 点，因而可提 高肿瘤局部照 射剂量，有效 保护周边正常 组织和重要器 官。
2008年后，在IGRT的基础上又研发出了快速回转调强放
射治疗技术（Rapid-Arc）、容积弧形调强放射治疗技
肿瘤放射治疗的 发展历史
肿瘤放射治疗源自文库
放射治疗是使用放射线及设备治疗恶性
肿瘤（偶有良性病）的一种临床治疗手 段，是肿瘤治疗的 三大手段之一，无 论单独应用还是与其他治疗手段联合应 用，在恶性肿瘤治疗中均占有重要地位 。
肿瘤放射治疗发展历史
1895年伦琴发现了X线 ,从此开创了放射线在医学领域中应
现代医用直线型加速器
1976年，CT开始应用于临床放射治疗中,与治疗计划系统
相连接，共同构成了一个快速精确的放射治疗计划与优化 系统，放射治疗进入了一个崭新的历史时期。
1977 年 ， 美 国 Bjarngard 等 提 出 调 强 适 形 放 射 治 疗
（ intensity modulated radiation therapy,IMRT ）的概 念，IMRT不仅要求照射野的形状与病变完全一致，还要求 病变内各点的剂量分布均匀，是在 3D-CRT 基础上的又一
并于1953年治疗了第一位患者。
1959年日本的Takahashi教授首先提出了原体照射概念，开创
了用多叶准直器实现适形放射治疗的技术，即3D-CRT，实现了 照射野的形状与病变相一致。
1968年美国 成功制造了驻波型电子直线加速器，从此放射治
疗进入超高压射线治疗的新阶段。
与钴60治疗机相比，直线加速 器可以产生能量更高、强度更 大的X射线和电子线，且X射线 靶点非常小，在照射野边缘形 成的半影也较小。
放射肿瘤学的发展历史就是放射设备、放射治疗技术发展的历
史，随着肿瘤治疗理念的更新、新技术的不断出现，放射肿瘤 学将不断完善和发展，在肿瘤治疗中继续发挥其巨大的作用。
的放射治疗，减少肿瘤漏照的精确放疗技术，即图像引导放射治疗
（image-guided radiation therapy ，IGRT）作为一种四维的放 射治疗技术逐渐被人们所认识。
后装治疗（内照射）属于近距 离放疗，所谓后装，就是先把 放射治疗的施源器放置在合适 的位置或把施源针插植到合适 的部位，然后拍片确认，经治 疗计划系统计算剂量分布，得 到满意结果后再启动开关，将 放射源自动送到施源器或针内 进行放射治疗的方法。可进行
近年来又出现了剂量引导放射治疗（DGRT）的概念，靶区从以
往的解剖学概念上升为生物靶区（BTV）这一生物学概念，更加 关注肿瘤的生物学效应，更好地了解靶区内包括肿瘤细胞、正 常组织在内的敏感性差异，并以此为依据进行个体化治疗方案
的确定，以期达到提高靶区剂量、减少正常组织损伤、提高局
部控制率的目的。
目前放射治疗的基础。
1951年第一台钴 60远距离治疗机在加拿大问世，从此开始了
现代外照射治疗，开创了高能X线治疗深部恶性肿瘤的新时代。
钴60治疗机的问世改变了过去X线治疗机只能治疗表浅肿瘤的状况， 进一步扩大了放射治疗适应症，治疗效果也明显提高。
1952 年英国hammer医院安装了第一台行波型电子直线加速器，